Nevrofysiologisk fysioterapi

Merk

Dette emnet er en ekstra side om emnet vårt:

• Fysioterapi / fysioterapi

Fysioterapi på nevrofysiologisk grunnlag

Vi ønsker å gå inn på følgende nevrofysiologiske terapimetoder:

• Nevrofysiologisk terapimetode ifølge Bobath
• Nevrofysiologisk terapimetode ifølge Vojta
• PNF

Generell introduksjon

Disse behandlingskonseptene brukes overveiende i såkalt Sentrale bevegelsesforstyrrelser hos barn og voksne brukt. Den sentrale bevegelsesforstyrrelsen er en generisk betegnelse for alle lidelser i kroppsholdning og bevegelseskontroll som er basert på en sykdom eller skade på hjernen. Disse kan være både medfødte og dermed sjeldnere progressive (progressive) eller ervervede og oftere ta et progressivt kurs.

Hyppige kliniske bilder med barn er tidlig barndoms hjerneskadesom ofte skyldes en forsinkelse i barnets bevegelsesutvikling og muligens også i intellektuell tidlig barndom utvikling bli symptomatisk. Årsakene til forsinket eller svekket motorisk utvikling inkluderer Muskelspenning som er for høy (hypertonisk) eller for lav (hypotonisk) og endringer i refleksaktivitet.
Effektene kan knapt merkes Ganglidelse opp til alvorlige fysiske og muligens også psykiske funksjonshemninger. Barnslige effekter på nervesystemet kan være like alvorlige Traumatisk hjerneskade på grunn av ulykker.

i Voksenområde er de vanligste bruksområdene for Fysioterapi på nevrofiologisk basis ervervet skade på hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet) eller de drenerende nervene. Som et eksempel vil jeg bruke Hjerneslag, traumatisk hjerneskade, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, paraplegi eller Peroneal parese (Lammelse av foten f.eks. Etter skiveprolaps) eller Plexus parese (Lammelse av armen, f.eks. Etter en ulykke). Til og med den såkalte Muskeldystrofier (Muskelsvinn) hos barn og voksne krever intensiv og omfattende fysioterapeutisk behandling.

Generalen Målsetting den fysioterapeutiske behandlingen av nevrologiske sykdommer er

• Fremme eller gjenopprette så sunt som mulig (Fysiologisk) Bevegelsessekvenser
• Støtte på det intellektuelle og sosial-emosjonelle området
• opplæring av erstatningsfunksjoner (hvis ikke annet er mulig)
• håndteringshjelpemidler (støtter, skinner, rullestoler)
• Forsinkelse av det progressive (progressive) kurset
• Forebygging av følgeskader (sekundær skade)).

Fysioterapi påvirker ikke bare muskel- og skjelettsystemet, men også vegetativ (puste og blodsirkulasjon) og psykologiske funksjoner. Mobiliteten og produktiviteten til de berørte bør økes med sikte på å oppnå størst mulig uavhengighet og integrering i familien og samfunnet.

Spesielt når du jobber i nevrologi er den tverrfaglig samarbeid med andre medisinske spesialiteter som lege, sykepleie, ergoterapeut, logoped, ortopedisk teknologi, psykolog og familie som er absolutt nødvendige, ettersom de som rammes nesten alltid lider av sammensatte skader.

Fysioterapi på nevrologisk basis i følge Bobath

Bobath-konseptet ble utviklet på midten av 1900-tallet av ekteparet Berta (fysioterapeut) og Dr. Karel (nevrolog) Bobath utviklet. De nevrofysiologiske grunnleggende hypotesene som terapien ble utviklet på, er utdatert i dag, men dette reduserer ikke suksessen med terapien i behandlingen av nevrologisk syke barn og voksne.

Behandlingsbegrepet i følge Bobath er basert på antagelsen om at nevrologiske lidelser i sentralnervesystemet, som ofte inkluderer uttrykkes gjennom endrede muskelspenninger og unormale bevegelsesmønstre, kan påvirkes av gjentatte ganger gjentatte følsomme stimuli og tilbudet av normale bevegelsessekvenser slik at ca. normal bevegelsesutvikling kan stimuleres. Bobath-paret benyttet seg av plastisitet (dvs. hjernens evne til å omorganisere) for å lære eller gjenvinne nye funksjoner ved å nettverke og aktivere andre områder i hjernen. Hos barn med medfødte nevrologiske lidelser som ennå ikke har hatt noen "tidligere bevegelseserfaring", fungerer normal motorisk utvikling fra hodekontroll til oppreist ganglag som grunnlag for å gjenkjenne unormale bevegelsesmønstre og utviklingsmangel.

