deksametason

introduksjon

Dexamethason er en kunstig produsert aktiv ingrediens som tilhører gruppen glukokortikoider. Naturlige glukokortikoider (hormoner) produseres i menneskekroppen i binyrebarken og oppfyller en rekke reguleringsoppgaver.
Det syntetiske glukokortikoidet dexametason har en inflammatorisk og immunsystemhemmende effekt og er 25 ganger mer effektiv enn hormonene som produseres i binyrene.
Inntak av dexametason har generelt en gasspåvirkning på produksjonshastigheten til binyrebarken. Dette betyr: jo høyere deksametasonkonsentrasjon i organismen er, jo lavere er glukokortikoidsyntese i cellene i binyrebarken. Dette samspillet kan brukes effektivt i medisinsk diagnostikk.

bruksområder

Dexamethason har en rekke funksjoner i den menneskelige organismen og kan derfor brukes på mange forskjellige måter:

• På den ene siden har den en betennelsesdempende effekt, på den andre siden har den en sterk hemmende effekt på immunforsvaret.
• I tillegg er den aktive ingrediensen dexamethason i stand til å stabilisere cellevegger og lindre symptomene på en allergisk reaksjon.
• Videre har deksametason en beroligende effekt på gastrointestinale problemer som kvalme og oppkast.
• Det brukes til akutt behandling av ulykker der det er inhalering av giftig dampende, gasser eller røyk og derved til vannretensjon i lungene (giftig ødem) benyttes.
• Det kan også brukes til å behandle vannretensjon i hjernen (hjerneødem). Den aktive ingrediensen kan også tjene til å kompensere for en hormonmangel (kortisol) i organismen.
• Ved alvorlige allergiske reaksjoner og / eller et langvarig astmaanfall oppnår administrering av deksametason betydelig terapeutisk suksess.
• Det medisinsk mest relevante anvendelsesområdet er imidlertid utelukkelse eller diagnose av Cushings syndrom ved bruk av deksametasoninhibisjonstest (eller dexametasonundertrykkelsestest)

Les mer om: Cushing test - det er det det er viktig for!

Effekter av deksametason

Dexamethason er en aktiv ingrediens fra gruppen kortikosteroider eller glukokortikoider som den mest kjente representanten, kortison, også hører til. Dexametason har antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter, dvs. det demper immunforsvaret.
Dexamethason er et veldig kraftig glukokortikoid; det er 30 ganger kraftigere enn kortison.
Det brukes til å behandle forskjellige sykdommer: Ved hjerneødem som er assosiert med en farlig økning i intrakranielt trykk, for eksempel i tilfelle av en hjernesvulst. For alvorlige hudsykdommer med omfattende hudinfarkt som erytroderma.
Med noen autoimmune sykdommer som lupus erythematosus eller med akutte angrep av vaskulitt som påvirker hele kroppen. I revmatisme med uttalte alvorlige kurs. Også for noen lungesykdommer som et alvorlig astmaanfall.
I daglig klinisk praksis brukes imidlertid prednisolon mye oftere enn deksametason, med unntak av hjerneødem.

dosering

Doseringen kan ikke gis over hele linjen, da det avhenger av indikasjonen.
Avhengig av det kliniske bildet, kan dexametason administreres oralt eller intravenøst ​​(via en venøs tilgang).
For hudsykdommer blir det for eksempel ofte tatt i tablettform. Her er den daglige dosen vanligvis mellom 8 og 40 mg, i enkelttilfeller kan opp til 100 mg gis. Dosen må bestemmes av den behandlende legen og kan variere mye.

pris

10 tabletter av deksametason med en dose på 8 mg per tablett koster i underkant av 22 euro. Imidlertid er dexametason bare tilgjengelig med resept. Hvis du presenterer resept på kassen, belastes € 5 per resept.
Det er mange forskjellige doseringer (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) og pakningsstørrelser. 100 tabletter med 8 mg dexametason koster rundt 123 euro.
Dexamethason er også tilgjengelig i dråpeform. For eksempel Monodex 1 mg / ml. Her koster 50 små flasker med 0,4 ml rundt 28 euro. Øyedråpene krever også resept.

