Diabetes insipidus

Synonymer i en større forstand

Vannklokke

definisjon

Under sykdommen av Diabetes insipidus man forstår nedsatt evne til nyrene når det er mangel på vann, dvs. når kroppen ikke har nok væske til å produsere konsentrert urin. Du kan velge mellom en sentral og nyre form (i nyre lokalisert årsak).

Sammendrag

På Diabetes insipidus er det en Hormonmangel (ADH - hormon)som fører til økt væsketap gjennom nyre fører. Denne mangelen kan enten skyldes mangelfull produksjon i hjerne eller på grunn av utilstrekkelig utnyttelse i nyren selv. I begge tilfeller skilles urin ut for mye av for lite konsentrert, dvs. veldig fortynnet.
De berørte har alltid Stor tørst og selv om natten ikke kunne klare seg uten å drikke. Diagnosen kan stilles ved å prøve å tørste og ved å gi ADH-lignende stoffer. Terapi avhenger av sykdomsformen.

fører til

Det er to fører til av diabetes insipidus kjent. En sentral form, dvs. i hjerne forårsaket feilinformasjon av informasjonen, og en nyre (ren (lat.) = nyre) så i nyre lokalisert funksjonsfeil i hormonet ADH.

Dette hormonet er ansvarlig for regelmessig utskillelse av væsker gjennom nyrene. Avhengig av vanninnholdet i kroppen, sikrer det en tilsvarende regulerende utskillelse av væsken. Mekanismen ligger i det Installasjon av små kanaler (akvaporiner) inn i veggen i nyretubulene. Jo flere av disse kanalene som returnerer vann fra den primære urinen i nyren til sirkulasjonssystemet, jo mindre væske kan elimineres via nyren. Hvis dette hormonet mangler, kan færre av disse aquaporiner inkorporeres og kroppen mister væske.

Diabetes insipidus etter alkohol

Vi er alle kjent med dette fenomenet Alkohol inntak.
De som drikker alkohol, må tisse oftere fordi produksjonen av hormonet ADH undertrykkes / reduseres. Slik oppstår den økte tørsten i løpet av natten eller dagen etter. På grunn av det økte tapet av mineraler gjennom ADH-mangelen kan det også være nattlig Muskelspasmer komme.
Hver student vet dette "problemet", og til og med "leger" bør lide av dette fenomenet fra tid til annen ;-)

Symptomer / klager

De tre viktigste og typiske symptomene på Diabetes insipidus er:

• hyppig urinering (polyuri)
• konstant følelse av tørst med hyppig drikke (polydipsi)
• urinens evne til å konsentrere seg (Asthenuria)

Polyuri (økt vannlating) kan være opptil 20 liter per dag for pasienter. Urinen er veldig fortynnet på grunn av det høye vanninnholdet.
Les mer om emnet her: hyppig urinering

På grunn av det høye væsketapet, er diabetes insipidus-pasienten alltid tørst - selv om natten kan han ikke gjøre det uten å drikke. Hvis det ikke er mulig for pasienten å ta inn de beløpene han utskiller igjen, opprettes det dehydrering og Desiccosissom raskt kan bli en dødelig fare, spesielt for små barn. Exiccosis (intern dehydrering) er også farlig hos voksne.

Andre symptomer som kan oppstå på grunn av mangel på væske er:

• tørr hud og slimhinner
• forstoppelse
• Søvnforstyrrelse
• Muskelspasmer
• irritabilitet

Små barn (under 2 år) har ofte polyuri (hyppig urinering) diaré (diaré)!!

Hvis pasienten ikke lider av nattlig trang til å urinere, a Diabetes insipidus praktisk talt umulig.

diagnose

Det er hovedsakelig to alternativer tilgjengelig for klinisk diagnose av diabetes insipidus. Med begge Urinmolaritet målt, så å si Konsentrasjon av urin.

