Høyt blodtrykksterapi

Synonymer i en større forstand

Essensiell hypertensjon, hypertensjon, kronisk arteriell hypertensjon, hypertensiv krise

• Engelsk: arteriell hypertensjon
• Medisinsk: Arteriell hypertensjon

diagnose

Legen spør først pasientens sykehistorie (anamnese).
Her blir spesiell oppmerksomhet rettet mot tidligere sykdommer, som f.eks diabetes (Sukkersyke), en begrenset Nyrefunksjon (Nyresvikt) eller en Herding av arteriene (Arteriosklerose). Disse sykdommene betyr økt risiko for organskader hvis blodtrykksverdiene også økes.

Varigheten og maksimumsverdiene for kjente forhøyede blodtrykksverdier er også av interesse. Legen spør også om medisiner pasienten tar som kan ha en antihypertensiv effekt, som Prevensjon (prevensjon) eller kortison.
Siden høyt blodtrykk kan forekomme oftere i familier, spør legen også om mulige sykdommer som hjerteinfarkt / hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, nyresykdommer eller hjerneslag i pasientens familie.
Informasjon om pasientens spisevaner, høyde og vekt samt fysisk aktivitet fullfører sykehistorien.

Den viktigste fysiske undersøkelsen for å avgjøre om du har høyt blodtrykk er Måling av blodtrykk til Riva Rocci med en overarms blodtrykksmansjett, som utføres på begge armene i sittende eller liggende stilling etter minst fem minutters hvile. Armen må være plassert på hjertenivå for dette. I løpet av den kliniske undersøkelsen merkes også pulsen på armer og ben for å oppdage en forandring i blodkarene Hovedarterie (aorta) å bli ekskludert.

Ved måling av blodtrykk må økte verdier bestemmes minst to ganger, i henhold til følgende skjema:

• Øv måling: 140/90 mmHg
• Selvmåling: 135/85 mmHg
• 24-timers måling: Dagsprofil 135/85 mmHg
• Stressmåling (ergometri): 200/100 mmHg ved 100 watt

Pasienten blir også undersøkt for tilstedeværelse av følgeskader, dvs. funksjonen til hjerte, øye og nyre vil bli avklart. En 24-timers blodtrykksmåling (ambulerende blodtrykkOvervåkning), vil en blodprøve bli utført ultralyd av nyrene, fundus (Retina) undersøkte (Øyebakgrunnundersøkelse) og en urinstatus registreres.

Terapi og anbefaling

Målet med høyt blodtrykksterapi er å normalisere blodtrykket, d.v.s. på verdiene nedenfor 140/90 å senke mmHg, og det med minst bivirkninger. For pasienter med Sukkersyke og eller Nyresykdom terapimålet er definert under 130/80 mmHg.
Pasienten bør regelmessig sjekke blodtrykksverdiene sine i uavhengige blodtrykksmålinger. Den beste tiden for dette er mellom
06.00 - 09.00 og 18.00 - 09.00 foran å spise og ta medisiner. EN nærmasket selvmåling er viktig for å kontrollere suksessen til terapien. Enheter for å måle overarmen gir mer presise verdier enn de for håndledd.
Når du måler overarmen, må det bemerkes at mansjettsstørrelsen påvirker blodtrykksverdiene: Hvis mansjettbredden er valgt for liten, er de målte verdiene for høye; hvis mansjetten er for bred, er verdiene tilsvarende for lave.

Generelle tiltak for å senke det høye blodtrykket bør utføres av hver hypertensiv pasient for å oppnå lavere, ideelt normalt blodtrykk, og dermed unngå følgeskader på indre organer. Dette inkluderer å informere pasienten om sykdommen og dens mulige konsekvenser, samt å motivere pasienten til konsekvent å utføre antihypertensiv behandling mot økt blodtrykk.
Det er også viktig å normalisere kroppsvekten og, med tanke på kosthold, for å holde den lav i salt kosthold Med maksimalt 6 gram bordsalt per dag og forbruket av et middelhavskosthold (dvs. bruk av olivenolje i matlaging, forbruket av hovedsakelig frukt, grønnsaker, fisk og salat, men lite animalsk fett).

Å slutte å røyke, gi opp koffein og redusere alkoholforbruket er også gunstig for å senke blodtrykket. Reduksjon av stress er også veldig viktig.

Utholdenhetsidrett hvordan nordisk gåing eller jogge (minst 1 time per uke) er en veldig effektiv måte å senke blodtrykket på.

Disse generelle tiltakene for å senke blodtrykket gjelder spesielt pasienter med essensiell hypertensjon. I tilfelle av sekundære former for hypertensjon, må årsaken til økningen i blodtrykket, som legen kan diagnostisere og navngi, fjernes.
Eksempelet på nyrearteriestenose (innsnevret arterie i nyren) som årsak til en økning i blodtrykk gjør dette klart: pasienten behandles med medisiner og / eller en arterieutvidelse utføres ved hjelp av et kateter (perkutan transluminal arterie dialatasjon). Siden smalheten i arterien, som er årsaken til hypertensjon, elimineres, synker blodtrykket.

Legemiddelterapi, både for den primære og sekundære formen for økt blodtrykk, må tilpasses hver pasient og inkluderer et bredt spekter av medikamentgrupper. Riktig medisinering velges avhengig av pasientens tilstand.

