Effekter av kortison
introduksjon
Kortison i seg selv er i utgangspunktet ikke et effektivt medikament, fordi det hormonelle medikamentet kjent som kortison vanligvis ikke inneholder det inaktive kortisonet, men dets aktive form kortisol (hydrokortison). Enzymer omdanner kortison til selve virkestoffet kortisol.
Både kortison og dens aktive form tilhører gruppen av steroidhormoner. Steroidhormoner produseres primært i binyrebarken og derfra distribuert i kroppen via blodomløpet. Mer presist tilhører kortisol en spesifikk undergruppe av steroidhormoner, glukokortikoidene.
Kortisol demper forsvarsreaksjoner av kroppens eget immunsystem og har en betennelsesdempende effekt. I tillegg stiger kroppstemperaturen under påvirkning av kortison, energimetabolismen aktiveres og smertereaksjoner hemmes. Derfor brukes disse medisinene mot følgende sykdommer:
- forskjellige typer betennelse, som en del av skader
- inflammatoriske revmatiske sykdommer
- Sykdommer som er forårsaket av et overaktivt kroppens eget forsvarssystem (immunforsvar), som allergier og såkalte autoimmune sykdommer, der kroppens forsvar er feilaktig rettet mot sunt kroppens eget vev og dermed blir sunne organer ødelagt av immunceller, som normalt bare celler eller infiseres med bakterier eller virus. Ødelegg kreftceller
- Hevelse, rødhet, oppvarming, nedsatt funksjon og smerter
Cortisone blokkerer det Frigjøring av disse inflammatoriske og immun messenger stoffer fra kroppens celler og hemmer deres effekt i det betente vevet. Dette forklarer hvorfor kortison har en antiallergisk, anti-revmatisk og immunsuppressiv effekt (demper kroppens eget immunsystem). I tillegg kan kortison undertrykke veksten av svulster i kreft.
På den ene siden indikerer uttrykket "glukokortikoider" effekten av stoffene, fordi de fremmer dannelsen av ny glukose proteiner og fett ("gluko" = sukker), derimot er det også opprinnelsen til hormoner i betegnelsen, fordi de er produsert i "cortex", dvs. cortex (nærmere bestemt binyrebarken).
Hvordan virker kortison?
Det aktive hormonet kortisol brukes først og fremst til å kontrollere nedbrytende (katabole) Metabolske stier som er ansvarlige.
De Regulering av sukkermetabolismen og dermed er tilveiebringelsen av høyeenergiforbindelser en av de viktigste oppgavene til hormonet. I denne sammenheng stimulerer det Dannelse av sukkermolekyler (glukoneogenesen) i cellene i lever, promoterer Fettap og øker totalen Proteinfordeling.
I tillegg har det en hemmende effekt på de vanlige prosessene til Immunforsvar og er derfor i stand til å hemme overdreven reaksjoner og inflammatoriske prosesser.
Det som "Stresshormon“Velkjent kortisol har mange forskjellige reguleringsfunksjoner i organismen.
I løpet av langvarige stressende situasjoner produseres kortisol i økende grad og i blodsirkulasjon Tømte ut. Det har en effekt som den i denne sammenhengen katekolaminer adrenalin og noradrenalin. Siden, i motsetning til adrenalin, kommer det imidlertid først inn mye senere.
Når det gjelder kortisol, blir bindingen til en viss reseptor i cellen (G-proteinkoblede reseptorer) er ikke mulig, og derfor må den først trenge fullstendig inn i det indre av cellen. Derfra kan kortisol spesifikt gripe inn i metabolske veier.
I tillegg har kortison (faktisk den aktive formen for kortisol) en hemmende effekt på immunforsvaret.
Immunsystemet påvirkes også med en tidsforsinkelse til selve frigjøring av hormonet.
Etter at hormonet har trådt i kraft er det en betydelig økning i hvite blodceller (lymfocytter) med en samtidig reduksjon i antall naturlige fagocytter (Makrofager).
Kortisol frigjøres imidlertid ikke tilfeldig i blodomløpet, men strengt tatt gjennom en del av blodomløpet Hjerne, den hypothalamus og Hypofysen, kontrollert.
