gingivitt

synonymer

Betennelse i tannkjøttet

introduksjon

Under begrepet "gingivitt”Forstås i tannbehandling en betennelse i tannkjøtt.
Gingivitt må være teknisk forskjellig fra den såkalte Tannkjøttsykdom, spredning av inflammatoriske prosesser i periodontium. Likevel er det mellom gingivitt og Tannkjøttsykdom (feil kjent under betegnelsen periodontal sykdom) en årsakssammenheng, fordi i mange tilfeller en ubehandlet betennelse i tannkjøttet før eller siden fører til betennelse i tannkjøttet.

Gingivitt utløses generelt av dårlig eller dårlig utført munnhygiene. Bakterier og / eller andre patogener som lever i munnen når dybden gjennom de minste gapene mellom tannen og tannkjøttet og utløser inflammatoriske prosesser der ved å utskille sine metabolske sluttprodukter.
Som et resultat reagerer organismen ved å frigjøre spesielle inflammatoriske faktorer og øke blodstrømmen til vevet. For det første skaper dette dype lommer i tannkjøttet. I forebyggende terapi (profylakse) Av denne grunn handler det hovedsakelig om å lære egnede teknikker for rengjøring av tenner.

Fokuset er på målrettet pleie av mellomrommene mellom tennene og kantområdene mellom tannstoff og tannkjøtt. Det antas nå at selv om ineffektiv munnhygiene er den viktigste årsaken til utviklingen av de fleste tannhelse (bærende apparater) sykdommer, spiller også andre faktorer en stor rolle.
Disse faktorene inkluderer en genetisk predisposisjon (dette har blitt observert i omfattende studier), hyppig pust i munnen, forbruk av nikotin og alkohol.

Gingivitt er en av de vanligste sykdommene av alle. Fra fylte 40 år anslås det at hver tredje pasient lider av betennelse i tannkjøttet. Imidlertid har de fleste ikke generell gingivitt. Vanligvis påvirkes isolerte områder i munnhulen.
Disse instansene er vanligvis distrikter som er en del av Tannhelse er vanskelig tilgjengelig. (broer, KroneInntrengninger, hekkende tenner). En uttalt feiljustering av tannen øker risikoen for å utvikle gingivitt enormt.
I tillegg, hvis broformede og / eller kronede tenner er til stede, bør det raskt utføres en regelmessig tannkontroll, da kantområdene til tannprotesen spesielt er den ideelle festeposisjonen for bakterier.

Herpetisk gingivitt

Det klassiske kliniske bildet av herpetisk gingivitt er en konsekvens av infeksjon med type 1 av herpes simplex-viruset. Det forekommer hovedsakelig hos barn mellom to og fire år, men har også blitt observert hos ungdom og voksne. Etter en inkubasjonsperiode (= tid mellom infeksjon med patogenet og første symptomopptreden) på 4 til 6 dager, utvikler de berørte feber, tretthet, oppkast, tendens til krampe, alvorlig rastløshet og endringer i munnhulen, som er populært kjent som "oral rot "Er utpekt.

De berørte har en tendens til å ha dårlig ånde, økt spyttproduksjon og hevelse i lymfeknuter i hode- og nakkeområdet. Tannkjøttet er veldig rødt og det dannes mange blemmer. Etter kort tid blir blemmene til runde depresjoner og skader vedkommende. Gingivaen kan også dekkes av hvit-gulaktige sekreter. Virusinfeksjonen kan også ledsages av betennelse i halsen og alvorlig hoste og sår hals. Som det ofte er tilfelle, er de første sykdommene i voksen alder mer kompliserte enn i tidlig barndom.

Endringene i munnslimhinnen i forbindelse med herpetisk gingivitt reduseres innen 10 til 14 dager med symptomatisk behandling. Disse inkluderer sengeleie, febernedsettende medisiner, store mengder drikking og forsiktig, men forsiktig munnhygiene. Bruken av et antibiotikum er meningsløst da det ikke har noen effekt mot virus. I spesielt alvorlige tilfeller foreskrives medisinen acyclovir av den behandlende legen. Etter en infeksjon er personen som er rammet immun mot fornyet sykdom i hele livet.

