nevroleptika

definisjon

For nevroleptika (synonym: antipsykotika) er en gruppe medikamenter som brukes mot en rekke forskjellige psykiske sykdommer.

Disse inkluderer for eksempel schizofreni eller vrangforestillinger. I tillegg til disse sykdommene, brukes noen nevroleptika også i nærvær av kroniske smerter og i området med anestesi. Gruppen av nevroleptika inkluderer medisiner og aktive ingredienser, hvorav noen er veldig forskjellige fra hverandre.

Effekten av forskjellige nevroleptika er ikke alltid den samme, men varierer avhengig av den aktive ingrediensen og doseringen.

Vanlige nevroleptika virker ved å blokkere forskjellige reseptorer i hjernen. Avhengig av hvilke reseptorer som er blokkert, indikasjoner på reseptbelagte medisiner og de spesifikke bivirkningene av det nevroleptiske resultatet.

medisinering

Det er en rekke forskjellige medikamenter og aktive ingredienser som kan tildeles gruppen av nevroleptika. For å bedre skille denne gruppen medikamenter, er nevroleptika i utgangspunktet delt mellom såkalte konvensjonell som for eksempel atypisk Differensierte nevroleptika. Disse gruppene skiller seg stort sett i virkningsmekanismer og bivirkninger.

De konvensjonelle nevroleptika inkluderer medisiner med de aktive ingrediensene:

• haloperidol
• benperidol
• flupentixol
• Flus pirils
• fluphenazine
• perfenazin
• klorpromazin
• Melperon
• Levomepromazine
• Chlorprothixes
• Pipamperon
• Promethazine

Medisiner som tilhører gruppen av atypiske nevroleptika inneholder aktive ingredienser som:

• risperidon
• olanzapin
• klozapin
• quetiapin
• Amisulpride
• ziprasidon
• Aripripazole

De aktive ingrediensene skiller seg også fra hverandre i den respektive gruppen. Noen aktive ingredienser brukes for eksempel i klassiske psykiatriske sykdommer, mens andre medisiner brukes mer som beroligende midler.

Effekt av nevroleptika

neuroleptisk er et medisinsk begrep, som som nerve beroligende middel kan oversettes. Så alle medikamenter som faller inn under betegnelsen et nevroleptikum har til felles at en mer eller mindre sterk beroligende effekt oppnås. Blokkering av individuelle reseptorer i hjernen kan også ha en positiv effekt på psykiatriske sykdommer. For å oppnå disse effektene blokkeres visse nevrotransmitterreseptorer i hjernen.

Det blokkerte messenger-stoffet er det såkalte dopamin. Den aktive ingrediensen som er i nevroleptikum, fester seg til dopaminreseptoren og blokkerer den, slik at senderen ikke lenger kan binde seg til reseptoren. Denne mekanismen forhindrer virkningen som dopamin normalt har på denne reseptoren. Det er lite kjent om den eksakte bakgrunnen, hvorfor en blokkering av disse reseptorene fører til bedring i psykiatriske sykdommer. Studier har imidlertid vist at nevroleptika kan opprettholde sin raison d'etre i behandlingen av disse sykdommene, og at det noen ganger kan oppnås meget gode resultater i behandlingen av psykiatriske sykdommer.

Effekten av de enkelte medikamentene, som faller inn under den generiske betegnelsen et nevroleptikum, er på ingen måte alltid den samme. I utgangspunktet kan det skilles mellom et konvensjonelt eller klassisk nevroleptikum og et atypisk nevroleptikum. Spesielt er bivirkningene som ofte forekommer med de enkelte medikamentene forskjellige.

De klassiske nevroleptika blokkerer en dopaminreseptor i hjernen, som kalles D2 reseptor referert til som. Disse reseptorene spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen av sykdommer som schizofreni, Avhengighetsskapende oppførsel og spiseforstyrrelse. Blokkering av disse reseptorene kan derfor føre til terapeutisk suksess i behandlingen av disse sykdommene. Ulempen med disse medisinene er de vanlige bivirkningene, kjent som ekstrapyrimidale lidelser (EPS) er kjent. Det kan være ufrivillige muskelbevegelser og skjelving, samt hyppige fall.

Atypiske nevroleptika har mindre effekt på D2-reseptoren, men blokkerer i stedet andre reseptorer for nevrotransmitteren dopamin. Effekten på reseptorene D3 eller D4 kan også ha en antipsykotisk effekt, med forekomst av bivirkninger som påvirker musklene sjeldnere.

Bivirkninger av nevroleptika

Som med de fleste medisiner, er det å ta nevroleptika forbundet med mulige bivirkninger. Avhengig av den aktive ingrediensen, kan forskjellige uønskede bivirkninger oppstå.

Typisk for de klassiske nevroleptika er de såkalte ekstrapyramidale lidelser, som manifesterer seg i ufrivillige muskelbevegelser og muskeltrilling, samt en økt tendens til å falle. Det kan også føre til uønsket produksjon av morsmelk og lekkasje på brystvortene. En uttalt munntørrhet og forstoppelse er heller ikke uvanlig. Ved å ta denne medisinen kan det også Forstyrrelser i hjerterytmen komme. Det er også hyppige klager på vektøkning i løpet av behandlingen.

Bivirkningene av atypiske nevroleptika skiller seg veldig fra en aktiv ingrediens til en annen. Spesielt å utvikle en Sukkersyke, vektøkning, uttalt munntørrhet og forstoppelse er typiske bivirkninger.

