Epileptisk angrep

synonym

Anfall

definisjon

EN epileptisk angrep er en midlertidig funksjonsfeil i nerveceller Av helheten Hjerne eller deler av det. Dette er typisk for et anfall inntreffer plutselig dysfunksjonen som for eksempel skyldes Muskel ryker, men også gjennom følsomme symptomer hvordan prikke kan uttrykke.
Det epileptiske anfallet er klinisk delt i sin anfallsform og kan unik eller ekstremt sjelden oppstå og vil da Uformell passform kalt. For eksempel har barn som kramper av en infeksjon en og annen anfall.

Det er også viktig å si at et epileptisk anfall ikke er det samme som en diagnose av epilepsi, siden anfallet bare er et symptom.

Du kan finne mer om epilepsi her: epilepsi.

Frekvens

Det epileptiske anfallet forekommer ikke sjelden, det gjør det til og med ganske vanlig forekomst.
Spesielt Barn med raskt stigende feber ha et anfall lettere.
Frem til 80-årsalderen hadde ca. 10% av befolkningen for eksempel ett eller flere epileptiske anfall, men maksimalt 0,5-0,6% av befolkningen lider av epilepsi.
I utgangspunktet kan hver person ha ett eller flere anfall, ettersom hver hjerne har evnen til å generere et epileptisk anfall. Spesielt hvis a Akutt skadet hjerne vilje, eller visse risikofaktorer anfall forekommer lettere.
Disse faktorene inkluderer:

• Forgiftning
• alvorlige smittsomme sykdommer
• Mangel på oksygen
• Slipp inn blodsukkeret
• utilsiktet hjerneskade
• søvnmangel
• Alkoholforbruk samt alkoholuttak
• narkotika
• meningitt.

symptomer

Som allerede nevnt kan epileptiske anfall påvirke små områder i hjernen eller alle nevroner (= nerveceller) i hjernen.
Symptomene er like varierte:

• Motoriske lidelser som muskel ryker i en enkelt muskelgruppe som biceps og overarm muskler kan forekomme.
• På samme måte kan sensoriske tegn (som påvirker sansene) også dukke opp under et anfall, for eksempel en merkelig, uforklarlig lukt.
• I et kort øyeblikk virker andre berørte mennesker trodd bort eller fikler med klærne.

Vanligvis varer et epileptisk anfall ikke lenger enn to minutter. Noen er lydhøre eller svakt skyet under anfallet, mens andre ser ut til å være helt bevisstløs. Det meste av tiden er de berørte fortsatt litt blaserte etter anfallet og trenger litt tid på å samle seg selv. Hvis noen har hyppige anfall, kan type anfall ofte bestemmes, noe som betyr at anfallene deres alltid fortsetter på samme måte.

Klassiske, generaliserte, epileptiske anfall kan også presentere seg veldig forskjellig, men er alltid forbundet med en bevissthetsforstyrrelse. Dette betyr at vedkommende ikke er bevisst og vanligvis ikke kan reagere tilstrekkelig, for eksempel på å bli snakket med. I ettertid er det vanligvis ikke flere minner fra anfallet. I tillegg slapper plutselig hele musklene av (atonisk fase), noe som resulterer i et fall der vedkommende ikke kan fange seg selv og derfor kan skade seg selv alvorlig.

En tonic fase finner ofte sted i begynnelsen av et epileptisk anfall, noe som betyr at hele musklene til den berørte personen blir maksimalt spent. Armer og ben er vanligvis hyperextended. Andre komponenter i anfallene er rykkete, usystematiske muskel rykninger (såkalt myokloni), spesielt armer og ben. Disse kan endre seg til rytmisk muskel rykning (klonisk fase). Etter selve angrepet snakker man om en postictal fase der syke lider eller forvirres.

Et ekte epileptisk anfall slutter vanligvis å puste, og får personens lepper og ansikt til å bli blått under anfallet. Øynene er vanligvis åpne under et angrep.

Et viktig begrep for å bli assosiert med anfallsmønstre er begrepet aura.
Noen anfall begynner med en typisk aura. Den som er i ferd med å få et anfall, merker merkelige opplevelser som:

• Visuelle forstyrrelser
• prikke
• hallusinasjoner
• en merkelig følelse i magen
• følelsen av å flyte
• Konsentrasjonsvansker
• merkelig lukt eller smakinntrykk.

Visse auraformer kan brukes til å finne årsaken eller det området i hjernen der et epileptisk anfall genereres.

