Vaginale lidelser

Nedenfor er en oversikt og kort forklaring av de viktigste vaginalsykdommene.
Skjeden har en veldig følsom vaginalflora som koloniseres av naturlig forekommende bakterier og utfører viktige funksjoner i forsvaret mot patogener. En endring i vaginalfloraen kan være en årsak til vaginal sykdommer.

Klassifisering

Nedenfor finner du de vanligste sykdommene i skjeden delt inn i:

1. Smittsomme sykdommer i skjeden
2. Vaginal kreft
3. Betennelse i skjeden
4. Andre vaginalsykdommer

Smittsomme sykdommer i skjeden

Vaginal infeksjon

En vaginal infeksjon er forårsaket av inntreden av forskjellige patogener i skjeden.
Dette er vanligvis forårsaket av en vaginal flora som ikke er intakt, noe som gjør det lettere å komme inn. Infeksjonen kan være forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Symptomene er ofte kløe eller svie i skjeden eller ved vannlating og endringer i utflod.
Terapien avhenger av det forårsakende middelet til vaginal infeksjon. Et antibiotikum er vanligvis foreskrevet for bakterielle infeksjoner, og soppdrepende medisiner mot soppinfeksjoner.

Du kan også være interessert i dette emnet: Kløe i skjeden

Vaginal sopp

Gjæren Candida albicans og dens pårørende er blant de vanligste smittestoffene som forårsaker betennelse i vulva og skjeden. Forskere anslår at tre av fire kvinner (75%) vil oppleve en vaginal gjærinfeksjon minst en gang i livet. Fem til åtte prosent av disse kvinnene har tilbakevendende infeksjoner. Skjeden påvirkes oftere enn de ytre kjønnsorganene. Hvis de ytre kjønnsorganene påvirkes, blir skjeden nesten alltid også betent.
Typiske symptomer på candidiasis er kløe i underlivet, rødhet i huden, flassende, hvitaktig utflod fra skjeden og en brennende følelse under vannlating og samleie. Candida albicans er en liten del av den normale bakteriefloraen i skjeden, men den kan få overtaket på grunn av hormonell ubalanse eller bruk av antibiotika og deretter forårsake symptomene. Soppinfeksjonen diagnostiseres ved typiske symptomer og en mikroskopi av utslippet. Candidiasis behandles lokalt ved bruk av en sopp i form av vaginale stikkpiller eller salver. Oral terapi i form av tabletter er bare nødvendig i tilfelle hyppige infeksjoner. En soppinfeksjon i svangerskapet skal behandles selv om det ikke er symptomer. Ellers er det fare for at soppene kan overføres til barnet og forårsake sepsis (vanlig blodforgiftning) hos det nyfødte.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Vaginal sopp

Bakteriell vaginose / amin vaginose

Amin vaginose er også kjent som bakteriell vaginose. Det er ansvarlig for omtrent to tredjedeler av vaginalsykdommene, hvis symptom er økt utflod. Ved denne sykdommen forstyrres vaginalfloraen betydelig, som utløses av bakterien Gardnerella vaginalis og forskjellige tarmbakterier. Risikofaktorer for en slik infeksjon er å ha hyppigere sex med forskjellige partnere eller ta antibiotika. Utladningen er vanligvis hvit, tynn og inneholder bobler. Det er også en fishy lukt forårsaket av aminer produsert av bakteriene. Amin vaginose beskriver faktisk bare kolonisering med disse bakteriene, noe som kan resultere i vaginal betennelse (kolpitt).
I tillegg til den typiske lukten, bestemmer legene pH-verdien på utslippet og ser etter såkalte nøkkelceller under mikroskopet. Terapien består av forskjellige behandlinger: oral antibiotika og vaginal salve samt forsuring av vaginalfloraen med melkesyre og laktobaciller (som er en normal del av vaginalfloraen). Under graviditet utføres behandlingen i henhold til graviditetsalderen. Hvis det ikke gis terapi, er det fare for at infeksjonen kan stige og spre seg til livmoren eller eggstokkene.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Bakteriell vaginose

Kjønnsherpes

Rundt ti til tretti prosent av alle mennesker over hele verden er smittet med herpes simplex virus type 2, som hovedsakelig er ansvarlig for kjønnsherpes. Sykdommen trenger imidlertid ikke å bryte ut hos alle smittede. Kjønnsherpes er en veldig smertefull betennelse i vulva forårsaket av herpesvirus og overført gjennom seksuell kontakt.
Typiske symptomer er et klassisk utslett: rødhet, små knuter med vesikler og åpne områder som forårsaker en alvorlig brennende følelse og smerte. De inguinale lymfeknuter er veldig ofte hovne på begge sider. Behandlingen utføres med smertestillende og det antivirale medikamentet acyclovir i 5 dager.

