Bukspyttkjertelen

• Skildring av bukspyttkjertelen og galleblæren

synonymer

Medisinsk: bukspyttkjertelen
Engelsk: bukspyttkjertelen

anatomi

Bukspyttkjertelen er en kjertel som veier rundt 80 g og 14 til 18 cm lang og ligger i øvre del av magen mellom tynntarmen og milten. Det er faktisk ikke inne i bukhulen, men veldig langt tilbake foran ryggraden. Det er derfor ikke som mange andre organer i mage-tarmkanalen som huden som fôrer bukhulen (peritoneum) dekkes med.
På grunn av utseendet er hele kjertelen delt inn i hodet (caput), kroppen (corpus) og halen (cauda).

Illustrasjon av bukspyttkjertelen

1. Kropp av
   Bukspyttkjertel -
   Corpus pancreatis
2. Hale av
   Bukspyttkjertel -
   Cauda pancreatisauda
3. Bukspyttkjertelen
   (Hovedutførelseskurs) -
   Bukspyttkjertelen
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, underordnede pars
5. Hode av bukspyttkjertelen -
   Caput pancreatis
6. Ytterligere
   Bukspyttkjertel kanal -
   Bukspyttkjertelen
   accessorius
7. Hovedgaldekanal -
   Vanlig gallegang
8. Galleblære - Vesica biliaris
9. Høyre nyre - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mage - Gjest
12. Membran - membran
13. Milt - Synke
14. Jejunum - jejunum
15. Tynntarm -
    Tarm tenue
16. Tykktarm, stigende del -
    Stigende tykktarm
17. Perikard - perikard

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Plassering av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) ligger over øvre del av magen.
Under embryonal utvikling dekkes den fullstendig av bukhinnen (intraperitoneal beliggenhet), men endrer posisjon i ungdomsårene og kan flyttes bak bukhinnen etter fødselen (peritoneum) Finn (sekundær retroperitoneal beliggenhet).

Bukspyttkjertelen er derfor i den såkalte Retroperitoneal plass og er på høyre side av leveren, på venstre side av milten og fremover (lat. Ventral) begrenset av magen. I tillegg er det nære forhold til aorta, den underordnede vena cava og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Den C-formede sløyfen i tolvfingertarmen rammer hodet av bukspyttkjertelen (Caput pancreatis).

De resterende delene av kjertelen har også nære anatomiske forhold til spesifikke strukturer i magen.
Bukspyttkjertelens store kropp renner gjennom (Corpus) øvre del av magen og krysser ryggraden i området til den andre korsryggen.
Bukspyttkjertelens hale strekker seg så langt inn i venstre øvre del av magen at den ligger ved siden av venstre nyre og milt.

En liten fremspring av bukspyttkjertelen (ukjent prosess) finnes mellom hodet og kroppen og er i et posisjonsforhold til de viktigste karene for tilførsel av tarmsystemet (arteria og vena mesenterica superior).

Bukspyttkjertelens funksjon

Hovedjobben i bukspyttkjertelen er produksjon av fordøyelsesenzymer og fordøyelseshormoner.

Her kan du finne alt om temaet: Bukspyttkjertelenzymer

Hormonene i bukspyttkjertelen frigjøres direkte i blodet (såkalt endokrin sekresjon).
Enzymer er proteiner som aktivt er i stand til å bryte ned maten og forberede den til matinntak gjennom tarmens slimhinne.

Les mer om emnet:

• Bukspyttkjertelens funksjon
• Leverens funksjoner
• Funksjoner av bukspyttkjertelen

Enzymene når sitt virkningssted i tynntarmen via en spesiell utløpskanal som løper langsgående gjennom hele kjertelen, bukspyttkjertelen (lat. Ductus pancreaticus). Siden enzymene dannet brukes til å bryte opp matkomponenter, er de veldig aggressive stoffer. Bukspyttkjertelen har derfor effektive beskyttelsesmekanismer mot selvfordøyelse: proteinsplittende enzymer (peptidaser) som trypsin og chymotrypsin dannes i form av inaktive forløpere. Konverteringen til "biologisk aktiv saks" skjer i tynntarmen (ved hjelp av et enzym kalt enterokinase, som kutter av små fragmenter av trypsinforløperen trypsinogen, slik at det produseres funksjonelt trypsin. Dette er også aktivatoren for de andre hormonene. Bukspyttkjertelen produserer også stivelsesdelende enzymer (Amylaser), fettfordelende enzymer (lipaser) og nukleinsyresplittende enzymer (ribonukleinaser; disse brukes til å fordøye cellekjernekomponenter).

Imidlertid fungerer alle nevnte enzymer bare optimalt hvis syreinnholdet i miljøet ikke er for høyt (= pH 8). Siden maten kommer fra magen, som er fordøyd med saltsyre, må magesyren nøytraliseres (nøytraliseres) på forhånd. For å gjøre dette frigjøres enzymene i tynntarmen med 1-2 liter av en vandig, bikarbonatrik (= nøytraliserende) væske, bukspyttkjertelen.

Det meste av bukspyttkjertelen er ansvarlig for denne såkalte eksokrine funksjonen. Den eksokrine funksjonen er produksjon av enzymer i fordøyelseskanalen.

Hele vevet i bukspyttkjertelen er - som mange andre kjertler, f.eks. skjoldbruskkjertelen - delt inn i fliker skilt fra hverandre av bindevev. Karene, nervene og lymfekarene som forsyner bukspyttkjertelen med blod, er lokalisert i bindevevets arterier.

Spesialiserte celler, kjertelendestykkene (acini), er ansvarlige for enzymproduksjon. Disse frigjør enzymene i kanaler som løper innenfor bukspyttkjertelen, som til slutt alle fører til en stor, vanlig kanal, ductus pancreaticus (se ovenfor).

Det som er spesielt med disse mange små utsalgsstedene er at de også har en annen funksjon: De er ansvarlige for å nøytralisere magesyre ved å danne bukspyttkjertelen.