På den ene siden står legene den såkalte Tørstforsøk til avhending. Dette er imidlertid basert på samarbeidet fra pasienten. I tørsttesten, som maksimalt skal vare i 24 timer på grunn av tap av væske, er det ingen økt sekresjon (utskillelse) av hormonet ADH til tross for dehydrering ("uttørking av kroppen"). Denne sekresjonen vil være viktig for å sikre at blodvolumet opprettholdes i tilfelle utilstrekkelig eller ingen væskeinntak.

For det andre kan et stoff kalles Desmopressin administreres. Dette stoffet har samme funksjon som hormonet vasopressin (ADH). Ved hjelp av denne metoden, a sentral og nyre diabetes insipidus kan skilles. Hvis det ikke er økt økt urinkonsentrasjon i tørstforsøket, kan diabetes insipidus diagnostiseres, men den eksakte underformen kan bare bestemmes ved å administrere hormonet desmopressin.
Hvis nyren ikke reagerer på dette, dvs. at fortynnet urin fortsatt skilles ut, ligger årsaken i selve nyren. Den kan ikke bygge i vannkanalene. Ellers, hvis urinkonsentrasjonen nå er normal, er årsaken funnet sentralt, dvs. i hypofysen (hypofysen). Her produserer hypofysen for lite eller ingen ADH (EN.nti-D.iureticHormon).

Terapi diabetes insipidus

Terapi for en Diabetes insipitus avviker avhengig av sykdomsformen. Her er det Diabetes insipitus centralis og Diabetes insipitus renalis.

Hos diabetes insipitus centralis ligger årsaken i hypothalamus eller i Hypofysen derved fordelingen av ADH (EN.NTIdiuretic Hormon) er forstyrret. Ved diabetes insipitus renalis ligger årsaken i nyrene eller, mer presist, i de distale tubuli og manifolder.
Her kan ADH (Antidiuretisk hormon) ikke lenger fullt ut utvikle effekten. Årsaker til denne lidelsen kan være for eksempel forgiftning eller medisiner samt nyresvikt, betennelse i nyrebekken eller en genetisk defekt. Avhengig av klassifiseringen av sykdommen, må terapiene ha forskjellige tilnærminger for å utvikle effekten.

I begge terapeutiske tilnærminger er målet å sikre at et forestående vannunderskudd i kroppen kompenseres for og tapet av urin reduseres. Dette gjøres ved å bruke forskjellige tilnærminger.

1. Terapien i ett Diabetes insipitus centralis anses å være lettere fordi dette er en Desmopressin (Vasopressin-analog) administreres. Desmopressin er et antidiuretikum, et medikament som reduserer urinproduksjonen. Desmopressin er en analog til det antidiuretiske hormonet, et endogent hormon som stimulerer nyrenes tubuli slik at mer vann kan passere. Dette betyr at mer vann blir absorbert igjen, dvs. mindre urin skilles ut. Denne urinen er da mer konsentrert. Siden hos diabetes insipitus centralis på grunn av en forstyrrelse i hypothalamus og hypofysen ADH (antidiuretisk hormon) frigjøres, her griper behandlingen inn ved at det administrerte desmopressin overtar ADH-funksjonen. Dette desmopressin kan administreres oralt (Svelging som løsning) eller nasal (som nesespray) kan administreres.

2. Terapien for en Diabetes insipitus renalis Imidlertid er det litt vanskeligere. Tiaziddiuretika kan gis. Tiaziddiuretika er blant de såkalte diuretika. De virker på de distale rørene i nyrene og forårsaker økt utskillelse av natrium. Dette gjør at urinen skilles ut mer konsentrert. I tillegg er det økte inntaket av væsker obligatorisk ved diabetes insipitus renalis.

laboratorium

Det er flere laboratorietester og urinparametere som tillater en differensial diagnose mellom en Diabtes insipitus renalis eller en Diabetes insipitus centralis så vel som andre urinkonsentrasjonsforstyrrelser.

