Nyreinfarasjon - farlig eller kurerbar?

Hva er et nyreanfall?

Ødeleggelse av nyrevev kalles et nyreinfarkt. Nyreinfarkt oppstår når en blodpropp blokkerer et blodkar i nyren og nyrene ikke lenger kan tilføres tilstrekkelig oksygen som et resultat. Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen ikke blir korrigert umiddelbart, omkommer nyrevevet. Et sentralt symptom er kolksy flankesmerter. Avhengig av omfanget av infarktet, skilles det mellom et fullstendig nyreinfarkt og et delvis nyreinfarkt. Nyreinfarkt er sjeldent i disse dager på grunn av gode forebyggende tiltak. Hvis et nyreinfarkt blir lagt merke til i god tid, kan det behandles godt og alvorlige konsekvenser kan unngås.

Årsaker til nyreinfarkt

Embolisme og trombose er de viktigste årsakene til nyreinfarkt. Oftest utløser embolismer nyreinfarkt. En embolus (Vaskelplugg) for det meste fra hjertet og blir sittende fast i en liten nyrearterie og tetter igjen fartøyet.

Det er flere måter en embolus kan utvikle seg på. Ved atrieflimmer kan det danne seg i hjertets venstre atrium. I tilfelle av bakteriell betennelse i slimhinnen i hjertet (endokarditt) Innskudd på hjerteveggen kan skrelle av og danne koagulater, spesielt i venstre ventrikkel. I tillegg til hjertet, er hovedpulsåren (aorta) Vær opprinnelsen til emboli. I tilfelle av den utbredte sykdommen arteriosklerose (Vaskulær forkalkning) vaskulære plastier kan flasse av og okkupere nyrenes kar. Nedsatt infarkt kan også være forårsaket av nyrearterietrombose. Risikofaktorer for trombose er endringer i karveggene, blodstrømmen og blodsammensetningen. Blodproppen som tetter igjen nyrearterien ved nyrearterietrombose, dannes lokalt og kan utløse et nyreinfarkt via trombosen.

For mer informasjon, se: Farene ved en emboli - det skal du vite!

Symptomer på nyreinfarkt

Symptomene på et nyreinfarkt kan være veldig forskjellige. Det viktigste symptomet på et nyreinfarkt er plutselige, sterke smerter i flanken. Smertene er ofte kolikklignende, noe som betyr at smertene oppstår med intervaller. Smertene kommer veldig raskt og veldig sterkt, forsvinner plutselig og kommer voldsomt tilbake. Smertene kan være ledsaget av svette, kvalme og sirkulasjonsproblemer. I tillegg til kvalme, kan oppkast og sterke magesmerter også forekomme, spesielt når større områder av nyren er rammet. Makro hematuri kan utvikle seg i løpet av de påfølgende dagene. Dette betyr at baken kan sees i urinen. Hvis nyreinfarktet blir ubemerket og ubehandlet, kan nyrefunksjonen bli dårligere. Symptomer på dette er unormal urin som er mørkere, lysere på fargen eller synkende i mengde. Det kan hende at du må gå på toalettet veldig ofte og at du ikke passerer mye vann. Du kan oppleve vannlating og blod i urinen. Imidlertid forblir 25% av alle nyreinfarkt uten symptomer og er derfor vanskelig å diagnostisere tidlig.

Hva kan være tegn på et nyreanfall?

De sterke flankesmerter, som ofte forekommer som en kolikk, er et viktig symptom på et nyreinfarkt. Kvalme, magesmerter og vannlating kan også indikere nyresykdom og bør undersøkes nøye. Blod i urinen er et alvorlig symptom og bør alltid sjekkes av lege.

Diagnostisering av nyreinfarkt

Mistanken om et nyreinfarkt skyldes symptomene. Innleggelse til klinikken må utføres så raskt som mulig for å forhindre konsekvenser som nyresvikt. En samtale etterfulgt av en fysisk undersøkelse gjennomføres for å etablere diagnosen. Å tappe nyrene som en del av den fysiske undersøkelsen, er vanligvis smertefullt av de berørte. Blod trekkes også for å kontrollere nyrefunksjonen ved hjelp av laboratorieparametere og for å oppdage nyreskade. En ultralydsskanning gir raskt en god oversikt over nyrenes kar og gjør det mulig å bestemme opptil 97% av nyrearterien. Angiografi, som bruker kontrastmedier for å visualisere blodstrømmen til nyrene, kan brukes til å bekrefte diagnosen. Andre avbildningstiltak kan være nødvendig for å diagnostisere et "nyreinfarkt", for eksempel en MR av nyren eller en nyresintigrafi.

Ultralydundersøkelse for nyreinfarkt

Ultralydundersøkelsen er en rask, skånsom metode for å få oversikt over blodstrømmen til nyrene. I de fleste tilfeller kan arteriene lett visualiseres og sterke endringer i nyrearteriene oppdages med ultralydenheten i opptil 97% av tilfellene. Moderne ultralydenheter kan bruke et Doppler-signal for å sjekke hvor godt fartøyene som er vist, er forsynt med blod.

Dette kan interessere deg: Ultralyd - fordeler og risikoer

Angiografi for nyreinfarkt

Angiografi er en røntgenundersøkelse av blodkar der et kateter brukes til å injisere kontrastmedium i karene som skal undersøkes. Så arteriene kan vises veldig bra. Nyrearterieariografi kan brukes til å bekrefte diagnosen "nyreinfarkt".

