De sensoriske forstyrrelsene

Hva er følsomhetsforstyrrelser?

En følsomhetsforstyrrelse er en endret oppfatning av visse stimuli, som berøring, temperatur, trykk eller vibrasjon, på grunn av en forstyrrelse i overføring av informasjon gjennom en eller flere nerver. Det er forskjellige former: på den ene siden kan stimuli følges svakere (hypestesi) eller på den andre siden overfølsom (hyperestesi).

En kjent type sensorisk lidelse er "pinner og nåler" eller prikking (parestesi), som også kan uttrykkes som en lodne følelse. Endelig kan ufarlig stimuli oppleves som ukomfortabel eller smertefull.

Grunnene

I utgangspunktet oppstår følsomhetsforstyrrelser fra skade eller irritasjon på nervene og den resulterende forstyrrelsen i overføring av informasjon. Denne skaden kan finne sted i perifere nerver, for eksempel ved diabetes mellitus, alkoholavhengighet, medisiner eller autoimmune sykdommer.

Imidlertid kan sentrale årsaker også skade nervene, for eksempel i tilfelle betennelse i hjernehinnene, en herniert skive, et slag eller multippel sklerose. Hvis du har en sensorisk lidelse, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Finn ut alt om emnet her: Herniated plate med nerveskader

Stresset som årsak

Akutte stressende situasjoner eller angsttilstand kan føre til raskere pust (hyperventilerende). Dette kan typisk resultere i en prikkende følelse rundt munnen og hendene kan trange. Disse symptomene forsvinner med normal pust. Lange perioder med stress er assosiert med et økt nivå av kortison i blodet. Dette kan svekke immunforsvaret slik at autoimmune sykdommer eller betennelse, for eksempel, kan oppstå lettere.

Det er også pasienter som har vært gjennom belastende situasjoner eller traumer i det siste og utvikler en psykosomatisk lidelse. De berørte reagerer i belastende situasjoner med fysiske symptomer uten å lide av fysisk sykdom. Du kan utvikle dissosiativ sensitivitet og sensasjonsforstyrrelse.

Les mer om emnet her: Konsekvenser av stress.

Årsaken til multippel sklerose

Multippel sklerose er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet, hvis årsak fortsatt er uklar. Det meste av tiden utvikler sykdommen seg i tilbakefall der nevrologiske feil oppstår. Disse kan deretter komme seg fullstendig, men resterende symptomer vedvarer i løpet av prosessen. Følsomhetsforstyrrelser i alle former er mulig for denne lidelsen.

Oftest kommer symptomene i utbrudd og forsvinner etter dager eller uker. Feil i øyenerve og lammelse forekommer ofte i tillegg til følsomhetsforstyrrelser.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Multippel sklerose.

Hjerneslaget som årsak

En sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen kan forårsake en plutselig ensidig forstyrrelse i følsomheten. Det meste av tiden er det snakk om en redusert følelse av berøring (hypestesi) ledsaget av lammelser og i noen tilfeller taleforstyrrelser. Imidlertid kan disse ledsagende symptomene også være fraværende.

Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig hvis det er mistanke om hjerneslag. Hvis et hjerneslag behandles raskt med en spesiell blodfortynner, kan symptomene forsvinne helt. I mange tilfeller kan en forbedring imidlertid bare merkes over tid.

Finn ut mer om emnet her: Streiken.

OP som årsak

Små og store nerver kan bli skadet eller irritert under operasjoner. På den ene siden kan overfladiske nerver i snittområdet bli avbrutt, og forårsake følelsesløshet der. I de fleste tilfeller gjenoppretter dette seg på kort tid. Imidlertid kan nummenhet vedvare i området til arret.

Store nerver kan irriteres under operasjonen, ved trykk eller ved å trekke. Dette kan også forårsake symptomer på svikt, men kan også komme seg etter det postoperative løpet. I verste fall ble det kuttet en nerve i operasjonssalen. Da oppstår en følelse av nummenhet og muligens lammelse i forsyningsområdet til nerven. Kutting av en nerve kan ikke leges på egen hånd, den må enten sutureres igjen umiddelbart eller erstattes med en egen nerve over tid.

