Betennelse i ansiktsnervene

introduksjon

Betennelse i en ansiktsnerv er vanligvis en veldig smertefull affære som krever rask behandling. Betennelse i en nerve generelt kalles nevritt, det som forekommer Nervesmerter også som nevralgi utpekt. Neuralgi kan også være forårsaket av ikke-inflammatoriske prosesser. Ved betennelse, forskjellige Ansiktsnervene å bli berørt. Avhengig av området som nervene forsyner (innervate) med smerter og følbare følelser, oppstår smertene i forskjellige regioner og kan gi informasjon om lokalisering av betennelsen.

Kan stress være en årsak?

Årsakene til betennelse i ansiktsnerven er mangfoldige. Vanligvis er stress ikke den eneste årsaken. Men fysisk og psykologisk stress kan utløse smerteangrep og andre klager. Stress kan gjøre symptomene verre.
Dette kan forklares med forskjellige mekanismer som finner sted i kroppen vår under stressreaksjoner. Stress forårsaker frigjøring av forskjellige hormoner og stoffer. Disse fungerer som messenger-stoffer i kroppen vår. Disse messenger stoffene fører til forskjellige prosesser i kroppen vår. Cellene kommuniserer via disse messenger-stoffene. Blant annet er det endringer i forskjellige fartøyer. Deretter vil stoff P sannsynligvis frigjøres som en del av en betennelse i ansiktsnerven. Stoff P aktiverer smertemottakene. Den sensoriske oppfatningen av smerte overføres til hjernen.
I tillegg kan vaskulære forandringer forårsaket av stress komprimere grener av ansiktsnerven. På denne måten kan symptomene utløses.

I tillegg kan nervegrener bli skadet av kompresjon. Skadene på nerven fører igjen til at smertesenteret i hjernen blir overaktivert. Natriumkanaler bygges i økende grad inn i hjernen. Dette fører til en raskere og mer sensitiv smerteoppfatning.
I tillegg utløser de alvorlige smerteangrepene psykologisk stress. Som et resultat frigjøres flere stoffer og hormoner som fremmer irritasjon av greinene i ansiktsnerven. I fellesskap oppstår en ond sirkel. Dette kalles også ond sirkel i tekniske termer.

Du kan finne mer informasjon om symptomer på stress her.

fører til

Det er mange grunner til at en ansiktsnerv kan bli betent. Nevritt er ofte assosiert med tidligere skade på nervevevet. Dette kan for eksempel skje gjennom konstant trykk på nervevevet, som kan utløses av vevsendringer eller svulster.

Giftig nevritt er, som navnet antyder, forårsaket av giftstoffer (giftstoffer). Relevante er ikke bare miljøgifter som kommer utenfra (f.eks. Tungmetaller), men også metabolske giftstoffer, for eksempel de som er forårsaket av diabetes mellitus eller kronisk alkoholisme.

Hvis nerven utsettes for mekanisk belastning, for eksempel hvis den er skåret, revet eller knust, kan dette føre til traumatisk nervebetennelse. Ofte er årsaken kontakten mellom et blodkar i hjernen og nerven. Ledningsveiene gnir mot hverandre og den beskyttende kappe (myelinskjede) på nerven er utslitt - irritasjon og falsk stimulering oppstår, for eksempel smertefibrene.

En annen kilde til betennelse kan være multippel sklerose. I denne kroniske betennelsessykdommen i sentralnervesystemet (CNS) blir myelinhyltene angrepet og oppløst. Selv om årsakene som er nevnt ovenfor ikke er overførbare, kan nevritt som følge av infeksjon med bakterier, virus eller andre mikroorganismer også være farlig for kontaktpersoner. En rekke patogener kan påvirke CNS og forårsake betennelse i ansiktsnerven.

Les mer om emnet: Helvetesild på øyet

Symptomer og ansiktsneuralgi

Betennelse kan påvirke forskjellige ansiktsnerver. Det er 12 såkalte kraniale nerver. Disse er så navngitt fordi de er direkte koblet til hjernen og ikke har kontakt med ryggmargen. Bare to av disse nervene inneholder sensitive nervefibre - fibre som kan føle berøring og smerte - trigeminalnerven og den glossofaryngeale nerven.

