diverticulosis

symptomer

Ofte diverticulosis går upåaktet hen eller blir en del av et koloskopi til Screening av tykktarmskreft funnet ved en tilfeldighet. 80% av pasientene har aldri symptomer fra divertikulose. Resten av de som rammes, lider stort sett av ulikt forsterke, krampesmerter i venstre nedre del av magensom noen ganger stråler inn i ryggen.

Avhengig av sigmooidens plassering, kan smertene også ligge over kjønnshårbenet eller strekke seg inn i høyre nedre del av magen. Hos noen pasienter kan en øm valse merkes i nedre del av magen.
I tillegg lider pasienter ofte av flatulens, avvik fra avføringen som diaré og hard avføring, og til og med forstoppelse. Avhengig av pasienten, kan avføringens konsistens endres eller være konstant under et besøk på toalettet, og avføringen kan delvis dekkes med slim eller blod.
Her kan du finne mer informasjon om Endringer i avføring eller Blod i avføringen - dette er årsakene!

Divertikulose i seg selv er symptomfri. Hvis symptomer utvikler seg, er det riktig å snakke om divertikulær sykdom.

Les også: Smerter etter avføring

terapi

Hvis du blir informert om tilstedeværelsen av divertikula i tarmen, bør du kontakte en uten symptomer kosthold med mye fiber og fiber respekt, tenk høyt på. Dette kostholdet er ment å forhindre betennelse og utvikling av ytterligere divertikula. Mye fiber er spesielt i Korn, belgfrukter, ferske grønnsaker og frukt inneholde. Et daglig inntak på minst 1,5 - 2 liter hjelper fiberen med å svelle og holder avføringen myk for å motvirke forstoppelse. Forbruket av animalske produkter, f.eks. kjøtt og egg bør imidlertid reduseres.

Viktig: Under en akutt divertikulitt en annen ernæringsplan gjelder enn for divertikulose. Inntil betennelsen har leget seg her diett med lite fiber å bli foretrukket!

Fordi lommene på tarmveggen ikke er det utvinnbar pasienter bør tilpasse kostholdet deretter i løpet av livet. For å avlaste tarmene, bør Avvik i avføring gjennom mat eller lette avføringsmidlerf.eks Movicol eller Lactulosekan reguleres etter å ha konsultert lege. I tillegg til kostholdet bør også være regelmessig fysisk aktivitet tas vare på, da dette stimulerer stoffskiftet og fordøyelsen og dette igjen forhindrer forstoppelse. På magesmerter et muskelavslappende middel, f.eks. Butylscopolamine (buscopan®) som lindrer ubehag. Medisiner som fremmer indolens i tarmen bør bare tas etter å ha konsultert lege for å forhindre mulig forverring av divertikulose. Slik er det f.eks morfin som smertestillende for kjent divertikulose, da det øker trykket inne i tarmen. Eksisterende sekker kan forstørres og det kan dannes nye divertikula.

kirurgi

På 5% av pasienter med divertikulose skyldes kirurgi moderat til massiv blødning nødvendig. I de fleste tilfeller tørker imidlertid blødningskildene uten operasjoner. Ved ukomplisert divertikulose er kirurgi ikke berettiget. Risikoen for en operasjon oppveier den mulige risikoen for en sykdom som ikke er eller bare svakt symptomatisk, og som ikke kan forutses.
Bare når minst to oppblussinger divertikulitt, kirurgisk fjerning av det flere ganger betente tarmområdet bør vurderes. Dette er ment å redusere sannsynligheten for en komplikasjon i tilfelle re-betennelse. Vanligvis planlagt operasjon bare når betennelsen i tarmen har roet seg.
For unge og høyrisikopasienter blir beslutningen om å få en operasjon ofte tatt tidligere, noen ganger også etter det første angrepet, da dette er tilfelle med disse Risiko for gjentakelse økes. Under operasjonen vil laparoskopisk nøkkelhullsteknikk brukes for å sikre blant annet raskere sårheling med mindre komplikasjoner. For å gjøre dette, lages 4 små snitt på bukveggen. CO2-gass pumpes inn i bukhulen for å skape et bedre synsfelt og arbeid. Et lite kamera og kirurgiske instrumenter blir deretter satt inn i bukhulen gjennom de små snittene. Den betente delen av tarmen identifiseres, skilles ut og tarmenes to ender sutureres med et suturhjelpemiddel. Etter operasjonen føler pasienter vanligvis en øyeblikkelig lettelse av klager. De første dagene etter operasjonen er tarmene fremdeles stort sett fulle smertefull. Imidlertid tørker disse klagene vanligvis raskt. Etter at de kirurgiske sårene har leget, skyldes avføring hovedsakelig noe på grunn av den forkortede tarmen mykere enn før. Ellers endres ingenting for pasienten.

komplikasjoner

Ved divertikulose forekommer blødning i 10-30% av tilfellene, selv om 80% av blødningsstedene stenger igjen på egen hånd. Hvis divertikula fylt med tarminnhold blir infisert, utvikler omtrent 20% av divertikulumbærerne divertikulumsykdom eller akutt eller kronisk divertikulitt. Betent divertikula kan sprekke og føre til en infeksjon i magen. Avhengig av størrelsen på defekten og mengden tarmbakterier som trenger inn i magen, kan det utvikles forskjellige kliniske bilder.

Er tåren eller tarmperforasjonen (perforasjon) er forseglet av andre organer, en hud eller en kapsel, en snakker om en tildekket perforering. Dette fører vanligvis til lokal betennelse med abscessdannelse (kapsel med akkumulering av pus). Etter at abscessen har leget seg, sår en kanal (fistel) forblir mellom tarmen og omgivende organer som urinblæren eller eggstokken. Tarminnhold kan dermed komme inn i andre organer og utløse betennelse på disse stedene. En gratis perforering (tarmgjennombrudd) krever at tarminnholdet når bukhulen gjennom hullet i tarmveggen. Dette fører vanligvis til alvorlig peritonitt (peritonitt). Sepsis (blodforgiftning) med mulige dødelige konsekvenser er ytterligere komplikasjoner av en tarmperforasjon med peritonitt. Etter hver betennelse dannes det arr i magen og tarmen. Disse kan enten innsnevre tarmen fra utsiden eller redusere tarmens diameter fra innsiden. Passasjen gjennom stolen er derfor begrenset av flaskehalsen. Hvis tarmen er fullstendig presset eller innsnevret, oppstår en tarmhindring (ileus), som haster med en operasjon.

Les mer om dette: Abscess i tarmen