Diagnostikk av slitasjegikt
Hvordan diagnostiseres slitasjegikt?
De Diagnostikk av slitasjegikt er stort sett fra klinisk bilde levert av legen. Hvis pasienten kommer til legen og klager på smerter i leddene som ofte er berørt:
- Fingerledd (artrose i fingrene)
- Tå ledd (tær ledd artrose)
- Hofteledd (hofteartrose)
- Skulderledd (skulderleddsartrose)
- Kneledd (artrose i kneet)
mistanke om artrose i det tilsvarende leddet må gjøres. Legen (vanligvis spesialist i ortopedi) vil vanligvis få røntgenbilder tatt etter pasientintervjuet og fysisk undersøkelse.
Den fysiske diagnosen / undersøkelsen av pasienten består av inspeksjon av de aktuelle leddene.
Denne sjekker om leddet er hovent eller deformert og om huden er rød.
Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen som består i å berøre leddet.
I tillegg beveger legen pasientens ledd og tar hensyn til smertene indikert av pasienten, samt blokkeringer og bevegelsesbegrensninger.
Diagnosen ”artrose” kan stilles på grunnlag av flere faktorer.Dette inkluderer en fysisk undersøkelse av legen, avbildningstester (f.eks. Røntgen, CT og MR) og undersøkelse av pasientens blod. Artroskopi brukes også til å diagnostisere slitasjegikt.
Når du stiller en diagnose, må det alltid spørres om familien allerede er kjent med sykdommen.
Hvis dette er tilfelle, øker sannsynligheten for at den berørte pasienten lider av slitasjegikt.
Et av de viktigste aspektene er legenes spesifikke avhør om smertetypen. Ved slitasjegikt oppstår smertene ofte etter en lang hvileperiode, dvs. om morgenen (stivhet om morgenen).
I tillegg bør legen stille spesifikke spørsmål for å utelukke overdreven stress som årsak til smerter og hevelse i leddene.
Typiske endringer kan sees i røntgenbildene til et ledd med slitasjegikt.
Disse inkluderer en innsnevring av leddområdet og en tykning av beinet under brusk. I tillegg har beinet dannet løpere (såkalte "osteofytter")') og cyster kan sees i selve beinet. Ofte kan feilbehandling av bein også identifiseres, noe som enten kan være en konsekvens eller årsak til slitasjegikt.
Som et alternativ til røntgenbildet, kan det også utføres en ultralyd for å diagnostisere leddet.
Når det gjelder nøyaktighet og differensiering, er det imidlertid utsatt for røntgenstråler, siden bortsett fra innsnevring av leddområdet, er det vanligvis ingen av de ovennevnte tegn som blir sett i ultralyden.
Magnetisk resonans tomografi, som også får større betydning for diagnosen artrose, er langt tydeligere. Imidlertid brukes det stort sett ikke til initial diagnose.
Snarere blir dette brukt til en mer detaljert undersøkelse, forutsatt at røntgenstrålene som er utført ikke gir en klar indikasjon på slitasjegikt.
MR kan inkludere representerer også nerve- og muskelengasjement som kan forårsake smerte.
Les mer om dette under: Prosedyre for MR, Er MR skadelig?
Avtale med håndspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg på:
- Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Røntgen-tegn på slitasjegikt
En mer pålitelig indikasjon på slitasjegikt er vanligvis bare en røntgen av det berørte leddet. Så det er fire klassiske tegn som røntgenbildet skal vise:
1) Diagnostisering av innsnevring av leddrommet: ledd som er over eller feil belastet slites ujevnt på grunn av de utførte bevegelsene. Skjøterommet blir smalere; denne innsnevringen kan sees i røntgenbildet gjennom to tett avstandskanter.
2) Diagnostisering av subchondral scleroterapi: hvis det slitte leddet fortsetter å være feil lastet, prøver det å erstatte det slitte leddområdet på noen måte. Dette skal muliggjøre en alternativ stabilitet av skjøten. Rett under leddbrusken sprer seg et beinlignende materiale kalt subchondral sklerose. Denne prosessen er ledsaget av:
3) såkalte rubble cyster, den tredje radiologiske diagnosen artrose.
4) Såkalte osteofytter, hvorav noen også kan sees i røntgenbildet. Disse indikerer en økt beindannelsesprosess. De fire tegnene som nettopp er nevnt, er typiske og forekommer vanligvis ved alvorlig slitasjegikt. De kan imidlertid også mangle (f.eks. I trinn 1, se stadier av artrose).
Bare halvparten av pasientene med radiologiske tegn på slitasjegikt klager over smerter.
MR
Artikulær brusk, leddkapsel og leddutstrømning kan ikke vises direkte i et konvensjonelt røntgenbilde. I noen tilfeller kan det hende at det er behov for å bruke flere bildetester.
En undersøkelse av magnetisk resonans-tomografi (kort: MR) er også kjent som magnetisk resonansavbildning eller magnetisk resonansavbildning.
Det brukes ofte til tidlig påvisning eller for å utelukke slitasjegikt.
Fordelen med en MR-undersøkelse sammenlignet med røntgenstråler eller computertomografi er at ingen røntgenbilder brukes i MR.