I kontrast er den hormonproduserende (endokrine) delen av bukspyttkjertelen bare liten. Det er også kjent som øyorganet. Arrangementet av disse cellene i grupper, som finnes diffust spredt over kjertelen, minner om øyer under mikroskopet. De vanligste er 1 million øyene i den bakre delen (kalt halen). Det viktigste (og med en andel på over 80% også det mest dannede) hormonet er insulin. Dens oppgave er å gjøre det mulig for kroppens celler å absorbere sukker (glukose; nedbrytningsprodukt av mat rik på karbohydrater) og på denne måten å senke blodsukkernivået. Hvis dette hormonet er fraværende eller mangelfull, fører det til diabetes mellitus: blodet blir overmettet med ubrukt sukker.

Cellene som produserer insulin kalles B-celler. A celler produserer derimot et motsatt hormon, glukagon. Hvis det siste måltidet var for lenge siden, sikrer det at sukker frigjøres fra leverens butikker. Dette sikrer at de indre organene tilføres tilstrekkelig til enhver tid (spesielt fra hjernen, som er avhengig av sukker og ikke kan stole på andre matkomponenter).

Bare en veldig liten del av hormondannelsen er ansvarlig for de messenger-stoffene som er produsert spesielt for regulering av selve bukspyttkjertelen: hormonet til D-cellene, som har en hemmende effekt på insulin- og glukagonproduksjonen, somatostatin, samt bukspyttkjerteldelen som hemmer fordøyelsesenzymer (eksokrin). Polypeptid (PP).

Hormonene som er spesielt dannet for dette formålet og det autonome nervesystemet er også ansvarlig for å regulere frigjøring av enzymer. (Denne delen av nervesystemet blir også referert til som det autonome, dvs. uavhengige nervesystemet, da det kontrollerer de ubevisste prosessene som foregår i kroppen.
Til sammen stimulerer den delen av det autonome nervesystemet som kalles det parasympatiske nervesystemet og hormonet cholecystokinin (CCK for kort) enzymproduksjon. Som hormon stimulerer sekretin også frigjøring (= sekresjon) av vann og bikarbonat av cellene i bukspyttkjertelen.

Både sekretin og kolecystokinin produseres av spesialiserte celler kalt S-celler og I-celler. Disse er spredt mellom overflatecellene i hele mage-tarmkanalen (spesielt i tynntarmen) og blir samlet referert til som enteroendokrine celler (= stor enteron = tarmen, tilsvarer hovedhåndteringsorganet til disse hormonene).

Gjennom dette komplekse samspillet mellom forskjellige reguleringsmekanismer, blir hele fordøyelsen og sukkerbalansen i kroppen regulert av selvregulerende mekanismer. Dette prinsippet finnes i forskjellige deler av kroppen, f.eks. i skjoldbruskkjertelen.

Normale verdier / blodverdier i bukspyttkjertelen

Et antall verdier som kan påvises i blod og / eller urin kan brukes til å vurdere bukspyttkjertelfunksjonen.

Av denne grunn er kunnskap om de normale verdiene desto mer viktig for den behandlende legen.

Pankreas amylase (alfa-amylase), et enzym som brukes til å fordøye karbohydrater, kan finnes i blodserum, 24-timers urin, og til og med i væsken fra ascites.
Normale verdier for en kvinne er rundt 120 U per liter (U / L) i blodserum og rundt 600 U / L i urin. De samme standardverdiene gjelder for menn.
Mer informasjon om dette emnet finner du på: Alfa-amylase

I tillegg kan bilirubin (eller urobilinogen) påvises i blodserum, plasma og urin. Normen i voksen blodserum er mellom 0,1 og 1,2 milligram per desiliter (mg / dl). Urinen skal normalt ikke inneholde bilirubinkomponenter. I forhold til sykdommer i bukspyttkjertelen indikerer en økt bilirubinverdi tilstedeværelsen av en cyste med en innsnevring av dreneringsbanene i galleblæren.

Antallet hvite blodlegemer (leukocytter) i fullblod eller urin kan brukes som parameter. Den normale verdien av en sunn voksen i helblod er mellom minst 4000 og høyst 10.000 leukocytter per mikroliter. Hos friske mennesker skal ingen hvite blodlegemer kunne påvises i urinen, fordi utskillelsen av leukocytter med urinen alltid indikerer en patologisk prosess. I de fleste tilfeller er et økt antall leukocytter forårsaket av en betennelse i organismen.

I tillegg antyder en reduksjon i kalsiumkonsentrasjonen i blodserum og / eller urin betennelse i bukspyttkjertelen (normal verdi: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzymet chymotrypsin kan bestemmes i avføringen; hos friske mennesker er normalverdien rundt 6 U / g, en reduksjon kan indikere en reduksjon i bukspyttkjertelen.

En reduksjon i bukspyttkjertel lipasekonsentrasjonen indikerer også en reduksjon i funksjon (normal verdi: 190 U / L).

Les mer om emnet på:

• Lipase nivå
  og
• Lipase økte

Andre relevante verdier:

• LDH (laktatdehydrogenase)
  • Eksempel: blodserum, blodplasma
  • Normal verdi: 120-240 U / l
• kreatinin
  • Eksempel: blodserum, urin
  • Normal verdi:
    Serum: ca. 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Mer informasjon også under emnet vårt: kreatinin
• insulin
  • Eksempel: blodplasma, blodserum
  • Normal verdi: 6- 25 mU / l (faste)
• Elastase 1
  • Eksempel: blodserum, avføring
  • Normal verdi:
    Serum: ca. 3,5 ng / l
    Avføring: 175-2500 mg / g
    Mer informasjon også under emnet vårt: elastase

Symptomer som kan komme fra bukspyttkjertelen

Den vanligste sykdommen i bukspyttkjertelen i vid forstand er mangelfull tilførsel av viktig insulin. Den resulterende sykdommen, også kjent som diabetes mellitus, er veldig vanlig i vestlige land. Siden det vanligvis ikke medfører akutte symptomer, diagnostiseres diabetes vanligvis bare gjennom rutinemessige undersøkelser.