Du finner detaljert informasjon om emnet på: Kjønnsherpes

Condylomatosis

Omtrent 1% av alle kvinner har kondylomer i området til de ytre kjønnsorganene forårsaket av humant papillomavirus. Kondylomer er små, godartede vekster på det øverste laget av huden og er hovedsakelig forårsaket av de ufarlige HPV-typene 6 og 11. De går ofte bort på egen hånd etter en stund, men ellers kan de behandles på forskjellige måter.

Du finner detaljert informasjon om emnet her: Humant papillomavirus

trichomoniasis

Denne seksuelt overførbare sykdommen er forårsaket av patogenet Trichomonas vaginalis og er en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommer over hele verden, med rundt 200 millioner sykdommer årlig. I Tyskland er denne sykdommen ganske sjelden med en frekvens på rundt 1%. Med denne sykdommen oppstår en gulaktig, muligens grønnaktig, skumaktig utflod. Skjeden er litt rød og sviende. Behandlingen utføres med en enkelt dose på 2 g metronidazol for den berørte kvinnen og hennes partner.

Giftig sjokk syndrom

Giftig sjokksyndrom ligner på blodforgiftning (sepsis) og kan føre til utvikling av et sjokk.
Det er forårsaket av skadelige stoffer (toksiner) av bakterien Staphylococcus aureus. Det skilles mellom menstruasjonsformen og ikke-menstruasjonsformen.

• I menstruasjonsformen, dvs. i løpet av en kvinnes menstruasjon, kan bakteriene samle seg i tamponger og utvikle toksinet. Denne formen har vært i tilbakegang siden forbedringen av tamponger. I stedet øker den ikke-menstruasjonsformen.
• Risikofaktorer for ikke-menstruasjonsformen er bruk av mekaniske prevensjonsmidler eller fødsel.

Symptomer på giftig sjokksyndrom er:

• høy feber over 38,9 grader
• et typisk utslett
• økt hjertefrekvens
• og redusert systolisk blodtrykk.

Hvis tre andre organsystemer også er skadet, kan en diagnose av toksisk sjokk syndrom stilles. Terapi skal alltid foregå på sykehuset under intensiv medisinsk tilsyn. Som et generelt tiltak gir du væsker og prøver å avhjelpe årsaken til infeksjonen. Hvis det toksiske sjokksyndromet faktisk utløses av bakterien Staphylococcus aureus, startes antibiotikabehandling i henhold til et spesifikt tidsskjema.

Du kan finne en detaljert rapport om giftig sjokk syndrom her

Vaginal kreft

Vaginal kreft

Vaginal kreft (Vaginal kreft) er en sjelden sykdom. Det rammer eldre kvinner og svulsten er ofte lokalisert i den øverste og bakre tredjedelen av skjeden. Derfra vokser den mot de omkringliggende strukturer og påvirker andre organer som urinblæren eller endetarmen på et tidlig stadium. Infeksjon med HP-viruset regnes som en risikofaktor for utvikling av vaginal kreft (Menneskelige papillomavirus), som også er assosiert med utviklingen av livmorhalskreft.
Symptomer som dukker opp med vaginal kreft inkluderer:

• vaginal blødning
• Magesår og blødning ved kontakt

Når du velger terapi, kommer det an på om skjeden skal bevares, for eksempel om du fremdeles vil ha barn, og hvor svulsten befinner seg. Hvis du vil beholde skjeden, gjennomføres strålebehandling. Mange av vaginale kreftformer reagerer godt på stråling. Hvis det blir bestemt at skjeden skal fjernes, må livmoren eller de ytre kjønnsorganene også fjernes, avhengig av svulstens beliggenhet. Hvis andre organer allerede er påvirket av svulsten, vil disse også bli fjernet.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Vaginal kreft