Den voksne med en ervervet nevrologisk lidelse må plukkes opp og støttes på nivået med sin nåværende bevegelsesforstyrrelse, dette kan variere fra tap av eventuelle bevegelsesfunksjoner til mindre restsymptomer som f.eks. ufullstendige fine motoriske ferdigheter er tilstrekkelige. Spesielt hjerneslagpasienter gir ofte et stort potensial for å gjenvinne motoriske og mentale evner.

Implementering av Bobath-terapien

Fra visse viktige punkter (f.eks. Skulder og bekken), blir de unormale bevegelsesmønstrene hemmet gjennom regulering av muskelspenninger og sunne bevegelsessekvenser blir gjentatte ganger igangsatt ("bakken i"). Viktige teknikker er stimulering av aktive funksjonelle bevegelser, kroppsholdning og gangopplæring, men også passive teknikker som posisjonering og mobilisering av en lammet pasient. Hvis det ikke er mulig å oppnå fysiologisk bevegelsesutvikling, trenes erstatningsfunksjoner og bruken av hjelpemidler ledsages. Utgangsposisjonene i terapien spenner fra behandling i fanget til babyer til gangopplæring for voksne med hemiplegi.

Behandlingen lykkes som Regulering av muskelspenninger, forbedring av leddmobilitet og personlig aktivitet er basert på biomekaniske endringer som muskelvekst og styrke.

For best mulig terapisuksess, bør alle som er involvert i pleien av pasienten - spesielt de pårørende - bli med i den såkalte håndtering (Oppbevaring, bæring, flytting osv.) Av pasienten. For suksessen med terapien er det avgjørende at bevegelsessekvensene som tilbys om og om igjen forholder seg til hverdagens evner og ferdigheter (hverdag = terapi), da dette enormt kan øke læringssuksessen og pasientens motivasjon. Suksesser som å nå et leketøy, snu seg i sengen, ta på seg klær uavhengig eller gjenvinne muligheten til å gå er mer fordelaktig for personen det gjelder enn en komplisert øvelse som er opprettet i terapi.

For utførelse av fysioterapi på nevrofysiologisk grunnlag i henhold til Bobath hos barn og voksne, er en ytterligere kvalifisering av terapeuten nødvendig.

Fysioterapi på nevrofysiologisk grunnlag i følge Vojta

Vojta-terapien ble utført av nevrologer i 50/60 årene av forrige århundre Dr. Vaclav Vojta Utviklet gjennom langtidsstudier av barns motoriske utvikling og gjennom observasjon av tilbakevendende reaksjonsmønstre på visse ytre stimuli i forskjellige kroppsposisjoner.
Disse reaksjonsmønstrene påvirker ikke bare hele muskelaktiviteten med hensyn til automatisk stillingsjustering og målrettede bevegelser av kroppen mot tyngdekraften, men også pust, sirkulasjon og fordøyelse. Implementering av Vojta-terapi er mulig både hos barn og voksne pasienter, men i praksis er det hovedsakelig foreskrevet for barnets utviklingsforstyrrelser.

Implementering av terapi i følge Vojta

Før terapien er det en vurdering av den kvantitative og kvalitative bevegelses- og utviklingsatferden til barnet eller voksen. For diagnostikk, Dr. Vojta de såkalte holdningsreaksjonene (bare mulig med barn), som gir uttalelser om nivået av opprettholdelse og kvaliteten på barnets bevegelsesmønstre.

Behandlingen foregår i definerte startposisjoner (f.eks. Liggende stilling, utsatt posisjon, sideposisjon) via målrettet muskelspenning og periosteumstimulering på spesifikke utløsersoner på ekstremitetene og bagasjerommet. Som en reaksjon = stimulusrespons er det en kompleks aktivering av hele muskelkjedersom er nødvendige for automatiske grunnleggende motoriske bevegelser som “refleks crawling og reflex draaiing”. Disse grunnleggende ferdighetene som stillingskontroll, Oppretting mot Gravity, (Sete og stå) Mobilitet og balanse danne grunnlaget for utvikling av bevegelse (gange, løping).