Pankreatitt er mye mer smertefullt. Det er vanligvis forårsaket av for høyt alkoholforbruk og kan være kronisk eller akutt. Karakteristisk er for det meste trekkende eller kjedelige, beltlignende smerter som oppstår mellom mage og mageknapp og deretter kan trekke seg rundt ryggen. Smertene beskrives som ekstremt ukomfortable og uutholdelige. I det meste er pasientene også i en dårlig allmenntilstand, som også kan være ledsaget av en blek hudfarge, uttalt svakhet eller høy feber. I tillegg til akutt og kronisk alkoholforbruk, må diagnostiske tiltak som den såkalte ERCP (en undersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i galle- og bukspyttkjertelen) føre til betennelse i bukspyttkjertelen. Diagnostisk indikerer en ømhet i øvre del av magen, ryggsmerter og en merkbar blodtelling (økt lipasegrad og betennelsesnivå) betennelse i bukspyttkjertelen.

I ultralyden kan man ofte se et hovent organ med betennelsesvæske ofte vasket rundt seg. Den medisinske undersøkelsen og fremfor alt den nøyaktige dokumentasjonen av alkoholforbruk kan gi ytterligere viktig informasjon om hvorvidt det er en pankreatitt.

Hvis diagnosen pankreatitt stilles, må behandlingen startes umiddelbart, da ytterligere venting kan føre til en situasjon som noen ganger er livstruende. Som regel må pasienter ta en 24-timers ernæringsavholdenhet etter diagnosen. Da kan det langsomme kostholdet startes på nytt.

Det er viktig at pasienten ikke drikker alkohol. I tillegg til disse avholdende tiltakene, bør øyeblikkelig antibiotikabehandling startes og gjennomføres konsekvent. I noen tilfeller kan det også være nødvendig å gi antibiotika til pasienten som en infusjon.

Andre sykdommer som er litt mindre vanlige er av eksokrin art. I tillegg til utskillelse av insulin, spiller bukspyttkjertelen en viktig rolle i fordøyelsen og i nedbrytningen av forskjellige stoffer i maten. Disse enzymene lages i bukspyttkjertelen og frigjøres i fordøyelseskanalen når det er nødvendig, hvor de blir tilsatt maten som blir inntatt. Hvis det er en såkalt bukspyttkjertelinsuffisiens, dvs. en svak bukspyttkjertel, kan de vitale enzymer for å bryte ned maten ikke lenger frigjøres i den nødvendige mengden, da de ville være nødvendige.

Som et resultat blir maten som er inntatt ikke lenger nedbrutt som den skal. Tarmen reagerer vanligvis med grøtete avføring eller tynn diaré.
Dette er også et av de første symptomene på bukspyttkjertelinsuffisiens som pasienten rapporterer. Diaréen blir ikke bedre med medisiner eller kommer tilbake så snart den tilsvarende medisinen er stoppet.

Noen ganger forsøkes perenterol for alvorlig diaré. Det er et gjærpreparat som har som oppgave å tykne avføringen.
Noen ganger kan mangel på bukspyttkjertelen også føre til en svak forbedring av symptomene, som imidlertid reduseres igjen etter å ha stoppet stoffet. Mistanken er nå ofte en intoleransereaksjon fra tarmen.

De vanligste intoleranse-reaksjonene er laktoseintoleranse, fruktose og glutenintoleranse. Alle av dem kan testes og bør gjøre dette hvis du har tilbakevendende diaré. Hvis alle testene var normale, er det mulig at årsaken til diaréen er den noe sjeldnere mangelen på bukspyttkjertelen. For dette formålet utføres spesielle tester i avføringen og i blodet før en tilsvarende diagnose kan stilles.

Hvis det stilles en diagnose av bukspyttkjertelinsuffisiens, må øyeblikkelig behandling gis. Som regel er dette kombinert med presis dokumentasjon av matforbruket. Fordi det som er spesielt viktig, er hva pasienten med denne sykdommen spiser hver dag. I de fleste tilfeller administreres deretter de manglende enzymer, som ikke er produsert tilstrekkelig av bukspyttkjertelen, til pasienten i tablettform med jevne mellomrom. Avhengig av om diaréen blir bedre eller ikke, må dosen av de inntagne enzymer reduseres eller økes.

Som regel er bukspyttkjertelinsuffisiens en langvarig diagnose, d.v.s. bukspyttkjertelen vil ikke lenger kunne produsere nok av de manglende enzymene av seg selv.
Et unntak er mangelen på bukspyttkjertelen forårsaket av betennelse, men som regel må de manglende enzymene konsumeres hele livet.

Les mer om emnet: Symptomer på bukspyttkjertelen

Sykdommer i bukspyttkjertelen

Cyste i bukspyttkjertelen

En cyste i bukspyttkjertelen (Cyste i bukspyttkjertelen) er et boble-lignende, lukket vevshulrom i kjertelvevet som vanligvis er fylt med væske.
Mulige væsker i en cyste er vevsvæske, blod og / eller pus.

Den typiske cysten i bukspyttkjertelen er delt inn i to klasser, den virkelige cysten og den såkalte pseudocysten. En ekte bukspyttkjertelscyste er foret med epitel og inneholder vanligvis ingen naturlige enzymer fra dette kjertelorganet (Lipase, amylase). Pseudocysten utvikler seg ofte i forbindelse med en ulykke der bukspyttkjertelen er forslått eller revet. I motsetning til den virkelige cysten, er pseudocyster ikke omgitt av epitelvev, men av bindevev. Siden bukspyttkjertelenzymer, når de frigjøres i vevet, bidrar til en prosess med selvfordøyelse, er denne typen cyster spesielt farlige. Typiske væsker inne i cysten er blod og / eller døde celler.

