Fundoscopy

Synonymer i en større forstand

Oftalmoskopi, retinaloskopi, funduskopi, oftalmoskopi

Engelsk: ophthalmoscopy

Definisjon av en okulær fundus

Fundus er den vanligste undersøkelsesmetoden som brukes av en øyelege. Et såkalt oftalmoskop (oftalmoskop) lyser opp bakområdet til øyet, dvs. øyens indre overflate, som ikke kan sees utenfra uten hjelpemidler. Fremfor alt er en nøyaktig vurdering av netthinnen, karene og synsnerven hodet, hvis endringer raskt kan gi informasjon om visse kliniske bilder.

historie

Det direkte oftalmoskopet ble utviklet i 1850 av Hermann von Helmholtz (*1821), som var professor i fysiologi og patologi i Königsberg på den tiden og som behandlet detaljert prosessene for å se og høre. Han oppfant også oftalmometeret (et instrument for å bestemme krumningen av hornhinnen) i hans senere liv.

To år senere ble monokulær (det vil si utført med ett øye) oftalmoskopi utviklet.

Den videre utviklingen til binokulær (utført med to øyne) oftalmoskopi skjedde ikke før mye senere, rundt 1950-tallet.

Selv med det indirekte ophthalmoscopy/ Fundus i øyet fikserer pasienten i det fjerne. Legen har en lyskilde i den ene hånden, som enten kan være et oftalmoskop eller en enkel lommelykt, og dermed lyser opp pasientens øye. Med den andre hånden, med en utstrakt arm, plasserer han et forstørrelsesglass i en avstand på ca. 13 cm foran pasientens øye, helst støtter han seg på pasientens panne for å gjøre seg i stand til å jobbe mer stabilt.

Bildet som nå er synlig for ham er, avhengig av forstørrelsesglasset, omtrent 4 til 5 ganger forstørret, er opp ned og er snudd, og det er grunnen til at denne typen fundus speiling krever betydelig mer praksis for å finne din vei. Selv om ikke så mange detaljer kan sees med denne metoden, gir det betrakteren en god oversikt over netthinnen.

Den indirekte oftalmoskopien er det også kikkert, dvs. med to øyne for legen, hvis legen utfører undersøkelsen ved å bruke en spaltelampe (et undersøkelsesmikroskop) eller et øyelokalyse. Dette forbedrer den optiske kvaliteten på bildet den mottar.

Normale funn

Med en sunn øye du ser ikke rett i midten, men noe mot nese forskjøvet mot avkjørselen til Optiske nerver (Papilla, blind flekk). Denne er rødlig til gul, har en skarp kant, er rund til avlang form og kan ha et sentralt hulrom. Her oppstår de fire grenene av fartøyene fra et sentralt kar og forgrener seg i en bue på begge sider opp og ned.

Arteriene virker lysere og krysser over de mørkere årer. Venene skal være omtrent 3: 2 tykkere enn arteriene. Lenger ut er den gule flekken (Macula lutea), som inkluderer punktet med skarpeste syn, som vanligvis viser en gulaktig farge.

komplikasjoner

Selve øyets fundus viser bare en veldig lav risiko for komplikasjoner. På grunn av de elevutvidende øyedråpene er det en økt følelse av blending og synsskarpheten reduseres i cirka tre timer, og det er derfor pasienten ikke får kjøre bil eller betjene maskiner i løpet av denne tiden.
I sjeldne tilfeller kan bruk av øyedråper øke trykket inne i øyet, noe som kan føre til et angrep av glaukom hos de som har en tendens til det.

Implementering / prosedyre for funduseksamen

En fundus kan bare utføres hvis det er et klart syn på øyet. Dette betyr at det ikke må være noen tetting av hornhinnen eller linsen i øyet eller blødning i glasslegemet (glasslegemet).

Som regel får pasienten spesielle elevutvidende øyedråper først for å gjøre undersøkelsen lettere. Øyelegen ser deretter gjennom eleven på fundus ved hjelp av et forstørrelsesglass. For å gjøre dette, må øyet lyses med en sterk lyskilde. I prinsippet er det to metoder for fundoskopi:
Den direkte og indirekte fundus, som begge har fordeler og ulemper.

Les mer om emnet: Fundusundersøkelse

Når du utfører en Fundoscopy pasienten må fikse et punkt på avstand. Legen bruker høyre øye for å vurdere pasientens høyre øye (Det samme gjelder venstre side). For undersøkelsen må han komme veldig nær (opp til en avstand på ca. 10 cm) til pasienten, noe som ofte oppleves som ubehagelig av pasienten. Et elektrisk, håndholdt oftalmoskop føres mellom øynene til observatøren og observatøren, som samtidig inneholder et forstørrelsesglass, en lampe og en såkalt "Rekoss-disk" som legen og / eller pasienten kan kompensere for brytningsfeil.

Bildet som legen ser fra fundus er omtrent 15 ganger forstørret, loddrett og riktig vei. På grunn av den høye forstørrelsen er det bare en relativt liten del av Retina synlig, men mange detaljer om sentrum av netthinnen, for eksempel avkjørselen til Optiske nerver, av gul flekk eller de sentrale blodkarene.

Bruksområder

Diverse Sykdommer i øyet selv fører til spesifikke funn på fundus, som er Fundoscopy bli synlig. Ved a Netthinneavløsning hvis netthinnen og karene ligger i folder, fører til skade på synsnerven til endringer i papillen og også Pigmentlidelse eller svulster kan dermed bli oppdaget.
Ved a økt intrakranielt trykk Hvis synsnerven bukker ut i innsiden av øyet, snakker man om en kongestiv papilla, som er preget av uskarpe kanter og mulig blødning. På glaukom Det kan ofte observeres et forstørret forhold mellom sentralhulen og kantområdet.

Fundus er også spesielt viktig for generelle sykdommer, som f.eks Sukkersyke, høyt blodtrykk (Hypertensjon) eller vaskulær forkalkning (arteriosklerose). Det typiske funnet for høyt blodtrykk kalles Fundus hypertonicus hvor man kan merke en uttalt innsnevring av karene og en hevelse i papillene. Blødning er også vanlig.

Pasienter med diabetes viser lignende vaskulære forandringer i fundus, som, hvis de oppdages tidlig, kan reverseres gjennom bedre blodsukkerkontroll. Av denne grunn bør både diabetes og de andre sykdommene som er nevnt ovenfor, brukes med jevne mellomrom Fundus refleksjoner utføres.

Sammendrag

De Fundoscopy spiller en veldig sentral rolle, spesielt, men ikke bare, i oftalmologi. To undersøkelsesmetoder er tilgjengelige for legen: den direkte Fundoscopy , som gir en sterk forstørrelse, men bare en dårlig oversikt, og den indirekte Fundoscopy som gir en god oversikt over netthinnen, men ikke avslører noen detaljer og bare gir et omvendt bilde.
Fundus brukes så ofte fordi den for det første kan utføres med relativt lite anstrengelse, og for det andre gjør det det mulig å trekke raske konklusjoner om ulike sykdommer eller symptomer basert på karakteristiske funn.