Dexametason i tablettform

Dexametason er tilgjengelig som tabletter i en dose på 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg eller 8 mg. Pakningsstørrelsene varierer fra 10 til 100 stk. Den anbefalte dosen avhenger sterkt av den underliggende sykdommen og bør bestemmes av den behandlende legen.
Langvarig bruk kan forårsake noen av bivirkningene oppført ovenfor. Den laveste prisen for 20 tabletter på 0,5 mg hver er 13 euro. Tablettene krever resept, slik at de vanligvis bare koster 5 euro for en helseforsikringspasient.

Dexametason som en salve

Dexamethason er tilgjengelig som både en krem ​​og en salve.
Kremen inneholder bare dexametason og er beregnet for bruk på betennelsesforandringer i huden. Kremen krever resept. 25 mg koster rundt 15,50. Hvis du presenterer resept, må du betale 5,40 euro.
Salven er derimot et kombinasjonspreparat av dexametason, et desinfiserende middel og et soppdrepende middel (nystatin). Det brukes mot inflammatoriske hudsykdommer med samtidig soppangrep.
Salven krever resept. 20 g Nystalocal salve koster 21 euro. På resept 5 euro.
Dexametason i salve eller kremform kan forårsake bivirkninger som hudirritasjon med svie og kløe i huden og allergiske reaksjoner med utslett opp til anafylaktisk sjokk. Langvarig bruk kan føre til tynning av huden, endringer i hårvekst og streik i huden. Såkalt steroidakne, dvs. kviser i huden forårsaket av langtidsbehandling med glukokortikoider, kan også oppstå som en bivirkning.

Dexametason som øyesalve / øyedråpe

Dexametason øyedråper er tilgjengelige i forskjellige preparater. Det er preparater som bare inneholder deksametason som en aktiv ingrediens, og det er mange kombinasjonspreparater.
Disse kombinasjonspreparatene består vanligvis av deksametason og et antibiotikum. Et eksempel er Isoptomax® øyedråper, som inneholder dexametason og antibiotikumet neomycin. Et ytterligere eksempel er kombinasjonspreparater fremstilt av dexametason og antibiotikum gentamicin. Alle disse preparatene brukes til å behandle øyeinfeksjoner.
Hvis det er et kombinasjonspreparat med et antibiotikum, brukes det mot øyebetennelse med samtidig bakteriell infeksjon. Avhengig av instruksjonene fra øyelege, skal dråpene gis inn i det berørte øyet en eller flere ganger om dagen.
Mulige bivirkninger inkluderer en lett sviende følelse i øyet og utvidelse av eleven. Ved langvarig bruk kan risikoen for å utvikle økt intraokulært trykk (glaukom / glaukom) øke. Når deksametason brukes lokalt, er det vanligvis betydelig færre bivirkninger enn ved systemisk terapi. Alle deksametasonholdige øyedråper krever resept og er derfor vanligvis ikke mer enn 5 euro for helseforsikringspasienter.
I tillegg til øyedråpene, er det også deksametason øyesalve for bruk ved betennelsessykdommer i øynene.

Dexametason-hemmingstest

Med den såkalte Dexamethason-hemmingstest er det en Provokasjonstest. I en sunn organisme er produksjonshastigheten til binyrebarken og dermed konsentrasjonen av glukokortikoider (f.eks. kortisol) via en kontrollsløyfe mellom Hypofysen og Binnebarken kontrollert.

Ved høye kortisolkonsentrasjoner er produksjonen av et hypofysen hormon (adrenocorticotropin; kort: ACTH) trøkket. Dette får igjen konsekvensen av at binyrebarken er laget for å redusere syntesekapasiteten.

Ved lave kortisolkonsentrasjoner produserer hypofysen mer adrenokortikotropin, som transporteres til binyrebarken via blodomløpet og stimulerer dens synteserate. Mer cortisol produseres.

Som et syntetisk glukokortikoid er deksametason nå i stand til å simulere et økt kortisolnivå i kroppen og derved redusere adrenokortikotropinproduksjon og til slutt syntese av kortisol.

Hos en sunn person bør kortisolkonsentrasjonen synke raskt etter å ha tatt preparatet.