En bukspyttkjertelcyste er en ekstremt smertefull affære. Den opplevde smerten er ikke begrenset til området av øvre del av magen, men stråler vanligvis til og med inn i ryggen, spesielt på nivået av korsryggen. Forekomsten av uforklarlige ryggsmerter er en tydelig indikasjon på tilstedeværelsen av en cyste. I tillegg uttrykker de seg som kolikklignende smerte.

Dette betyr at de likner sammentrekningene under fødsel, at de ikke blir bedre eller verre gjennom visse bevegelser eller lindrer kroppsholdninger og at pasientens tilstand stadig skifter mellom symptomfri og sterkt begrenset av smertene.

En cyste i bukspyttkjertelen kan visualiseres ved bruk av ultralyd så vel som computertomografi (CT). Etter en vellykket diagnose blir kjertelens tilstand først observert, noe som er fornuftig fordi mange cyster i bukspyttkjertelen vasser spontant og ikke trenger noen behandling. Drenering kan hjelpe med ekstremt alvorlige symptomer.
Den behandlende legen vil få tilgang til bukspyttkjertelen ved å danne et hull i mage eller tarmvegg, åpne bukspyttkjertelscysten og åpne et lite plastrør (stent) sett inn. Dette gjør at væsken som har samlet seg inne i cysten, kan renne bort. Stenten fjernes etter omtrent 3 til 4 måneder.

Mulige komplikasjoner av en bukspyttkjertelscyste er blødning, abscessdannelse, vannretensjon i magen (ascites) og / eller innsnevring av dreneringsveier i galleblæren. Det siste fører i mange tilfeller til det som kalles "gulsott" (gulsott) kjent fenomen.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Den viktigste årsaken til betennelse i bukspyttkjertelen er kronisk overdreven eller akutt alkoholforbruk. I tillegg er pankreatitt også en komplikasjon av den såkalte ERCP, en undersøkelsesmetode for diagnostisering av bukspyttkjertelen der. En endoskopisk undersøkelse brukes til å injisere kontrastmedium i bukspyttkjertelen. I noen tilfeller kan dette føre til betennelse i bukspyttkjertelen, som deretter må behandles raskt.

De første symptomene på pankreatitt er belteformede smerter som strekker seg fra magen over navlen til ryggen. Magen er veldig smertefull når det gjelder trykk, karakteren av smerte er kjedelig. Hovedpunktet med smerte er mellom navlen og den nedre kanten av brystbenet på nivået av magen. Pasientene er noen ganger veldig sterkt påvirket av smertene og kan ikke lenger utføre normale bevegelser som å vri eller bøye seg fremover eller bakover uten smerter.

I tillegg til smertene er pasientene noen ganger i en veldig dårlig allmenntilstand, noen ganger indikerer den lysegrå hudfargen til pasienten at han lider av en alvorlig, noen ganger livstruende sykdom. Et hyppig ledsagende symptom er også feberen, som hos noen pasienter kan være 39-40 grader og som haster å senkes.

Avhengig av hvor alvorlig betennelsen i bukspyttkjertelen er, kan organet også ha utilstrekkelig enzymfrigjøring, som igjen kan ha alvorlige effekter på fordøyelsen og sukkermetabolismen. Dette kan føre til fet avføring og diaré, siden maten ikke lenger kan brytes ned og behandles ordentlig så lenge bukspyttkjertelen er i en alvorlig betent tilstand. Det kan også føre til et høyt nivå av blodsukker, da insulinfrigjøring av bukspyttkjertelen er utilstrekkelig.

I tillegg til klagene, kan den detaljerte pasientundersøkelsen underbygge mistanken om pankreatitt. Det er viktig å spørre pasienter om de konsumerer alkohol regelmessig eller for mye, eller om de har hatt en bukspyttkjertelundersøkelse de siste månedene eller ukene. Bakgrunnen er at årsaken til pankreatitt ofte er alkoholmisbruk, så vel som det som er kjent som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografiundersøkelse av galleblæren, gallegangene og bukspyttkjertelen) bukspyttkjertelen kan bli betent av det injiserte kontrastmidlet.

Diagnosen skjer blant annet gjennom en ultralydsskanning. En skyformet distribert bukspyttkjertel kan sees her.

I tillegg til konsekvent avholdenhet fra alkohol og 24 timers avholdenhet med mat, er antibiotikabehandling en måte å gjøre pasienten symptomfri snart. I noen alvorlige tilfeller må deler av bukspyttkjertelen fjernes kirurgisk.

Les mer om dette emnet på: Betennelse i bukspyttkjertelen

Smerter i bukspyttkjertelen

Smerter fra bukspyttkjertelen kan manifestere seg på forskjellige måter. Ofte er de ikke tydelig gjenkjennelige som sådan. Avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaker smertene, kan den stråle ut i hele mageregionen.

Men de kan også kjennes på en lokaliserbar måte. De forekommer vanligvis i området av øvre del av magen (også kalt epigastrium) og stråler på en belteformet måte over hele øvre del av magen og inn i ryggen. Du kan også oppleve smerter bare i ryggen eller på venstre side på bukspyttkjertelnivået. Smertene har en annen karakter avhengig av årsaken. Ved mer akutte sykdommer, som betennelse, er de vanligvis mer knivstikkende, ved kroniske sykdommer, for eksempel svulstforandringer, beskrives smertene som ganske kjedelige.

Siden smerter i bukspyttkjertelen ofte blir anerkjent sent som sådan, er det viktig å handle raskt når det oppstår. Hvis slike smerter vedvarer over lengre tid, bør dette absolutt avklares av en lege.

Hvorfor forårsaker en sykdom i bukspyttkjertelen ryggsmerter?