Anfallsformer

De International League Against Epilepsy (ILAE) klassifiserte de forskjellige anfallsmønstrene og epilepsiene.
Deretter følger behandlingen i henhold til denne klassifiseringen.

Karakteristisk for delvis anfall er at de består av en veldig spesifikt område i hjernen komme. For eksempel kan denne plasseringen være en Hjerne arr forårsaket av traumer. Siden Ofte kan du bruke bildeteknikker som en MR- eller CT-skanning for å finne plasseringen av anfallet blader, kalles dette ofte fokale anfall rives.
Videre er det fokale anfall, hvilken spredt over hele hjernen i prosessen. Disse er delt inn i en egen kategori som sekundære generaliserte anfall.
Den tredje klassifiseringen gjenstår generaliserte anfall til overs, som spredte seg til hele hjernen fra starten. En årsak til denne typen epilepsi er sjelden funnet. Det meste av tiden lider også mennesker av bevissthetstap.

ILAE delte anfallsmønstrene i tillegg i undergrupper på. De viktigste er listet opp igjen her:
Både delvis anfall er mellom komplekse og enkle anfall fornem. Den store forskjellen her er at enkelt-delvis anfall med full bevissthet skuespill og mennesker ofte en aura å ha. Både komplekse-partielle anfall er dette Bevisstheten for det meste skyet og folk reagerer ofte ikke, vandrer målløst, smeller på leppene eller lager ansikter.
Både generaliserte anfall det er flere undergrupper:

• Fravær:
  Det er slik du beskriver a kort pause i bevisstheten. De berørte er typiske som om frosset, travelt og helt fraværende. Det meste av tiden varer fraværet bare Få sekunder til maksimalt et halvt minutt. Etterpå fortsetter de berørte ganske enkelt med arbeidet som om ingenting hadde skjedd. Denne typen anfall er ofte med Skolebarn synlig.

• Myokloniske anfall:
  når den er helt bevisst, kommer den plutselig Rykninger av individuelle muskler eller muskelgrupper for eksempel i foten, beinet eller bagasjerommet. De varer bare Få sekunder og slutte brått.

• Tonic anfall:
  de er stort sett bare korte hendelser. Det er en brå spasmer av muskleruten en rytmisk rykning. I tillegg er det tetting av bevissthet og fall.

• Kloniske anfall:
  de opptil flere minutter vedvarende anfall er a rytmisk sammentrekning av muskelgrupper. Folk falt ofte og kunne skade seg selv som et resultat.

• Tonic-kloniske anfall:
  er også kjent som Grand Mal-anfall utpekt. Ofte går denne Aura foranat gjennom a akutt tap av bevissthet avsluttes. Vanligvis kommer det til en såkalt Innledende skrik i begynnelsen av det tonic-kloniske anfallet og til Falle. Først starter Grand Mal med en halvminutt krampe av hele kroppenat av a like lang rytmisk rykning veksles. Under anfallet personen berører ofte seg selv, biter tungen sidelengs eller utdanner Skum i munnen. Etter en så flott tid sove folket ofte fordi de fortsatt er veldig svimmel. De fleste av dem våkner helt desorientert og forvirret. Personen kan faktisk ikke huske anfallet.

Status epilepticus

EN Status epilepticus blir referert til som sådan hvis a Anfallet varer lenger enn ti minutter eller hvis det er en Det eksisterer en rekke anfall mellom hvilke det ikke er fullstendig utvinning mer kan skje. I tillegg må serien vare lenger enn en halv time. Status epilepticus er en livstruende hendelse og det må det en ambulanse umiddelbart bli kalt.

Årsaker til epileptisk anfall

Nøyaktig mobilnettet (relatert til cellen) forstyrrelserforårsaker et epileptisk anfall ennå ikke helt forstått. EN plutselig utflod av nevroner på dekking av grå celler spiller en viktig rolle. Det betyr viktige kanalerbrukt til transport av natrium, kalium og kalsium er ansvarlig har en funksjonsfeil (dysfunksjon). Disse dysfunksjonelle kanalene forårsaker deg Mangel på den hemmende nevrotransmitteren GABA (Gamma Amino Butter Acid), som har en forebyggende effekt på anfall.
I tillegg til mangelen på disse senderne, ser det ut til å være en Overskudd av de neuronaktiverende transmisjonsstoffene glutamat og aspartat. Det er stoffer som fremmer anfall. I tillegg til disse faktorene kan du også genetiske misdannelser eller fra ytre påvirkninger (Blodsukkerfall, alvorlig infeksjon osv.) Kan være en grunn til at en epileptisk passform utvikler seg.

