lipomatose

introduksjon

Begrepet lipomatose beskriver en diffus distribuert, unaturlig økning i fettvev som påvirker forskjellige deler av kroppen. Lipomatose (gresk: lipos = fett; -om = svulstlignende hevelse; -ose = kronisk progressiv sykdom) er forstått å bety flere kliniske bilder, hvorav noen ikke kan skilles fullstendig fra hverandre, men som alle har felles økt fettvev i form av svulster. Det er en sjelden metabolsk sykdom med en utilstrekkelig forstått mekanisme. Lipomatose kan påvirke forskjellige regioner i kroppen, så som hode, nakke, lår og overarmer, mage og rygg. Det er også kjent en form der det indre fettvevet i organer som bukspyttkjertelen økes, i noen tilfeller påvirkes ryggmargskanalen.

Lipomatose er først og fremst ikke en ondartet sykdom, men snarere som en patologisk, men godartet ny dannelse av fettvev (Hyperplasi av fettvev) og fremfor alt skaper en kosmetisk psykologisk belastning. Imidlertid kan ansamling mellom eller innenfor organer være forbundet med økt sykdomsrisiko.

Ulike former for lipomatose er kjent. Den vanligste og mest kjente typen er symmetrisk (adeno-) lipomatose, som også er kjent som Launois-Bensaude syndrom etter den første beskrivelsen. En spesiell form som hovedsakelig påvirker hodet og nakken kalles Madelung lipomatosis. Det er fire typer klassifisering:

• Type I: nakke og nakke type (Madelung fett hals, lokalisert type)
• Type II: skulderbeltetype (pseudo-atletisk type)
• Type III: bekkenbåndstype (gynekoidtype)
• Type IV: Abdominal type

Videre er sykdommen oppkalt etter det berørte stedet, f.eks. lipomatosis cordis (cor = hjertet), dvs. en økning i fett på hjertet. En tilstand som noen kvinner opplever i overgangsalderen, lipomatosis dolorosa, er også kjent som lipomatosis, men har forskjellige årsaker og mekanismer og er utenfor rammen av denne artikkelen.

fører til

Årsakene til lipomatose er fortsatt gjenstand for intenst fokus forskning. Likevel er prosessene bak utviklingen av dette kliniske bildet dårlig forstått. Hos noen pasienter er det en ansamling i familien, slik at en genetisk Komponent antas. Det har også blitt observert at pasienter med lipomatose ofte har tillegg Metabolske sykdommer sannsynligvis være relatert til forekomsten av lipomatose.

Tilsynelatende er det en assosiasjon med diabetes mellitus, en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) eller andre Metaboliske sykdommer i lipider. Mange studier forbinder lipomatose med langvarig, overdreven Alkohol inntak i forbindelse. Så det ble funnet at menn er rundt 13 ganger oftere er mer berørt enn kvinner, spesielt hvis de er alkoholmisbrukere. På cellenivå er teorien den som vokser og reproduserer Fettceller reagerer ikke lenger på kroppens egne signaler, allment anerkjent. Hormoner som adrenalin eller noradrenalin kan derfor ikke lenger tenne sin effekt på cellen, så den vokser autonom. Dette vil forklare hvorfor selv hos ekstremt tynne pasienter som B. Tumorpasienter som har lipomer vedvarer, selv om det meste av det gjenværende fettvevet er blitt brutt ned. En annen spesifikk årsak er behandling av HIV med et spesifikt medikament, som i opptil 40% av tilfellene anses å være bivirkning kommer til lipomatose.

symptomer

Lipomatosen gjør seg klar i utgangspunktet Fettvev øker merkbar i forskjellige deler av kroppen. Avhengig av type forekommer disse hovedsakelig på hodet og nakken (Type I.), i skulderområdet og øvre ekstremiteter (Type II), på mage, Bekken og nedre ekstremiteter (Type III), så vel som indre organer på (Type IV). En sjelden spesiell form viser lipomer bare på såler på. Svulstene er vanskelige å skille fra hverandre og blir vanligvis sett på som normal vektøkning ved sykdommens begynnelse. Dette går imidlertid ut over et normalt nivå relativt raskt, og det er en betydelig økning i vev. Lipomatosen forekommer vanligvis i de berørte regionene symmetrisk på. Spesielt med skuldertypen har observatører fra utsiden inntrykk av at det er muskelmassen til en atletisk person med brede skuldre, slik at man er her pseudo-atletisk habitus taler. Hvis du føler svulstene i en lipomatose, føler de det ujevn og fast noen ganger beskrives en deigaktig konsistens. I tillegg til disse generelle symptomene, kan det også forekomme avhengig av type spesielle begrensninger. Madelung fett halsen kan være så uttalt at komprimering av vindpipen og spiserøret fører til pustevansker eller svelging. EN psykososiale aspekt blir ofte lagt til i kurset. Pasienter med lipomatose lider ofte av de kosmetiske konsekvensene forårsaket av de tydelig synlige lipomene.

Lipomatose i bukspyttkjertelen

Ved lipomatose i bukspyttkjertelen er det en diffus økning i fettvev i organet. Kjertelvevet erstattes mer og mer av fettceller og skilles fra dem i større og mindre deler.

