Tretthetsbrudd i foten

Synonymer i en større forstand

Tretthetsbrudd, stressfraktur, marsjfraktur, insuffisiensfraktur

Definisjon / introduksjon

EN Tretthetsbrudd på fot er en snikende Brukket ben (brudd), som gjennom overbelastningforårsaket av hyppig, ensidig eller kontinuerlig repeterende stress (syklisk stress). Det utvikler seg over en lengre periode. Kraften som virker på foten under overbelastningen er imidlertid ikke tilstrekkelig her for å bevirke at beinet plutselig går i stykker, som tilfellet er med et akutt brudd. Derfor blir ofte ikke nøyaktig tidspunkt for pausen lagt merke til.

Les mer om emnet her: Tretthetsbrudd - det må du vite!

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til et tretthetsbrudd i foten ligger i utilstrekkelig tilpasning av beinvevet til belastningen og fører følgelig til unaturlig (ufysiologisk) bentap i det stressede området.

Hvis det er konstant overbelastning, følger små, men ennå ikke merkede pauser (mikrofrakt), som imidlertid, hvis overdreven belastning eller feil belastning vedvarer, eller på grunn av utilstrekkelige kompensasjonsmekanismer i beinet, spres videre og til slutt fører til et tretthetsbrudd. Hvis beinet er sunt, kalles det et stressbrudd.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Siden foten er en sterkt stresset del av kroppen, er den spesielt utsatt for et sprekkbrudd. Leder ofte Uvanlig tung gang- eller løpsbelastning , som for eksempel. på Løping / jogging eller i soldater til et tretthetsbrudd.
I de fleste tilfeller er dette foten (Metatarsal bein) påvirket. Et brudd på en eller flere av de fem metatarsalbenene (vanligvis 2., 3. eller 4. metatarsal) kalles en Mars brudd utpekt. Et Jones-brudd er derimot tretthetsbruddet i det 5. metatarsalbenet.

For sykdommen i utmattelsesbruddet i metatarsus og hælen, har vi skrevet helt separate emner: Tretthetsbrudd i metatarsus og Tretthetsbrudd i hælen

Plutselige endringer i trening i form av en kraftig økning i avstand eller hastighet så vel som lange (> 32 km), veldig harde eller ujevn løpeveier er mulige risikofaktorer for utvikling av et tretthetsbrudd på foten.

Også Feiljusterte føtter eller Feil belastning kan føre til et tretthetsbrudd i foten på lang sikt. En betydelig feiljustering av foten er f.eks. av Bue fot (Pes excavatus), noe som gir økt belastning på baksiden av foten (vristen), foten og foten på tærne mens du løper. På denne måten kan tretthetssvikt favoriseres.

I tillegg til overdreven stress, sykdommer i bein Årsak pauser av denne typen. Det er ikke behov for overdreven belastning på beinet. På den ene siden er slike sykdommer osteoporose, en typisk sykdom i alderdom der beinene mister styrke og er mye mer utsatt for tretthetsbrudd på grunn av deres porøsitet. Blir berørt mest kvinner med menstruasjonsforstyrrelser eller de som er i eller etter Overgangsalder befinner seg. Hos disse kvinnene skyldes a redusert produksjon av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener), er beinstoffet nedbrutt.

På den annen side sykdommer som det Leddgikt (en autoimmun sykdom, som også bein og leddene kan angripe) og Pagets sykdom (en beinnedbrytende skjelettsykdom) og rakitt (en etter en D-vitaminmangel forårsaket reduksjon i beinstoff). I disse tilfellene snakker man om a Insuffisiensfraktur, det vil si fra et tretthetsbrudd i et allerede syke bein.

Også Beinsvulster eller metastaser av svulster i et fotbein kan forårsake et stressbrudd.

I tillegg øker man lengre bruk av beinnedbrytende medisiner som det antiinflammatorisk medikament kortison sannsynligheten for å få et tretthetsbrudd.

Hvilken rolle spiller overvekt?

Normalt oppstår et tretthetsbrudd som et resultat av intens trening som intens jogging. Når det gjelder overvektige mennesker, kan imidlertid et tretthetsbrudd oppstå fra hverdagen, for eksempel fra langvarig løping i byen eller på ferie. Hælen og metatarsus påvirkes ofte. Hvis det oppstår et tretthetsbrudd på grunn av for stor kroppsvekt som påvirker bein, bør langsiktig vektreduksjon vurderes.

diagnose

Siden ingen klar bruddhendelse kan tilordnes et tretthetsbrudd, stilles diagnosen vanligvis sent.

Diagnostiske tiltak for påvisning av et utmattingsbrudd er på den ene siden klinisk undersøkelse av foten sikre brøksymboler (Fraktur skilt) hvordan Aksiale feilinnstillinger av beinet, knitring av bein (Crepitation), unormal mobilitet eller synlige beinstykker så vel som på utrygge bruddstegn hvordan Smerter, hevelse, blåmerker (hematomer), varmer og Begrensninger i bevegelse.

På den annen side er bildemetoder som Roentgen, MR, CT eller Skjelett scintigraphy (Undersøkelse av den metabolske aktiviteten til bein ved bruk av radioaktivt merkede stoffer) er fornuftig; hvor MR og scintigrafi små feillinjer samt Tap av beinmasse kan best synliggjøre dem. Begynnelsen på et tretthetsbrudd er ofte ikke synlig i en konvensjonell røntgen.

MR av foten

Et utmattingsbrudd diagnostiseres ofte ikke ved hjelp av magnetisk resonansavbildning, siden pasientens symptomer og røntgenundersøkelse ofte fører til diagnosen et utmattingsbrudd med mindre anstrengelse. Imidlertid er MR også den beste måten å oppdage veldig fine sprekker i hårfestet i beinet som ellers ville blitt oversett i en vanlig røntgenundersøkelse.