Hva er de typiske utløserne?

Epileptiske pasninger og andre anfall kan være forårsaket av en rekke triggere (Avtrekker) som skal utløses. De berørte er ofte mer utsatt for anfall (økt epileptogenisitet, lavere anfallsterskel) av mange forskjellige årsaker, men utløserne som er oppført her kan også utløse anfall, såkalte sporadiske anfall, hos friske mennesker.

Personer med økt mottakelighet og epileptiske sykdommer rammes oftere. Under visse omstendigheter økes imidlertid mottakeligheten bare i forhold til visse utløsere. Den vanligste årsaken i voksen alder er alkoholuttak, den vanligste årsaken i barndommen er feber.

I tillegg til alkoholuttak, er det andre stoffavhengige triggere som tilbaketrekning av medikamenter, bruk av medikamenter (spesielt ecstasy og kokain), samt visse medikamenter som kan forårsake anfall som en del av bivirkninger (f.eks. Penicillin, nevroleptika, amitriptyline (antidepressant)). I tillegg til feber, kan andre sykdommer også utløse anfall, for eksempel eklampsi hos gravide, et elektrolyttforskyvning i blodet (f.eks. Ved nyresykdommer) og en massiv, ikke-fysiologisk reduksjon i blodsukkeret (hypoglykemi, spesielt på grunn av insulin overdoser).

I tillegg kan visse situasjoner, spesielt hos personer med økt mottakelighet, utløse epileptiske anfall, inkludert søvnmangel, overdreven fysisk anstrengelse og stroboskopisk lys (rask endring fra lys til mørke).

Stress som en trigger

Stress alene kan forårsake anfall. Generelt er dette ikke epileptiske, men ikke-epileptiske, psykogene eller dissosiative anfall, mest i sammenheng med en alvorlig psykosomatisk sykdom.

Hos personer med epilepsi kan hyppigheten av epileptiske anfall økes i perioder med alvorlig psykologisk stress.

Alkohol som trigger

Alkohol i seg selv utløser ikke epileptiske anfall, men snarere abstinens fra alkohol. Alkoholikere påvirkes spesielt av dette. Angrepet oppstår når alkoholforbruket reduseres raskt etter en lang periode med regelmessig forbruk. Vanligvis er dette de klassiske epileptiske anfallene (tonisk-kloniske) og bare sjelden om fokale anfall av alle slag.

Tre til fire anfall forekommer vanligvis i løpet av det første døgnet etter siste alkoholforbruk. Dette er en av grunnene til at alkoholuttak bør gjøres på en kvalifisert klinikk. Her kan anfallene forhindres ved hjelp av medisiner. Etter et enkelt angrep med alkoholuttak er ingen antiepileptisk behandling nødvendig på grunn av den gode prognosen.

Hjernesvulst som en trigger

Et epileptisk anfall kan alltid oppstå i form av et såkalt symptomatisk anfall som et symptom på en hjernesvulst. Svulsten presser på andre deler av hjernen, som kan bli mer spent, noe som kan føre til epileptiske anfall.

En avbildningsdiagnose i form av en MR (magnetisk resonans tomografi, kjernespinn) kan gi klarhet her. Fra utsiden kan ikke disse anfallene nødvendigvis skilles fra andre epileptiske anfall.

Les mer om emnet: Hjernesvulst

Epileptisk anfall etter hjerneblødning eller hjerneslag

Hvis epileptiske anfall oppstår etter et hjerneslag eller hjerneblødning, blir det referert til som symptomatisk epilepsi. På grunn av hjernecellene som har dødd som et resultat av hjerneslaget, kan forskjellige områder av hjernen bli overopphisset. Hvis disse stimuleres av typiske triggere som flimrende lys, oppstår en massiv elektrisk utladning av de berørte hjernecellene (Nerveceller) og dermed til et epileptisk anfall.

Et epileptisk anfall kan også oppstå spontant, dvs. uten en gjenkjennelig trigger. Denne formen for symptomatisk epilepsi kan være vanskelig å behandle med medisiner. En spesialist i form av en spesialisert nevrolog bør konsulteres. Ved behandling er risikoen for tilbakevendende anfall omtrent 65% i løpet av to år.

Epileptisk passform mens du sover

Epileptiske anfall kan også oppstå under søvn. Generelt kan disse oppfattes som sådan av den berørte personen eller partneren, men spesielt når den berørte personen sover alene, kan anfallene være vanskelige å diagnostisere.