Hos pasienter med Cushings sykdom blir hypofyse-binyre kommunikasjon imidlertid ute av hånden. Til tross for et høyt kortisolnivå, dannes mer adrenocorticotropin, noe som til slutt fører til en ukontrollert økning i kortisolkonsentrasjonen.

Etter å ha tatt deksametason, er det som forventet ingen hemning av kortisolsyntese. Generelt skilles det mellom en lavdose og en deksametasoninhiberingstest med høy dose.
I lavdosemetoden finner en oral oral administrering av en til maksimalt 2 mg dexametason sted.
Høydosetesten krever derimot et inntak på rundt 8 mg av den aktive ingrediensen.

Som regel tas to blodprøver på sammenhengende dager. Fra den første prøven bestemmes kortisolkonsentrasjonen FØR du tar dexametason, tas den andre prøven ca. 12 timer ETTER administrering av preparatet.

Fra det bestemmes kortisolkonsentrasjonen etter inntak av dexametason. En positiv dexametason-test (dvs. ingen reduksjon i syntese etter administrering av preparatet) alene er tilstrekkelig til å bevise tilstedeværelsen av Cushings sykdom. Deksametasonhemmingstesten gir bare en første indikasjon.

For mer informasjon, se: Cushing test - det er det det er viktig for!

En såkalt CRH-test, en insulinhypoglykemi-test og en 24-timers kortisol-test i urinen bør derfor utføres for ytterligere diagnose.

Les mer om emnet: Taps av kortison

bivirkning

Bivirkningene av terapi med dexametason er begrenset med en kort varighet av terapi med lave doser. Siden dette ikke alltid kan følges, kan det imidlertid oppstå mange bivirkninger, som hovedsakelig oppstår i forbindelse med langvarig terapi.
I blodet og immunforsvaret kan det være økt mottakelighet for infeksjoner, endringer i blodtallet og en svekkelse av immunforsvaret.
Når det gjelder metabolske kroppsfunksjoner, kan deksametasonbehandling føre til utvikling av diabetes mellitus, økt appetitt og vektøkning, fettlagring i visse områder (overvekt i bagasjerommet, oksen i nakken, oppblåst ansikt) og forstyrrelser i lipidmetabolismen.
Mulige psykologiske symptomer er irritabilitet, økt drivkraft, rastløshet, depresjon, søvnløshet, psykoser og maniske tilstander, slik at økt forsiktighet er nødvendig, spesielt med psykisk syke pasienter.
Videre kan det være en økt risiko for anfall hos pasienter med kjent epilepsi. Mulige bivirkninger i øyet er utvikling av glaukom eller grå stær (glaukom / grå stær).
Hjertesvikt, høyt blodtrykk og hjertearytmier kan oppstå i hjertet på grunn av endringer i blodsalter.
I området til fordøyelsesorganene er mulige bivirkninger magesår med økt risiko for blødning, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), betennelse i spiserøret (øsofagitt) samt kvalme, oppkast og flatulens.
Huden og håret kan vise til økt hårvekst, tynning av huden med pergamenthud, flekkete eller stripete forandringer i huden og allergiske reaksjoner i huden. I området av skjelettsystemet kan bentap (osteoporose), økt skjørhet i benet, senetårer, muskelsvakhet og i barndommen oppstå veksthemming. Menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner eller impotens hos menn er også mulige bivirkninger.

interaksjon

Dexamethason kan øke utskillelsen av kalium og dermed effekten av visse vanntabletter (vanndrivende midler). Dette kan være farlig hvis kaliumnivået synker for lavt, da dette kan føre til hjertearytmier.
Dexametason hemmer den blodsukkersenkende effekten av medisiner som brukes til å behandle diabetes mellitus og blodfortynnende.
Noen antiepileptika og antibiotika forårsaker økt nedbrytning av dexametason, slik at det er mindre effektivt.
Kombinasjonen av dexametason og smertestillende midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen økte risikoen for å utvikle et magesår betydelig med risikoen for magesekk. Hvis en slik kombinasjon er nødvendig, bør en magebeskyttelsestablett alltid tas samtidig.