Med sykdommer i bukspyttkjertelen er smerter i ryggen vanlig. Dette kan forklares med plasseringen av bukspyttkjertelen i øvre del av magen. Det er plassert på baksiden av bukhulen i nivå med de nedre brysthvirvlene. På grunn av sin anatomiske nærhet til ryggraden i området nær ryggen, kommer mange patologiske forandringer i bukspyttkjertelen til uttrykk i ryggsmerter på dette nivået. Ryggsmerter er vanligvis belteformet og stråler over hele ryggområdet i denne høyden.

Det må huskes at ryggsmerter bare kan være et uttrykk for en liten irritasjon i bukspyttkjertelen, men også et uttrykk for en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen. Siden dette ofte er vanskelig å differensiere, bør lege konsulteres i tilfelle langvarige ryggsmerter.

Du kan finne mer om emnet "Smerter fra bukspyttkjertelen" på: Betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen svakhet

Svakhet i bukspyttkjertelen betyr at bukspyttkjertelen ikke kan fungere ordentlig. Dette er spesielt tydelig i fordøyelsen: bukspyttkjertelen er ansvarlig for å produsere de fleste av fordøyelsesenzymer. Disse er nødvendige for å bryte ned de forskjellige komponentene i mat, dvs. proteiner, fett og sukker, slik at de deretter kan tas opp i tarmen og lagres i kroppen. Hvis bukspyttkjertelen blir svak, kan fordøyelsesenzymer, som trypsin eller kolesterolesterase, bare frigjøres i redusert grad og er effektive. Dette er spesielt tydelig i form av gass, tap av matlyst og matintoleranse. Siden disse symptomene også antyder andre årsaker, for eksempel irritabel tarm-syndrom eller et problem med galleblæren, blir sjelden diagnose av bukspyttkjertelen som sådan.

Les også: Kolesterolesterase - Det er det det er viktig for!

Svakhet i bukspyttkjertelen forårsaker ofte såkalt fet avføring.

Mer om dette emnet finner du: Fett avføring

Overaktiv bukspyttkjertel - eksisterer den?

En overaktiv bukspyttkjertel er en ekstremt sjelden og sjelden forekommende sykdom. Avhengig av den berørte delen av bukspyttkjertelen fører dette til en overdreven produksjon av de forskjellige enzymer for fordøyelse (i tilfelle eksokrin hyperfunksjon) og insulin (i tilfelle endokrin hyperfunksjon). Det siste kan manifestere seg i hypoglykemi, avhengig av omfanget av overdreven funksjon. Dette kan forhindres ved å spise små måltider regelmessig.

Fatty Bukspyttkjertel - Hvorfor?

En fet bukspyttkjertel kan utvikle seg som et resultat av forskjellige sykdommer. En av de mer vanlige og velkjente årsakene er for høyt forbruk av alkohol. Dette fører til en akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Over lang tid kan vevet i bukspyttkjertelen bli skadet og gå til grunne. Hos noen pasienter manifesterer dette seg som økte fettforekomster i bukspyttkjertelen.

En annen mulig årsak til en overvektig bukspyttkjertel er følgene av betennelse av en annen opprinnelse, dvs. betennelse forårsaket av en annen årsak enn for høyt alkoholforbruk. Dette kan være betennelse forårsaket av et problem med galle som fører til at galle bygger seg opp i bukspyttkjertelen. Alternativt kan visse medisiner, diabetes mellitus eller gulfarging (gulsott) forårsaket av leveren føre til en betennelse i bukspyttkjertelen, som øker fettet etter at sykdommen har leget seg.

Steiner i bukspyttkjertelen

En stein i bukspyttkjertelen er vanligvis ganske sjelden, men desto farligere. Dette er en gallestein som kan vandre inn i bukspyttkjertelen gjennom leddåpningen til gallegangene og dreneringen i bukspyttkjertelen. Som et resultat kan ikke sekresjonen fra bukspyttkjertelen strømme inn i tarmen. I stedet bygger den seg opp og begynner i stedet å fordøye sitt eget kjertelvev. Det er derfor et akutt, veldig farlig klinisk bilde som manifesterer seg i en akutt pankreatitt og bør behandles så snart som mulig.

Mer informasjon finner du på: Komplikasjoner av betennelse i galleblæren

Forkalkninger i bukspyttkjertelen

Forkalkninger i bukspyttkjertelen forekommer ofte som en del av kronisk betennelse. Dette fører til langsiktige endringer i kjertelvevet. Disse inkluderer forekomster av fordøyelsessekret som produseres og frigjøres av bukspyttkjertelen. Hvis dette ikke kan strømme ordentlig inn i tarmen, forblir rester i kanalene, som kan akkumuleres over lang tid. De resulterende forkalkningene kan sees av legen under en ultralydundersøkelse, avhengig av alvorlighetsgraden.

Bukspyttkjertelkreft

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen.
Årsaker kan inkludere kronisk alkoholforbruk og tilbakevendende pankreatitt.

Som regel diagnostiseres kreft i bukspyttkjertelen veldig sent fordi det gir symptomer hos pasienten sent. Som regel opplever ikke pasientene noen smerter, men klager over en mørk farge på urinen og en lysere farge på avføringen.
I noen tilfeller kan huden og konjunktiva bli gul.

Siden bukspyttkjertelen også er ansvarlig for å produsere insulin, kan det skje at organet ikke lenger er i stand til å produsere nok insulin i tilfelle kreft.
Dette fører til en økning i blodsukkernivået, som ofte diagnostiseres rutinemessig.

Hvis det er mistanke om en ondartet neoplasma (svulst) i bukspyttkjertelen, utføres en ultralydundersøkelse først. Imidlertid kan man ikke alltid se om en ondartet neoplasma er til stede.
En CT eller MR av bukspyttkjertelen kan gi mer pålitelig informasjon om en slik sykdom er til stede.
Man kan bare vite med sikkerhet om en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen er gjennom en punktering, som ofte er CT-kontrollert. På V.a. kreft i bukspyttkjertelen, punkteringer blir ofte ikke utført, da metastase kan utløses av punkteringen.

