Helvetesild på hodet

definisjon

Det forårsakende middelet til helvetesild er varicella zoster virus (VZV), som tilhører herpesvirusfamilien. Det overføres gjennom lufta og inhaleres (dråpesmitte), men kan også spre seg gjennom kontakt med virusholdige vesikler eller skorper (smøreinfeksjon). Ved infeksjon for første gang manifesterer sykdommen seg ofte som vannkopper i barndommen. Dette resulterer i små, for det meste hevede, runde-ovale, røde flekker og blemmer i området med bagasjerommet, ansiktet, armene og benene og tilhørende hodepine og smerter i kroppen og feber. Etter helbredelse kan viruset reaktiveres og utvikle helvetesild mange år senere. Virusene sprer seg langs nervefibrene. Ofte påvirkes også hodet, noe som resulterer i spesifikke symptomer med noen ganger alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til helvetesild på hodet

Etter at vannkopper har helet seg, forblir varicella zoster-viruset (VZV) i kroppen og bosetter seg først og fremst i området med nervefibre. Både nervene i ryggmargen og kraniale nerver kan påvirkes. Infeksjonen kjører symptomfri i lang tid. Med et svekket immunforsvar (f.eks. I alderdom), med stress, med traumer eller med mange andre årsaker, kan virusene aktiveres på nytt. I hodeområdet vandrer disse langs nervefibrene (kraniale nerver) i retning av (sanse) organene og huden. Samtidig blir nervecellene skadet. Ofte berørte kraniale nerver er Trigeminal nerve (følsom pleie av ansiktet), Ansiktsnerv (Tilførsel av ansiktsmusklene) samt Vestibulocochlear nerv (Auditive og likevektige nerver). Hvis den sprer seg til de berørte sanseorganer, kan det oppstå komplikasjoner som syns-, hørsels- og balanseforstyrrelser samt sterke smerter i hudområdet.

Diagnostisering av helvetesild på hodet

Diagnosen er basert på de typiske symptomene på en VZV-sykdom. Såkalte herpes zoster-vesikler utvikler seg i det området av huden som leveres av de respektive nervene. Samtidig forekommer ofte alvorlige nervesmerter i området til den berørte huden. Parestesi er også mulig. I enkelttilfeller kan ytterligere diagnostikk være nødvendig (f.eks. CSF eller blodprøve). En allerede helbredet vannkopper sykdom kan bekrefte diagnosen helvetesild. Imidlertid bør man ta hensyn til at vannkopper kan utvikle seg i barndommen uten noen symptomer.

Ledsagende symptomer på helvetesild på hodet

Den typiske hudeninfeksjonen fungerer som hovedsymptomet på en VZV-sykdom. Dette fører til dannelse av såkalte herpes zoster blemmer (se også: Herpes zoster). Disse imponerer som små, vannsklare vesikler på en rød rød bakgrunn. Ofte er disse ordnet i grupper. Samtidig forekommer ofte alvorlig kløe i området med den rødfargede huden. Å skrape vesiklene skaper skorper som leges ved arrdannelse. I tillegg forekommer smerte vanligvis i det området av huden som tilføres av de berørte nervene.

Før de spesifikke symptomene som er nevnt over, blir pasienten ofte utslitt av hodepine og vondt i kroppen. En svak temperaturøkning er også mulig. Hvis viruset sprer seg i cerebrospinalvæsken (brennevin), kan det også forekomme stivhet i nakken.

Helvetesild smerter på hodet

Infestasjonen og skadene på nervecellene av viruset fører ofte til utvikling av svært sterke smerter uten en gjenkjennelig lesjon. Hovedsakelig på grunn av angrep av Trigeminal nerve, som er ansvarlig for sensitiv pleie av huden i ansiktet, kan smerter oppstå over hele ansiktet. Hvis hodebunnen påvirkes, kan denne smerten også manifestere seg som en alvorlig hodepine. Smertene forårsaket av helvetesild er vanligvis bare lite eller ikke behandles med de vanlige smertestillende.

Kløe i hodet med helvetesild

I tillegg til herpes zoster blemmer, oppstår ofte alvorlig kløe. Dette kan oppstå før vesiklene vises i det berørte området av huden. Noen ganger rapporterer pasienter også om en slags trekking i stedet for en kløe. Som et resultat blir vesiklene ofte riper og leges med arrdannelse. Samtidig kan virusene i sekresjonen av vesiklene overføres gjennom direkte kontakt med andre mennesker (smøreinfeksjon).

Forløp av sykdommen helvetesild på hodet

Før begynnelsen av karakteristiske symptomer, rapporterer pasienter ofte tretthet, hodepine og vondt i kroppen, svak feber og unormale sensasjoner i hudområdet. Som et resultat utvikler herpes zoster blemmer og smerter i løpet av få dager. Hvis de ikke behandles, kan virusene spre seg lenger langs kraniale nerver og skade nervene. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner i det videre løpet. Lammelse, syns- og hørselsforstyrrelser, alvorlige nervesmerter og alvorlige infeksjoner er mulig.