Den detaljerte representasjonen av det smertefulle leddet i MR utføres ved hjelp av den elektromagnetiske måling av det forskjellige vanninnholdet i de forskjellige vevene. Av denne grunn kan ledd med vannholdig brusk, synovialvæske og slimhinne vises spesielt godt ved en MR-undersøkelse. Av denne grunn er magnetisk resonansavbildning overlegen et CT-bilde eller et røntgenbilde i tilfelle en leddbåndskade (for eksempel en korsbåndstråling) eller en skade eller endring i leddbrusk.
En MR-skanning skal ikke utføres hvis personen har en pacemaker, cochleaimplantat, medikamentpumpe eller metall splinter. Selv i de første tre månedene av svangerskapet (Les mer om dette: MR under graviditet - er det farlig?), Hvis du er intolerant mot kontrastmiddel, hvis du har visse nyresykdommer eller allergier, kan ikke en MR-undersøkelse utføres.
Les mer om dette: MR for klaustrofobi - hvilke alternativer er det?, MR klær - hva skal jeg ha på meg?
CT
Ved hjelp av en computertomografi (forkortet CT) kan de benete strukturer av et ledd vises spesielt godt. Computertomografi er basert på forskjellig røntgenabsorpsjon i vevet.
Den forskjellige absorpsjonen blir registrert av en datamaskin og deretter konvertert til veldig detaljerte seksjonsbilder.
En CT-skanning brukes hovedsakelig når det er mistanke om et brukket bein (frakturer) brukt. I forbindelse med slitasjegikt kan en CT-skanning gi viktig informasjon om endringer i bein som ofte er vanskelige å se på røntgenbilder. I tillegg kan en CT-undersøkelse brukes til å avgi uttalelser om beinoppbyggingsprosesser som følger av belastningsfordelingen.
I prinsippet spiller CT-undersøkelsen imidlertid en underordnet rolle i diagnosen slitasjegikt og brukes mer til spesifikke spørsmål om bein (f.eks. Ødelagte bein, beinsvulster).
En CT-skanning er kontraindisert i svangerskapet. Når du bruker jodholdig kontrastmiddel, bør det heller ikke utføres i tilfelle kreft i skjoldbruskkjertelen eller allergier mot jodholdige kontrastmedier.
Undersøkelse av blodet
I motsetning til akutt betennelse i et ledd (leddgikt), er det ingen spesielle markører i blodet som kan brukes til diagnose ved slitasjegikt.
Imidlertid kan leddgikt utelukkes ved blodprøve. Andre sykdommer i leddene, som revmatoid artritt, må også utelukkes.
Bare den akutte fasen av artrose kan oppdages i blodet gjennom økte betennelsesverdier, for eksempel hastigheten på sedimentasjon (BSG).
Diagnostikk av artrose i håndleddet og fingerleddene
Når du ser på (inspiserer) hånden, hevelse (på grunn av en utstrømning i leddet), rødhet eller overoppheting av de berørte leddene, kan det bli lagt merke til.
Alle fingerleddene samt håndleddet kan påvirkes. Imidlertid kan det også være slik at ingen av disse aspektene merkes til tross for eksisterende sykdommer.
Påfølgende palpasjon av hånden kan føre til ømhet over de berørte leddene. Dette er imidlertid ikke et obligatorisk kriterium.
Legen sjekker også mobiliteten i leddene. Dette er ofte begrenset i slitasjegikt. For å diagnostisere slitasjegikt er det vanligvis nødvendig å ta røntgenbilder av hendene for å kunne identifisere typiske tegn på endringer i benstrukturen.
Les mer om emnet: Artrose i fingeren
Diagnose av artrose i kneet
Når du diagnostiserer artrose i kneet, er også det første trinnet å lytte til pasientens sykehistorie og trekke de riktige konklusjonene av den. I tillegg til de generelle symptomene som morgenstivhet og smerter, rapporterer disse pasientene ofte om ubehag når de går opp trapper.
Feillinjeringer som f.eks Knek eller knebøye kan føre til slitasjegikt og må vurderes av lege. Andre sykdommer som kan føre til disse symptomene (f.eks. Hofteartrose) må også utelukkes. For ytterligere diagnose blir det deretter foretatt en røntgenstråle av kneet for å vurdere omfanget av beneforandringene.
Dette gjøres ofte i forbindelse med MR-bilder av kneet, da dette gjør at brusk kan visualiseres bedre.
Hvis de nevnte diagnostiske alternativene ikke gir tilstrekkelige resultater, kan en jointoscopy vurderes. Siden dette innebærer en relativt høy risiko, brukes den imidlertid ikke bare til diagnose, men også til terapi.
Les mer om emnet på: Artrose i kne
Diagnostisering av hofteartrose
En pasient med a Slitasjegikt blir ofte lagt merke til av det faktum at han tenker på det endret gangmønster viser. Du kan vanligvis se for å lindre den berørte siden en halt og en utadvendt fot.
Hjertetanken er for det meste på en bestemt Trykkpunkt over lysken smertefullt. Andre sykdommer, for eksempel a Femoral hodedysplasi bør utelukkes. Også her bør det tas et røntgenbilde for å bekrefte diagnosen. Andre bildemetoder er vanligvis ikke nødvendige.