Vulvar kreft

Kreft i vulva diagnostiseres hos rundt 8 av 100 000 kvinner hvert år. Dette gjør den til den fjerde vanligste gynekologiske kreften. Typiske symptomer er langvarig kløe og svie, samt tørr vaginal slimhinne. I tillegg er det synlige forandringer i huden på kjønnsleppene og kjønnsmonsene, f.eks. åpne flekker eller indurations.
Den vanligste årsaken er infeksjon med HPV (humant papillomavirus), hvorav noen stammer kan forårsake kreft. Den best mulige terapien er en operasjon der det berørte vevet fjernes med en sikkerhetsmargin på 1 cm. Stråling eller cellegift oppnår bare betydelig lavere helbredelsesgrad. Siden kreft i vulva gjentar seg i mer enn 50% av tilfellene, er en tett og lang oppfølgingskontroll veldig viktig. Hvis kreft i vulva blir oppdaget før lymfeknuter er infisert, er 5-års overlevelsesrate 80%, med lymfeknuter involvering og større svulster faller den til 20-60%, avhengig av stadium.

Betennelse i skjeden

colpitis

Kolpitt er en infeksjon i skjeden.
Dette kan ha forskjellige årsaker som bakteriell belastning eller hormonelle årsaker i forbindelse med overgangsalderen. Det viktigste symptomet på kolpitt er endret vaginal utflod. Hvis infisert, kan skjeden også brenne eller klø. Antibiotika eller soppdrepende medisiner brukes til terapi. Melkesyrebakterier brukes også til å gjenoppbygge den naturlige vaginalfloraen.

Senil kolpitt er akutt vaginal betennelse etter overgangsalder.
Finn ut mer på:
Senil kolpitt - hva du kan gjøre med det

follikulitt

Follikulitt er den medisinske betegnelsen for betennelse i hårsekken, som for det meste er forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus. Hårsekken til kjønnshår eller flere kjønnshår er betent, rød og smertefull. Det er mulig at hårsekkene blir betente, abscesser store eller små. Avhengig av omfanget av betennelsen, er lokal terapi med jodsalve, antibiotikabehandling eller en splitting av abscessen under lokalbedøvelse nødvendig. Alle som lider av hyppig betennelse i hårsekkene kan motvirke dette ved å bruke løse klær.

Du finner detaljert informasjon om emnet her: follikulitt

bartolinitt

Dette kliniske bildet beskriver en betennelse eller overbelastning i Bartholin-kjertelen. Denne kjertelen brukes til å fukte vaginal vestibyle og ligger ved vaginalinngangen. Betennelse er vanligvis forårsaket av bakterier i tarmfloraen. Behandlingen utføres ved kirurgisk åpning av kjertelen, kjent i tekniske termer som "marsupialisering".

Du finner detaljert informasjon om emnet her: bartolinitt

Andre vaginalsykdommer

Tørrhet i skjeden

Tørrhet i skjeden er et vanlig symptom som kommer fra skjeden som ikke produserer nok sekresjoner.
Dette følger ofte med følgende:

• Smertefullt samleie
• en kløende eller brennende følelse av skjeden og
• vaginale infeksjoner

Årsakene til tørrhet i skjeden er stort sett hormonelle forandringer, for eksempel i overgangsalder eller graviditet. Imidlertid kan tørrhet i skjeden også oppstå som et ledsagende symptom ved forskjellige andre sykdommer. På den ene siden brukes hormonpreparater til terapi. Alternativt finnes det også hormonfrie medisiner som kan bidra til å lindre symptomene. Det bør også sikres at det ikke er overdreven intim hygiene.
Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Vaginal tørrhet eller utilstrekkelig fuktighet i skjeden (smøring) - terapi og prognose

Vaginal fistel

En fistel beskriver en unaturlig forbindelse mellom to orgelstrukturer.
En vaginal fistel er vanligvis en kanal som forbinder skjeden og endetarmen, blæren eller urinlederen. Årsaker til dannelse av slike forbindelseskanaler er:

• svulster
• Kirurgi, (for eksempel fjerning av livmoren) eller
• Skader under fødsel

Symptomene på vaginal fistel avhenger av dens beliggenhet. I forbindelseskanalene mellom skjeden og urinblæren eller urinlederen ser man ofte gjentatte blæreinfeksjoner som et symptom. Hvis det er en forbindelse mellom endetarmen og skjeden, blir betennelse i slimhinnene i skjeden tydelig, da bestanddeler i avføringen kommer inn i skjeden og bakteriene som den inneholder utløser en infeksjon. Valgbehandlingen for en vaginal fistel er lukking ved hjelp av en operasjon.

