Indremedisin

Stadier av skrumplever i leveren

introduksjon

Levercirrhosis er en irreversibel sykdom og skade på levervevet som kan oppstå som et resultat av en lang rekke kroniske leversykdommer.

Leveren er et organ i øvre del av magen som tar på seg en rekke viktige funksjoner i kroppen, for eksempel avgiftningsfunksjoner eller produksjon av forskjellige hormoner og stoffer som fremmer koagulering. Leversykdommer som betennelse eller alkoholrelaterte ombyggingsprosesser kan føre til strukturelle forandringer i levercellene og en ombygging til bindevev, hvorved leverens funksjon gradvis blir begrenset.

I begynnelsen av sykdommen kan sunne deler av leveren kompensere for og kompensere for de tapte funksjonene. Alvorlige symptomer og sekundære sykdommer oppstår bare når det meste av leveren har mistet sin funksjon.

Endringene vil bli bestemt ut fra symptomer, blodtall og andre medisinske undersøkelser. For å kunne diagnostisere omfanget av leverskaden mer presist, tilordnes et antall av de innsamlede verdiene til den såkalte "Child-Pugh klassifisering"oppsummert. Dette inkluderer tre grader av levercirrhose, der karakteren "Child C" er assosiert med den verste prognosen.

les også: Er skrumplever i leveren helbredelig?

Fase Child A

Barn en klasse beskriver skrumplever i leveren som ennå ikke er klinisk avansert.

Inndelingen av klassifiseringen inkluderer for eksempel konsentrasjonen av albumin og bilirubin i blodet, men også tilstanden til blodpropp. I tillegg forverrer tilstedeværelsen av ascites og en assosiert hjerneforringelse graden av levercirrhose.

I et barn et stadium kan alle disse verdiene være i det normale området, slik at de sunne delene av leveren fullt ut kompenserer for tapet av funksjonen i den cirrotiske leveren.

Prognosen for overlevelse på dette stadiet er normal, og ytterligere leverskade kan stoppes ved å eliminere den underliggende årsaken.

Finn også ut om: Vann i magen

Fase Child B

Fase Child B beskriver en mer avansert grad av levercirrhose, som allerede er assosiert med endringer i laboratorieverdier og ofte med merkbare symptomer og klager.

Basert på de 5 kriteriene for klassifiseringen, kan et antall poeng beregnes etter hvilke trinn som blir tildelt. I trinn B må små til sterke endringer finnes i flere kategorier.
Det kan bli

økt albumin- og bilirubinnivå,
en nedgang i blodpropp eller
utseendet til ascites eller
kognitive og nevrologiske begrensninger

handle gjennom skrumplever i leveren.
Leverfunksjonen kan ikke lenger kompenseres fullstendig av sunne leverceller, slik at det også må forventes ytterligere symptomer.

Gjennom terapeutiske tiltak kan leveringsprosessene i leveren fortsatt stoppes i en viss grad, slik at den årlige overlevelsesraten fremdeles er rundt 85%. Ikke desto mindre er det en livstruende og veldig avansert sykdom.

Du kan også være interessert i: Leververdier i blodet teller - hva er de og hva mener de?

Fase Child C

Fase Child C er det siste stadiet i klassifiseringen av leverfunksjon. Det er allerede betydelige underskudd i leverens filter og produksjonsfunksjoner.

I nesten alle kriterier, som inkluderer de viktigste leverfunksjonene, er det alvorlige begrensninger som er forbundet med betydelige symptomer, sekundære klager og konsekvenser.

Levercirrosis i stadium C er et alvorlig klinisk bilde som kan være dødelig når som helst. Funksjonelle leverceller er så begrensede at de vitale funksjonene ikke lenger kan kompenseres, slik at til og med behandling av den underliggende sykdommen ikke gir noen utsikter til å behandle leversykdommen.

På dette stadiet er fortsatt bare levertransplantasjon en lovende terapeutisk tilnærming.
1-års overlevelsesrate i trinn C er omtrent 35%.

Lever encefalopati

Lever-encefalopati er en nevrologisk sykdom som kan føres tilbake til en mangelfull filterfunksjon i leveren. Nesten alle metabolske prosesser i kroppen produserer giftige stoffer som metaboliseres og gjøres ufarlige av kjemiske reaksjoner i leveren.

Med avansert levercirrhose kan imidlertid giftige stoffer som ammoniakk akkumuleres i kroppen og føre til alvorlige funksjonsforstyrrelser i hjernen. Dette er en typisk komplikasjon av en alvorlig avansert leversykdom, som igjen kan deles inn i 4 stadier. Disse stadiene skyldes først og fremst alvorlighetsgraden av de nevrologiske symptomene.

Les videre nedenfor: Symptomer på skrumplever i leveren

Encefalopati stadium 1

Fase 1 er assosiert med bare milde, uspesifikke nevrologiske symptomer. Disse uttrykker seg først og fremst som

Utmattelse,
Konsentrasjonsproblemer og
Humørsvingninger med irritabilitet.

Overgangene til andre stadier av leverencefalopati er flytende. I mellomtiden kan det forekomme symptomfrie faser som bare kan gjenkjennes ved økt ammoniakknivå. Om nødvendig kan det forverres i høyere stadier.

Grove, uregelmessige skjelvinger med utstrakte armer og hender er også typiske, noe som vanligvis korrelerer med alvorlighetsgraden av encefalopati. Fase 1 kan vanligvis behandles på poliklinisk basis, hvor utskillelsen av giftstoffer må økes med medisiner.

Encefalopati stadium 2

I trinn 2 kan de nevrologiske symptomene på leverencefalopati være betydelig mer avanserte. Symptomene på tretthet og konsentrasjonsvansker forverres, i tillegg til det

slapphet,
likegyldighet,
fullstendig nummenhet og
Forvirring kan oppstå.
De første motoriske endringene kan også sees i form av økte skjelvinger,
samt en forringelse av skriften merkbar.

Fra dette stadiet og videre indikeres døgnbehandling, da ledsagende blødning eller betennelse på grunn av infeksjoner ofte er årsaken.

Encefalopati stadium 3

Trinn 3 av leverencefalopati er allerede et betydelig avansert klinisk bilde med livstruende funksjonelle restriksjoner i hjernen, noe som kan føre til alvorlige følgeskader.

Bevissthetsforstyrrelsen har ofte gått over til markert døsighet, men hvor pasienten fremdeles kan vekkes. I tillegg kommer det

betydelige taleforstyrrelser,
motorbegrensninger,
alvorlig forvirring og
en økning i grov skjelving av hendene.

Overgangen til trinn 2 kan være flytende.

Encefalopati stadium 4

Det viktigste skillet mellom trinn 3 og trinn 4 i leverencefalopati er nedsatt bevissthet. Fase 4 er vanligvis et koma hvor den berørte ikke kan vekkes verken ved å snakke eller ved smertefulle stimuli.

Til å begynne med kan reaksjoner som u målrettede forsvarsreaksjoner eller pulsakselerasjoner oppstå som respons på smertestimuli. Prognosen for dette stadiet kan være veldig forskjellig, men de høye blodnivåene til de giftige molekylene kan forårsake permanent skade.