Under stress, fysisk anstrengelse og / eller energibehov frigjør hypothalamus et hormon som heter CRH (Kortikotropinfrigjørende hormoner), som igjen stimulerer hypofysen til å gjøre det ACTH (Adrenokortikotropisk hormon) å utskille. ACTH stimulerer deretter kortisolfrigjøring.
Virkningsmekanismen
kortison trenger inn i celleveggen en kroppscelle og binder seg til en matchende kortisonreseptor inne i cellen. Disse glukokortikoidreseptorene kommer fra nesten overalt i kroppen men de blir stadig oftere funnet i muskulatur, i fettvev, i hud, i lever og i lymfoid vev. Dette aktive ingrediensreseptorkomplekset migrerer inn i cellekjernen, der Genetisk materiale (DNA) løgner. Kortisonkomplekset er nå formidlet av reseptoren på visse deler av arvestoffet, noe som påvirker utviklingen av mange forskjellige proteiner. Disse proteinene spiller en viktig rolle i Utvikling av betennelse eller i immunforsvaret. Denne mekanismen for å hemme produksjonen av proteiner resulterer i ønsket, men også etter en viss tid uønskede effekter av kortison. Siden kortison bare hemmer dannelsen av inflammatoriske stoffer og immun messenger stoffer, er effekten bare satt etter minst 20 minutter opp til flere dager en.
Imidlertid antas også andre virkningsmekanismer av kortison umiddelbare effekter å bli overvåket. Kortison virker også direkte å handle på celleveggene og på dem en stabiliserende effekt å ha. Dette forhindrer at vann slipper ut i vevet, noe som er viktig, for eksempel hvis det skyldes allergiske reaksjoner eller a Insekt bitt halsen svulmer fra væsken i vevet og luftveien kan bli skadet. I disse tilfellene Kortison som et akuttmedisin De nøyaktige virkningsmekanismene for denne raske kortisoneffekten er ennå ikke undersøkt tilstrekkelig.
En annen effekt av kortison er i behandlingen av bronkitt astma brukt. Kortison gjør at slimhinnene hovner opp, noe som utvider luftveiene som er innsnevret av astma. Kortison senker også seighet og hemmer dannelsen av bronkialt slim og bidrar til avslapning av de trange bronkialmusklene.
Har blant annet glukokortikoider også Påvirkning på elektrolyttbalansen (mineralsk kortikoid effekt). Denne effekten er mer uttalt med kroppens eget kortison enn med en syntetisk kortison. Utskillelsen av væske reduseres med kortison og sparer således kroppssalt, noe som resulterer i a Økning i blodtrykket fører. Kalium er et viktig kroppssalt, dets konsentrasjon i blod kan ikke overskrides eller underskjæres. Vanligvis når de behandles med kortison ingen ekstra kalium påkrevd, men regelmessig kontroll av kalium i blodet anbefales.
Kortison som et stresshormon
Kortisonkonsentrasjonen i blodet følger en naturlig daglig rytme (døgnrytme) og varierer derfor til forskjellige tider på dagtid og om natten. Cortionkonsentrasjonen i blodet stiger i gjennomsnitt rundt klokka tre om morgenen. Veksthormonet HGH (Human Growth Hormon), som er involvert i de nattlige utvinningsprosessene, blir fortrengt av kortisonet. Dannelsen av kortison styres av den såkalte interne klokken. Kortison forbereder kroppen på å våkne opp tidlig om morgenen. Kortisonnivået når sine høyeste verdier mellom klokka fem og åtte om morgenen, hvoretter det faller kontinuerlig igjen.
Forhøyede nivåer av kortison kan måles under stress, hypoglykemi eller under graviditet.
Les også: Stress i svangerskapet, kortison hos barn
Kortison beskytter kroppen mot de negative konsekvensene av alvorlig stress og tilpasser den til dagens miljøforhold.
For eksempel hever det blodsukkernivået, som gir energi, og er involvert i sammentrekningen av kar i kroppen, så det har en blodtrykkøkende effekt. Den økte kortisonkonsentrasjonen i blodet stimulerer kroppen til å svette, og fordøyelsen bremses (etter hvert som mer blod trekkes inn i musklene).