Les videre nedenfor. Herpes Simplex-virus

Ulcerøs gingivitt

Den ulcerøs gingivitt eller også som akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG) begynner vanligvis plutselig i området mellom tennene. Det som skiller det fra de andre formene for gingivitt er den vevødeleggende naturen, og det er grunnen til at de interdentalale papillene nesten "smelter bort" i løpet av få timer. Det ødelagte vevet ledsages av et sekresjonsbelegg. Kraterformede defekter i tannkjøttet blir etterlatt, som har en tendens til å påvirke resten av tannkjøttet eller tannkjøttet og hele periodontium.

ANUG er assosiert med sterke smerter, blødninger og økt spyt. De berørte lider av dårlig luktende dårlig ånde og smaker en ubehagelig smak. De omkringliggende lymfeknuter er hovne og en høy temperatur er et annet symptom.
ANUG-en skyldes ofte en eksisterende kronisk gingivitt og på grunn av et svekket immunforsvar, og det er grunnen til at det oppstår som følge av sykdommer i halsen og svelget. Den nøyaktige sammensetningen av de ansvarlige bakteriene er ikke kjent i dag. Det er imidlertid klart at ANUG ikke er smittsom.

I tillegg til terapeutisk rengjøring av munnhulen, foreskrives et antibiotikum for å bekjempe bakteriene. Ytterligere skylling med den aktive ingrediensen klorheksidin kan også minimere bakteriene for å helbrede tannkjøttet. I alvorlige tilfeller er sengeleie passende for de som blir rammet. Under behandlingen bør de som rammes ty til myk mat og øke fuktigheten.

Gravidarum gingivitt

Betennelsesforandringer i munnslimhinnen, kjent som gingivitis gravidarum, forekommer relativt ofte under graviditet. Vevene til den vordende moren blir mer fleksible under graviditeten, inkludert tannkjøttet. Tannkjøttet hovner opp, rødner og blør for høyt. Dette kan bare påvirke enkeltområder, men også hele tannkjøttet. Den reduserte spyttproduksjonen under graviditet og forskyvningen i pH-verdien til det sure området gjør det lettere for bakterier å spille.

Det er ikke uvanlig at vev multipliseres, såkalt graviditetshyperplasi. Vevet multipliseres vanligvis fra den tredje måneden av graviditeten og når sitt største omfang i den åttende måneden. De overdrevent dannede tannkjøttet forsynes veldig godt med blod, noe som forklarer den sterke tendensen til å blø.
Omtrent en av fem til syvende kvinner vil oppleve disse symptomene under graviditet. Bare rundt 20% av de berørte har en alvorlig form for gingivitis gravidarum, 80% lider bare av milde symptomer.

Årsaken er skiftet i hormonbalansen og spesielt overdreven produksjon av østrogener og progesteron. Gingivitis gravidarum regres uavhengig så tidlig som den niende måneden av svangerskapet og etter fødselen. Bare grundig munnhygiene hjelper terapeutisk. I spesielt uttalte tilfeller er det nødvendig å rengjøre tannkjøttet. De vordende mødrene anbefales å ta C-vitamin som støtte.

Gingivitt i svangerskapet

Betennelse i tannkjøttet under graviditet anerkjennes av det medisinske samfunnet Gingivitis gravidarum kalt.

Er gingivitt en indikasjon på HIV?

Endringer i munnhulen som kan ligne gingivitt kan forekomme, spesielt i de tidlige stadiene av HIV-infeksjon. Det er ofte depresjoner i munnslimhinnen i form av kreftsår. Soppinfeksjoner i munn og svelg og hårcelle leukoplakia, som fremstår som en lokal hvitaktig forandring i munnhulen, er tidlige symptomer på HIV-infeksjoner. Også en akutt, aggressiv betennelse i tannkjøttet (se over under Ulcerøs gingivitt) kan også være et tidlig symptom på HIV-infeksjon.
Hvis du mistenker en HIV-infeksjon, må du kontakte legen din umiddelbart.

Du kan også være interessert i: Symptomer på HIV-infeksjon

Marginal gingivitt

Ved marginell gingivitt påvirkes bare den frie, ikke festede, marginale gingiva. Begrepet Gingivitis simplex ofte brukt som synonym for marginal gingivitt. Marginal gingivitt utvikler seg ofte på grunn av økte plakkavsetninger på grunn av utilstrekkelig oral hygiene. Bakteriene som bygger seg opp i plaketten produserer enzymer og giftstoffer som får tannkjøttet til å bli betent.
Betennelsen ser ut som en krans fra tann til tann og resulterer i hevelse og rødhet. Tannkjøttet er mer utsatt for blødning. Grundig munnhygiene og fjerning av plakk vil få symptomene på betennelse til å forsvinne i løpet av få dager.

