Diagnostikk av Alzheimers sykdom

Synonymer i bredere forstand

Alzheimers sykdomsdiagnostikk, demensdiagnostikk, Alzheimers diagnostikk

    Diagnostikk av Alzheimers sykdom

    Til Alzheimers diagnose tilhører ICD-10, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, beviset på et demenssyndrom (Nedsatt hukommelse, minst en annen kognitiv svikt, svekkelse som er relevant for hverdagen) samt omfattende diagnose av eksklusjon.

    For tidlig diagnose av demenssyndrom, nevropsykologiske tester som M.Inn jeg-M.ental-S.handling-E.xaminering (MMSE) egnet. Testen dekker totalt 11 enheter på 10-15 minutter som undersøker de funksjonelle områdene orientering, minne, språk, lesing, skriving, regning, praksis, erkjennelse, romlig tenking og oppmerksomhet. Maksimalt 30 poeng kan oppnås. Området mellom 18 og 24 poeng viser et lite demenskan moderat demens diagnostiseres med poeng mellom 10 og 17, og med alvorlig demens er oppnådde poeng under 10.

    Tomografiundersøkelsen ved bruk av datamaskin eller magnetisk resonans tomografi (CT og MRT) viser et typisk bilde med svinn hos personer med Alzheimers sykdom (atrofi) av hjernen, spesielt i området for frontal, temporær og parietal lobbe med utvidelse av hulrommene fylt med hjernevann (nervevann) (ventrikkel). Avbildning er viktig for å utelukke andre årsaker til demenssyndrom. En relativt ny prosedyre (PET = positron emission tomography) kan vise en endret energimetabolisme i de berørte områdene i hjernen. PET dokumenterer det reduserte forbruket av glukose i frontal, tidsmessig og parietal lob. EEG er enten ukarakteristisk eller har en redusert grunnrytme.

    Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi

    Analysen av? -Myloid eller? -Protein i cerebrospinalvæsken kan bidra til å bekrefte diagnosen Alzheimers sykdom.

    En blodprøve kan avdekke tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser, vitaminmangel, smittsomme sykdommer og overdreven alkoholforbruk.

    Den nevrologiske undersøkelsen viser ofte ingen avvik i de tidlige stadiene og tjener til å avgrense andre sykdommer i hjernen og nervesystemet.

    Til syvende og sist er diagnosen Alzheimers demens en diagnose av eksklusjon hvis de typiske symptomene er til stede, og det er bevis på krympeprosesser i hjernen ved bruk av tverrsnittsavbildningsmetoder i mangel av funn som antyder en annen årsak til demens. For å avklare demens må derfor omfattende utelukkelsesdiagnostikk utføres. Til syvende og sist kan diagnosen Alzheimers sykdom først bevises ved en undersøkelse av hjerneprøver etter dødsfallet til den personen som ble rammet, hvor avleiringer av de aktuelle proteiner kan oppdages langt utover et visst nivå.

    Oppsummert er følgende viktig for den kliniske diagnosen:

    • Forringelse av minnet
    • Nedsettelse av andre kognitive funksjoner, f.eks. Språkfunksjon, persepsjon, romlig orientering
    • Snikende begynnelse og langsom progresjon
    • Utelukke andre årsaker til demens

    Differensialdiagnose av Alzheimers

    Det er viktig å skille Alzheimers sykdom fra andre årsaker demenssom kan være lettere å behandle årsaksmessig. Disse inkluderer fremfor alt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (den nest vanligste årsaken til demens), infeksjoner, lagringssykdommer (f.eks. Wilsons sykdom), Vitaminmangel, alkoholtoksisk demens og andre hjernesykdommer som Parkinsons sykdom. Noen ganger er det også relativt store overlappingsområder i symptombildene av Alzheimers demens og depresjon.