Behandlingsalternativene for kreft i bukspyttkjertelen er ganske begrensede. Kjemoterapi kan brukes til å prøve å stoppe progresjonen av sykdommen, og ofte brukes såkalt Whipple-kirurgi, der deler av bukspyttkjertelen fjernes.

Sjanser for å overleve:

Prognosen for helbredelse og overlevelse avhenger av diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, spesielt på stadiene.
Såkalt iscenesettelse er nødvendig for å sjekke hvor langt svulsten allerede har spredd seg i personens kropp.
Det viktigste er om svulsten har krysset vevet i bukspyttkjertelen og påvirket det omkringliggende vevet.
Det er også veldig viktig å finne ut om det allerede er fjerne metastaser i andre organer og om kroppens lymfeknuter allerede er påvirket.
Avhengig av hvordan denne iscenesettelsen viser seg, kan det antas en lengre eller kortere statistisk overlevelsestid.

I onkologi blir prognoser og sjanser for å overleve gjort med den såkalte 5 års overlevelsesrate rives.
Det er gitt i prosent og indikerer hvor mange av de gjennomsnittlige berørte pasientene som fremdeles er i live etter en periode på 5 år.
Det sier ingenting om livskvaliteten eller mulige komplikasjoner, bare om noen fortsatt er i live.

Hvis kreft i bukspyttkjertelen har beveget seg utover organets grenser og infiltrert de omkringliggende organene, så vel som har påvirket lymfesystemet, og gallegangene allerede er innsnevret, vil en kurativ, d.v.s. kurativ drift avgjorde og anvendte bare et lindrende konsept.
Et palliativt behandlingskonsept er ikke forstått som en helbredende tilnærming, men en smertelindrende tilnærming. I dette tilfellet kan sykdommen ikke stoppes og fører uunngåelig til død. Hvis et slikt behandlingskonsept velges, er 5 års overlevelsesrate 0%, dvs. ingen pasienter er i live etter 5 år.
Hvis et kurativt konsept velges, dvs. hvis det tas tiltak som kirurgi eller cellegift, øker sjansen for overlevelse. I dette tilfellet snakker man om en overlevelsesgrad på omtrent 40%. Så etter 5 år lever 40% av de intensivt behandlede pasientene fortsatt, tilstanden de er i er ikke beskrevet.
Ikke engang hvor mange pasienter som fremdeles er i live etter 6-10 år.

At over halvparten av de behandlede pasientene døde etter 5 år, viser tydelig hvor alvorlig denne sykdommen er. Det er også en gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate, som viser alle overlevelsesrater av en sykdom som et gjennomsnitt. Siden det er noen behandlingsmetoder som også brukes individuelt, er den gjennomsnittlige prognosen ikke for meningsfull.
Gjennomsnittlig 5 års overlevelsesrate for kreft i bukspyttkjertelen er 10-15%. Det betyr at bare 10-15% av pasientene i gjennomsnitt overlever sykdommen i 5 år.

Tegn:

Tegnene på kreft i bukspyttkjertelen er vanskelige å gjenkjenne, også fordi de første symptomene vises veldig sent.

Hvis kreft i bukspyttkjertelen oppdages tidlig, er det vanligvis et spørsmål om rutinemessige undersøkelser, hvis sekundære funn inkluderer unormale verdier, f.eks. i blodtellingen eller i ultralydbildet.

De første symptomene, og det er grunnen til at en lege vanligvis blir konsultert, kan være ryggsmerter, som enten er belteformet på nivået av bukspyttkjertelen eller magesmerter som trekker inn i ryggen.
Siden dette er helt uspesifikke symptomer, vil den første mistanken sannsynligvis aldri være kreft i bukspyttkjertelen, og det er grunnen til at verdifull tid kan gå her også.

Det meste kommer imidlertid pasienter til legen med en uklar såkalt gulsott, gulfarging i huden og konjunktiva.
Gulsott er fullstendig smertefri og indikerer bare at det enten er et problem med blodpigmentet bilirubin, f.eks. leveren er skadet, eller hvis det er et problem med drenering av galle i gallegangene eller bukspyttkjertelen.
Ved gulsott må bukspyttkjertelen undersøkes nærmere i tillegg til leveren.

Noen ganger hender det at pasienter merker plutselig kraftig økt blodsukker. Som regel har disse pasientene diabetes mellitus og behandles deretter med insulin. I dette tilfellet bør imidlertid bukspyttkjertelen definitivt undersøkes.
Bakgrunnen for dette er at bukspyttkjertelen produserer det essensielle stoffet insulin.
Hvis bukspyttkjertelens arbeid er svekket av en svulst, kan det skje at det produseres for lite insulin og slippes ut i blodet, noe som deretter kan føre til høyt blodsukkernivå.
Siden det bare er en håndfull riktige symptomer som heller ikke er pankreasspesifikke, hvis disse symptomene er til stede, bør disse følges nøye for ikke å overse denne livstruende sykdommen.

Et viktig og trendgivende første symptom på en bukspyttkjertelsykdom er en endring i avføringen og unormal urin.
De fleste av de berørte, hvis bukspyttkjertelen kan hindres av en betennelse eller av den tilsvarende svulsten, viser en lettelse av avføringen. Samtidig blir urinen mørkere.
Årsaken er at stoffene som frigjøres av bukspyttkjertelen for fordøyelsen for å mørke avføringen ikke lenger kommer inn i fordøyelseskanalen, men skilles ut gjennom urinen. Derfor skjer ikke fargen i avføringen, men i urinen.
Det er viktig at pasienter med disse symptomene undersøkes nærmere. Selv om det ikke alltid ligger en ondartet medisinsk historie bak det, er mistanken om en forstyrrelse i gallegangene eller bukspyttkjertelen veldig høy.