Vaginal sagging

Skjeden og livmoren er festet til bekkenet av en holdeanordning som består av muskler og leddbånd
Hvis dette holdeapparatet blir overstrukket eller skadet under fødselsprosessen, kan det, for eksempel etter tyngdekraften og med passende disposisjon, føre til at skjeden senkes.
Siden både urinblæren og endetarmen er i umiddelbar nærhet av skjeden, kan det være feil i vannlating og avføring. I noen tilfeller kan også blæren og urinlederen senke seg. Symptomene kan lett trekkes ut. Det kan føre til lidelser i urinblære eller urin og fekal inkontinens. I tillegg kan sagging av skjeden føre til ubehag under samleie.
Sagging av skjeden kan diagnostiseres med ultralydsskanning. I mer kompliserte tilfeller kan en MR gi informasjon om den nøyaktige plasseringen i bekkenet. Ved mild fremgang kan trening av bekkenbunnen og administrering av hormonet østrogen begrense den progressive reduksjonen. Hvis sykdommen er mer avansert, spesielt hvis blæren og endetarmen allerede er påvirket, kan kirurgisk korreksjon vurderes.

Hymenal / vaginal atresia

Ved hymenal atresia lukkes jomfruhinnen (hymen) den komplette vaginalinngangen.
I vaginal atresia mangler vaginaluttaket, dvs. den ytre åpningen av skjeden. Vaginal atresia kan enten være medfødt eller forårsaket av skade eller infeksjon.
Disse to misdannelsene går ofte upåaktet hen til puberteten. Med den første menstruasjonen samles blodet i skjeden fordi det ikke kan strømme ut. Når blodvolumet øker, fortsetter det å bygge seg opp i livmoren og egglederne.
Pasienter opplever månedlige smerter som øker hver måned. Dette kan forklares med den økende mengden blod som bygger seg opp i skjeden og livmoren. I noen tilfeller kan dette også merkes i nedre del av magen. Et annet symptom er mangelen på menstruasjonsblødning. Terapien av hymenal atresi består i å utvide jomfruhinnen med et snitt. For vaginal atresi avhenger terapi av hvor omfattende vedheftene er. I noen tilfeller er ett snitt nok til å åpne vaginaluttaket på nytt. Imidlertid kan det også være mulig at vaginaluttaket må skapes fullstendig på nytt ved hjelp av plastisk kirurgi.

Hevelse i vaginalinngangen

Hevelse i vaginalinngangen kan være forårsaket av forskjellige årsaker, de fleste er ufarlige.
En vanlig årsak er betennelse i Bartholins kjertler (bartolinitt) på labia majora. En annen årsak kan være kjønnsvorter, som utløses av HP-viruset. Symptomene kan også inkludere smerter eller overoppheting av det berørte området. Terapi for bartholinitt består av å splitte abscessen. Kjønnsvorter fjernes ved hjelp av laser- eller kaldbehandling.
Les mer om dette emnet på: Hevelse i vaginalinngangen

Vaginal spasme

Vaginal spasme (vaginisme) beskriver en ufrivillig krampe i bekkenbunnsmuskulaturen og deler av skjedenes muskler, slik at innføring av gjenstander i skjeden bare er mulig med smerter, om i det hele tatt.
Dette betyr at det er vanskeligheter under samleie, å sette inn en tampong og også under gynekologiske undersøkelser, selv om kvinnen ikke er imot det. Årsaken er vanligvis en funksjonsfeil i en organisk struktur, men det kan også være psykologisk.
Terapien er primært fokusert på fysisk trening. Med trening av bekkenbunnsmuskulaturen lærer kvinnen å anspente musklene etter ønske, men også å slappe av dem. Såkalte vaginale dilatatorer brukes også. Dette er kjegleformede stenger som skal hjelpe til med å strekke og løsne vaginalmusklene. Psykoterapi kan også brukes, men er vanligvis ikke førstevalgsterapi.
Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Vaginal krampe