Terapi for helvetesild på hodet

Behandlingen av helvetesild avhenger av det kliniske bildet, alder og helsetilstanden til pasienten. Hvis hodet er berørt, er det vanligvis nødvendig med antiviral terapi for å unngå mulige komplikasjoner. Vanlige brukte antivirale midler er Acyclovir, Famciclovir, valaciklovir og brivudin. Disse tas vanligvis i form av tabletter. Hvis sykdommen er spesielt alvorlig, kan den også administreres via venen. Antivirale midler hemmer replikasjonen av virusene og fører dermed til raskere legning av hudlesjonene og en reduksjon i smertesymptomene. Hvis antiviral terapi startes tidlig, kan sykdomsforløpet forkortes betydelig.

Smertestillende er ofte foreskrevet for å følge med antiviral terapi. De vanlige smertestillende stoffene viser (ibuprofen, Diclofenac, ASS) delvis bare en begrenset effektivitet. Av denne grunn, lette opioider og antidepressiva (amitriptylin) og antiepileptika (pregabalin, Gabapentin, karbamazepin) administrert.

Antiseptiske, tørkende og skorpeoppløsende salver brukes til å behandle herpes zoster blemmer. Spesielt i ansiktet tjener disse til å forhindre helbredelse og arrdannelse. Samtidig kan bakteriell infeksjon i vesiklene forhindres.

Les også artikkelen vår: Zostex og alkohol - Er det kompatibelt?

Hva må jeg ta i betraktning når jeg vasker håret?

Helvetesild på hodet påvirker ofte hodebunnen rundt hårfestet. Dannelse av blemmer og skorper fører til at håret fester seg sammen og alvorlig kløe. Når du vasker håret ditt, bør du imidlertid sørge for at det brukes en mild (såpefri) sjampo ('babysjampo'). I tillegg kan regelmessig påføring av en salve indikeres for bedre sårheling. Bruk av duftende såpesjampo eller dusjgeler kan forårsake alvorlig hudirritasjon med smerter og kløe.

Hvor lenge varer helvetesild på hodet?

Helvetesild på hodet leges vanligvis i løpet av to uker. I løpet av de første dagene er det vanligvis generelle symptomer som hodepine og vondt i kroppen, muligens en lett feber og kløe i de berørte hudområdene. De karakteristiske herpes zostervesiklene med sterke smerter vises i løpet av to til tre dager. Disse sprenges vanligvis i løpet av få dager og tørker ut over tid (varighet: ca. 10 dager). Antiviral behandling som startes på et tidlig tidspunkt fører til at sykdommen blir helbredet. Etter tre til fire uker senest skal alle symptomer ha falt.

Hvor farlig kan helvetesild på hodet være?

Hvis det ikke er noen antiviral behandling for helvetesild på hodet, sprer virusene seg i området av nervefibrene og skader dem. Avhengig av hvilke nerver som er påvirket, kan dette føre til noen alvorlige bivirkninger.

I tilfelle angrep og skade på N. trigmeniussom er ansvarlig for følsomheten i ansiktet, kroniske smerter kan oppstå (Neuralgi etter zoster). Hvis den sprer seg over Oftalmisk nerve (Gren av trigeminusnerven), kan virusene også spre seg til øynene og føre til synsforstyrrelser og til og med blindhet. Om en spredning over Vestibulocochlear nerv balanse og hørselsforstyrrelser er mulig. Lammelse av muskler i ansiktet kan også forekomme. Alvorlige infeksjoner kan også oppstå når viruset sprer seg i hjernen eller når organer er smittet.

Hvor smittsom er helvetesild på hodet?

En overføring av varicella-zoster-viruset (VZV) med helvetesild på hodet er mulig. Herpes zoster-vesiklene inneholder viruspartiklene. Viruset kan derfor overføres gjennom kontakt med sekresjonen av burst-vesiklene. Dette rammer pasienter som ikke er kjent for å ha vannkopper. I dette tilfellet forekommer imidlertid vannkopper først og helvetesild først etterpå når viruset reaktiveres på nytt.

Grundig håndvask anbefales etter kontakt med herpes zoster sår.

Spesiell form for helvetesild på hodet

Helvetesild på øyet

Virusene sprer seg ofte over en gren av Trigeminal nerve (følsom pleie av ansiktet) i øynene. Man snakker om en "Zoster ophthalmicus ". Når viruset sprer seg til øynene, er det mange infeksjoner som er mulig. Ofte er det overfladisk konjunktivitt (konjunktivitt) eller en infeksjon i hornhinnen (keratitt). I sjeldne tilfeller er imidlertid en infeksjon i dermis eller netthinnen og en økning i intraokulært trykk (sekundær glaukom) mulig. Fordi netthinnen er påvirket, er det fare for permanent blindhet når infeksjonen utvikler seg.

I tillegg til de øyespesifikke symptomene, rapporterer pasienter ofte sterke smerter i pannen, nesebroen og nesespissen. Ofte, i begynnelsen av sykdommen, vises en rød, blemmer-lignende hudlesjon rundt spissen av nesenHutchinson-skilt), som kan være en tidlig indikasjon på spredning til øynene.