Trigeminal nerve

introduksjon

Den trigeminale nerven er en av kraniale nerver, dvs. en av de tolv nervene som har sin opprinnelse i hjernen. Det er den femte og største kraniale nerven og har mange forskjellige funksjoner. Den trigeminale nerven kalles også triplettnerven, da den produserer tre nerver i løpet av å gi ansiktet. På den ene siden har den motoriske funksjoner, det vil si at den er ansvarlig for bevegelser, på den andre siden inneholder den også sensitive fibre som formidler informasjon til hjernen om berøringer og smerter i ansiktet.

kurs

Den trigeminale nerven har sitt Opprinnelse i hjernen, mer presist i forskjellige kraniale nervekjerner i hjernen. Disse er laget parvis slik at trigeminalnerven er til stede på begge sider av hjernen. På opprinnelsesstedet kan du to nerverøtter skille. En leder motorfibresom har favorisert andre følsomme fibre. I området med den såkalte broen (et spesielt område i hjernen) forlater trigeminalnerven hjernen og bryter gjennom de harde hjernehinnene nær det temporale beinet.

I en duplisering av hjernehinnene (Dura mater) trigeminalnerven danner den såkalte Trigeminal ganglion ute. Dette er en fortykning forårsaket av a Akkumulering av mange nerveceller oppstår.
Her deler trigeminusnerven seg i hans tre terminalgrener på. Disse trekker som sine egne nerver til sine respektive målområder og forlater hodeskallen gjennom forskjellige åpninger.
Det er Øyegren (Oftalmisk nerve), den Maxillary gren (Maxillary nerv) og Underkjeven (Mandibular nerv).
Øyegrenen trekker mot øyeuttaket for å dele det inn i terminalgrenene. Maxillaens gren forlater gjennom et hull i undersiden av skallen (Foramen rotundum) hodeskallen og trekker mot overkjeven, der den deler seg inn i sine terminale grener. Forkanten av underkjeven trekker sammen med motorfibrene til underkjeven og gir fra seg endegrenene der.

Siden trigeminalnerven er en veldig stor nerve og derfor forsyner en stor del av hodet med nervefibrer, ledsages den i noen seksjoner av andre nerver som bruker den som ledestruktur.

oppgaver

De motorfibre av trigeminusnerven er hovedsakelig ansvarlig for For å innervere de mastikulære musklene. I tillegg tilfører de også små muskler i ganen, som er viktige for svelgeprosessen, og i øret for å beskytte den mot høye lyder. Også Muskler i gulvet i munnen blir innervert av denne nerven. Disse er også relevante for svelgeprosessen.

De følsomme fibrene i alle tre grener av nerven brukes til følelse av berøring og smerte i hele ansiktet. Øyengrenen er ansvarlig for øyehullet, nesehulen og panneområdet, overkjevegrenen for mellomflaten og også for deler av nesehulen, samt for overkjeven med tannkjøtt og tenner. Grenen av underkjeven forsyner under ansiktet, munnhulen og delene av tungen.

lammelse

Trigeminal parese eller trigeminal lammelse kan manifestere seg ved forskjellige symptomer. Dette avhenger av hvor lesjonen oppstår og hvilken gren av nerven som påvirkes.

Er den Gren påvirketså det skjer Sensoriske forstyrrelser i over ansiktet. Også er Lukkrefleks for øyelokk svekket eller til og med ikke lenger utløsbar. Da lukkes ikke lenger øyet refleksivt når et fremmedlegeme berører hornhinnen.

Ved lammelse av Gren av maxillaen følelsen i det sentrale området i ansiktet er svekket.

Også en parese av Gren av underkjeven manifesterer seg i sensoriske forstyrrelser i det tilsvarende området. I tillegg er det imidlertid en Tap av funksjon av de mastikulære musklene. Ved ensidig lammelse fører dette til at underkjeven avviker fra den lammede siden.

De enkelte grenene er ofte lammet av Trykkøkning på de berørte nervene, for eksempel gjennom a Hjernesvulst eller av en aneurisme. Også Sirkulasjonsforstyrrelser og Betennelse i nervene kan føre til disse symptomene.
Lammelse av hele trigeminalnerven er derimot forårsaket av fullstendig avskilling av nerven. Det er her alle symptomene kommer sammen.

En lammelse kan være begge deler ensidig så vel som bilateral skje. Hvis lammelse av underkjeven forekommer på begge sider, er det umulig å tygge, og hvis denne lammelsen varer lenge, trekker de masticatoriske musklene seg.

irritasjon

I noen tilfeller gjør det det permanent irritasjon av trigeminusnerven. Nerven er blant annet ansvarlig for å overføre ansiktssmerter til hjernen. Den trigeminale nerven rapporterer i tilfelle permanent irritasjon sterke smerter til hjernen, selv om det ikke er skader i ansiktet. Dette kliniske bildet heter Trigeminal nevralgi og smertene det forårsaker er noe av den sterkeste smerten en person kan føle.
Det kommer til Plutselige, voldsomme angrep av smerter i ansiktetsom vanligvis bare varer noen minutter, men som ofte gjentar seg (opptil 100 ganger om dagen). De rammede har vanligvis ingen smerter mellom de enkelte smerteanfallene. Også en Ansiktsmusklene rykker kan oppstå som et resultat av trigeminal neuralgi. På grunn av sterke smerter og hjelpeløshet og begrensninger det medfører, går trigeminal nevralgi ofte sammen depresjoner hånd i hånd.