I motsetning til mange andre behandlingsmetoder, ønsker ikke Vojta-terapi å oppnå vilkårlige, bevisst utløste bevegelser, men skaper i stedet en positiv endring i holdning, bevegelse og økonomi gjennom automatisert muskelaktivitet. Av denne grunn blir behandlingen vanligvis utført ikke-verbalt, og verbale spørsmål er også mulig for voksne. Forsøket blir gjort for å bryte opp de tilbakevendende “gale” stereotypiene om bevegelse og for å forhindre “etablering” av erstatningsfunksjoner.

Gjentatt terapi i hverdagen av tidligere trente assistenter er viktig for best mulig suksess i behandlingen. Voksne pasienter er ofte i stand til å uavhengig hente frem bevegelsesmønstrene de har lært i forskjellige startposisjoner og på denne måten gjennomføre målrettet muskelaktivering.

En ytterligere kvalifikasjon fra fysioterapeut er nødvendig for gjennomføring av fysioterapibehandling i følge Vojta.

Fysioterapibehandling på nevrofysiologisk basis i henhold til PNF

De Proprioceptive Neuromuscular F.Azilitation (bevegelsesbane via den funksjonelle enheten av nerver og muskler) ble utviklet i Amerika på midten av 1900-tallet av nevrofysiologen Hermann Kabat og fysioterapeuten Maggie Knott. Utgangspunktet for forskningen din var den hyppige forekomsten av poliomyelitt (poliomyelitt), som var assosiert med symptomer på lammelse i ca. 2% av tilfellene.

Forskjellen til behandlingsmetodene på den tiden, som hovedsakelig fokuserte på den isolerte endimensjonale bevegelsen muskulatur begrenset, var tredimensjonaliteten til de utviklede bevegelsesmønstrene, som er basert på spiralstrukturen i muskelkjedene og de forskjellige funksjonene til individuelle muskler. Vi finner disse bevegelsesmønstrene, empirisk testet den gangen, i våre daglige bevegelsessekvenser (iøynefallende for det utrente øye) f.eks. er trent i benmønstrenes holdning og frie benfase for det normale gangsforløpet. De PNF-metode benytter seg av at hjernen husker komplekse bevegelsessekvenser, selv om pasienten foreløpig ikke er i stand til å utføre dem aktivt og uavhengig.

Implementering av terapi (PNF)

De Initiering av de forskjellige bevegelsesmønstrene skjer via summeringen av eksterne (eksteroceptive) og interne (proprioceptive) stimuli. Eksteroceptive stimuli settes gjennom huden gjennom berøring, gjennom øyet gjennom øyekontakt og gjennom hørselen gjennom kommandoer, intensiveres muskelaktiviteten gjennom propioseptive stimuli på kroppens eget persepsjonssystem (aktivering av muskelspindlene, spenning og trykk på leddene).

Synergistiske (arbeider sammen) muskelgrupper blir forhåndsstrakt (= strekk / restretch) av terapeuten fra forskjellige startposisjoner fra liggende stilling til stående stilling og aktiveres deretter mot dynamisk motstand. Valg av bevegelsesmønster og bruk av de forskjellige teknikkene avhenger av det kliniske bildet, de individuelle bevegelsesfunnene og målene for den respektive pasienten.

Den ønskede sekvensen av bevegelser i hjernen blir automatisert ved å gjenta de tredimensjonale bevegelsesmønstrene (mønstrene), som er sammensatt av bøying / strekking, spredning / spredning og dreining av bevegelser; Regulering av muskelspenninger, muskelstyrke, utholdenhet, koordinasjon og stabilitet fremmes.

Også i denne terapien er overføringen av lærte bevegelsesmønstre inn i hverdagen viktig for pasientens motivasjon og uavhengighet.

En ytterligere kvalifikasjon fra fysioterapeuten er nødvendig for å utføre fysioterapi etter PNF-metoden.