Over 50 prosent av utmattingsbruddene er ennå ikke synlige i røntgenbildet i den tidlige fasen, men kan allerede diagnostiseres ved bruk av MR. Fordelen med MR sammenlignet med røntgenundersøkelser eller datatomografi er at pasienten ikke blir utsatt for skadelig stråling. I motsetning til de to andre prosedyrene tar en MR-skanning også lenger tid.

symptomer

Siden utmattelsesbruddet vanligvis utvikler seg snikende over lengre tid, forårsaker det andre symptomer enn et akutt brudd.

Pasientene klager over Smerter i området med det ødelagte (brukket) Fotbein opprinnelig under belastningsenere også i fred. Ofte, i motsetning til et akutt brudd, er ikke stressbruddet forbundet med et plutselig tap av funksjon av foten på grunn av kraftpåvirkningen. Som en plutselig pause kan det imidlertid også Overoppheting, hevelse og rødhet av foten ved knekkpunktet.

Fordi symptomene fremstår som veldig untypiske for pasienten, a revmatologisk sykdom gikk ut.

terapi

Behandling for et tretthetsbrudd avhenger sterkt av om diagnosen fremdeles er i Det første stadiet (små sprekker i beinet = mikrofraktur) eller bare i en senere stadium gjort med en ordentlig brøkdel.

Hvis begynnelsen på et tretthetsbrudd i et sunt bein blir gjenkjent i god tid, er det vanligvis tilstrekkelig å først stoppe overbelastningen eller feil belastning som forårsaket det, og deretter etter en stund å fortsette trening med mindre intensitet. På denne tiden av Pause beinet har tid til å lukke seg regenerere og Å gjenoppbygge beinstoff i de tynne områdene. Støttende tiltak, som lett bevegelsesøvelser i form av fysioterapibehandling (fysioterapi), kan ofte akselerere regenerering. I tillegg bør stabiliserende bandasjer eller a gips brukes til å beskytte beinet mot overdreven stress og for å holde det stille. I de såkalte marsjfrakturene kan lettelse gis av en spesiell Fremre lettelsessko bli oppnådd.

Også dekongestante tiltak som Kjøling, bandasje eller en Lymfedrenasje kan lindre smerter og fremskynde helingsprosessen. Ved sterke smerter kan du også midlertidig Smertestillende (analgetika) kan tas.

Et utmattingsbrudd som et resultat av en underliggende sykdom som kan påvirke beinene (Insuffisiensfraktur), bør stabilisert (Gips / bandasje) samt Underliggende sykdomsom kunne ha forårsaket bruddet behandlet bli.

Ved alvorlige utmattelsesbrudd eller brudd som bare erkjent veldig sent, noen ganger a operativ terapi være nødvendig. Avhengig av stedets plassering, størrelse og omfang, er det forskjellige alternativer, som de Intramedullær spikring, en Kansellert plast (sunt beinvev fra iliac crest blir transplantert i det ødelagte beinet) eller a Skrueforbindelse med titanplater.

Hvilken som er riktig kirurgisk terapi, må imidlertid avgjøres individuelt. Det alle operative tiltak har felles er at foten til pasienten ca. Bør hvile i 2-4 uker. Fysioterapi kan også bidra til å fremskynde helingsprosessen. Etter immobilisering kan du være forsiktig med belastningen og opplæring startet og økte sakte.

profylakse

Det beste måler et tretthetsbrudd (Stressbrudd) skal forhindres Overbelastning i idrett for å unngå å bli involvert individuelle treningsplaner hold med ikke for sterk intensitet og støtdempende joggesko å ha på seg. I tillegg bør langdistanseløp eller løp på ujevn eller hard grunn ikke gjøres for ofte eller for høyt.

For å forhindre et tretthetsbrudd som et resultat av sykdommer som påvirker beinene (Feil brokk), bør muliggjøre underliggende sykdommer, f.eks. gjennom forebyggende undersøkelser i forhold til Bein tetthetå bli anerkjent tidlig. Hjelp også for eksempel Vitaminpreparater (Vit. D) og en Kalsiumsubstitusjon samtidig for å forhindre en reduksjon i bentetthet (bentap = osteoporose) i alderdommen.

Prognose og legetid

Med god behandling og tidlig påvisning av tretthetsbruddet, er prognosen veldig god. I de fleste tilfeller leges et utmattingsbrudd i foten raskt.

Et utmattingsbrudd på foten kan også være langvarig. Siden vi alltid må legge litt belastning på føttene, er et tretthetsbrudd på foten mer langstrakt enn andre brudd. Jo bedre foten kan beskyttes, jo raskere foregår vanligvis helingsprosessen. Terapien strekker seg vanligvis over en periode på seks til åtte uker. I løpet av denne tiden skal foten være fullstendig beskyttet og sport bør unngås. Imidlertid tar det ofte opptil seks måneder før du kan begynne å trene igjen.

Hva skal jeg gjøre hvis tretthetsbruddet i foten ikke leges?

At et stressbrudd ikke leges, skyldes ofte at foten ikke er beskyttet lenge nok. Hvis smertene i foten forsvinner, vender pasienter ofte tilbake til full belastning, noe som er en feil, siden foten fortsatt skal beskyttes. Ofte går ikke pasienter til legen på lenge, slik at foten fortsetter å være stresset og diagnosen stilles for sent.

Helingsprosessen krever vanligvis minst seks til åtte ukers hvile. Hvis belastningen økes tidligere, kan dette føre til en inflammatorisk prosess i beinet igjen. Hvis konservativ terapi med hvile ikke hjelper, foreskrives vanligvis en rollebesetning eller en fotskjøte i to til seks uker slik at foten kan bli bedre lettet.