Les også: Angiografi - Prosedyre og komplikasjoner

MR for nyreinfarkt

MR (Magnetisk resonansavbildning) er en eksamen som kan brukes til å visualisere nyrene. Denne undersøkelsen kan utføres med et kontrastmedium og er spesielt egnet for å avklare uklare romlige påstander. En MR kan brukes i praksis for å tydeliggjøre en innsnevring av nyrearteriene. I de fleste tilfeller er en enkel ultralydsskanning nok til å diagnostisere et "nyreinfarkt".

For mer informasjon, se: MR-prosedyrer og risiko

Behandling av nyreinfarkt

Nyreinfarkt bør behandles så raskt som mulig for å unngå konsekvensene av utilstrekkelig oksygentilførsel til nyrene. Som et øyeblikkelig tiltak får de som er rammet av et akutt nyreinfarkt heparin (5.000 til 10.000 IE, internasjonale enheter). Dette er et antikoagulasjonsmiddel som brukes for å forhindre at ytterligere blodpropp dannes og for å løse opp eksisterende. Hvis begge nyrene blir rammet, kan det være nødvendig med dialyse, der nyrefunksjonen erstattes med en enhet. Hvis koagulatet ikke kan oppløses med Herapin, er kirurgi eller lysiseterapi et alternativ. Den skadelige embolusen eller trombusen kan fjernes kirurgisk. Som en del av en lysiseterapi skyves et kateter inn i nyren og et medikament administreres over den, som til slutt bryter sammen blodproppen. I lyseterapi er enzymet urokinase eller den aktive ingrediensen rtPA (Rekombinant vev Plasminogen Activator), dvs. stoffer som naturlig løser opp blodproppen.

Du kan også være interessert i: Dialyse - Prosedyre og komplikasjoner

Riktig ernæring etter et nyreanfall

Etter nyreinfarkt avhenger kostholdet av den underliggende sykdommen og konsekvensene av infarktet. Hvis akutt nyresvikt oppstår, er hydrering et viktig aspekt og bør diskuteres med den behandlende legen. Kostholdet skal spesifikt senke nivået av urinstoffer i blodet, normalisere blodtrykket og skylle ut vannretensjon. For mye protein i kostholdet kan legge belastning på nyrene, mens du unngår protein bremser utviklingen av nyresvikt. Avhengig av alvorlighetsgraden av nyresvakheten, bør proteininnholdet i maten justeres; generelt sett bør kostholdet alltid være lite protein. Det bør også diskuteres med legen hvor mye salt som kan konsumeres. For mye salt kan påvirke blodtrykket negativt, men å ikke bruke det kan faktisk gjøre nyrefunksjonen verre. Det er derfor viktig å tilpasse saltinntaket til den enkelte situasjon. Etter nyreinfarkt er et protein med lite proteiner generelt positivt for prognosen. Konsekvensene av et nyreinfarkt kan variere, så kostholdet bør diskuteres individuelt med den behandlende legen.

For mer informasjon, se: Nyresykdom Kosthold

De mulige komplikasjonene av et nyreinfarkt

Varigheten og omfanget av nyreinfarktet bestemmer i stor grad sykdomsforløpet. Hvis nyreinfarktet påvirker et større område av nyren, kan det oppstå akutt nyresvikt. Akutt nyresvikt er preget av det faktum at nyrene ikke kan gjøre jobben sin ordentlig. Stoffer fra blodet som føres gjennom urinen, normalt skilles ut i urinen av nyrene, forblir i blodet. Dette har en negativ effekt på kroppens elektrolytt- og syre-base-balanse. Livstruende uremi (urinforgiftning) kan utvikle seg hvis urinen bygger seg opp i urinveiene. I tillegg kan andre symptomer oppstå ved nyresvikt, som kvalme, oppkast, uutholdelig kløe og betennelse i mage og tarmslimhinne. Lungeødem, dyspné og cyanose (blå misfarging av hud og slimhinner) kan forekomme. Et langvarig økt ureainnhold i blodet kan føre til patologiske forandringer i hjernen.

Mer om dette emnet finner du: Akutt nyresvikt

Hvis nyreinfarktet er forårsaket av en arteriell vaskulær okklusjon, kan nyresvikt bli kronisk og bli til nyresvikt (nyresvakhet). Nedsatt nyrefunksjon krever ofte dialyse.

For mer informasjon, se: Nyresvikt

De langsiktige konsekvensene av et nyreanfall

De langsiktige konsekvensene er sterkt avhengig av omfanget og varigheten av den reduserte blodstrømmen til nyrene. I tilfelle av et mildt nyreinfarkt som er anerkjent og hindret tidlig, kan man forvente omfattende nyregjenoppretting. Hvis infarktet er uttalt og varer lenger, kan nyresvikt føre til. Ved kronisk nyresvikt kan nyrene til og med utskille protein og blod. Vannretensjon kan oppstå og sykdommer i nedre urinveier utvikles. I de avanserte stadiene av kronisk nyresvikt kan uttalte symptomer forekomme, som er assosiert med dårlig ytelse, oppkast, kvalme, overdreven vannretensjon og hudforandringer. En nyretransplantasjon er nødvendig for nyresvikt i sluttstadiet.

Les mer om: Stadier av nyresvakhet opp til nyretransplantasjon

Varighet og prognose for et nyreinfarkt

Forløpet av sykdommen og prognosen for et nyreinfarkt bestemmes av individuelle omstendigheter, for eksempel tidligere sykdommer og årsaker til infarktet, det berørte nyreområdet og varigheten av den reduserte blodstrømmen til nyren. Nyren kan komme seg nesten fullstendig eller lide av nyresvikt som krever dialyse. Prognosen er derfor veldig forskjellig fra person til person. Hvis en arteriell okklusjon er ansvarlig for nyreinfarktet, er prognosen ikke spesielt god.

Les også: Forventet levealder med nyresvikt