Synsnerven
definisjon
Som synsnerv (med. Synsnerven) er betegnelsen som brukes for å beskrive tråden til "nervefibrer" som går på netthinnen (lat. retina) av øyet overfører signaler til hjernen. Strengt tatt er det synsnerven, som legene kaller nerven (latin for nerven) opticus refereres til, ikke en reell nerve, men en "bane" i hjernen, siden øyets retina er i Embryonisk utvikling representerer en fremspring av hjernen.
Forløp av synsnerven
Netthinnen i øyet består av flere lag, det ytterste er laget av de visuelle reseptorene, stengene og kjeglene. Flere lag med celler med koblingsstasjoner for de elektriske signalene fra sensoriske celler forårsaket av lyset er koblet til innsiden.
Fibrene i de såkalte ganglioncellene, som er lokalisert i det innerste cellelaget av netthinnen, danner den faktiske synsnerven. Stedet der disse fibrene samles når synsnerven forlater øyet kalles papilla (lat. Optisk nerve papilla) og er omtrent 15 ° fra midten av hvert øye til nesen. Siden fibrene må bryte gjennom laget av lysreseptorer for å komme til utsiden, er området av papillen ikke følsomt for lys og er også kjent som "blind flekk".
Etter å ha forlatt øyeeplet, passerer synsnerven gjennom fettvevet som befinner seg i øyestikket mellom musklene i øyet og passerer gjennom en åpning (Canalis Opticus) inn i skallen. I hodeskallen danner synsnervene til begge øynene skjæringspunktet mellom de visuelle traséene (Chiasma Nervi Optici), et område der fibrene som fører signaler fra halvdelene av øynene vendt mot nesen krysser til den andre siden. På grunn av den anatomiske nærheten til dette krysset til hypofysen, er den visuelle banekrysset av en viss betydning i diagnosen av visse hjernesvulster. I tillegg gir skader på synsnerven før og etter krysset forskjellige mangler i synsfeltet, noe som gjør det mulig for legen å vurdere skadens beliggenhet med liten innsats.
I det videre løpet trekker fibrene i venstre halvdel av begge øyne nå inn i den venstre synsnerven og fibrene i de høyre halvdelene av begge øyne i høyre synsnerv. Siden nervene som kommer ut fra skjæringspunktet nå kommer inn i hjernen (en i hver halvdel av hjernen), snakker man ikke lenger om synsnerven, men om ”synskanalen” (lat. Optisk trakt).
Lysbrytningen av øyets linse betyr at informasjonen fra den andre siden av synsfeltet kommer i hver halvdel av hjernen. Alt vi ser til høyre for midten av synsfeltet vårt blir behandlet på venstre hjernehalvdel og omvendt. Fibrene i synsnerven finner sin ende i hjernebarken på baksiden av hodet, der informasjonsbehandlingen av det som oppfattes foregår.
Mer informasjon om emnet finner du på: Visuell vei
Øyens anatomi
- Cornea - Hornhinnen
- Dermis - sclera
- Iris - iris
- Stråleorgan - Corpus ciliary
- Choroid - årehinnen
- Retina - retina
- Forkammer i øyet -
Kamera fremre - Kammervinkel -
Angulus irodocomealis - Bakkammer i øyet -
Bakre kamera - Øyelinse - Linse
- Glasslegemet - Corpus vitreum
- Gul flekk - Macula lutea
- Blind flekk -
Discus nervi optici - Optisk nerve (andre kraniale nerve) -
Synsnerven - Hovedlinjen - Axis opticus
- Øyebollens akse - Axis bulbi
- Lateral rektus øyemuskulatur -
Lateral rektusmuskel - Indre rektus øyemuskulatur -
Medial rektusmuskel
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Oppgave av synsnerven
Som med alle nerver, er den grunnleggende jobben til synsnerven å bære elektriske signaler. Konvertering av ytre lysinntrykk til disse elektriske signalene skjer gjennom en serie biokjemiske prosesser i nervecellene i netthinnen. Derfra blir de deretter ført gjennom synsnerven til de delene av hjernen som er ansvarlige for å behandle informasjonen den inneholder - det visuelle senteret.
Les mer om emnet: Hvordan fungerer visjon?
Optisk nerves funksjon
På vei fra sanseorganet i øyet til de primære prosesseringsområdene i hjernen, passerer de elektriske signalene fra det som blir oppfattet gjennom fire stasjoner hvor de blir byttet fra en nervecelle til den neste.