Også visse duftersom aktiverer smertemottakene (f.eks. eddiksyre) kan irritere en gren av trigeminusnerven. Denne typen trigeminalirritasjon spiller en viktig rolle i å etablere en komplett Luktmangel (anosmi) Trigeminusnerven er involvert i masseter og hornhinnereflekser og reagerer i refleksmønsteret når det stimuleres tilsvarende. EN redusert eller økt refleksreaksjon kan indikere skade. En økt masseterrefleks, muligens opp til en masseterklonus, kan forekomme på mange Infarkt i hjernestammen (Status lacunaris) Ledetråder. En redusert eller slukket masseterrefleks kan påvirke en perifer bilateral Trigeminal lammelse basert. Hvis hornhinnenrefleksen er svekket, kan dette skyldes skade på trigeminalnerven (afferent ben av refleksbuen) eller skade på spinal trigeminalkjernen eller skade på ansiktsnerven (efferent ben av refleksbuen).

Til fører til av nevralgi teller Hjernesvulster og aneurismersom satte økt press på nerven Strokes og sykdommer som multippel sklerosesom skader det isolerende laget som omgir nerven. Ofte kan imidlertid ingen årsak identifiseres; man snakker da om klassisk trigeminal neuralgi.

På Plasskravat trykk på nerven, er det ofte nødvendig å ha en kirurgi utføre for å lindre ubehaget. Hvis det ikke gjør det, vil neuralgi med medisinering behandlet.

Ulike diagnostiske alternativer kan gi informasjon om årsaken til trigeminal neuralgi. Disse inkluderer Magnetisk resonansavbildning (MR), Computertomografi (CT), en Lumbale punktering å gjenkjenne eller ekskludere multippel sklerose og angiografi, der blodkarene i skallen blir undersøkt og eventuelle misdannelser kan oppdages.

Den normale smertestillende medisinen (for eksempel ibuprofen) brukes mot alvorlige smerter ved trigeminal neuralgi stort sett ineffektiv. De permanent administrering av sterkere smertestillende er da nødvendig. Vanligvis vil det Anti-epileptisk middel karbamazepin brukes til terapi for å forhindre ytterligere smerteanfall. I tillegg er fenytoin et annet medikamentalternativ. Hjelper med trigeminal nevralgi forårsaket av multippel sklerose Misoprostol. Dosen av medisiner økes gradvis inntil smertelindring er oppnådd.

Om ved å gi medisiner ingen forbedring kan nås, eller hvis det er en kjent årsak, a kirurgi å være nødvendig. Det er tre forskjellige metoder for å gjøre dette. I hvilken klassisk kirurgisk inngrep bli Svamp innsatt mellom trigeminusnerven og karetfor å motvirke permanent irritasjon. De perkutan termokoagulering består i at under røntgenkontroll ved hjelp av en sonde Smertefibre i nerven ødelagt ved eksponering for varme bli. I hvilken radiokirurgiske prosedyrer bli Smertefibre av nerven gjennom en såkalt Gamma kniv ødelagt av en høy dose stråling. Hver av disse kirurgiske inngrepene har sine fordeler og ulemper, så det må avgjøres individuelt hvilken metode som brukes.

Betennelse i trigeminusnerven

Er den Trigeminal nerve betent, så det kommer til Symptomer på trigeminal neuralgi. Betennelsen kan være forårsaket av multippel sklerose. Les mer om dette i Irritasjon-delen.

Smerter (trigeminal neuralgi)

Smerten forårsaket av a Trigeminal nevralgi forårsaket er blant sterkeste kjente smerter. Typisk smertene oppstår plutselig og knivstikking. Smertene kan også utløses ved å bruke trykk på trigeminale trykkpunkter.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Trigeminal nevralgi

Trykkpunkter

Som Trigeminal trykkpunkter vil den Avslutt poeng av de individuelle trigeminale grenene fra skallen utpekt. Totalt er det tre trykkpunkter på hver side av ansiktet. Disse er omtrent på linje over øyet (Supraorbital foramen), under øyet (Infraorbital foramen) og på hake (Mental foramen). Normalt skal det ikke føles smerte når du bruker svakt trykk på disse områdene.

På visse kliniske bilder imidlertid, slik som Trigeminal nevralgi, klager pasientene sterke smerter ved visse trykkpunkter. Selv med økt intrakranielt trykk, hjernehinnebetennelse og bihulebetennelse, er det en sterk følelse av smerte når du kontrollerer trykkpunktene.

MR

De Magnetisk resonansavbildning (MR) er et viktig verktøy i Diagnose en trigeminal nevralgi. Mulig fører til kan gjenkjennes som for eksempel a Hjernesvulst, Misdannelser i fartøyene eller en tidligere hjerneslag. Indikasjoner for multippel sklerose kan også sees på opptakene.