Femoral kateter

definisjon

Et lårbenkateter er en tilgang til lårbensnerven som smertestillende medisiner kan administreres (også kontinuerlig). Disse smertestillende stoffene ledes inn i umiddelbar nærhet av nerven og forhindrer at persepsjonen av smerter blir gitt videre. Det er en metode for kort- eller langvarig smerteterapi. Andre navn på femoralis-kateteret er "Femoralisblock" eller "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indikasjon for et femoralskateter

Femoralkateteret brukes vanligvis til å behandle smerter under eller etter operasjoner. Det primære målet her er selvfølgelig å utsette pasienten for så lite smerter som mulig. Som alle nerver har nervus femoralis sitt eget innervasjonsområde. Når det gjelder lårbenv er dette området nede fra hoftene, dvs. en stor del av bena. Av denne grunn er femoralskateteret bare fornuftig når man lurer områder som er under hoften og er innervert av lårbenven.

Prosedyre og implementering - hvordan legges det?

Plasseringen av et femoralskateter fortsetter som følger: Pasienten ligger på ryggen og har benet, som operasjonen foregår på, i en lett skviset og utadrettet stilling. Dette gjør det mulig for anestesilegen å nå lårbenvene. Anestesilegen stikker deretter huden med en punkteringskanyle. Stikkstedet er til siden (vekk fra midten av kroppen) av lårearterien, som kan kjennes. Så snart punkteringsnålen er i huden, brukes en nervestimulator eller ultralyd for å søke etter lårbenven. Hvis stimulatoren er i nærheten av lårbenven, forekommer synlig muskel rykninger i låret. Nøkkelmuskelen til lårbensnerven, Rectus femoris muskel (også kalt quadriceps). Bevegelsen til kneskålen kan også observeres. Om nødvendig forskyver anestesilegen punkteringsnålen minimalt for å finne poenget med den sterkeste stimulusresponsen. Av dette kan det deretter konkluderes med at du er på rett sted og kan begynne med lokalbedøvelse.

Alternativt kan ultralyd brukes til å overvåke punkteringen av nerven. Kateteret skyves deretter litt over stikknålen slik at det blir igjen på nerven. Ved kortvarig anestesi gis deretter smertestillende middel gjennom kateteret, som deretter fjernes.

I tilfelle av et innbyggende kateter, blir stikknålen fjernet og femoralskateteret festet til huden via en hudsutur. Dette forhindrer at den sklir ut. Til slutt blir punkteringsstedet dekket sterilt og smertestillende kan deretter føres til nerven via innbyggingskateteret.

Hvor vondt er det å legge det?

Lokal anestesi utføres før punktering av lår nerven. På grunn av anestesien har pasienten ingen smerter når anestesilegen søker etter og punkterer nerven ved hjelp av stikknålen. Alt i alt kan smerten ved prosedyren reduseres til en liten poke gjennom narkosen.

risiko

Risikoen for femoral nervblokk er veldig håndterbar. Dette er et rutinemessig tiltak, som i de fleste tilfeller går greit. Ikke desto mindre bør hjerte- og karproblemer og nerveskader nevnes som risiko, som imidlertid forekommer svært sjelden.

komplikasjoner

Som en komplikasjon kan for eksempel nerven bli skadet når du punkterer med stikknålen.
I tillegg kan lokalbedøvelsesmidlet ledes inn i nervene, noe som kan føre til celleskader i nerven. Denne skaden på nerven kan ha forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Avhengig av hvor alvorlig skaden er, kan det føre til langsiktig svikt i musklene og følsomhet.
Det er også en mulighet for at smertestillende middel kan ledes inn i blodårene. Bedøvelsesmidlet når også hjertet fra disse blodkarene. Dette kan føre til hjertearytmier. Dette kan føre til redusert hjertefrekvens (bradykardi) og redusert blodtrykk (hypotensjon) kom. På grunn av dette overvåkes imidlertid blodtrykket, hjertefrekvensen og oksygenmetningen under inngrepet.

Les mer om dette under Hjertearytmier

Bivirkninger av et femoralskateter

De vanlige bivirkningene av lokalbedøvelse bør nevnes som bivirkninger.
En nødvendig og forventet bivirkning er svikt i musklene som er innervert av lår nerven under behandlingen. Spesielt vil det ikke være mulig å strekke kneet. Blåmerker etter punkteringen er også mindre bivirkninger.

Hvor lenge fungerer det?

Hvor lenge femoralblokken virker avhenger veldig av dosen med lokalbedøvelse. En viss mengde lokalbedøvelse gis gjennom kateteret, som legene justerer til prosedyrens varighet. Hvis det er et innbyggende kateter som en lokalbedøvelsesmiddel kan administreres kontinuerlig, har famoralis-blokken en ubegrenset virkningsvarighet. Selvfølgelig bare under forutsetning av at lokalbedøvelse gis permanent.

Kateterens lengde på oppholdet

Hvor lang tid femoralskatetret forblir på plass, akkurat som varigheten av dets handling, avhenger av type prosedyre. Hvis det bare er en kortvarig bedøvelse for en mindre operasjon på benet, administreres lokalbedøvelsesmiddel en gang via femoralskateteret. Kateteret trekkes deretter ut.
Imidlertid, hvis det er en langvarig smerterapi etter en større operasjon, er kateteret vanligvis på plass i flere dager for å sikre kontinuerlig anestesi av såret.