Den trigeminale nerven ("trippelnerven") deler seg i tre hovedgrener som følsomt gir ansiktet (med øyne, nese og munn), tennene og de to tredjedeler av tungen foran. Dette er den øyelege nerven ("øyeeple nerven"), den maksillære nerven (overkjevenerven) og den mandibulære nerven ("den nedre kjeve nerven").

Den glossofaryngeale nerven, den andre følsomme kraniale nerven, forsyner mellomøret og halsen, samt den bakre tredjedelen av tungen med nervegrener som er følsomme for berøring og smerte. I tillegg er sensorer som måler og påvirker blodtrykket koblet til hjernen via en gren av glossopharyngeal nerven. Hvis disse nervene er betente, kan det skje at informasjon blir feilrettet. Nervene er irriterte og sender falske smertesignaler, for eksempel. Dette kalles nevralgi.

Finn ut mer om emnet her: Nervebetennelse i ansiktet.

Smerter assosiert med nevralgi

Symptomet på smerter assosiert med betennelse i ansiktsnerven kan differensieres på flere måter. Det må skilles mellom akutt smerte og kronisk smerte.

De akutte smertene oppstår på grunn av en akutt trigger. De akutte smertene har en beskyttende funksjon og er et advarselssignal. Det korrelerer med avtrekkeren.
Det betyr at hvis blåsten eller skaden eller betennelsen i ansiktet er alvorlig, er smertene også alvorlige. Hvis skaden er mindre, er også den akutte smerten som kan utløses relativt liten.
Hvis smertene er kroniske, er den uavhengig av avtrekkeren. De har ingen beskyttende funksjon.
Videre kan man bestemme kvalitetene til ansiktssmertene for å finne ut om nervene, musklene og / eller beinene i ansiktet er påvirket. Kvaliteten på smerter i ansiktet kan også deles inn i dype og overflatesmerter.
Den dype smerten her refererer vanligvis til smerter som stammer fra ansiktsmusklene og ansiktsbenene.
Overflatesmerter i ansiktet oppstår når ansiktshuden blir skadet. Her skiller en den første fra den andre smerten. Den første smerten blir vanligvis beskrevet som lys og lett å lokalisere. Den andre smerten har en kjedelig smertekarakter og er vanskelig å skille. Denne kvaliteten på smerter blir også ofte beskrevet i form av dyp smerte.

Les mer om smerteterapi.

De forskjellige egenskapene oppstår på grunn av de forskjellige nervefibrene som styrer smertene. Nevropatiske smerter kan utvikle seg når ansiktsnerven blir betent. Det betyr at smertene kommer fra nervecellen, nevronen. Dette fører til hyperaktivitet av smerteoppfatningssystemet i hjernen. Nevropatiske smerter beskrives som brennende, elektrifiserende, veldig sterke og ofte ødeleggende.

Trigeminal nevralgi

Når trigeminusnerven blir betent, kan nevralgi oppstå. Dette kan deles inn i to former. Hvis årsaken til nervesmerter er ukjent, kalles den idiopatisk neuralgi. Hvis årsaken er kjent, snakker man om symptomatisk neuralgi.

Ved trigeminal nevralgi blir nervenes kjevegrener oftest påvirket, men vanligvis bare på den ene siden. Øyens gren påvirkes i tilfelle av symptomatisk neuralgi, for eksempel forårsaket av masser.
Trigeminal neuralgi beskrives som en lynraske, elektrifiserende, brennende, ekstremt sterke, knivstikkende smerter i forsyningsområdet til en eller flere trigeminale nervegrener. Smertene teller som nevropatiske smerter. Smerteanfallene kan oppstå spontant. Men de kan også utløses av visse triggere som å tygge, snakke, svelge, pusse tennene eller lignende.
I klassisk trigeminal nevralgi er årsaken stort sett ukjent. Det kalles også idiopatisk trigeminal neuralgi. Imidlertid har den underliggende mekanismen, den såkalte patomekanismen, delvis blitt undersøkt. Forskningen pågår fortsatt. Det antas at patomekanismen er relatert til en "vaskulær-nervekonflikt". Dette betyr at et fartøy komprimerer en eller flere nervegrener av ansiktsnerven. Sannsynligvis er dette A. cerebelli overlegen.
Dette skyldes vanligvis en degenerativ forandring i blodkaret. Dette kan da føre til permanent irritasjon av ansiktsnerven. Den pulserende grenen av fartøyet kan klype nerven. På lang sikt kan isolasjonen av trigeminusnerven bli skadet. Denne isolasjonen er også kjent som myelinskjeden. Hvis dette er skadet eller mangler, kan det være direkte kontakt mellom sensitive fibre som overfører smerter. Dette kan føre til smerteangrep som er karakteristiske for trigeminal neuralgi.

