Fistel på anus
Generell
Anus
Ordene anus og anus kan brukes om hverandre. Begge betegner utløpsåpningen til tarmkanalen til høyere levende vesener, som mennesker tilhører.
Hos mennesker består anusen av den såkalte analkanalen (Canalis analis), som igjen er delt inn i tre soner. I tillegg er det en muskuløs del av anus, som sammen med slimhinnen, hud og andre strukturer danner et beredskapsorgan.
Den muskulære delen består av to viktige muskler, nemlig den indre (Intern anal sphincter muskel) og den ytre (Ekstern ani sfinktermuskel) Sfinktermuskel. Den ytre sfinkteren kan styres vilkårlig av mennesker, slik at avføring kan holdes tilbake eller induseres. Den indre lukkemuskelen kontrolleres derimot ikke vilkårlig og skal forstås som å styrke tarmmusklene.
Fistelen
Begrepet fistel er avledet fra det latinske ordet fistel som betyr rør eller rør. Dette beskriver strukturen til en fistel ganske godt. Det er nemlig en rørformet forbindelse mellom to hule organer eller mellom et hult organ og kroppsoverflaten, som ikke eksisterer i normal tilstand.
Det skilles derfor mellom en indre (mellom to hule organer) og en ytre (mellom et hul organ og kroppsoverflaten) fistel. I tillegg kan en leppefistel skilles fra en rørformet fistel basert på den mikroskopiske strukturen.
For mer informasjon om fistler i underlivet, les artikkelen vår: Fistler i underlivet - alt du bør vite
Den analfistelen
ICD-10-klassifisering? K60.3. Anal fistel; K60,4 rektal fistel; K60,5 anorektal fistel
Fistler på anus også Anal fistler eller Perianal fistler kalt, er inflammatoriske forandringer i analregionensom har forskjellige Hudlag kan påvirke.
Av Anal abscess gir akutt form sykdommen, mens Anal fistel de kronisk form sykdommen er.
Klassifisering
Det er to forskjellige klassifiseringer for fistler på anus.
Først av alt kan det deles inn i en ufullstendig og en fullstendig skjema i henhold til omfanget. Den ufullstendige analfistelen oppstår fra en infeksjon av en viss kjertel i analregionen (proctodeal kjertel). En abscess kan være et resultat av det. Den komplette analfistelen kan oppstå fra en spontan (perforering) eller operativ åpning av en anal abscess.
Den andre klassifiseringen er basert på fistelens anatomiske forløp. Man snakker om inndelingen i parker. I henhold til denne klassifiseringen skilles det mellom den intersfinkteriske, ekstrasfinkteriske, submukosale, transfinkteriske, subkutane og suprasfinkteriske fistelen. Disse begrepene angår fistelens anatomiske stilling i forhold til sfinktrene og de forskjellige lagene i huden og bindevevet. En anorektal fistel strekker seg langt inn i endetarmen (endetarmen).
Du kan også være interessert i: Fistelkanal
fører til
Den vanligste årsaken til fistler på anus er mindre abscesser i området til den såkalte Anal krypter. Krypter du må like små innrykk i slimhinnen Forestill deg. Disse abscessene kan da avhenge av plasseringen bryte seg inn i proctodeal kjertlene nevnt ovenfor. Avhengig av hvor kjertlene vil være forskjellige proporsjoner slimhinnen så vel som den indre og ytre lukkemuskulaturen.
Når denne abscessen er spontant eller gjennom en kirurgisk åpning tømt utover eller innover, a Anal fistel. Det er mulig at da på huden på anus Kanalene til disse fistler kan sees er. Men det kan du også til siden av slimhinnen være plassert (inne).
Andre årsaker til fistler på anus er inflammatorisk tarmsykdom. Dette er imidlertid langt sjeldnere årsaker. Disse sykdommene inkluderer Crohns sykdom, Ulcerøs kolitt, divertikulitt og kryptitt. Også kreft i mage-tarmkanalen spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen av analfistler.
symptomer
I motsetning til abscesser forårsaker fistler noe svakere klager. Under abscesser gjennom sterke smerter, feber og generell svakhet kan merkes, dette er vanligvis tilfelle med fistler. ikke tilfelle.
Anal fistler er uttrykt ved a konstant fukting, som pasientene kaller veldig ubehagelig føle. Det faller vanligvis gjennom Tilsmussing av klær på. Dess utskiller fistler pus og kan blø nå og da. De berørte merker dette også veldig raskt når Bytte av undertøy.