Gingivitis Desquamativa

Gingivitis desquamativa er en spesiell betegnelse på betennelse i tannkjøttet, som tidligere ble brukt for å betegne den alvorlige typen med hevelse og skader på tannkjøttet.

I dag brukes begrepet gingivitis desquamativa for å beskrive betennelse som utløses av uoppdagelige sykdomsspesifikke antistoffer og ikke kan tilordnes noen annen sykdom. Siden flertallet av de berørte er kvinner mellom 40 og 60 år, mistenkes forstyrrelser i hormonbalansen under overgangsalderen å være årsaken.
Utseendet er varierende. Hele tannkjøttet, både den frie gingivaen og den festede, faste gingivaen, påvirkes ofte av kraftig rødhet, hevelse og blemmer. Blødning er assosiert med symptomene, og disse sårene har dårlig tendens til å leges. Diagnosen Gingivitis desquamativa stilles bare hvis patologien også er avklart ved vevsfjerning.

Gingivitis simplex

Gingivitis simplex beskriver en uspesifikk betennelse i tannkjøttet, som er assosiert med hevelse, rødhet og økt blødning i tannkjøttet. Gingivitis marginalis er synonymt med gingivitis simplex.
Gingivitis simplex er vanligvis forårsaket av bakteriell plakk som, hvis den har eksistert i lang tid, infiserer tannkjøttet og fører til ubehag. I denne milde formen for gingivitt påvirkes bare den frie, marginale gingiva; den vedlagte gingiva er ikke infisert.

Gingivitis simplex er først og fremst forårsaket av dårlig munnhygiene, men det kan også ledsages av symptomer på influensa eller under graviditet. Bakteriene kan fortrinnsvis danne lommer i interdentalrommene fordi epitelet løsnes fra tannen som et resultat av infeksjonen. Bakteriene kan legge seg i lommene og forårsake nedbryting av bein, slik at den berørte tannen løsner. I dette tilfellet ville en enkel betennelse i tannkjøttet utvikle seg til en betennelse i tannkjøttet.

Årsaker til tannkjøttbetennelse

Årsakene til gingivitt kan varieres, men ligner på kariesykdom, utløses den vanligvis av bakterieflak og dermed av dårlig munnhygiene. Begrepet plakk forstås som en tøff biofilm, som på den ene siden består av avfallsstoffer fra bakteriemetabolismen og på den andre siden matavsetninger.
Tannplakk som fester seg til tannoverflaten kan i mange tilfeller til og med trenge inn under tannkjøttet. På dypet legger den seg på og rundt tannroten og forårsaker dype lommer i tannkjøttet i prosessen.

Tannplakkene fører til alvorlige inflammatoriske prosesser i disse tannkjøttlommene. I løpet av dette forekommer de karakteristiske blødende tannkjøttet. Gingivitt er en ren (isolert) betennelse i tannkjøttet uten involvering av andre strukturer i periodontium. I de fleste tilfeller er gingivitt imidlertid ikke fullstendig klassifisert som periodontal sykdom (falskt kjent som periodontal sykdom) kjent, inflammatorisk sykdom i periodontium. Dette faktum skyldes at tannkjøttbetennelse vanligvis resulterer i betennelse i tannkjøttet hvis ikke nødvendige behandlingstiltak blir tatt. Betennelse rundt tannkjøttet er generelt lett å få øye på. Tannkjøttet mister raskt sin rosenrøde, lyse farge i de berørte områdene og blir stadig mørkere. Mangelfull eller utilstrekkelig oral hygiene er fortsatt den viktigste årsaken til gingivitt i dag.

Det har imidlertid lenge vært kjent at en rekke andre faktorer også fremmer inflammatoriske prosesser i området til tannkjøttet og tannkjøttet. I tillegg til dårlig munnhygiene, er det faktorer som favoriserer en mulig sykdom og dermed fremmer årsakene til gingivitt. Disse risikofaktorene inkluderer:

• Tobakkbruk
• økt pust i munnen
• ubehandlede karious tenner
• Livspartner med inflammatoriske prosesser i munnhulen
• hormonelle forandringer under graviditet og et generelt svakt immunforsvar (immunsvikt).