De to første byttingene skjer i netthinnen i øyet. Informasjonen etterlater seg øyet med utvidelsene av den tredje nervecellen. Rundt en million av disse nervefibrene er samlet her for å danne selve synsnerven. I krysset mellom Sehbahn (Optisk chiasme) fibrene i høyre og venstre synsnervene møtes. Det er her den nasale delen av fibrene krysser til motsatt side. Fra dette tidspunktet blir informasjonen fra den ene halvdelen av ansiktet samlet i nedstrøms prosesseringssentre. Forløpet av synsnerven ender med kryssing av fibrene. Hvis den visuelle banen er skadet i dette området, oppstår det såkalte chiasmsyndromet.
Fibrene kjøres som det som kalles optikkanalen mot hjernebarken, der de behandles enten direkte eller etter at de er blitt sendt videre. Nervefibrene i synsveiene er involvert i funksjonen til pupillrefleksen: Hvis det er en sterk forekomst av lys i et øye, smalner pupillen til både det opplyste og det ikke-belyste øyet. Denne refleksen utløses av en spesiell sammenkobling av synsnervefibrene med muskelen som er ansvarlig for innsnevring av eleven (M. sphincter pupillae) realisert.
Hvordan undersøkes synsnerven?
Ved undersøkelse av synsnerven kontrolleres vanligvis synsskarphet, synsfelt og fundus.
Synskarphet kan kontrolleres ved hjelp av standardiserte skrivebrett. Disse må leses fra en avstand på fem meter, hvorved skriftstørrelsen blir mindre med hver nye linje. Synskarpheten kan deretter beregnes ut fra linjen som bare kan leses av pasienten og avstanden.
Les mer om emnet:
- Øyetest
- Undersøkelse av synsskarphet
For en orienteringskontroll av synsfeltet, setter legen seg foran pasienten og ber ham om å fikse et punkt, for eksempel legens nese. Nå bringer legen hendene til kanten av synsfeltet ved å strekke ut armene og sjekker vekselvis i alle retninger for å se når pasienten oppfatter bevegelsen til fingrene. Spesielle enheter, såkalte omkretser, kan brukes til å bestemme mindre synsfeltdefekter.
Les mer om emnet: Undersøkelse av synsfeltet
Under fundusundersøkelsen vurderer legen først inngangspunktet for synsnerven (papilla) angående deres form, kant, farge og eventuell blødning, som kan gi informasjon om sykdommer i synsnerven. De små fartøyene i fundus blir også sjekket for endringer.
Les mer om emnet: Fundoskopi
Hva skjer under en undersøkelse av synsnerven?
En synsnervenundersøkelse betyr vanligvis en såkalt fundoskopi eller oftalmoskopi. Denne undersøkelsen er også kjent som et oftalmoskop eller en okulær fundus. Først av alt administreres spesielle øyedråper som sikrer at eleven utvider seg slik at den undersøkende legen kan gjennomføre en fullstendig undersøkelse. Da kan legen bruke en spesiell enhet nær øyet og et system med forstørrelsesglass og lyskilde for å undersøke papillen, dvs. åpningen av synsnerven på øyet, og bestemme eventuelle skader. Noen pasienter synes denne undersøkelsen er litt ukomfortabel, men den er vanligvis ikke smertefull.
Andre diagnostiske alternativer der synsnerven (også) undersøkes er for eksempel en computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersøkelse (MRT). Fremfor alt kan tykkelsen på synsnerven og tilstedeværelsen av eventuelle skader kontrolleres. På grunn av strålingseksponering og kostnader er disse prosedyrene imidlertid ikke en del av en normal undersøkelse av synsnerven.
Les mer om emnet på: Oftalmoskopi - oftalmoskopet
Hva skjer når synsnerven måles?
Åpningen av synsnerven på øyet, dvs. papillen, kan for eksempel gjøres som en del av en optisk koherensetomografi (OKT for kort). Dette er en avbildningsundersøkelse der netthinnen (netthinnen) og papillen vises. På slutten får legen et bilde av netthinnen med sine forskjellige lag og delen av netthinnen der synsnerven kommer inn. Her kan diameteren bestemmes, og avhengig av beliggenhet og omfang, kan eventuelle skader diagnostiseres.
OLT-undersøkelsen blir utført med en spesiell enhet og kan sammenlignes med et bilde uten blits. Dette tar bare noen få minutter og er ikke smertefull. OLT-undersøkelsen dekkes vanligvis ikke av den lovbestemte helseforsikringen.
Sykdommer i synsnerven
De hyppigste årsakene til skade på synsnerven er ulykker eller voldshandlinger (trafikkulykker eller lignende) der synsnerven blir klemt eller trukket, for eksempel når du kommer inn i skallen. Selv om det er blødning i øyehullet (f.eks. Etter å ha stanset øyet), kan en økning i trykket føre til at nervefibrene knuses.
