DOSERING AV PREDNISOLON

dosering

Alvorlige og akutte sykdommer bør behandles med høyere doser prednisolon.

Doseringen av prednisolon avhenger av sykdommen som skal behandles og pasientens individuelle respons.
Generelt kan det sies at alvorlige og akutte sykdommer behandles med høyere doser prednisolon enn lettere og kroniske.
Som regel begynner behandling med prednisolon med en høy initial dose, og når pasienten forbedres klinisk, brukes en lavere vedlikeholdsdose på 5 til 15 mg prednisolon per dag.

Under en Vedlikeholdsdose man forstår den minste doseringen, som fortsatt har effekt. I ekstreme tilfeller (for eksempel med Avvisningsreaksjoner etter transplantasjon) avviker man fra dette opplegget og gir en høy dose Sjokk- eller pulsbehandling, hvor hele prednisolondosen på 1000 mg injiseres intravenøst. Imidlertid kan dette bare gjøres i noen dager av gangen.
Dosenivået av prednisolon avhenger av type behandling, hvor substitusjon eller farmakoterapi er mulig.

I substitusjonsbehandlinger - hormonerstatningsterapi - forskrives 5 til 7,5 mg prednisolon daglig, som tas i en eller to enkle doser. I tilfelle ekstraordinære påkjenninger som traumer, kirurgi eller infeksjon, må prednisolondosen økes fordi omsetningen og dermed etterspørselen etter prednisolon øker.
I farmakoterapi tas derimot vanligvis hele mengden prednisolon på en gang om morgenen mellom klokka 06.00 og 20.00.
Unntak er høye eller middels doser, der den totale mengden kan deles i 2 til 4 (høy dose) eller 2 til 3 (middels dose) individuelle doser.
Retningslinjen for farmakoterapi er at høye doser består av 80 til 100 mg prednisolon per dag, medium doser på 40 til 80 mg daglig, lave doser fra 10 til 40 mg og veldig lave doser fra 1,5 til 7,5 mg prednisolon.
Dette er annerledes med cellegift, der dosenivået av prednisolon er basert på cellegiftprotokollene for respektive kreft.
Hos barn blir mengden prednisolon beregnet basert på kroppsvekt, og dosen blir gitt intermitterende eller vekselvis.
Ved langtidsbehandling med prednisolon er det en grense-dose som ikke bør overskrides, den såkalte Cushing-terskel-dosen. Dette er 7,5 mg prednisolon per dag. Hvis det blir gitt mer prednisolon, øker bivirkningene.

Mer informasjon finner du under temaene våre:

Cushing syndrom
og

Symptomer på Cushings syndrom

Det skal bemerkes både hos voksne og barn at stoffet må avsmalnes når prednisolonbehandlingen avsluttes. Dette betyr en gradvis reduksjon i mengden over flere dager. Imidlertid er denne avsmalning av prednisolon ikke nødvendig for korte terapier som bare varer noen dager.
Prednisolon-tabletter svelges hele med væske, enten med mat eller kort tid etter. Alternativt kan prednisolon injiseres intravenøst (for eksempel i sjokkterapi).

Les mer om emnet: Taps av kortison

farmakokinetikk

prednisolon hører til middels lang effektiv glukokortikoider og har en virkningsvarighet på 12 til 36 timer.
Maksimal konsentrasjon etter oralt inntak oppnås i blodet etter 1 til 2 timer, hvor prednisolon er bundet til å transportere proteiner (transcortin, albumin). I lever stoffet metaboliseres og via nyrer eliminert.