Det er bevist at pasienter som lider av diabetes (diabetes) lider av en betydelig økt risiko for gingivitt.Rundt en av to mennesker vil utvikle betennelse i tannkjøttet (gingivitt) minst en gang i løpet av livet. Langvarig stress på organismen kan også fremme utvikling av inflammatoriske prosesser i munnhulen. Dette er relatert til den stressinduserte hemming av immuncelledannelse og deres funksjon. Hos de fleste av de berørte utvikler det til og med en betennelse i tannkjøttet som holder tennene med involvering av kjevebenet (periodontitt). I dag antas det til og med at en genetisk disponering også spiller en viss rolle.

Symptomer på gingivitt

Det første og viktigste tegnet på gingivitt er blødning rundt tannkjøttet. Smerter når du pusser tennene er heller ikke uvanlig. Typiske symptomer på gingivitt inkluderer også alvorlig rødhet og / eller mørk misfarging av tannkjøttet. I tillegg virker betente tannkjøtt vanligvis hovne og tykne (ødem og hevelse). I alvorlige tilfeller kan såkalt ulcerøs forfall av de berørte tannkjøttet oppstå.

Terapi av gingivitt

Terapeutisk, i alle former for tannkjøtt, blir det forsøkt å rengjøre tannkjøttet grundig. Intensiv rensing kan være tilstrekkelig for å lindre symptomene, forutsatt at det er en mild form for gingivitt. Ved alvorlige former kan tannkjøttet måtte rengjøres profesjonelt av tannlegen / periodontisten ved også å rense lommene mellom tennene.
Til støtte for dette bør personen som rammes bruke en munnskylloppløsning som inneholder den aktive ingrediensen klorheksidindiglukonat to ganger om dagen i to uker, da dette har vist seg å minimere bakterier i munnhulen.

I begynnelsen av terapien vil den behandlende tannlegen eller periodontisten gjennomføre en såkalt profesjonell tannrens (PZR). I løpet av dette blir hver eneste tann rengjort fra alle sider med spesielle instrumenter (curettage).

På grunn av deres individuelle kutt, er curettene i stand til å fjerne både myke (plakett) og harde (tannsten) avsetninger fra tannoverflaten. Alternativt kan tennene også rengjøres med en "sandblaster". Fra et teknisk synspunkt er denne metoden imidlertid mer enn tvilsom, da de små partiklene i emitteren gjør tannoverflaten grov og dermed skaper nye smussnisjer.
Som regel dekker de lovpålagte helseforsikringsselskapene bare kostnadene ved en slik bestemmelse. Pasienten må derfor heve minst en del av beløpet selv. Prisen på en profesjonell tannrensing varierer veldig fra praksis til praksis (i gjennomsnitt er kostnadene mellom 70 og 150 euro).

Tatt i betraktning at ubehandlet gingivitt (gingivitt) kan til og med føre til tap av ellers perfekt sunne tenner over lengre tid. Disse kostnadene er berettigede. Imidlertid er tannprosessen med profesjonell tannrens ikke nok til å stoppe gingivitt i lang tid. Fremfor alt er samarbeidet med den aktuelle pasienten viktig for at behandlingen skal lykkes. Regelmessige kontroller, om nødvendig en ny profesjonell tannrensing og fremfor alt en tilstrekkelig munnhygiene er avgjørende for behandlingen.

Ved herpetisk gingivitt eller ANUG, kan sengeleie også være passende, siden kroppen er veldig svekket av patogenene og må regenerere seg. Tannlegen ordner også antibiotika for bakterie- og antivirale medisiner mot virale former for gingivitt for raskt å bli kvitt infeksjonskroppen. Når det gjelder ledsagende symptomer som feber, kan antipyretiske medisiner også tenkes, noe som reduserer de medfølgende symptomene på gingivitt.

Hvilke medisiner hjelper mot gingivitt?

Avhengig av alvorlighetsgrad og type gingivitt, brukes andre medisiner.

• Når det gjelder bakterieformer av gingivitt, i tillegg til grundig rengjøring, er antibiotika de mest effektive medisinene som dreper bakteriene raskt.
• Ved viral herpetisk gingivitt hjelper antivirale midler som acyclovir å gjøre viruset ufarlig og fremskynder regenerering av personen som blir rammet.
• Antipyretiske medisiner og smertestillende medisiner brukes til å lindre bivirkningene av gingivitt. Dette inkluderer for eksempel paracetamol, som i tillegg til sin smertelindrende effekt også har en febersenkende effekt.