Bakterielle eller virale infeksjoner i øyeuttaket (Orbital phlegmon) av forskjellige opphav kan også skade synsnerven. I forbindelse med multippel sklerose, i løpet av hvilke forskjellige strukturer i sentralnervesystemet kan påvirkes, er det ikke uvanlig at det blir skade på synsnerven med synsfeltdefekter.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse ved multippel sklerose
Som en del av en grønn stjerne (glaukom) det er en økning i trykket i øyet, som klemmer de fine karene som forsyner netthinnen og synsnervene. Etter noen timer fører underforsyningen til irreversibel skade på de berørte celler med permanente tap av synsfelt.
Ulike hjernesvulster kan forårsake reversible og irreversible skader gjennom trykk på synsnervene. Svulster i hypofysen (Hypofysen) egner seg best til dette på grunn av deres nære forhold til synsnerven og kaller det karakteristiske bildet av "blinkblinde" (bitemporal hemianopia), da fibrene som kjører i veikrysset av den visuelle traseen, er særlig påvirket.
Oversikt over de forskjellige sykdommene i synsnerven
Synsnerven kan påvirkes av forskjellige sykdommer. Betennelse i synsnerven kan for eksempel forårsakes av en infeksjon. I omtrent 30% av tilfellene er betennelsen i synsnerven også et symptom på multippel sklerose. Optisk nervestopp eller papiller er en hevelse i den delen av synsnerven som åpnes direkte ved øyet. Et såkalt synsnervesinfarkt beskriver lukkingen av arterien som forsyner synsnerven. I tilfelle en skade på synsnerven, avhengig av omfanget, kan synsfeltet være svekket eller til og med blindhet. Optisk atrofi beskriver tap av nervecelle ledninger, som vanligvis er irreversible og kan også føre til fullstendig blindhet. Tumorsykdommer kan også spille en rolle. Disse kan enten komme utenfra og komprimere synsnerven eller oppstå på selve synsnerven.
Hva skjer hvis det er en skade på synsnerven?
Skader på synsnerven er vanligvis ganske sjeldne, da synsnerven ligger bak øyet og derfor ikke er så utsatt for skader som andre deler av øyet. Skaden oppstår oftere i forbindelse med blåmerker (for eksempel i sammenheng med en hevelse i øyeeplet) eller for eksempel i tilfelle av en traumatisk hjerneskade. Noen ganger forekommer også forbrenninger, som for eksempel kan oppstå fra å se direkte i solen i lang tid. Dette kan forsterkes ved bruk av kikkert eller lignende.
Avhengig av skadens beliggenhet, kan dette få forskjellige konsekvenser. Hvis for eksempel papillen, dvs. åpningen av synsnerven ved øyet, blir skadet, kan dette noen ganger føre til fullstendig blindhet. Hvis derimot bare deler av nervefibrene blir skadet, kan synshemming eller svekkelse oppstå som et resultat.
Optisk nervebetennelse
Betennelser i synsnerven er delt inn i to grunnleggende typer i henhold til deres beliggenhet. Hvis betennelsen oppstår på inngangspunktet (papilla) av synsnerven i øyeeplet, kalles det papillitt. På den annen side, hvis det er utenfor øyeeplet (Kloden) er lokalisert, det kalles retrobulbar betennelse eller retrobulbar nevritt. Årsakene til begge typer betennelser kan varieres. Ofte er det en allergisk reaksjon eller nedsatt funksjon av kroppens immunceller. Imidlertid kan inflammatoriske prosesser fra tilstøtende strukturer som paranasale bihuler eller bunnen av hodeskallen også spre seg til synsnerven. Andre årsaker kan være smittsomme sykdommer som f.eks Virusinfeksjoner eller Lyme sykdom samt skadelige stoffer som f.eks Metanol, bly eller kinin (i medisiner eller som et bittert stoff i mat).
Les mer om emnet: Årsaker til optisk nervebetennelse
I sjeldne tilfeller kan retrobulbar betennelse være et tidlig symptom på multippel sklerose.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse ved multippel sklerose
Betennelsen manifesterer seg vanligvis i en veldig sterk og plutselig reduksjon i synsskarphet og en kjedelig smerte bak øyet, som forsterkes av press på øyeeplet. Imidlertid kan ingen irritasjon for øyet sees fra utsiden.