Behandling:

Hvis en behandling velges, kommer det an på om det er en helbredende behandling (så en helbredende tilnærming) eller en palliativ tilnærming (led lindrende behandling) handlinger.

Palliativ behandling:

I palliativ behandling brukes tiltak som ikke unødvendig svekker pasienten, men som samtidig har en beroligende effekt på ham.

Det meste av tiden, hos pasienter som får palliativ behandling, har svulsten allerede påvirket store deler av bukspyttkjertelen, og utstrømningen av gallesyrer forstyrres, noe som fører til alvorlig ubehag og gulfarging av huden.
Her plasseres vanligvis et lite rør i bukspyttkjertelen ved hjelp av en endoskopisk prosedyre for å sikre at gallegangene umiddelbart kan renne bort og aktivt delta i fordøyelsen igjen.

Ved progressiv kreft i bukspyttkjertelen er det vanligvis slik at den opprinnelig komplette smertefrie svulstinfestasjonen blir stadig mer smertefull, jo lenger den utvikler seg. Av denne grunn er et viktig palliativt behandlingskonsept, uansett type svulst, å sikre frihet fra smerter.
I de fleste tilfeller velges kraftige smertestillende midler, som doseres veldig raskt for å sikre frihet fra smerter.

Kurativ behandling:

Hvis en kurativ, dvs. helbredende, behandlingsmetode velges, brukes vanligvis kirurgiske tiltak eller kombinerte kirurgiske og kjemoterapeutiske tiltak.

Avhengig av spredningen av svulsten, kan det være nødvendig å starte cellegift før operasjonen. Dette gjøres vanligvis når svulsten er veldig stor og kjemoterapeutisk krymping vil gjøre en mildere prosedyre mulig.
Det kan også være nødvendig å utføre cellegift etter en operasjon for deretter å drepe eventuelle gjenværende tumorceller.
En eksklusiv kirurgisk behandling blir sjelden gjennomført.

Under operasjonen prøver man å operere på den berørte bukspyttkjertelen så forsiktig som mulig.
Det blir forsøkt å la deler av den upåvirkte bukspyttkjertelen stå slik at de tilsvarende funksjonene kan fortsette å opprettholdes.
Imidlertid fjernes galleblæren og delene av magen samt tolvfingertarmen nesten alltid, og de resterende endene skjøtes sammen igjen. Denne prosedyren, også kjent som Whipple OP, er nå en standardisert behandlingsmetode for kreft i bukspyttkjertelen.
Det er også en modifisert operasjon der større deler av magen er igjen og resultatet er det samme som Whipple-operasjonen.

Alder:

Som regel er pasienter med kreft i bukspyttkjertelen eldre. Siden alvorlig alkoholisme med tilbakevendende pankreatitt anses som risikofaktorer, kan det også skje at pasienter i yngre alder er plaget med kreft i bukspyttkjertelen.

I Tyskland utvikler 10 personer per 100.000 befolkning ny kreft i bukspyttkjertelen hvert år.Den viktigste aldersgruppen er mellom 60 og 80 år.

Diagnose:

Det er ikke så enkelt å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen.
For det første er det viktig å reise mistanker, som deretter må bekreftes. Hvis det er mistanke om en ondartet hendelse i bukspyttkjertelen, brukes i tillegg til blodprøver også bildemetoder.

I blodet bestemmes primært enzymene som produseres av bukspyttkjertelen. En kraftig økt økning indikerer en generell sykdom i bukspyttkjertelen. Men det kan også være en betennelse i denne kjertelen.

Av denne grunn er det viktig å også utføre avbildning. Oftest gjøres en ultralyd av magen først, som prøver å visualisere bukspyttkjertelen.
Store svulster som er lokalisert i området av kjertelen kan noen ganger allerede sees her.
Selv om det sees en masse i ultralyden, følger vanligvis en beregnet tomografi av magen. Her kan det mistenkelige området undersøkes nærmere, vanligvis med kontrastmedier.
Erfarne radiologer kan ofte gjette fra CT-skanningen om det er en godartet sykdom, for eksempel en spesielt uttalt betennelse, eller en ondartet sykdom.

Et annet viktig diagnostisk avbildningstiltak er ERCP. En gastroskopi utføres og et lite kateter skyves inn i gallegangene og bukspyttkjertelen på nivået av tolvfingertarmen.
Et kontrastmiddel blir injisert gjennom dette kateteret, som deretter blir fotografert ved bruk av røntgenstråler.
Den viser bukspyttkjertelen med en presis gangvisning. Her kan du se om giret er komprimert på et hvilket som helst tidspunkt, og i så fall med hva.
Selv etter dette, også kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, er det ikke klart om det er en ondartet svulst som komprimerer gallegangen.

Jo mer mistanken om en bukspyttkjertelsvulst bekreftes, må man ta hensyn til å ta en prøve, som til slutt gir informasjon om svulstens histologiske opprinnelse.
Prøver kan fås ved å bruke ERCP beskrevet ovenfor når svulsten allerede strekker seg langt inn i bukspyttkjertelen eller fra utsiden ved hjelp av nålpunksjon.
Siden bukspyttkjertelen er et relativt lite organ omgitt av viktige strukturer, er det spesielt viktig å ikke skade noe av det omkringliggende vevet, for eksempel nerver eller blodkar.
Av denne grunn blir punkteringen mest kontrollert av CT. Pasienten som ligger i en CT-enhet blir kontrollert fra utsiden og plassert en nål i området av bukspyttkjertelen etter at radiologen nøyaktig har lokalisert posisjonen til bukspyttkjertelen ved bruk av CT.
Prosedyren tar bare noen få minutter, prøven er minimal, men den gir den avgjørende indikasjonen på opprinnelsen til svulsten og de neste nødvendige terapeutiske trinnene.