Angrepene gjentas flere ganger om dagen (opptil 100 ganger og mer). De som rammes er ofte så plaget av smertene sine at det kan observeres en betydelig psykologisk svekkelse opp til depresjon eller selvmordstanker.

Les mer om trigeminal nevralgi.

Irritasjon av ansiktsnervene

Ved klassisk trigeminal nevralgi begynner smerteanfallene spontant, uten ekstern irritasjon. I prosessen kan ytre stimuli utløse smerteangrepene. Ved avansert trigeminal nevralgi er det forskjellige triggere. Disse kan være tygge, snakke, svelge, drikke, pusse tenner, kalde trekk, ansiktsbevegelser eller berøring.
Dette kan begrense livskvaliteten for de berørte alvorlig og legge mye belastning på dem følelsesmessig. Fordi avhengig av avtrekkeren, kan pasienter bare delvis forutsi, kontrollere eller forhindre utløsning av et smerteanfall. Dette er grunnen til at mange berørte ikke lenger forlater sine hjem eller hjem. Noen pasienter unngår også å vaske og barbere det området i ansiktet, da disse aktivitetene kan forårsake irritasjon i ansiktsnerven.
Lidelsesnivået med klassisk trigeminal nevralgi er veldig høyt. I løpet av sykdommen kan humørsvingninger skje tilsvarende. Dessverre blir disse reaktive, resulterende frykt og depressive stemninger ofte feilaktig sett på som "årsaken" til sykdommen.

Varighet

Smerteanfallene ved klassisk trigeminal neuralgi er vanligvis kortvarige. De overstiger sjelden 2 minutter. Ofte vises symptomene bare sporadisk. Symptomene kan være gratis i uker eller måneder. Imidlertid kan disse angrepene også oppstå opptil 100 ganger om dagen.
Vedvarende smerter forekommer vanligvis ikke. Det er en relativ frihet for symptomer mellom smerteanfallene. Siden smertene ofte beskrives som "ødeleggende", lider de som rammes også mellom anfall. Frykt for det neste angrepet av smerte kan oppstå.
Avhengig av årsaken, kan smerteanfallene oppstå fra noen dager til mange måneder eller til og med vedvarende i flere år hvis de ikke blir behandlet. I noen tilfeller oppstår en atypisk ansiktssmerte som ikke samsvarer med den beskrevne smertekarakteren og varigheten.

Les mer om emnet på: Varighet av en betennelse i nervene - hva du bør være klar over!

Lammelse

Midlertidig lammelse kan oppstå hvis tilsvarende motoriske nervefibre i ansiktet er alvorlig irritert eller skadet. Dette kan for eksempel skje under et migreneanfall. Derfor kan blant annet migrene føre til kort ansiktslammelse. Siden lammelse vanligvis rammer bare halvparten av ansiktet, blir ofte midlertidig lammelse i ansiktet feil med et slag. Fordi selv et hjerneslag kan føre til lammelse på den ene siden av ansiktet. Et hjerneslag forekommer vanligvis, men ikke med den beskrevne smerten.
Likevel, som en forholdsregel, bør alltid tiltak iverksettes raskt, selv om det er en liten mistanke om hjerneslag. En legevakt bør informeres så snart som mulig.

I noen tilfeller kan betennelse i ansiktsnervegrenene også føre til vedvarende lammelse. En nevrolog kan best avgjøre om lammelsen er midlertidig eller permanent. De kan også finne ut årsaken og sette i gang passende behandling. Ved vedvarende lammelse i ansiktet anbefales vanligvis taleterapi og / eller ergoterapibehandlinger. Avhengig av motorens nervegrensvikt i ansiktet, kan det å snakke og / eller svelge også være vanskelig.

rykninger

I sammenheng med en klassisk trigeminal nevralgi, oppstår ofte en ukontrollerbar rykning i ansiktsmusklene i det berørte området midt i et smerteangrep. Man snakker her om klonisk-toniske bevegelser av musklene.
Etter smerteanfallet er det berørte området ikke lenger begeistret i sekunder til minutter. Dette betyr at kort tid etter et smerteangrep ikke kan et annet angrep utløses igjen direkte av sensitiv stimuli.