Typiske advarselssignaler er såre muskler uten forklaring og et tungebitt. Disse er vanligvis forbundet med økt tretthet og søvnighet. For å komme til bunns i saken, bør det utføres en undersøkelse i søvnlaboratoriet på en kvalifisert klinikk (polysomnografi). For dette tilbringer vedkommende natten på sykehuset. Hun er under konstant observasjon og hjertestrømmer (EKG) og hjernebølger (EEG) overvåket. Vanligvis kan en slik diagnose stilles.

Epileptisk anfall hos barnet

Epileptiske anfall og anfall hos barn og babyer kan ha en rekke årsaker.I tillegg til spontane anfall uten en identifiserbar årsak og vanligvis uten repetisjon og sykdomsverdi, er feberkramper den vanligste anfallsformen hos barn. Vanligvis oppstår feberkramper hos barn mellom seks måneder og fem år. Hvis det oppstår feberkramper utenfor dette tidsvinduet, blir det referert til som et komplisert feberkramper og en detaljert diagnose bør absolutt følge (for eksempel på et barnesykehus).

Krampete kramper oppstår når feberen er høy, eller når feberen stiger eller faller raskt. Rundt tre til fire prosent av alle barn vil utvikle et feberbeslag i løpet av livet. En barnelege skal alltid konsulteres etterpå. Imidlertid er et feberbeslag ikke et epileptisk angrep og skader normalt ikke barnets hjerne. Det kommer på grunn av umodenhet av den ennå ikke fullvoksne hjernen, som ikke reagerer ordentlig på feberen. Hvis du har et feberbeslag for første gang, bør du fortsatt gå til barnelege eller sykehus så raskt som mulig; nødetatene kan også varsles umiddelbart.

Andre epileptiske kramper i barndommen kan oppstå som et symptom på visse epileptiske sykdommer. De fleste av disse sykdommene har en god prognose hvis de behandles riktig. I sjeldne tilfeller kan et anfall også være et symptom på en hjernesvulst, som er sjelden hos barn, men mer vanlig enn hos voksne. I alle fall bør hvert anfall følges av en diagnose av en pediatrisk nevrolog, som er tilgjengelig på de fleste barnesykehus.

Du kan også være interessert i disse emnene:

• Krampeanfall
• Epilepsi hos barnet

Diagnose

Diagnosen et epileptisk anfall inkluderer alltid en innledende konsultasjon der legen vil stille visse spørsmål:

• Når var tidspunktet for forekomst?
• Hvor var angrepet?
• Var det en gjenkjennelig trigger?
• Hvilke tegn ble sett av utenforstående under beslaget?
• Hadde du typiske aurasymptomer (smak, lukt, prikking osv.)?

Siden mange andre kliniske bilder kan komme i spørsmål, må en detaljert fysisk undersøkelse gjennomføres. Sirkulasjonsforstyrrelser og metabolske sykdommer, men også depresjon, angst eller migrene kan manifestere seg på en lignende måte som et epileptisk anfall.

Bildediagnostikk må også utføres for en rent fysisk undersøkelse. Her EEG (elektroencefalogram) spiller en avgjørende rolle. Med EEG kan viktige årsaker til utvikling av kramper ofte filtreres ut. Man må imidlertid ikke glemme at EEG i mange tilfeller kan være helt normal under et angrep

En annen viktig undersøkelse er EKG, da en hjertearytmi bør utelukkes som årsak til en sirkulasjons kollaps.

I tillegg bør det utføres en blodprøve. Hovedfokuset her er lever- og nyreverdier, blodelektrolytter og blodsukker. Etter et anfall blir ofte enzymet kreatinkinase forhøyet, og det er derfor denne verdien blir undersøkt.

En lumbal punktering brukes også fra tid til annen som et diagnostisk verktøy, siden hjernebetennelse (encefalitt) kan forårsake epileptiske pasninger.

Ytterligere avbildning av hjernen ved bruk av MR brukes til å utelukke eller sikre et epileptisk anfall. Spesielt når visse risikofaktorer som sirkulasjonsforstyrrelser eller andre skader i hjernen dukker opp som gjør epileptiske anfall mer sannsynlig.

Førstehjelp i epileptisk passform

Når du ser noen som har et epileptisk anfall, må du først være i ro, ettersom anfallet vanligvis slutter etter to til tre minutter. Plassen rundt den krampete personen skal ryddes så fritt som mulig (for eksempel sette bort stoler) slik at den krampete ikke blir skadet. Ambulansetjenesten skal da ringes umiddelbart (112).

