Fruktoseintoleranse

introduksjon

fruktose hører til Enkle sukker og kommer naturlig inn Frukt og honning foran. Etter Intestinal absorpsjon og Splitt i leveren, fruktose serverer Tilførsel av energi i menneskekroppen. Avhengig av behov konverteres den oppnådde energien direkte eller lagres som et energilager i fettmetabolismen under produksjonen av såkalte triglyserider (fett).

De symptomer fruktoseintoleransene spenner fra økt vannlating, om tarmplager som diaré, opp til Symptomer på rus i arvelig form (arvelig form).

De terapi de forskjellige fruktoseintoleransene avhenger av årsaken og kan inn redusert glede av fruktose eller sånn total avståelse insistere.

fører til

Det vil tre forskjellige årsaker av fruktoseintoleranse.

EN Malabsorpsjonsforstyrrelse beskriver Manglende evne eller utilstrekkelig inntak fruktosen gjennom tarmen. Man snakker også om intestinal eller fordøyelse av fruktbar fruktose. Det følger av a forstyrret funksjon av transportmekanismene tarmveggen.
Den såkalte GLUT-5-transportøren er av spesiell betydning. De involverte transportproteinene er nedsatt fra fødselen eller opplever tap av funksjon i løpet av livet. Dette kan gjøres av a Antibiotikabehandling, viss medisinering med gastrointestinale bivirkninger og Soppinfeksjoner utløst bli.

De Fructosemia betegner en økte nivåer av fruktose i blodet. Dette er basert på Svikt i et bestemt enzym leveren, som bryter ned fruktosen. Kroppen prøver å skille ut fruktose gjennom nyrene.

De arvelig fruktoseintoleranse er basert på en genetisk enzymfeil. Det er en arvelig metabolsk lidelse. Enzymet Aldolase B deler seg vanligvis Fruktose-1-fosfat i mindre fragmenter. Som et resultat av det manglende enzymet akkumuleres Fruktose-1-fosfat hovedsakelig i nyrer og lever på. De første symptomene vises i spedbarnsalderen.

symptomer

Symptomene på intestinal fruktoseintoleranse eller malabsorpsjonsforstyrrelse skyldes gjenværende fruktose i tarmen sporet tilbake. Det meste av tiden følger symptomene tidsmessig forsinkelse til forbruk på. Mellom inntak og symptomer kan 24 til 48 timer å ligge. Under normale omstendigheter får fruktosen bare ned til tynntarmender den kommer inn i blodomløpet. Hvis den derimot blir liggende i tarmen, migrerer den Fruktose til tykktarmen. Prosess der bakterie sukkeret til hydrogen, karbondioksid og kortkjedede fettsyrer. karbondioksid forårsaket Flatulens og smertefullt Magekramper.

Les mer om emnet her Oppblåst mage etter å ha spist

Den utdannede Fettsyrer men påvirker det lokale Væskebalanse på. Du forutsetter det økt tilstrømning av vann i tykktarmen. Dette tjener til å balansere den osmotiske gradienten i tarmen, men fører samtidig til flytende, sterk luktende avføring. I noen tilfeller er det en i stedet for diaré Forstoppelsessymptomer å observere. Også kvalme og Smerte hyppige symptomer når trykk påføres underlivet.

Forekommer også sjeldnere Kaste opp, en hodepine, økt utmattelse og depressive stemninger på. Også halsbrann med en brennende følelse i området av brystbenet.

Det gjenstår en intestinal fruktoseintoleranse forlatt ubehandlet i lang tid, har dette Effekter på tykktarmbakterier. Hydrogenproduserende bakterier formerer seg og legger seg ikke bare i tykktarmen, men også i de nedre delene av tynntarmen. Dette har konsekvensen av det også Mat uten fruktose tolereres dårlig og forårsake ubehag.

De arvelig fruktoseintoleranse leder allerede symptomer i spedbarnsalderen. Så snart fruktose finner veien inn i menyen, for eksempel i form av sukrose i melk, vises den metabolske forstyrrelsen. Blir rik Fruktose-1-fosfat i kroppen å trå Symptomer på rus på. I tillegg til a hypoglykemi, et lavt blodsukkernivå, og hyperacidity (acidose), svette og endret bevissthet hos de berørte kan observeres. Fortsett å sparke Kvalme, oppkast og diaré på. I løpet av en Utvidelse av leveren med følgende ombygging av bindevev (skrumplever) opp til Leversviktutvikle en blødningsforstyrrelse og nyredysfunksjon.

diagnose

Diagnosen intestinal fruktoseintoleranse eller malabsorpsjon stilles først og fremst ved hjelp av en pustetest. Her er etter oral inntak av fruktose med jevne mellomrom av utåndet hydrogen bestemt. Hydrogenet oppfyller funksjonen til en markør som gir informasjon om tarmmetabolismen til fruktose muliggjør. Den nøkterne verdien øker av hydrogen mer enn 20 spm (deler per million) og bli samtidig ubehag i mage-tarmkanalen indikert, er sannsynligheten for en nåværende fruktoseintoleranse høy. EN ukes ernæringsprotokoll kan også underbygge mistanken.