Kortison som et såkalt "stresshormon" kan også ha effekter på sentralnervesystemet, der det kan være euforisk (utløser lykkefølelse) eller dysforisk (dårlig temperert, irritabel, humørforverrende) gjennom stimulering.
Regulering av blodsukkernivået med kortison
Kortison tilhører gruppen glukokortikoider. Disse stoffene hjelper kroppen slik at den har tilstrekkelige næringsstoffer og byggesteiner tilgjengelig i stressende situasjoner (men også i faser av sult mellom måltidene). Kortison påvirker den såkalte katabolske metabolismen, noe som betyr at det mobiliserer ressursene som er lagret i kroppen. Kortison fremmer for eksempel produksjonen av blodsukker i leveren (glukoneogenesen) og stimulerer fettmobilisering fra fettceller (lipolyse). I tillegg fremmes frigjøring av glukagon av kortison. Glukagon er den såkalte antagonisten av hormonet insulin. Glukagon frigjøres i blodet av bukspyttkjertelen etter et proteinrikt måltid eller når blodsukkernivået synker, og får blodsukkernivået til å stige. Ved å stimulere effekten av glukagon fører kortison også til at blodsukkeret stiger. Kortison har også en direkte hemmende effekt på cellulær sukkeropptak, noe som øker sukkernivået i blodet og hemmer frigjøring av insulin. Insulin kan da ikke lenger senke blodsukkernivået.
Siden kortison er i stand til å øke blodsukkernivået, kan behandling med kortison fremme en diabetisk metabolsk situasjon med høye blodsukkerkonsentrasjoner.
Effekt av kortison i andrenogenital syndrom
De andrenogenital syndrom er en arvelig metabolsk lidelse der en forstyrrelse av hormonproduksjonen i Binnebarken nåtid og gjennom a masculinization med jenter eller en for tidlig sexutvikling hos gutter og Forstyrrelser i saltbalansen med væsketap uttrykker. Dannelsen av kortison og aldosteron (tørstehormon) forstyrres i andrenogenitalt syndrom. På grunn av mangel på kortison prøver den sentrale kontrollen i hjernen (hypothalamus og Hypofysen) For å stimulere binyrene på en kompenserende måte ved å øke frigjøringen av kortikotropin fra hypofysen. Kortikotropin stimulerer binyrebarken til å produsere hormoner. Dette fører til slutt til fullstendig utmattelse av dannelsen av kortison i binyrebarken. EN medisinsk gave av kortison fjerner mangelen på kortison i blodet, hypofysen stopper overproduksjonen av kortikotropin, og binyrebarken gjenoppretter, og symptomene forårsaket av mangel på kortison forsvinner.
uønskede effekter
Bivirkningene av kortison er direkte relatert til de ønskede effektene. På grunn av forstyrrelse av kortison i sukker, protein og benmetabolisme så vel som i kroppens vannbalanse, kan for eksempel å ta høye doser kortison over lengre tid føre til et permanent høyt blodsukkernivå eller bentap (osteoporose). Tegn på Cushings sykdom kan også være en uønsket effekt av kortison, for eksempel et ansikt med fullmåne, overvekt på bagasjerommet eller muskelsvakhet. For å forhindre disse bivirkningene ble en dose kortison bestemt (såkalt Cushings terskel) inntil forekomsten av Cushings syndrom er svært usannsynlig.
I tillegg svekker kortison immunforsvaret, noe som forhindrer forsvarsreaksjoner mot bakterier og infeksjoner kan oppstå lettere.
En medikamentadministrering av kortison forstyrrer også den hormonelle kontrollsløyfen for dannelse av endogen kortison. Av denne grunn bør behandlingen med kortison aldri stoppes plutselig, i stedet bør kroppen gis tid til å tilpasse seg ved å sakte redusere dosen for å produsere tilstrekkelig selv kortison.
Det samtidig forbruket av alkohol, spesielt i større mengder, kan forsterke effekten av kortison og dermed føre til flere bivirkninger (se: Kortison og alkohol - er de kompatible?).
Les mer om emnet: Taps av kortison