Det antas at dødt kjertelvev erstattes av fettvev eller at fettcellene blir avsatt i bindevevet i bukspyttkjertelen, noe som får organet til å bli fett over tid. Imidlertid svekker overvekten vanligvis ikke organfunksjonen, og det er derfor lipomatose i bukspyttkjertelen ikke nødvendigvis trenger behandling.

Overvekt i bukspyttkjertelen har ofte ingen symptomer og er derfor vanskelig å diagnostisere. Hvis legen utfører en ultralyd av øvre del av magen som en del av undersøkelsen, gjenkjenner han vanligvis lipomatosen umiddelbart på grunnlag av de typiske vevsendringene, noe som kan vises veldig tydelig i ultralyden.

Årsakene som fører til dannelse av lipomer i bukspyttkjertelen er fortsatt ukjente. Imidlertid antas det at det er en sammenheng mellom lipomatose og visse metabolske sykdommer, nemlig diabetes og overvekt.

Hvis lipreatosis i bukspyttkjertelen må behandles, er den enten konservativ eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden. Konservativ terapi betyr vekttap og et strengt kosthold som reduserer fettinntaket og derved reduserer mengden fett i bukspyttkjertelen.

Lipomatosis dolorosa

Lipomatosis dolorosa kalles også Overvekt dolorosa eller Dercum sykdom utpekt. Det er en kronisk og progressiv sykdom der det er en smertefull økning i underhudsfettvev under huden.

Årsakene til lipomatosis dolorosa er ikke kjent ennå, men sykdommen ser ut til å være patologisk fedme (fedme) og forstyrrelser i fett- og karbohydratmetabolismen. En genetisk komponent kan heller ikke utelukkes, siden det i noen få tilfeller kan observeres en økt forekomst i familier.

Lipomene kan vises over hele kroppen bortsett fra nakke og ansikt. Imidlertid har de fete vekstene en tendens til å utvikle seg på mage, knær, albuer, lår og innsiden av overarmen.

Berørte pasienter klager over alvorlige smerter i området av fettforekomstene og smertene kan øke etter hvert som sykdommen utvikler seg. Jo mer overvektig pasienten er, desto større er smertene forårsaket av lipomer. Typiske ledsagende symptomer på lipomatosis dolorosa er munntørrhet, hodepine og hevelse.

Leger diagnostiserer lipomatosis dolorosa ved hjelp av avbildningstester som ultralyd og magnetisk resonansbehandling (MR). Ofte små vevsprøver (biopsier) og analysert mikroskopisk.

Smerten, den Lipomatosis dolorosa kan ikke behandles ved tradisjonell smerteterapi, men intravenøs administrering av lidokain, en narkotisk, kan oppnå en lengre smertefri fase. Siden administrering av lidokain har alvorlige bivirkninger, er langtidsbehandling i denne formen imidlertid ikke mulig.

Ingen regresjon av lipomene kan oppnås ved å redusere vekten, og smertene reduseres heller ikke. Endelig er det også muligheten for å fjerne fettklumpene kirurgisk, men ofte dannes det en lipoma igjen på samme sted og tilbakefall.

Bryst lipomer

Lipomas kan utvikle seg i ett eller begge brystene hos kvinner. Når det dannes flere lipomer på samme tid, kalles det lipomatose.

Brystlipomatose er en sjelden sykdom som stort sett er godartet. Det dannes klumper og hevelser som ligger direkte under huden og derfor kan kjennes utenfra. Under visse omstendigheter kan lipomer i brystet bli veldig store og forårsake smerter. Vanligvis er disse lipomene ufarlige og krever ikke behandling.

Lipomatose i ryggmargen

Lipomatoser som forekommer i ryggmargen kan, avhengig av deres beliggenhet, komprimere nerver og nerverøtter og dermed føre til nevrologiske symptomer. Magnetic resonance imaging (MRI) kan brukes til å bestemme spredningen av lipomene og for å bekrefte diagnosen.

For å unngå trykkskader på komprimerte nerver og for å forbedre symptomene, kan symptomatiske lipomer i ryggmargen fjernes mikrosurgisk.

Lipomatose på låret

Lipomatose kan også bli merkbar på låret, selv om lårene ikke er et av de vanligste stedene for denne typen fettvevstigning. Også her er det en økning i omkretsen av låret og utseendet til fete forklær, som også er kjent som sadelvesker på låret. Ofte er det imidlertid ingen lipomatose bak økningen i fettvev på bena, men lipedem. Dette er en økning i fett, helst på hoftene og bena, som hovedsakelig forekommer hos kvinner. Så det er mistanke om hormonelle årsaker. Hvis det imidlertid er snakk om lipomatose på låret, består behandlingen vanligvis av å redusere fett ved å suge eller kutte bort, hvorved symptomene vanligvis gjentar seg.

Intraspinal lipomatose

Intraspinal lipomatoser er en veldig sjelden sykdom forårsaket av godartede svulster i fettvevet i ryggmargskanalen. Intraspinal betyr at lipomene ligger innenfor ryggmargskanalen i ryggmargen. Intraspinal lipomer forekommer spontant, er vanligvis symptomfrie og blir bare oppdaget og diagnostisert ved en tilfeldighet. Vanligvis trenger ikke lipomene i ryggmargskanalen å bli behandlet.