Lette smerter, a Knivstikking og trekking kan også forekomme. Hvis fistelen er veldig stor, er det mulig det stol om deres ytre kanal utpekt blir til. Dette er imidlertid sjeldnere tilfelle.
diagnose
De Finne en fistel foregår gjennom undersøkelse, palpasjon (Palpasjon med digital rektal undersøkelse) og rektoskopi (rektoskopi).
Ved inspeksjon kan det vise seg å være det vanskelig bevise å finne analfistelen. Vanligvis dukker en opp liten henrettelsespassasjesom er litt under hudnivået. Du kan bare finne det delvis gjennom det Spre analhuden. Men en fistel kan det også som en liten vorte se med sekreter eller pus som unnslipper fra press.
For å finne intern og ekstern fistulær kanal (spesielt med komplekse kurs) a MR av Bekkenbunn vær hjelpsom.
Også den såkalte sondering brukes til å se nærmere på romlige forhold for å få fistelen. En sonde settes inn i fistelen.
Differensialdiagnostikk er den analfistelen til en Perianal trombose eller en Hemoroide prolaps å avgrense.
Hvilken lege er ansvarlig for dette?
Hvis du mistenker at du har en fistel på anus, er det best å se etter din egen først Familie Doktor på. Dette kan vanligvis bekrefte mistanken og stille diagnosen. I tillegg gir han en henvisning til den ansvarlige spesialisten.
I tilfelle av en fistel på anus er en proctologist eller a kirurg å oppsøke. Ofte blir fistler behandlet i kirurgiske sentre der leger arbeider med den ekstra betegnelsen "proctology". Dette underområdet omhandler sykdommer i endetarmen, endetarmen og analkanalen. Også en hudlege er ikke feil som det første kontaktpunktet, da også han kan kjenne igjen en fistel i anus og komme med forslag til hvordan du skal gå frem.
terapi
De Terapi av en fistel foregår kirurgisk fordi a Spontan helbredelse oppstår faktisk ikke. Ulike metoder brukes for dette.
1. Fistulotomien
Fistelen vil splittet i denne prosessen. Vevet som ligger mellom fistelkanalen og analkanalen er kuttet. Man hjelper seg selv forskjellige sondersom er plassert i fistelkanalen. Rett overfladiske fistler la deg være slik veldig bra og nesten komplett Behandle uten tilbakefall eller komplikasjoner.
Fortsatt kan det postoperativt til kontinuitetsforstyrrelser som er en alvorlig komplikasjon. Jo mer materiale sphincter-muskelen skjæres gjennom, jo høyere er den Risiko for denne konsekvensen. Inngrepet kan utføres i Lokalbedøvelse bli laget. Den åpne fistelen blir deretter overlatt til å åpne sårheling.
2. Tråddrenering
Også med Vårdrenering det er en ofte brukt prosedyre i behandlingen av analfistler. Den vil være der forskjellige tråder og teknikker brukt. Målet med denne prosedyren er det Tøm pusen fra fistelen. Det foregår for eksempel foran deg plast fistel nedleggelse eller hvis risikoen er for høy for det Å skjære ut en fistel Applikasjon.
Den første teknikken heter "Løs vårdrenering". Målet ditt er å drenere pus på lang sikt og få en Lukking av den ytre åpningen av fistelen å forhindre. Etter å ha fjernet tråden, blir fistelen til Spontan helbredelse venstre.
Den andre metoden er fibrøs tråd. Målet er å fibrose fistelen. En fibrose er det Konvertering av organvevet til bindevev, fistelen blir så å si "Tappet". Prosedyren er med en viss risiko for kontinuitetsforstyrrelse rammet. Den brukes hovedsakelig kl høye fistler påført før en plastrekonstruksjon.
Den siste prosedyren heter "Cutting Seton" eller "Skjære tråd". I følge nylige studier har denne prosedyren en uakseptabelt høy risiko for kontinuitetsforstyrrelse og vil derfor anbefales ikke lenger. Målet med prosedyren er å skille delene av lukkemuskelen som ligger foran fistelkanalen og Evakuering av det purulente området.
3. Plastlukkingen
Plastlukking av en anal fistel brukes når a radikal fjerning av fistelen er ikke mulig på grunn av en ugunstig beliggenhet eller størrelse. Det vil 5 forskjellige prosedyrer var forskjellig, men som i utgangspunktet forfølger det samme målet og er prinsipielt like. De indre åpning av fistelen (indre ostium) blir i endetarmen lukket med en søm. Stabilisering foregår da med en klaff av forskjellig opprinnelse. Det kan også være en Lukking av den indre åpningen av fistelen uten ytterligere vevslopper.