Nasociliary neuralgi (Charlin syndrom)

Nesehinnen nerven ("nese-øyenvippe nerve") er en sidegren av oftalmisk nerven (1. hovedgren av trigeminal nerven) og forsyner øyet og nesen med følsomme deler med sine grener. Hvis det er nevralgi på grunn av betennelse i nesesøvnen, oppstår ensidige smerter i øyekroken. Avhengig av intensiteten, kan disse trekke inn i øyehullet eller nesebroen. I tillegg kan det skje at det er økt riving og flere betennelser i øyet, at nesen svulmer eller huden blir rød. Også ved nasociliær neuralgi utløses smerteanfallene av en liten stimulering av nerven - det være seg ved berøring eller gjennom bevegelser mens du snakker eller tygger.

Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal inflammatorisk neuralgi er et sjeldent smertebilde. Typisk for nevralgi er veldig sterke, skarpe smerteranfall. Smerteområdet er hovedsakelig begrenset til hypopharynx, nedre hals. Den bakerste tredjedelen av tungen, mandlene (mandlene) og noen ganger også øret vondt, utløst av bevegelser som å snakke, tygge og svelge eller hoste. Siden den glossopharyngeale nerven også påvirker hjertet, kan dets betennelse føre til en redusert hjerterytme og i verste fall til hjertestans.

Auriculotemporal neuralgi (Frey syndrom)

Den auriculotemporal nerven ("øre-templenerven") er en sidegren av den mandibulære nerven (3. hovedgren av trigeminalnerven). Det styrer berørings- og smerteopplevelser i øret, hørselskanalen, trommehinnen og huden i templets område. Den auriculotemporal nerven har også en forbindelse til nerver som tilfører parotidkjertelen. Hvis nervevevet er skadet av traumer, kirurgi eller betennelse, eller hvis parotiset må fjernes (reseksjon), kan auriculo temporalis neuralgi oppstå.

Du kan finne mer om desem-syndrom på siden vår for Frey syndrom

For eksempel, etter en operasjon på parotidkjertelen, kan det forekomme forskjellige klager. Bare symptomene som påvirker ansiktsnervene er beskrevet her.
Som en del av komplikasjoner kan irritasjon eller skade i ansiktsnerven føre til nummenhet og lammelse av det opererte ansiktet. Symptomene kan være midlertidige eller varige.
Hvis parotis kjertelen er fjernet helt, kan svette i halsen føre til. Dette betyr at de berørte svetter i kinnområdet etter å ha spist. I tillegg kan rødhet i huden, en følelse av hevelse, prikking og svie i kinnet utløses. Ved å skade parasympatiske ansiktsnervfibre, kan disse komme i kontakt med de sympatiske svettekjertlene i kinnets hud. Begge bruker messenger-stoffet acetylcholine, der cellene kommuniserer med hverandre. Dette kan føre til symptomene beskrevet ovenfor. Dette fenomenet er også kjent som Freys syndrom eller auriculotemporal syndrom, gustatory hyperhidrosis eller gustatory svette.
For å behandle det relativt spesielle kliniske bildet av Frey syndrom, injiseres pasienten med botulinumtoksin A, som lammer og dermed inaktiverer de tilsvarende svettekjertlene.

I tillegg kan kirurgi i parotis kjertel også skade ansiktsnerven. Denne skaden kan føre til restriksjoner i ansiktsmusklene. Munnhjørnet som henger på den ene siden er ofte tydelig. Avhengig av skaden på grenene, kan det også være en manglende evne til å lukke øyelokket.

Sluder neuralgi

Sluder neuralgi er et forsøk på å forklare noe idiopatisk ansiktsneuralgi. Nervefibrene i nervenoden “pterygopalatine ganglion” skal visstnok stimulere fibrene i trigeminalnerven, som renner inntil hovedgrenene. Betennelse kan føre til skade på nervevevet som vil tillate en slik interaksjon.