Homeopati for gingivitt

Med gingivitt av noe slag kan kule også bidra til å overvinne betennelse raskere og å regenerere tannkjøttet. På samme tid hjelper homeopati også med å rehabilitere det svekkede immunforsvaret i kroppen og akselerere helbredelse. For gingivitt er det valgte stoffet Mercurius solubilis i kuleform. Mercurius solubilis i styrken D12 hjelper med å berolige blodige og hovne tannkjøtt. Vanlig dosering er fem kuler tre ganger om dagen. Hvis du er usikker på kulene, bør du oppsøke tannlegen din.

Hjemmemiddel mot gingivitt

Hjemmemedisiner kan bidra til å berolige irritert og skadet tannkjøtt og akselerere helbredelse, spesielt i milde former for gingivitis simplex eller marginalis. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring i symptomene etter omtrent en uke, anbefales det et besøk til tannlegen.

• Beroligende salver for slimhinnen i munnen eller skylling med alun eller aloe vera kan berolige tannkjøttet og lindre smertesymptomer. Skyllingen skal brukes tre ganger om dagen, mens salver eller pastaer bør påføres spesielt på lokale betennelsessteder to ganger om dagen.
  
• Urter som kamille, salvie og nellik kan også brukes i skylleløsninger for å motvirke tannkjøttbetennelse.
  
• Ingefær brukes også som skylleløsning som hjemmemedisin mot gingivitt. På grunn av sin krydderighet, men med ingefær, må man imidlertid passe på å ikke irritere tannkjøttet ytterligere.
  
• Generelt kan målrettet avkjøling bidra til å lindre symptomer i kort tid og lindre smerter.
  
• Det viktigste er imidlertid grundig munnhygiene for å fjerne bakterieplaketten som forårsaker gingivitis simplex eller marginalis og for å rengjøre tannkjøttet, for hvis bakteriene forblir i munnen, vil gingivitt også vedvare.
  
• For de andre formene for tannkjøttbetennelse som er forårsaket av virus eller hormoner, er hjemmemedisin maktesløs og kan ikke gjenopprette tannkjøttet

Les mer om emnet: Hjemmemiddel mot tannkjøttbetennelse

Diagnostikk av gingivitt

I spesielle tilfeller og / eller når betennelsesprosessene trenger inn i andre strukturer i tannstøttesystemet (for eksempel kjevebenet), anbefales en spesialist i periodonti (periodontists) å besøke.
I begynnelsen blir en omfattende screening utført (tannstatus og tannstøtteapparatstatus). Dette betyr at både tannstoffets tilstand og tannkjøttets tilstand blir nøyaktig vurdert. I løpet av dette måles også dybden på mulige gingivallommer. Denne målingen blir enten utført på vegne av de enkelte tenner for hver kjevekvadrant (Periodontal screening index; kort sagt: PSI) eller mye mer omfattende på seks steder rundt hver tann.
For å kunne bestemme dybden på tannkjøttlommene, leder den behandlende tannlegen en smal, skalert sonde mellom tannstoffet og tannkjøttet. Bestemmelsen av omfanget av gingivallommene er vanligvis absolutt smertefri og helt ufarlig for tannstøtteapparatets funksjon.

Videre kan en mikrobiell test utføres i løpet av de foreløpige undersøkelsene for å bestemme de eksakte bakteriene. I alvorlige tilfeller er det også lurt å ta et røntgenbilde (OPG) som viser tennene i kjeven sammen med kjevebenet. Ved hjelp av denne røntgenbildet kan skjelettets tilstand vurderes og i hvilken grad de inflammatoriske prosessene allerede har spredd seg, kan vurderes.

Selve gingivittbehandlingen begynner med en generell profylakseøkt. I løpet av dette vises pasienten med spesielle fargetabletter der munnhygiene må optimaliseres. Dette blir fulgt av instruksjoner om en passende tannbørsteteknikk, som er tilpasset de spesielle forholdene i munnhulen til den enkelte pasient (For mer informasjon se gingivitt profylakse).

Forebygging (profylakse)

Den mest effektive måten å beskytte deg mot utviklingen av gingivitt starter hjemme.
Uten regelmessig, adekvat utført oral hygiene, gingivitt (gingivitt) ikke forhindre. Bruken av en tannbørste alene er i de fleste tilfeller ikke nok til å fjerne alle bakterier og plakettavsetninger i munnhulen fullstendig. Spesielt hos pasienter som lider av uttalte tannfeilstillinger eller svært trange interdentalrom, er det områder som er vanskelig tilgjengelige.

