Indremedisin

TNM-system

All informasjon gitt her er kun av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog!

synonymer

TMN-klassifisering

Engelsk: TNM Klassifisering av ondartede svulster

introduksjon

De TNM-system, også TNM-klassifisering (engl. TNM-klassifiseringer av ondartede svulster) brukes til klassifisering ondartede svulster. (Kreftsykdommer). Ved hjelp av denne klassifiseringen kan de forskjellige kreftformene klassifiseres jevnt over hele verden etter deres alvorlighetsgrad og tilordnes tilsvarende behandlingsretningslinjer.

historie

De TNM-system ble grunnlagt mellom 1943 og 1952 av Franske Pierre Denoix utviklet. Siden 1950 har det vært eid av international union international contre le cancer (UICC for kort) videreutviklet. I dag er TNM-systemet anerkjent og brukt av de fleste land i verden, og kreftregisteret bruker også TNM-systemet. Det er basert på studier og statistiske data om atferd og Ondartet kreftvarsel. Følgelig brukes den i de fleste land til prognose og terapi av sykdommen.

Generell

De Forkortelse TNM (TNM-system) beskriver spredningen av svulsten i kroppen. Det er her den står "T" for Primær svulst og dets Størrelse, spredning og invasivitet. Brevet "N" betegner Antall lymfeknuter involvert (engl = noder). Med brevet "M" vil den metastaser utpekt. Dette handler om tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser, ikke antallet eller hvilke organer som er berørt.
I utgangspunktet legges et tall etter hver bokstav. Det står 0 vanligvis for en Fravær av tilsvarende svulstinfestasjon, mens stadig flere representerer en stadig farligere tumortilstand. Hvis svulsten er blitt undersøkt histologisk av en patolog, a "P" merket før klassifisering. Er svulsten klassifisert klinisk eller kirurgisk a "C" plassert foran TNM-klassifiseringen (TNM-systemet). Det kan således skilles om klassifiseringen bare sikres makroskopisk eller mikroskopisk. Flere detaljer blir forklart nedenfor under de individuelle komponentene i TNM-systemet.

T = svulst

T0:
Dette betyr at ingen primær svulst er synlig. Ved første øyekast gir det ikke mye mening. Dette uttrykket brukes imidlertid når en svulst er før en operasjon kjemoterapi og har gått tilbake i en slik grad at det ikke lenger er makroskopisk synlig. Imidlertid er det fortsatt fremdeles tumorceller i vevet som må fjernes kirurgisk. I andre tilfeller er den primære svulsten ukjent. Dette kan skje hvis det er for mange metastaser og den primære svulsten ennå ikke er bestemt nøyaktig. Et slikt klinisk bilde heter det CUP syndrom utpekt (kreft av ukjent primær).
Tis / Ta:
Dette er svulster rullet inn i en veldig tidlig stadium av sykdommen. De har ennå ikke infiltrert kjellermembranen, så de har ennå ikke trengt langt inn i vevet. Prognosen din er vanligvis gunstig. På grunn av den svært lave spredningen, er det imidlertid vanskelig å diagnostisere. Vanligvis er dette tilfeldige funn under rutinemessige undersøkelser. Ta svulster finnes bare i visse organer (urinrør, Nyrebekken, ureter, blære og penis). Der Ta svulster kan ha en bedre prognose enn Tis svulster.
T 1,2,3 eller 4:
Det økende antallet indikerer økningen i størrelsen på den primære svulsten og angrepet av nabolandet organer. Siden måtene de enkelte typene av tumorspredning varierer på, illustreres økningen i størrelse og invasivitet her ved å bruke eksemplet på brystkreft:

T1: største tumorforlengelse ikke mer enn 2 cm
T2: Tumorforlengelse minst 2 cm, men ikke mer enn 5 cm
T3: største tumorforlengelse mer enn 5 cm, men ingen spredning til de nærliggende organene.
T4: Alle svulster større enn 5 cm med spredning til brystveggen eller huden.
Tx: Ingen uttalelser kan gjøres om primærsvulsten.

N = noder = lymfeknuter

Oppdagelsen av lymfeknute-metastaser (TNM-system) avhenger i stor grad av søket etter dem. Av denne grunn er det retningslinjer for de forskjellige tumorsykdommene om hvor mange lymfeknuter som må undersøkes for å kunne utelukke en angrep med relativt høy grad av sikkerhet. Ved tykktarmskreft, for eksempel, må minst 12 lymfeknuter fjernes og undersøkes histologisk. Som regel gis også antall fjernede lymfeknuter. Eksempel: N0 (0/15). Når det gjelder andre tumorsykdommer, for eksempel brystkreft, er det tilstrekkelig å ta det fra vaktpostlymfeknuten (sn). Dette er den første lymfeknuten i et dreneringsområde. Hvis dette ikke påvirkes, kan det antas med stor grad av sannsynlighet at de nedstrøms lymfeknuter også er fri for metastaser. En detaljert undersøkelse er desto viktigere hvis vaktpostlymfeknuten påvirkes. Dette er også spesifisert i TNM-systemet. Eksempel: pN1 (sn) = histologisk bekreftet involvering av vaktpostlymfeknute.