Polyneuropati som årsak

Polyneuropati er skaden på perifere nerver med nedsatt følsomhet som et resultat. I de fleste tilfeller er den underliggende sykdommen diabetes eller alkoholavhengighet, men det kan også skyldes en autoimmun sykdom, betennelse eller medisiner. De unormale sensasjonene er stort sett i føttene og muligens i hender, symmetriske og smertefulle.

Prikking og "pinner og nåler" på fotsålene er typiske, og refleksene reduseres ofte. Totalt sett lider pasientene av nedsatt oppfatning av alle sensitive stimuli, som også kan forårsake en gangsykdom.

Du kan lese mer om emnet her polynevropati lese.

B12-vitaminmangel

Vitamin B12-mangel kan forårsake funicular myelosis, som er assosiert med alvorlige nevrologiske symptomer. En del av ryggmargen ødelegges av vitaminmangel og symmetriske følsomhetsforstyrrelser i ekstremitetene oppstår, som kan være stigende. De berørte føler følelsesløshet, prikking, nedsatt følelse av vibrasjoner, smerter og kan også ha symptomer på lammelse.

Personer med risiko for en slik mangel er pasienter med tarmsykdommer, eldre, mennesker med underernæring, gravide og nyfødte, og veganere eller vegetarianere.

For mer informasjon, les videre: Vitamin B12-mangel.

Symptomene

Sensitivitetsforstyrrelser kan uttrykke seg på forskjellige måter. Ofte blir disse beskrevet som prikking eller "pinner og nåler", som føles lik et ben som har sovnet (parestesi). Men det kan også være en brennende følelse (brennende føtter syndrom) eller en lodne følelse. Noen syke klager over at det er som bomullsull rundt føttene.

Disse unormale sensasjonene kan også være smertefulle og forårsake en elektrifiserende følelse (dysestesi). En følelse av nummenhet (hypestesi) er også en sensorisk lidelse. Et annet vanlig symptom er en redusert følelse av vibrasjoner (pallhypesthesia). Endelig kan oppfatningen av temperatur også endres slik at temperaturforskjeller ikke lenger blir oppfattet riktig. Samtidig kan refleksene reduseres eller slukkes. I tillegg kan gangforstyrrelser oppstå på grunn av den endrede oppfatningen av stimuli.

Lokaliseringen av sensoriske lidelser

Ansiktet

Følsomhetsforstyrrelser i ansiktet kan ha mange årsaker. Betennelse, multippel sklerose eller hjerneslag kommer i spørsmål, som vanligvis er ledsaget av andre symptomer som lammelse. I ansiktsområdet kan unormale sensasjoner også være tidlige symptomer. Parasittiske fornemmelser kan være det første tegn på helvetesild, som oppstår når vannkoppeviruset reaktiveres igjen og blir vanligvis fulgt av blemmer, rødhet og sterke smerter.

Et plutselig hørselstap starter ofte med unormale sensasjoner i form av en lodne følelse på øret med påfølgende smertefritt hørselstap i det indre øret. I løpet av migrene kan det oppstå sensoriske forstyrrelser i ansiktet som går foran hodepinen og varer i maksimalt en time. En medisinsk konsultasjon er nyttig for hvert nytt ubehag i ansiktet.

Les også artiklene:

• Nummenhet i ansiktet
• Nummenhet i øret - hva ligger bak?

Foten

Føttene påvirkes ofte av polyneuropati. En av de vanligste årsakene er diabetes mellitus. Sykdommen varer vanligvis i mange år. Symptomer er symmetriske, og fotsålene kan noen ganger utvikle en brennende følelse som blir verre om natten. De samme symptomene kan finnes ved langvarig alkoholforbruk.En noe sjeldnere sykdom er løsemiddelrelatert polyneuropati, som også viser det samme kliniske bildet, men er direkte relatert til kontakt med løsningsmidler.

En annen årsak til sensoriske lidelser i foten kan være en herniated plate. Prikking, nummenhet og skytsmerter på den ene siden, som ofte strekker seg fra korsryggen til foten, er typisk. I noen tilfeller kan også lammelse og reduserte reflekser oppstå. Til slutt, hvis du har unormale sensasjoner i tærne og føttene, bør du tenke på en mulig sirkulasjonsforstyrrelse (perifer arteriell sykdom). Hovedfokuset her er smertene når du beveger deg, men den kan også vedvare i løpet av sykdommen.

Symptomene på en herniert plate? Finn ut mer her.