Disse områdene kan nesten ikke eller i det hele tatt nås med bustene til en tannbørste. Av denne grunn anbefaler tannleger interdentalbørsten minst en gang om dagen (synonym: Interdental børste) eller til tanntråd. Dette gjør munnhygiene litt mer tidkrevende, men dette ser ut til å være den mest vellykkede metoden for å forebygge gingivitt. Siden grundigheten av bruken av interdentalbørster (og også floss) erfaring viser at det avtar etter noen minutter, det anbefales å starte i en annen kvadrant hver dag. Det kan derfor antas at hver kvadrant kan registreres fullstendig minst hver fjerde dag.
Noen studier har vist at risikoen for å utvikle gingivitt reduseres enormt som et resultat. I tillegg hjelper bruk av spesielle antibakterielle skyllinger i munnen til å redusere antall bakterier som lever i munnhulen og dermed også dannelsen av plakett. For å sjekke grundig rengjøring av tennene og for å synliggjøre eventuelle gjenværende avleiringer, kan tannfargestabletter brukes med jevne mellomrom.
Ulike hjemmemedisiner kan også ha en forebyggende effekt hvis de brukes regelmessig.

I tillegg bør det foretas en tannkontroll omtrent hvert halvår. Deltakelse i spesielle profylakse-programmer er også sterkt anbefalt. Disse programmene inkluderer et besøk hos tannlegen, som bør gjøres hver 3. til 6. måned etter behov. Under de individuelle avtalene blir tennene belagt med en spesiell fargeløsning og plakkavleiringer blir synliggjort. Ingrediensene i denne fargeløsningen reagerer med forskjellige komponenter i avsetningene og tar på denne måten en spesifikk farge. Disse løsningene er ikke bare i stand til å synliggjøre tannplaten synlig for øyet, men kan også skille mellom gamle og nye avleiringer. De fleste preparatene som brukes i tannlegepraksis, bruker et blåaktig fargestoff for å fremheve eldre forekomster (eldre enn 48 timer) og et rødt fargestoff rundt ny plakett (Plakett) for å synliggjøre. Deretter prøver tannlegen eller den trente profylaktiske assistenten (ZMF) å optimalisere pasientens munnhygiene gjennom rengjøringsinstruksjoner. Profesjonell tennerengjøring med fjerning av løse (plakk) og faste (tannsten) avsetninger avslutter en slik profylakseøkt.

Hva er risikoen for gingivitt?

Den alvorligste risikoen for gingivitt (gingivitt) er muligheten for at de inflammatoriske prosessene sprer seg til andre strukturer i det tannbærende apparatet. Dette kan føre til skade på kjevebenet og benrepresjon. I verste fall resulterer dette i tap av faktisk helt sunne tenner. Den påfølgende tilførselen av tannhullene med et implantat er ekstremt vanskelig på grunn av det manglende beinforankringen. Av denne grunn må det vanligvis leveres en bro, som igjen sørger for at nye smussnisjer som er vanskelige å rengjøre, opprettes. I tillegg kan spredningen av betennelsesprosessene i området med kjevebenet ha skadelige effekter på tannhelsen. Det er ikke uvanlig at en betennelse i tannkjøttet (gingivitt) til slutt utvikler seg til en smertefull rotbetennelse da betennelsen strekker seg til kjevebenet.

Tannkjøttetts anatomi

Som en del av munnslimhinnen (lat. gingiva) tannkjøttet dekker kjevebenet og de nedre delene av tannsubstansen som er festet til den. Tannkjøttet (gingiva) telles til tannstøtteapparatet.

I overkanten (i underkjeven i underkant; apisk) fortsetter gingivaen inn i den løse munnslimhinnen. Ved nærmere ettersyn kan en garlandformet kantstruktur sees mellom tannkjøttet og munnslimhinnen, den såkalte Linea garlandiformis. Et generelt skille skilles mellom to forskjellige deler av tannkjøttet, den frie og den festede gingivaen. De frie tannkjøttet er plassert mellom hver tann på bunnen av

Interdental plass. Rett nedenfor er gingivaen, som er godt forbundet med bein og tann sement av bindevevsfibre ("festet gingiva“).