Når du viser til arvelig form for fruktoseintoleranse, bli små prøver av vev fra tarmen, av lever og nyre tatt. Disse er i ettertid undersøkt for enzymmangel. Hvis den såkalte fruktose-1-fosfat aldolasen mangler, er det en genetisk metabolsk lidelse.

De Fructosemia vil i de fleste tilfeller diagnostisert ved en tilfeldighet. Fremfor alt merker de berørte hyppig vannlating. Målrettede diagnostiske verktøy finnes ikke. Ingen behandlingstiltak er nødvendige for denne formen for fruktoseintoleranse.

H2 pustetest

EN beste praksis for påvisning Tarmens fruktoseintoleranse eller malabsorpsjon er H2 pustetest. Hvis fruktosen ikke kan tas opp i tynntarmen, når den tykktarmen. De som ligger der bakterie behandle det til hydrogen, karbondioksid og kortkjedede fettsyrer. Av pustet ut hydrogen fungerer som et diagnostisk verktøy. Av Verdistigning etter oralt fruktoseinntak Konklusjoner om stoffskiftet i tarmen også.

Voksne drikker en Kvart liter vann, ved å gjøre 25 gram fruktose er løst. barn motta en vektjustert fruktose som ett gram fruktose per kilo kroppsvekt svarer til. Før du drikker sukkerløsningen, vil Nøktern verdi av utåndet hydrogen bestemmes. Dette bør ideelt sett være på verdier rundt 0 ppm (deler per million) og er sterkt avhengig av munnhygiene. Etter fruktoseinntak vil den Verdt hver 10 og deretter hvert 30. minutt sikkert. Totalt sett dekker målingene en periode på rundt 3 timer.

Testen vil vurdert som positive, hvis ved siden av tarmplager (Kramper, diaré, Flatulens), a Øk til over 20 spm målt mot startverdien. En tidlig økning i hydrogenverdien kan indikere bakteriell gjengroing i tynntarmen.

terapi

De terapi intestinal fruktoseintoleranse starter med en betydelig reduksjon i fruktoseinntaket. Du bør bytte til lett fordøyelige matvarer i en periode på to uker. På denne måten blir det redusert ubehag. I løpet av de fire påfølgende ukene utvides ernæringsordningen til å omfatte produkter som inneholder høyere proteiner og fett. i tillegg personlig fruktoseterskel og bestemmer toleransen for visse typer frukt. Så en konstant, individuelt tilpasset kostholdsendring anbefales.
Frukt bør konsumeres i små porsjoner, og visse typer (rosiner, svisker og druer) bør unngås. Mat med høyt innhold av sorbitol eller fruktose bør unngås, mens det bør sikres tilstrekkelig forbruk av grønnsaker.

Bare én streng avståelse på fruktose kan i tilfelle motvirke langvarig skade forårsaket av arvelig fruktoseintoleranse. Dette gjelder spesielt for å utvikle en Skrumplever i leveren.

Som regel krever fruktosemi ikke behandling.

medisinering

I vanligste form fruktoseintoleransen, intestinal malabsorpsjonsforstyrrelse, kan være en Forberedelse av enzym hjelp. Den inneholder den såkalte Xylose-isomerasehvis funksjon er basert på konvertering av fruktose til glukose og omvendt fra glukose til fruktose. Så lenge begge sukkermolekylene ikke er til stede i like store mengder, prøver enzymet å strebe etter en balanse. Siden glukose fra tarmen tas opp i blodet mye raskere enn fruktose, oppnås ikke denne tilstanden. Xyloseisomerasen fortsetter å konvertere fruktose. Enzymet er fra forskjellige produsenter tilgjengelig i kapselform. Én kapsel hver vil To ganger om dagen med en gang før måltid tatt. Siden en endring i kostholdet lover større terapeutisk suksess, bør det bare unntaksvis å ta medisiner.

De Feil kolonisering av tarmen kan med antibiotika reduseres. Det er imidlertid fortsatt ingen vitenskapelige bevis på effektiviteten av en slik behandling.

Hvilke matvarer kan jeg spise?