Fingeren

En av de vanligste årsakene til ubehag i hånden og fingrene er karpaltunnelsyndrom. I denne prosessen er en av nervene i håndleddet som forsyner hånden, tommelen, pekefingeren og langfingeren innsnevret. Det er nattlige smerter og prikking i hånden, som ofte lettes ved å riste på hånden. I opptil 40% av tilfellene skjer dette på begge sider. Det er andre flaskehalssyndromer, dvs. innsnevringer av nerver, i skulderområdet og langs armen. Disse kan forårsake sensoriske forstyrrelser i form av prikking og smerte, men også lammelse.

Herniated plater kan også være ansvarlige for nevrologiske symptomer i de øvre ekstremiteter. Polyneuropatier kan manifestere seg i hendene, vanligvis symmetrisk som i føttene. Endelig kan sirkulasjonsforstyrrelser i betydningen en alvorlig arteriell okklusiv sykdom, men også for eksempel i Raynauds syndrom, forårsake ubehag i fingrene.

Les mer om emnet her: Nummenhet i fingeren.

Låret

Følsomhetsforstyrrelser i låret kan skyldes en herniert skive i området til korsryggen 2 til 4. Prikking, nummenhet, tap av styrke og reduserte reflekser kan forekomme.

En vanlig årsak til nummenhet og brennende smerter i det ytre låret er komprimering av nerven for den overfladiske følsomheten til låret (meralgia paraesthetica). Disse symptomene hører også til flaskehalssyndromene og kan ha forskjellige årsaker. Det vanligste er overvekt, graviditet, bruk av trange bukser eller belter og vekttrening av låret eller hoften.

mer om emnet Meralgia paraesthetica finner du her.

Diagnosen

Følsomhetsforstyrrelser registreres primært på grunnlag av beskrivelsen av personen som er rammet og den nevrologiske undersøkelsen. Her er det spesielt viktig å undersøke alle egenskaper (følelse av berøring, temperatur, smerte og vibrasjoner) av følsomhet.

Neste trinn bør være å avklare hvilken underliggende sykdom som forårsaker de unormale sensasjonene. Endelig kan en nevrofysiologisk undersøkelse skille typen skade. Elektoneurography (ENG), der ledningshastigheten til nervene måles, og elektromyografi (EMG) for å måle muskelresponsen.

Du kan lese mer informasjon om diagnostiske prosedyrer for følsomhetsforstyrrelser her: Elektromyografi

Behandlingen

Kuren av en sensorisk lidelse oppnås ved å behandle den underliggende sykdommen. Å finne årsaken og behandle sykdommen er de første trinnene. Likevel er det også symptomatiske terapier, for eksempel når det gjelder polyneuropati.
Det er mulighet for å bruke antidepressiva eller antiepileptika, som fungerer godt med parestesi og smerte. Smertestillende medisiner fra opioidfamilien brukes også. Normale smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol vil ikke fungere godt nok for denne typen smerter. Det finnes også eksterne (aktuelle) terapier som lidokainplaster eller capsaicinsalve.

For å vurdere effektiviteten til en av terapiene må du følge den i opptil en måned. Etter omtrent et år kan du sette i gang et forsøk på å hoppe over terapi. I tilfelle en kompresjon av nerven, kan man gå kirurgisk og eksponere den igjen, for eksempel i tilfelle av karpaltunnelsyndrom eller en herniated plate.

Varigheten

Varigheten av sensoriske forstyrrelser avhenger sterkt av årsaken. Hvis den underliggende sykdommen blir behandlet bra, kan de unormale sensasjonene bli bedre over tid. Ved hjerneslag eller multippel sklerose kan symptomene forsvinne helt i løpet av noen uker.

Hvis nervene blir fanget, for eksempel på grunn av en herniert skive, kan symptomene svinge. Når det gjelder polyneuropati, har kursene en tendens til å være kroniske, men de kan stabiliseres med god behandling av den underliggende sykdommen

Prognose

Generelt kan man si at akutte hendelser (betennelse, hjerneslag) har en tendens til å ha bedre sjanser for å komme seg helt eller delvis. På den annen side gir kroniske sykdommer som diabetes mellitus, autoimmune sykdommer eller langvarig alkoholavhengighet permanente konsekvenser.

Når det gjelder perifere nervelesjoner, avhenger det av skadegraden, men nerven kan vokse tilbake ca 1-2mm per dag.