N0: Ingen infeksjon i de regionale lymfeknuter med tumorvev.
N1,2 eller 3: Dette indikerer et økende antall berørte regionale lymfeknuter avhengig av den primære svulsten. Det skilles ytterligere mellom lymfeknute-metastaser på tumorsiden (ipsilateral) og berørte lymfeknuter på motsatt side (kontralateralt) av primærsvulsten. Samt deres mobilitet og lokalisering i forhold til primærsvulsten.
Nx: Det er ikke mulig å komme med noen uttalelser om lymfeknuter involvering.

M = metastaser

Dette beskriver tilstedeværelsen av tumorceller som har blitt ført av blodstrømmen til andre organer og har dannet ytterligere svulster der. Det skilles ikke mellom hvor mange metastaser som er til stede eller i hvilket organ de befinner seg. For å spesifisere den eksakte orgelplasseringen, blir forskjellige forkortelser fra engelsk lagt til på slutten (TNM-systemet) (OSS = bein, PUL = lunge, HEP = lever, BRA = hjerne, MAR = Beinmarg, PLE = pleura, PER = peritoneum (peritoneum), ADR = Binyrene, SKI = hud, OTH = andre organer)

M0: ingen tegn til fjerne metastaser
M1: Fjernmetastaser er til stede
mx:Betegnelsen Mx (ingen uttalelse om fjerne metastaser mulig) er ikke lenger vanlig i disse dager. Hvis patologen ikke kan uttale seg om dette, vil navnet bli brukt "M" utelatt (f.eks. T1N0). Betegnelsen M0 er faktisk ikke histologisk riktig. Sikker utelukkelse av fjerne metastaser kan bare gis ved en obduksjon etter pasientens død, siden ikke alle vev og organer blir undersøkt i diagnosen. I følge studier og statistikk er det imidlertid foretrukne metastatiske ruter for de enkelte krefttypene. Brukes i disse vanligvis berørte organene ingen metastase oppdaget, kaller patologen dette M0.

C-faktor

Med C-system beskriver hvordan tumorklassifiseringen ble diagnostisert (TNM-system).

C1: Generell klinisk undersøkelse og rutinemessige undersøkelser som klassiske Røntgenbilder.
C2: Spesielle undersøkelser som Computertomografi (CT) eller ERCP.
C3: Resultater av Cytologi, biopsi eller annen kirurgisk diagnostikk.
C4: Resultater etter operasjon og histologisk undersøkelse av patolog. C4 er synonymt med pTNM-klassifiseringen (TNM-systemet).
C5: Makroskopisk og mikroskopisk undersøkelse av alle organer etter pasientens død (obduksjon).

et symbol

Ble bare en svulst etter døden funnet under obduksjonen, kan TNM-klassifiseringen (TNM-systemet) være forhåndsinnstilt med en “a”.

y symbol

Hvis en svulst er spesielt stor, vil den i noen tilfeller bli behandlet med cellegift eller stråling før operasjonen.Dette bør redusere størrelsen og spredningen av svulsten og gjøre operasjonen enklere eller til og med mulig i utgangspunktet. For å skille mellom spredningen av svulsten før behandlingsstart og før operasjonen, skal TNM-klassifisering (TNM-system) etter cellegift "Y" la til.

r symbol

Var en Svulsten ble opprinnelig behandlet vellykket, men forekommer igjen etter en stund, det er en tilbakefall. For å kunne skille mellom den opprinnelige tumorsykdommen og tilbakefallet, dette TNM-klassifisering (TNM-system) en "r" lagt til.

Resttumor

Av Resttumor indikerer om tumorvev har blitt igjen i kroppen etter en operasjon og fjerning av primærsvulsten eller ikke.
R0 er vanligvis den ønskede slutttilstanden for en operasjon. I tilfelle av R1 blir ofte reseksert og kuttkantene frigjøres fra de gjenværende tumorcellene. I tilfelle av R2 Det handler ofte om lindrende operasjoner som skal forbedre livskvaliteten til pasienten, men har ingen utsikter til en kur. I slike tilfeller er tumorsykdommen veldig avansert.

R0: ingen påviselig resttumor i vevet
R1: mikroskopisk deteksjon av tumorceller i kuttkanter
R2: la makroskopisk synlig svulst eller metastaser i kroppen.

gradering

G1: Vel differensiert vev, som fortsatt er veldig likt det originale organvevet.
G2 / 3: stadig dårligere differensiert vev.
G4: veldig dårlig differensiert vev, som ikke lenger har noen likheter med det faktiske organvevet.