De plastiske prosedyrene er etablerte behandlingsalternativer med en 60-80% helings sjanse. De skiller seg fra hverandre Cure rate ikke signifikant fra hverandre, men har forskjellige høy risiko for komplikasjonerat pasienten må informeres om.
4. Fibrinlim
Fistelkanalen blir først ryddet og deretter fylt med en fibrinlim. Fibrinlimet er en biologisk produkt. Fibrin er en proteinat på Blodpropp spiller en viktig rolle. Denne prosedyren brukes vanligvis bare i spesielle tilfeller anvendt.
5. Anal fistelplugg
Av Anal fistelplugg er også en biologisk produkt ute Tynntarmkomponenter av grisen. Det blir den Lukking av fistelen egnet og fungerer også som en Grunnlag for vekst for kroppens eget vev, slik at det gradvis erstattes av det. Det representerer et annet behandlingsalternativ for høye fistler representere.
6. Termisk fistel-lukningsteknikk
Fistelen er forårsaket av varme ødelagt og låst.
Fistel på anus hos babyen
Babyer kan også ha en fistel på anus, det også som operert hos voksne blir til. Uten behandling er det fare for en abscess skjemaer, som i verste fall fører til a Blodforgiftning (Sepsis). Oftest legger foreldre merke til fistler hos barna som en slags hevelse eller kvise på bunnen. Pus kan også evakuere når trykk påføres. Hos babyer leges sårene veldig godt etter operasjonen, og barna husker ikke hendelsen.
Risiko og komplikasjoner
Generelt kan det være med disse kirurgisk prosedyre til Sårhelende lidelser og Blør komme.
De Røyk har en negativ effekt postoperative komplikasjoner og bør derfor unngås.
Den viktigste komplikasjonen er en Kontinensforstyrrelser, for eksempel på Fistulotomy kan oppstå. Kontinensforstyrrelser forekommer først og fremst ytterligere avskjæring av lukkemuskulaturen på. Derfor bør dette skånet som mulig bli.
Helbredelsestid
En fistel på anus tar tid å lege individuelt veldig forskjellige. Det avhenger av forskjellige faktorer. Disse inkluderer den generelle helsen til personen som er rammet, typen fistel og type behandling. Pasienter med a Svakhet i immunsystemet eller tilleggssykdommer, for eksempel en inflammatorisk tarmsykdom, trenger vanligvis en lengre tid for en god legning.
De Typen fistel er også veldig viktig. Enkle fistler som ikke påvirker sfinkteren, leges mye lettere og er mye lettere å behandle enn komplekse fistler som også påvirker sfinkteren.
En general Helbredelsestid på flere uker og måneder er i gjennomsnitt normal og forventes. Imidlertid kan ikke den eksakte varigheten angis som en fast sats.
prognose
På fullstendig fistel splitting er prognosen ganske bra. På veldig grenete og kompliserte Forløp, kan tilbakefall skje.
Sammendrag
Fistler på anus område vanlig sykdomdet fremfor alt unge menn bekymringer.
Dette er hovedfaktorene som spiller en rolle i diagnosen Pasientprat (Anamnesis), the klinisk undersøkelse samt operativ lyding og Farging av fistelkanalen en avgjørende rolle. Dette kan gjøres med veldig kompliserte prosesser MR og Endosonography kan også brukes.
Terapi for en anal fistel er operasjonell, hvor i Sfinkteren er skånet så mye som mulig bør være. Overfladiske fistler kan delesmen ikke resten. Bare kl høye analfistler prosedyrer for sphincter-sparing bør brukes. Avhengig av prosedyre, type fistel, tidligere sykdommer og andre eksisterende risikofaktorer, øker risikoen for Kontinensforstyrrelser etter operasjonen. Denne komplikasjonen er vanlig i analkirurgi generelt gitt og bør også tas i betraktning her.
Flere emner fra dette området
Abscess på baken
Et hulrom fylt med pus kalles en abscess. En abscess på baken kan utvikle seg som en del av inflammatoriske prosesser og krever medisinsk behandling.
Her kommer du til emnet: Abscess på baken
Anal abscess
En abscess er et hulrom som er fylt med pus. Abscesser i analområdet er stort sett basert på en tidligere inflammatorisk prosess.
Her kommer du til emnet: Anal abscess