Atypiske ansiktssmerter

Atypiske ansiktssmerter har ikke karakter av neuralgi. Det er konstant kjedelig smerte, mest av uklar opprinnelse. I likhet med trigeminal nevralgi lider pasientene av det psykologiske stresset som oppstår fra smertesymptomene og viser i økende grad psykiske lidelser som depresjon, tvangslidelser eller angstlidelser. Stimulering av smertefibrene gjennom en tidligere betennelse med påfølgende arrdannelse i vevet er mulig, men psyken til pasienten spiller ofte en viktig rolle i dette kliniske bildet.

Tannverk ved nevralgi

Hvis de øvre eller nedre nervegrenene i ansiktet påvirkes, er feilfortolket tannverk mer vanlig. Nervegren av overkjeven brukes på teknisk språk Ramus maxillaris kalt. Nervegrenen til underkjeven kalles Ramus mandibularis utpekt.
Hvis Ramus maxillaris påvirkes, kan smertene spre seg til overkjeven, overleppen, neseborene, neseslimhinnen og taket i munnen. Hvis Ramus mandibularis Skader kan føre til smerter i underleppen, tungen og tannpine i underkjeven.
De berørte knytter ofte kjeve refleks i smerteanfallet. På grunn av den angrepslignende, typiske smertekarakteren, kan faktisk tannpine skilles.

Du kan lese mer om tannverk her.

Er nevralgi smittsom?

Generelt sett er nevralgi ikke smittsom. Betennelse i ansiktsnerven kan ha flere årsaker. Helvetesild i ansiktet og andre infeksjoner kan utvikle seg til neuralgi.
Hvis det er midlertidig irritasjon i ansiktsnervene på grunn av forkjølelse, er forkjølelsen smittsom. Helvetesild i ansiktet, for eksempel, kan også være smittsomt for mennesker som ennå ikke har hatt vannkopper. Som et resultat kan disse menneskene utvikle vannkopper.
Men betennelse i ansiktsnervegrenene eller klassisk trigeminal neuralgi er ikke smittsom i henhold til dagens kunnskap.

terapi

Fokus for behandlingen bør være lettelse av nerven og fjerning av irritasjonskilden. Først da kan nervevevet regenere og flatere betennelsen. De to hovedtilnærmingene her er medikamentell terapi og kirurgi. Når det gjelder medisiner brukes antikonvulsiva som Carbamazepin® eller Valproat®. De inneholder aktive ingredienser som også brukes i terapien mot epilepsi og bremser overføringen i nervecellene. Dette senker stimulusgrensen, og stimuleringen av smertefibrene stopper. Antikonvulsiva tolereres vanligvis godt, men kan også forårsake bivirkninger som tretthet eller svimmelhet. Den mer effektive Phenytoin® bør brukes ved akutte smertefulle tilstander.

Antidepressiva kan gi lindring for atypiske ansiktssmerter, men en inflammatorisk årsak til sykdommen er usannsynlig. Å ta smertestillende medisiner er ikke et alternativ med langvarig terapi. Det er fare for avhengighet og ofte svekker utviklingen av toleranse effekten av medisinen.

Det er flere alternativer intraoperativt. Først kan en langvarig lokalbedøvelse (narkotisk) injiseres i nerven eller nervenoden. Hvis prosedyren forblir ineffektiv, kan nerven enten lettes eller blokkeres helt. Hvis det er en overfladisk hjernesvulst, anbefales alltid kirurgisk fjerning. Et overliggende kar kan forhindres i å fortsette å komprimere nervevevet ved implanterte muskelputer (Jannettas operasjon). En permanent blokkering av nerven er bare mulig gjennom ødeleggelse. I operasjoner der skallen ikke trenger å åpnes, kan nervevevet ødelegges effektivt ved varme, av kjemiske stoffer som glyserin eller ved trykk, i ballongkomprimeringsprosedyren. Som en siste utvei, kan nerven bli kirurgisk avbrutt, og miste enhver funksjon.

Hvis årsaken er en infeksjon av mikroorganismer, må et passende medikament foreskrives, for eksempel et antibiotikum.

prognose

De Sjanser for bedring er avhengig av årsaken til betennelsen å bli klassifisert annerledes. Hvis sykdommen skyldes et patogen, kan motterapien gi fullstendig lettelse. Avhengig av prosedyre er det 90-98% sannsynlighet for å kunne leve smertefritt etter kirurgiske inngrep. Imidlertid utvikler 10-30% av pasientene smertsyndrom igjen med årene.