Les mer om emnet: Symptomer på betennelse i synsnerven
For å oppdage papillitt, vil legen gjøre en fundus i øyet, hvor han vil undersøke papillen for tegn på betennelse eller blødning. Ved retrobulbar betennelse blir det vanligvis utført en spesiell EEG for å sjekke den elektriske ledningen i nerven og dermed dens funksjon - dette blir teknisk referert til som visuelt fremkalte potensialer (VEPs). Optisk nervebetennelse behandles med kortison, som administreres direkte i blodomløpet over flere dager. Suksessen til terapien avhenger av den underliggende sykdommen. Fullstendig helbredelse kan oppnås, men skader på nervecellene forblir vanligvis og dermed en permanent reduksjon i synsskarpheten.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse
Atrofi av synsnerven
Optisk nerveatrofi er et for det meste irreversibelt tap av nerveceller i synsnerven. Dette kan oppstå av en rekke årsaker. Eksempler på dette er giftige skader som alkohol eller medisiner, redusert arteriell blodstrømning på grunn av en arteriell obstruksjon, en inflammatorisk forandring som følge av for eksempel en syfilisinfeksjon eller dannelse av arvelig sykdom ved leveroptisk atrofi. Optisk nerveatrofi kan føre til forverring av synet, fargeforstyrrelsesforstyrrelser og til og med blindhet. Siden skaden er uopprettelig, består terapi bare i å forhindre atrofien utvikler seg og behandler den underliggende sykdommen hvis den er til stede.
Optiske nervesvulster
Synsnerven kan ha forskjellige typer svulster utvikle. Skillet gjøres på grunnlag av vevstypen som de respektive tumorcellene er avledet fra.
Både neurinoma dette er mantelcellene i nerven, den såkalte Schwann-celler. Denne typen svulster er godartet, men kan bli et problem hvis det utøver press på nervene gjennom den plasskrevende veksten og skader dem.
De utvikler seg også fra nerveskjedene nevrofibromer. Imidlertid er dette vanligvis en bivirkning av den arvelige sykdommen Nevrofibromatose Type 1, som er assosiert med ytterligere symptomer og organinvolvering. De er først og fremst ufarlige, men har en viss risiko for degenerasjon.
Siden synsnerven, som en voksen av hjernen, også påvirkes av hjernehinnene er omgitt, svulster, såkalt meningeomer. Disse vokser veldig sakte og forekommer vanligvis i middelalderen. Videre kan du hjernesvulst utvikle seg fra bærevevet i nervene. Disse viser også en ganske langsom vekst, men forekommer for det meste hos barn.
De terapi For alle typer svulster avhenger det først og fremst av plasseringen og om de forårsaker ubehag eller begrensninger. De fleste av dem er enkle å nå kirurgisk fjernet. Hvis dette ikke er mulig, kan du gjøre det Stråling og cellegift kan bli brukt.
Hevelse i synsnerven
En hevelse i synsnerven kan ha forskjellige årsaker. Hvis synsnerven i seg selv er hoven, er dette vanligvis et tegn på betennelse. Betennelse i synsnerven og den tilhørende hevelsen kan være forårsaket av infeksjoner som syfilis (syfilis), Sarcoid eller en soppinfeksjon. Imidlertid kan det også være forårsaket av systemisk multippel sklerose. Svulstige hevelser kan også forekomme på synsnerven. Symptomene er veldig varierte, avhengig av lokalisering og alvorlighetsgrad av hevelsen, og spenner fra svake synshemninger til fargeopplevelsessykdommer til fullstendig blindhet med alvorlig kompresjon av synsnerven på grunn av hevelsen.
Hva skjer med synsnerven i glaukom?
Ved glaukom, også kjent som glaukom, fører økt indre trykk i øyet til langsiktig skade på papillen, dvs. åpningen av synsnerven på øyet. Årsakene til økningen i intraokulært trykk er ikke alltid klare. Risikofaktorer kan være diabetes mellitus, betennelse eller visse medisiner. De viktigste symptomene på glaukom er en reduksjon i synet, da den direkte kompresjonen av papillen fører til mangel på overføring av visuelle oppfatninger til hjernen. Glaukom er ofte assosiert med smerter og rødhet i øyet og bør behandles av lege så snart som mulig.
Les mer om emnet på: Grønn stjerne
Hvordan regenererer en skadet synsnerv?
Skade på synsnerven er et veldig følsomt spørsmål innen medisin, ettersom prognosen vanligvis ser ganske dårlig ut. Så langt har det vært meningen at nerver generelt ikke er i stand til å regenerere seg. Det er forskjellige studier som viser, spesielt i dyremodeller, at delvis regenerering av synsnerven kan finne sted etter en skade. Imidlertid har disse studiene hittil knapt vært overførbare til mennesker. Derfor, i tilfelle av en skadet synsnerv, er det primære målet å forhindre ytterligere eller progressiv skade og å prøve å beskytte synsnerven så mye som mulig. Ofte er skaden forårsaket av en skade irreversibel. Dette skyldes manglende evne til nervecellene i synsnerven til å dele seg og dermed erstatte andre døde eller skadde celler.