Av Enkle sukker Fruktose kommer i sin naturlige form spesielt i frukt og honning foran. Alle matvarer som delvis består av frukt, inneholder derfor også fruktose. Noen frukt har høyere sukkerinnhold enn andre. Som inkluderer spesielt epler, druer, pærer, ananas og mango. Tørket frukt har også et høyt fruktoseinnhold.

I tillegg til disse "åpenbare" forekomstene av fruktose, er den skjult i mange industriprodukter. Fruktose brukes her til søtning av kaker og søtsaker og er blandet med drinker som brus. I Ferdige produkter som dressinger, sauser, pakkesupper og ferdige pizzaer, er det ofte en betydelig mengde sukker skjult.

I tillegg til å unngå eller redusere forbruket av fruktoseholdige matvarer, bør du informeres hvis du får diagnosen fruktoseintoleranse unngått også sukkererstatninger bli. Produkter som f.eks Sorbitol, maltitol eller xylitol inneholde, har en hemmende effekt på fruktoseopptak i tarmen. Dette resulterer i a Intensivering av symptomer.

Til tross for at du unngår visse matvarer, finnes det et bredt utvalg av alternativer sunne produkter med lite fruktose. Generelt er det daglige fruktosebehovet rundt 2 gram. Matbord er med på å sette sammen et sunt og samtidig variert kosthold. De gir informasjon om fruktoseinnholdet i matvarer.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot Forbruk av tilstrekkelige mengder grønnsaker bli plassert. Zucchini, avokado, grønne bladgrønnsaker, sopp og poteter er spesielt lite i fruktose. Løk, belgfrukter og purre derimot, har en flatulenseffekt og bør ikke konsumeres i begynnelsen av kostholdsendringen. Fullkornsprodukter uten tilsatt fruktose kan inkluderes i menyen i små mengder. Som fylle side retter tjene glutenfrie korn som bokhvete, hirse, ris, mais og quinoa. Dyreprodukter som egg, kjøtt og fisk inneholder bare veldig små mengder fruktose. Dette gjelder også forskjellige typer nøtter, mandler og kokosnøtter. Oljefrø, som inkluderer gresskarfrø, solsikkefrø og linfrø, inneholder mye fett og har lite fruktose.

Fibersom har en fordøyelseseffekt hos friske mennesker, er i intestinal fruktoseintoleranse kos med forsiktighet. De gjør symptomene verre. Forbruket av Meieriprodukter bør så lavt som mulig blir holdt. Hvis det allerede er en fruktoseintoleranse, er det en økt risiko for nedsatt laktoseinntak i tarmen. Hvis fruktose tolereres i små mengder, kan også frukt med lavt sukkerinnhold konsumeres. Papaya, mandariner og aprikoser samt rabarbra egner seg spesielt godt til dette.

Samtidig forbruk av fruktoseholdig mat og glukose, for eksempel i form av druesukker, forbedrer transporten av fruktose gjennom tarmveggen inn i blodet.

Kan fruktoseintoleranse kureres?

De arvelig form hvem er fruktoseintoleranse ikke kurerbar og kan bare gjennom streng avkall behandles for fruktose.

De tarmform eller Malabsorpsjonsforstyrrelse kan tilsvare en total eller delvis manglende evne til å absorbere fruktose. I mange tilfeller viser symptomer seg bare gjennom årene. Om enn en fullstendig helbredelse er sjelden er, så kan også riktig kostholdsendring en betydelig lindring av symptomene årsaken.
Hvis ernæringstiltakene opprettholdes konsekvent over lengre tid, lykkes i noen tilfeller en gradvis økning av fruktoseinntaket. Det skyldes en utvinning av transportmekanismene i tarmveggen. Slik sett kan en selvtest for toleranse også risikeres igjen og igjen som en del av konsekvent ernæringsterapi.

Sammendrag

Fruktoseintoleransen oppsummerer tre forskjellige former fruktoseintoleransen sammen. Det de har til felles er en forstyrret fruktosestoffskifte.

De tarm- eller spytt fruktoseintoleranse er også kjent som fruktose malabsorpsjonsforstyrrelse og følger med en utilstrekkelig inntak av fruktose. Det skilles ytterligere mellom Fructosemia med fruktose, en opphopning av fruktose i blodet, og arvelig fruktoseintoleransesom skyldes en arvelig enzymmangel.

De symptomer fruktoseintoleransene spenner fra økt vannlating, om tarmplager som diaré, opp til symptomer på forgiftning i arvelig form.

De terapi av de forskjellige fruktoseintoleransene etter årsaken og kan insistere på redusert forbruk av fruktose eller total avståelse fra den.