Generelt sett kan alle nevroleptika også ha en livstruende bivirkning, som kalles Nevroleptisk malignt syndrom referert til som. Denne bivirkningen er vanligvis forbundet med høy feber, veldig rask hjerterytme, forvirring og bevissthetstap, og bør be deg om å slutte å ta stoffet og oppsøke lege.

Vektøkning

En av de vanligste bivirkningene er en uønsket vektøkning i løpet av terapi med nevroleptika. Det er viktig å merke seg at ikke alle medisiner er kjent for å forårsake vektøkning. Både medisiner som tilhører gruppen av klassiske nevroleptika og medisiner mot atypiske nevroleptika kan være ansvarlige for vektøkning i løpet av terapien. Årsaken til dette er på den ene siden en endring i matlyst forårsaket av stoffet og en endring i metabolisme i kroppen. Dette betyr at terapi med disse medisinene endrer bruken av individuelle matkomponenter og at vektøkning kan oppstå.
Kjente grupper med aktive ingredienser som kan gi vektøkning er f.eks klozapin, olanzapin, quetiapin som for eksempel Melperon, Levomepromazine, Chlorprothixes og Pipamperon. Det skal imidlertid bemerkes at vektøkning ikke alltid trenger å skje. I noen tilfeller ble det funnet et tap av appetitt, noe som til og med førte til vekttap som en del av behandlingen.

Stoppe nevroleptika

Det kan være forskjellige grunner til at et nevroleptikum bør seponeres. Hjernen tilpasser seg endringene forårsaket av å ta nevroleptika, og det er derfor a abrupt seponering av et nevroleptikum anbefales ikke og kan være assosiert med alvorlige bivirkninger. Det er veldig vanskelig å forutsi hvilke bivirkninger som kan oppstå i et enkelt tilfelle. Psykologiske symptomer som hallusinasjoner eller humørsvingninger kan forekomme. Psykotiske symptomer vises ofte kort tid etter at medisinen ble stoppet og forbedrer seg vanligvis i løpet av noen uker.

Fra Problemer med å sove rapporteres ofte. Ikke sjelden kan også såkalte dyskinesier forekomme. Dette fører til forstyrrede bevegelser. Så det kan være at bevegelser i armer eller hender er ukontrollerte og ufrivillige muskelsprekker og bevegelser oppstår. Generelle bivirkninger som kan oppstå påvirker allmenntilstanden og kan manifestere seg i svette, generell ubehag, svimmelhet, hodepine og hjertebank. Hvis det å ta visse nevroleptika fører til vektøkning, kan du gå ned i vekt når du slutter å ta medisinen.

Totalt sett er det alltid mange og alvorlige bivirkninger som kan forventes hvis store mengder av stoffet er blitt tatt over lang tid. Spesielt i disse tilfellene er det derfor viktig at nevroleptikum sakte avbrytes for å forhindre alvorlige bivirkninger i løpet av sykdommen.

Generelt bør nevroleptika bare seponeres hvis vedkommende er mentalt stabil og i et stabilt bomiljø. En lege kan hjelpe deg med å planlegge hvordan du skal slutte å ta stoffet. Generelt bør en lege konsulteres før du stopper et nevroleptikum.

Nevroleptika mot demens

Nevroleptika er foreskrevet for en rekke forskjellige kliniske bilder. I tillegg til de klassiske psykiatriske sykdommer som f.eks schizofreni Nevroleptika kommer også i agitasjon, forvirring eller alvorlig rastløshet og Angst for bruk. Så mange eldre får noen demens lider også av foreskrevne nevroleptika. Spesielt de hyppige forekomstene av agitasjon og andre atferdsproblemer hos demenspasienter bør behandles ved å administrere nevroleptika. Nå for tiden vet vi imidlertid at administrering av nevroleptika med samtidig demens fører til en betydelig høyere dødsrate.

Studier har også vist at demens i seg selv forverres når nevroleptika administreres. På grunn av en annen metabolisme hos eldre mennesker, er bivirkningene som kan oppstå som en del av terapi med nevroleptika betydelig hyppigere enn hos yngre pasienter. Av disse grunner, før det administreres neuroleptika til eldre mennesker med demens, bør det alltid veies opp om fordelene ved behandlingen oppveier risikoen og bivirkningene forbundet med behandlingen.

quetiapin

På quetiapin det er en aktiv ingrediens som er en av de atypiske nevroleptika. Et kjent stoff med den aktive ingrediensen kalles Seroquel® kjent, og det er også noen generika. Medisiner med den aktive ingrediensen quetiapin brukes mot psykiatriske lidelser som schizofreni, manisk og deprimert Episoder også bipolar lidelse. Stoffet blokkerer begge deler serotonin så vel som dopaminreseptorer i hjernen. Blokkering av disse reseptorene fører til en økt frigjøring av dopamin og til en blokkering av en viss reseptor for dopamin. Gjennom denne mekanismen kan sykdommer som schizofreni så vel som depresjon og angst behandles vellykket.

Ekstrapyrimidale forstyrrelser, dvs. forstyrrelser i bevegelse av individuelle muskler, forekommer bare svært sjelden når du tar quetiapin. På den annen side merkes bivirkninger som vektøkning, spesielt i begynnelsen av behandlingen, uttalt tretthet, forstoppelse og økt hjertefrekvens.

les også Legemidler mot depresjon