Stoffer av førstevalg, dvs. primært brukt, er Tiazider, Betablokkere, ACE-hemmere og Angiotensin reseptorblokkere.

Effektene av de listede legemiddelklassene er kort beskrevet nedenfor:

• Tiazider: Økning i utskillelse av salt og vann via nyrene
• Betablokkere: Pulssenkende, beskyttelse av hjertet mot effektene av katekolaminer
• ACE-hemmere: Senking av perifer vaskulær motstand; TPR med RR = TPR * CO
• Angiotensin reseptorantagonister: Senking av perifer vaskulær motstand; så.

Som regel er denne terapien en langvarig terapi i mange år; ofte er det nødvendig å gjøre det for livet.

Først startes en såkalt monoterapi (terapi med bare ett medikament), d.v.s. pasienten mottar et enkelt preparat, som velges i henhold til virkemåten og pasientens tilhørende sykdommer. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon i blodtrykk innen 3-4 måneder, kan en kombinasjon av to preparater foreskrives. Legen kan også bestille en kombinasjon av tre medisiner for å senke blodtrykket, selv om det ikke er nok å ta to medisiner.

Bivirkninger i mediekunnskap som tretthet og utmattelse oppstår ofte, men disse forsvinner vanligvis igjen etter at normale blodtrykksverdier er nådd.

Selvfølgelig kan høyt blodtrykk også behandles med homeopatiske medisiner. Les videre: Homeopati for høyt blodtrykk.

Komplikasjoner høyt blodtrykk

Det vaskulære systemet kan bli skadet av økningen i blodtrykket. Denne prosessen går upåaktet hen av pasienten i lang tid fordi den ikke gir noen symptomer, men likevel utvikler seg sakte og jevnt. Mange pasienter med høyt blodtrykk (hypertensiv) lider av for tidlig herding av arteriene (arteriosklerose).
Karene blir utsatt for en økning i trykk på grunn av det høye blodtrykket og endrer følgelig deres veggegenskaper, hvorved kolesterol og fettpartikler lettere kan feste seg til karveggene. Som et resultat av disse avleirningene smalner karene og diameteren blir mindre, og trykket som hjertet må utøve for å pumpe blod gjennom kroppen øker. Hjertet og blodkarene blir derfor utsatt for økt trykk.
En muskelsvakhet i venstre hjerte (Hjertefeil) og en okklusjon av koronararteriene (KHK) med en muligens følgende Hjerteinfarkt kan også oppstå som komplikasjoner. Blodtilførselen til hjertemuskelen er dårlig på grunn av de innsnevrede koronararteriene, spesielt under stress, og en smertefull tetthet i brystet (Angina pectoris) resultat. Hvis blodtilførselen til hjertet blir fullstendig avbrutt, lider pasienten av et livstruende hjerteinfarkt, hvis harbinger ofte er brystsmerter nettopp beskrevet.

De små fartøyene i nyre kan angripes av trykkbelastningen, slik at filterfunksjonen til nyrene blir begrenset og proteiner som normalt ikke blir filtrert ut i urinen, kan oppdages i urinen (hypertensiv nefropati med mikroalbuminuri). Denne overføringen av protein til urinen indikerer at nyrene er involvert, noe som bør slås av med passende medisiner for å senke blodtrykket.

En redusert blodtilførsel til hjernen kan også være et resultat av høyt blodtrykk. Ca. 15% av hypertensive pasienter lider dødelig Hjerneslag (apoplexy)). Her er det mulig at hjerneslaget oppstår på grunn av innsnevring av blodkarene og den reduserte blodstrømmen, eller på grunn av endringene i veggene i karene, disse rivene og en Hjerneblødning inngang.

Regelmessig undersøkelse av fundus (fundoskopi) er spesielt viktig for diabetikere med høyt blodtrykk, ettersom karene i årehinnensom forsyner netthinnen i øyet, på grunn av hvilken økningen i blodtrykket kan endres (diabetisk retinopati). Fartøyene kan rive og blø i netthinnen. En redusert blodstrøm til netthinnen og synsnerven kan også oppstå. Begge komplikasjonene fører til en forverring av Visjon (nedsatt synsstyrke).

En annen farlig komplikasjon av hypertensjon er utvidelsen av hovedarterien (Aortaaneurisme), da livstruende blødninger med høyt blodtap kan oppstå.

Så det er nødvendig å behandle pasientene effektivt for å forhindre komplikasjoner.

Kurs og profylakse

En blodtrykksverdi under 120/80 mm Hg er en optimal verdi. Siden risikoen for hjerte- og karsykdommer dobler seg med hver økning på 20/10 mmHg sammenlignet med den optimale verdien, kan den hypertensive pasienten bruke generelle tiltak og god kontroll av blodtrykket medisinering sterkt anbefalt.

Gjennom spesielle treningsprogrammer for pasienter med høyt blodtrykk, lærer de hvordan de skal takle sykdommen sin og får instruksjoner om hvordan de kan inkludere antihypertensive tiltak i hverdagen. For å unngå organskader og komplikasjoner som følge av høyt blodtrykk, er intensivomsorg av familiens lege og pasientens motivasjon til å følge de generelle tiltakene og medikamentell terapi (etterlevelse) nødvendig.