Fremfor alt er det en redusert konsentrasjon av natrium og en redusert en i urinen osmolalitet av urinen. Dette skyldes økt utskillelse av vann og den resulterende reduserte konsentrasjonen av natrium i urinen.

i blod Når det gjelder diabetes insipidus centralis, eller i det fjernede serum, er det fremfor alt en redusert konsentrasjon av ADHS (enNTIdiuretic Hormons), siden dette ikke lenger skjenkes skikkelig. Når det gjelder diabetes insipitdus renalis, er denne konsentrasjonen den samme som hos en sunn person. Dette er også et viktig skille mellom de to formene for diabetes insipidus.

I begge klassifiseringene er natriumet mer konsentrert i serumet og det er en høyere osmolalitet. Dette kan forklares med redusert utskillelse av natrium i urinen.

Retningslinjer

Retningslinjene for diabetes insipidus neurohormonalis (det vil si diabetes insipidus centralis) inkluderer definisjon og grunnleggende informasjon om sykdommen, så vel som diagnostiske og terapeutiske alternativer.

I henhold til retningslinjene inkluderer diagnostikk Bekreftelse av polyuri (patologisk økt urinutskillelse) gjennom en døgnåpen urinsamling.
Andre bestemmelser inkluderer:

• de serum- som for eksempel Urinmolaritet
• de Serumkreatinin og
• Urea konsentrasjon
• måling av Blodsukker så vel som muligens
• en ADH- og ßHCG-Måling i serum.

En tørstest som neste diagnostiske trinn anbefales ved lav urinøs osmolaritet og samtidig økt eller høy normal serumosmolaritet. En DDAVP-test (også kalt desmopressin-test) kan skille mellom sentral og nyre diabetes insipidus. Avhengig av den opprinnelige situasjonen og resultatene, kan ytterligere diagnostisk avbildning (cMRI) anbefales. Ulike andre diagnostiske alternativer kan også anbefales.

Retningslinjene gir også en evaluering av resultatene og videre, påfølgende måter.
Hvis natrium- og kloridkonsentrasjonen og serumets osmolaritet økes mens den spesifikke tyngdekraften eller osmolariteten i urinen reduseres, bekrefter dette mistanken om diabetes insipidus. Diagnosen kan bekreftes ytterligere ved at urinen har en manglende evne til å konsentrere seg med en samtidig økning i natrium og serum osmolaritet i tørstest. Diagnosen kan også støttes av økte natrium- og serum-osmolaritetsverdier med lave ADH-verdier på samme tid. Til mellom a sentral og nyre diabetes insipidus å skille, i henhold til retningslinjene DDAVP-Test.

I henhold til retningslinjene kan diabetes insipidus centralis utelukkes direkte hvis normale serumelektrolytter og normal serumosolaritet er til stede i tørsteeksperimentet med konsentrasjonsevne.

Retningslinjene gir også terapianbefalinger:

Desmopressin er det valgte stoffet fordi det er en analog til den savnede ADH (antidiuretisk hormon) representerer. Dette kan gjøres nasalt (via nesespray), enteralt (via oral inntak) eller parenteral (intravenøs) kan administreres. Doseringsanbefalingene varierer avhengig av administrasjonsvei og individ. Det anbefales generelt å starte med en lav dosering, som kan justeres oppover i løpet av dagen. I henhold til retningslinjen kan kirurgisk fjerning av en svulst som kan være årsaken til sykdommen anbefales.

profylakse

Dessverre er ikke forebygging mulig, fordi årsakene ikke kan påvirkes. Hvis typiske symptomer oppstår (se over), bør lege konsulteres så snart som mulig.
Bør dreie seg om en svulst i hjerne er til stede, jo tidligere den blir gjenkjent, jo bedre kan den brukes. Også en fremgang Betennelse i nyrene kan stoppes.

prognose

De prognose av det sentrale Diabetes insipidus avhenger av prognosen for den underliggende sykdommen. Hvis det hele er basert på en svulst, er prognosen basert på omfanget av Svulstom det er brukbart eller ikke, om det er godartet eller ondartet osv.

Generelt er prognosen gunstig. Imidlertid kan en kur bare oppnås hvis årsakene kan elimineres. EN Hypofysetumor kan muligens fjernes helt.

Med riktig medisinering kan de som rammes føre et helt normalt liv.