Avhengig av beliggenhet, kan en lipoma i ryggmargskanalen også forårsake symptomer. Noen ganger har nerver eller ryggmargen vokst til den fete klumpen, noe som forårsaker ubehag.

I slike tilfeller fjernes lipoma kirurgisk, eller hvis fullstendig fjerning ikke er mulig, reduseres størrelsen på fettansamlingen. Intraspinal lipomatose er noen ganger assosiert med overvekt og overvekt, slik at vekttap kan forbedre symptomene.

Epidural lipomatosis

Det epidurale rommet er et rom i ryggmargen som dannes av membranene i ryggmargen og er fylt med fett og bindevev. Fettvevet brukes til å dempe ryggmargen i ryggmargen. I sjeldne tilfeller dannes det lipomer her, og man snakker om spinal epidural lipomatosis (SEL).

Sykdommen kan være symptomfri eller på grunn av nervekompresjon, føre til muskelsvakhet, redusert nerveledningshastighet eller nedsatt følelse.

Det antas at det er en sammenheng mellom SEL og overvekt. Avhengig av alvorlighetsgraden, utføres behandlingen ved kirurgisk fjerning av fettvekstene eller ved å redusere vekten.

Les mer om dette emnet under: Epidural Lipomatosis - Årsaker, symptomer og behandling

diagnose

Siden det er en sjelden Sykdom er diagnosen lipomatose spesialister poserte. De viktigste indikatorene er de raskt voksende Fettforekomster, mest med en uvanlig distribusjon. F.eks Når det gjelder lipomatose type I med fettvev i nakke og hode, blir det raskt klart at dette er et ufysiologisk bilde, mens abdominal-bekken-typen blir anerkjent som lipomatose relativt sent. Det viktigste tiltaket i diagnostisering av lipomatose er et Vevsekstraksjonsom undersøkes under mikroskopet. EN histologist eller patologen kan bruke dette til å stille diagnosen.

terapi

Det er ingen kjent effektiv behandling for årsaken til lipomatose, så terapi er begrenset til symptomkontroll. På grunn av fettvevets spesielle natur, er konservative tiltak som kosthold og trening ikke veldig effektive i behandling av lipomatose. Operative intervensjoner er derfor indikert. Fettsuging kan hjelpe i noen tid og har synlige effekter på de berørte områdene. Hvis vevet er for grovt og ispedd mye bindevev, erstattes den minimalt invasive sugingen av fett av en operasjon der volum kan fjernes med en skalpell. Imidlertid må det tydelig påpekes at disse tiltakene bare er kortvarige og har en høy frekvens. Svulstene vokser vanligvis tilbake igjen. Imidlertid må lettelsesinngrep utføres hvis fettvevet begrenser organfunksjonene. I noen studier er det vist at behandling med midlet salbutamol, brukt mot astma, kan oppnå suksess mot lipomatose.

homeopati

Naturopati taler for avhandlingen om at et lipom dannes ved en forstyrret nedbrytning av metabolske produkter. Alternativ medisin anbefaler behandling med Bach-blomster og medisinplanter for å fremme fjerning av metabolske sluttprodukter.

I tillegg kan en rask for å avgifte og descidifisere kroppen ha en positiv effekt på lipomatose og føre til regresjon av svulstene.

Lipomatose og alkohol - hva er sammenhengen?

Alkohol omdannes til acetat i leveren og brukes som energikilde av kroppen. I tillegg til å gi energi, betyr alkoholforbruk også at kroppen bremser fettforbrenningen og lagrer fett.

Regelmessig og overdreven inntak av alkohol anses å være en risikofaktor for utvikling av lipomer, og streng avholdenhet fra alkohol kan forbedre alvorlig lipomatose.

prognose

Lipomatose er en kronisk progressiv Sykdom. I de fleste tilfeller fortsetter veksten av fettvev, men raskere innledningsvis og saktere etter hvert som sykdommen utvikler seg. I noen tilfeller er det observert en stopp av lipomatose, spesielt når det samtidig Risikofaktorersom alkoholforbruk spesielt, er redusert eller eliminert. Omfanget av lipomatose kan kontrolleres gjennom vanlig kirurgi, selv om man alltid må ta hensyn til den generelle risikoen ved kirurgi som infeksjoner eller Sekundær blødning må gi opp. På den annen side kan det også skje at økningen i fettvev etter en operasjon eksponentielt øker.

profylakse

Siden årsakene er lite forstått, er profylakse mot lipomatose vanskelig. Det er alltid fornuftig å vurdere de som er assosiert med lipomatose Metabolske sykdommer som diabetes eller hypotyreose godt kontrollert. Alkoholforbruk, en annen faktor knyttet til lipomatose, bør begrenses. Alt dette gjelder spesielt når du er i din egen familie tilfeller av lipomatose har allerede blitt kjent. Videre diskuteres spesielle lokaliseringer av lipomatose nedenfor.