Under ingen omstendigheter skal hodet støttes eller den krampende personen holdes, da dette øker sannsynligheten for skader både for krampen og hjelperen massivt. De fleste er bevisstløse etter anfallet. Du bør sjekke om du puster, og så skal du føres i stabil sidestilling. Det bør også foretas jevnlige kontroller for å sikre at personen fremdeles puster mens han venter på ambulansetjenesten.

Hvis pusten stopper, bør hjerte-lungeredning gjenopprettes. Hvis det er mulig, er det også bra å se på klokka når anfallet begynner for å kunne gi et godt estimat for varigheten av anfallet etterpå. Uten en klokke har til og med erfarne mennesker en tendens til å overvurdere varigheten av et anfall betydelig.

Det finnes også akuttmedisiner, men disse brukes bare til et angrep som varer lenger enn fem minutter. Et benzodiazepin som administreres rektalt (gjennom anus) eller gjennom nese eller munn er et alternativ.

Les mer om emnet: Tavor Expedit

Legemidler som brukes til å behandle epileptiske anfall

Det er en rekke antiepileptika som brukes avhengig av årsaken til anfallet. Her er råd fra en spesialisert nevrolog. Det må også gis råd om spesifikke situasjoner. Noen av medisinene må for eksempel ikke tas under graviditet, da de kan skade det ufødte barnet (for eksempel: valproat og karbamazepin).

Mange av medikamentene legger også mye belastning på leveren (for eksempel: valproat), og alkoholforbruket kan måtte reduseres tilsvarende.

Les mer om emnet: Legemidler mot epilepsi

Hva er konsekvensene av en epileptisk passform?

Konsekvensene av et enkelt epileptisk anfall er vanligvis ikke veldig alvorlige. I tillegg til de sosiale konsekvensene (kjøreforbud), kan det oppstå akutte skader. I tillegg til blåmerker og tungebitt, kan beinbrudd forekomme, samt hjernerystelse og lignende på grunn av fallet i begynnelsen av angrepet. I tillegg føler de fleste seg utslitte etter et angrep. I tillegg kan det være midlertidige symptomer som depressiv stemning, taleforstyrrelser, lammelse og glemsomhet.

Hvis du har hyppige angrep, er det mer sannsynlig at du får depresjon enn den sunne befolkningen. Enkelte anfall forårsaker ikke hjerneskade. Om det er varige skader eller redusert forventet levealder, avhenger i stor grad av årsaken til epilepsien.

Ved noen epileptiske anfall er det fare for at personen går inn i en status epilepticus, som er et spesielt langvarig og alvorlig epileptisk anfall. Dette øker sannsynligheten for alvorlige konsekvenser fordi hjernen ikke tilføres oksygen på lenge.

Hvordan kan jeg forhindre epileptisk passform?

Først når en epileptisk sykdom er diagnostisert, er det fornuftig å ta forebyggende tiltak. Det viktigste er riktig inntak av antiepileptika. I dette tilfellet bør det være nær kontakt med legen for å tilpasse medisinen slik at det på den ene siden blir så få anfall som mulig og på den andre siden så få bivirkninger som mulig.

Videre bør mulige profylaktiske triggere unngås.

Kjøreforbud etter et epileptisk anfall

På grunn av egen sikkerhet og medmenneskers sikkerhet fratas folk førerkortet etter et beslag i samsvar med lovkrav. Det skilles mellom vanlig bilførerkort (gruppe 1) og førerkortet og personer i persontransport (gruppe 2). I tilfelle et første anfall uten bevis på at epilepsi er til stede (sporadisk anfall), blir førerkortet trukket tilbake i seks måneder (gruppe 1) eller to år (gruppe 2) i tilfelle et uprovosert anfall, og for tre (gruppe 1) eller henholdsvis for symptomatiske eller provoserte anfall seks måneder (gruppe 2).

Førerkortet vil bli returnert etter dette tidspunktet, forutsatt at det ikke var ytterligere beslag. Ved epilepsi kan førerkortet returneres etter ett års anfallsfri status (enten med eller uten terapi) (gruppe 1). Gruppe to kan bare få førerkortet tilbake i tilfelle epilepsi hvis det ikke har vært anfall i fem år uten behandling, normalt er en yrkesendring nødvendig.

Ved vedvarende beslag kan ikke førerkortet returneres. Et unntak er anfall som ikke svekker evnen til å kjøre bil, for eksempel anfall som bare oppstår mens du sover.