Prøven blir deretter sendt til det mikrobiologiske laboratoriet, der cellene blir behandlet med en spesiell fargeprosess. Deretter undersøkes prøvene av en patolog og det stilles en passende diagnose.
Såkalte falske positive resultater, dvs. at en kreft blir sett, men i virkeligheten en godartet neoplasma er til stede, forekommer bare hvis prøven ble blandet opp.
Et falskt negativt funn, dvs. at patologen ikke ser noe ondartet svulstvev, selv om det er et kreftsyke tilfelle, kan være mer vanlig.
Mest skyldes det at biopsien, som ble utført nøyaktig og CT-kontrollert, og fanget deler av bukspyttkjertelen, trengte nøyaktig ved siden av de ondartede cellene og derfor bare fanget godartede celler. Patologen ser da bare godartede celler under mikroskopet sitt. Skulle de mikroskopiske funnene være i strid med bildet i CT (typisk CT-bilde, men normale mikroskopiske funn) bør vurderes å gjenta biopsien.

Les mer om temaene her Kreft i bukspyttkjertelen og biopsi

Fjernelse av bukspyttkjertelen

Et av de siste behandlingsalternativene for ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen er en total fjerning av bukspyttkjertelen.

Siden bukspyttkjertelen også er bundet til mange organer, er det nødvendig at organene bindes ordentlig på nytt.
Magen blir vanligvis gjort mindre og koblet til tynntarmen. Tolvfingertarmen og galleblæren blir vanligvis fullstendig fjernet med total fjerning av bukspyttkjertelen.

Hvis deler av bukspyttkjertelen fremdeles er til stede, må gallegangssystemet være tilkoblet med såkalte slått av tynntarmsløkker.

Total fjerning av bukspyttkjertelen er forbundet med mange risikoer, intensiv oppfølgingsbehandling av pasienten er nødvendig, bukspyttkjertelenzymer må administreres til pasienten med jevne mellomrom.

Skildring av bukspyttkjertelen og galleblæren

1. Galleblære (grønn)
2. Bukspyttkjertelkreft (lilla)
3. Bukspyttkjertel kanal (gul)
4. Bukspyttkjertelhode (blå)
5. Bukspyttkjertellegeme (Copus pancreaticus) (blå)
6. Hale i bukspyttkjertelen (blå)
7. Gallekanal (Cystisk kanal) (grønn)

Sykdommer i bukspyttkjertelen som følge av alkohol

En av de vanligste sykdommene i bukspyttkjertelen er forårsaket av alkohol.

Den såkalte pankreatitt, også kalt pankreatitt er en vanlig og potensielt farlig komorbiditet ved alvorlig alkoholisme. Fordi alkohol angriper cellene i bukspyttkjertelen, er både kronisk overdreven alkoholforbruk og akutt alkoholforbruk som oppstår for mye en stor risiko for pankreatitt.

Et karakteristisk symptom på pankreatitt er en belteformet smerte som begynner litt over navlen. Smertekarakteren beskrives som undertrykkende og ekstremt ubehagelig. Som regel fører spørsmålet til pasienten om alkoholforbruk til en mistenkt diagnose av pankreatitt.

Den fysiske undersøkelsen avslører at magen er øm og pasienten er i dårlig allmenntilstand. En ultralyd av magen og i tvilstilfeller en CT i magen er tilgjengelig som avbildningsmetoder. Ved betennelse i bukspyttkjertelen er det ofte en distansert bukspyttkjertel, ofte med betennelsesvæske. Pasientens laboratorium er også iøynefallende og viser vanligvis høye nivåer av betennelse og forhøyede lipase-nivåer.

Konsistent avholdenhet fra alkohol er veldig viktig for behandlingen, og det er også noen tilgjengelige antibiotika som kan gis til pasienten.

Bukspyttkjertel og kosthold

Bukspyttkjertelen er et eksokrin, det vil si enzymproduserende organ. Det er av spesiell betydning i bruken av mat.

De såkalte betacellene, som bukspyttkjertelen er gjennomsyret med, produserer det essensielle insulinet. Så snart sukker tilføres kroppen, frigjør disse cellene insulin, som deretter transporterer overflødig sukker fra blodet inn i cellene og dermed sikrer at kroppen ikke lider av overflødig sukker. Bukspyttkjertelen produserer også det som er kjent som lipase, som er nødvendig for å bryte ned fett.

Ved mange sykdommer i bukspyttkjertelen kan tilsvarende endringer i kostholdet ha en positiv effekt på bukspyttkjertelsykdommen. Ved akutt pankreatitt (akutt betennelse i bukspyttkjertelen) bør være minst for 24 timer konsistent matavhold er observert. Etter det kan gradvis oppbygging av mat begynne igjen. Imidlertid bør maten som forbrukes bare være ekstremt lav eller fettfri. Mer fete ting kan da spises litt etter litt. I utgangspunktet bør du imidlertid leve lite fett etter en pankreatitt. Margarin bør spises i stedet for smør, heller lite fettfisk istedenfor kjøtt, og stekt mat bør unngås.

Bukspyttkjertelsykdom og diaré

Det er noen lidelser i bukspyttkjertelen som også kan være ledsaget av diaré. Er en smittsom årsak (Gastrointestinal infeksjon) er utelukket som en årsak, bukspyttkjertelen bør undersøkes nærmere. Det kan være at årsaken til diaréen er en såkalt eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens. Ved å gjøre det er bukspyttkjertelen ikke i stand til å produsere en tilstrekkelig mengde forskjellige fordøyelsesenzymer. Etter å ha spist reagerer tarmen med flatulens og diaré, noen ganger har de som rammes også magesmerter og klager over såkalt fet avføring.

For diagnose bestemmes de tilsvarende enzymer som er ansvarlige for eksokrin bukspyttkjerteleninsuffisiens kvantitativt av en gastroenterolog. For å behandle denne sykdommen kan enten kostholdsendringer eller inntak av de utilstrekkelig dannede enzymer brukes.