Indremedisin

Galleblæren kreft

Synonymer i en større forstand

Galleblæren svulst, galleblæren karsinom, plateepitelkarsinom, adenokarsinom, porselen galleblæren

Merk

All informasjon gitt her er bare av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog (tumor spesialist)!

definisjon

Galleblæren kreft (galleblæren kreft) er en sjelden, men veldig ondartet svulst med dårlig prognose fordi symptomene er like smertefrie gulsott (gulsott) tiltrekker ofte oppmerksomhet sent. Det skilles mellom to forskjellige typer svulster. De Plateepitelkarsinomsom er spesielt ondsinnet og det adenokarsinomsom forekommer oftere. Sykdommen kommer overveiende etter 60 år og rammer kvinner dobbelt så ofte som menn. Lenge Gallesteinsykdom og kronisk Galleblæren infeksjoner betraktes som risikofaktorer for utvikling av kreft i galleblæren.

Illustrasjon av galleblæren

Figur galleblæren og store galleveier, f.eks. T. kuttet opp, utsikt fra fronten over

Galleblæren kroppen -
Corpus vesicae biliaris
Høyre lever gallegang -
Ductus hepaticus dexter
Venstre lever gallegang -
Venstre leverkanal
Galleblæren -
Cystisk kanal
Galleblæren hals -
Collum vesicae biliaris
Slimhinne -Tunica musoca
Felles
Lever gallegang -
Vanlig leverkanal
Hovedgaldekanal -
Vanlig gallegang
Bukspyttkjertel kanal -
Bukspyttkjertelen
Utvidelse av det forente
Utførelseskorridor -
Ampula hepatopancreatica
Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla
Duodenum synkende del -
Duodenum, synkende del
Lever, mellomgulv side -
Hepar, Facies diaphragmatica
Bukspyttkjertel -
pancreas

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Frekvens

Galleblæren er veldig sjelden og rammer bare 1 av 100 000 innbyggere. Imidlertid er galleblæren kreft 3 til 5 ganger mer vanlig enn kreft i galleveiene. De syke er stort sett eldre enn 60 år, og kvinner rammes dobbelt så ofte.

Tumortyper

To typer kreft kan utvikle seg i galleblæren veggen. Først av alt, den sjeldnere plateepitelkarsinom, som oppstår fra overflatecellene (epitelceller) i galleblærens slimhinne og er preget av en spesiell malignitet. Det mer vanlige adenokarsinom, oppstår fra kjertelceller i galleblærens slimhinne og er litt mindre ondartet enn plateepitelkarsinom.

Årsaker og risikofaktorer

Langvarig betennelse i galleblæren er en av risikofaktorene for utvikling av kreft i galleblæren (kronisk kolecystitt).

Dessuten virker det Gallesteinsykdom (Cholecystolithiasis) å spille en rolle. Fordi 80% av det kreft Lider har også gallestein i Galleblære, men langt på vei ikke alle pasienter (bare ca. 1%) med en gallestein får en galleblæren karsinom.

Ca. 3-5% av pasientene vil etter en Salmonella-infeksjon til såkalt Permanente eliminatorer. Dette betyr at bakteriene ikke kunne bli drept fullstendig, og at pasienten alltid skiller ut salmonella i avføringen sin. Samtidig blir galleblæren kolonisert med salmonella hos disse pasientene, noe som også er en risikofaktor for karsinom i galleblæren.

Langvarig kronisk betennelse i galleblæren kan føre til en Kalsiumavleiringer (forkalkning) på innerveggen i galleblæren komme. Denne tilstanden kalles også Porselen galleblærensom er forstadier (Precarcinosis) for kreft i galleblæren (kreft i galleblæren).

Godartede svulster galleblæren (Adenomer i galleblæren) bør fjernes fra en størrelse på 10 mm, fordi de har et visst potensiale for ondartet degenerasjon. Adenomer mindre enn 10 mm bør kontrolleres sonografisk hvert halvår. Noen ganger forekommer også i galleblæren Galleblæren polypper som imidlertid har lite potensiale for degenerasjon.

symptomer

Det meste av tiden er det ingen symptomer i de tidlige stadiene, og det er derfor sykdommen bare tiltrekker oppmerksomhet på et avansert stadium. Det første symptomet er vanligvis ett smertefri gulsott (gulsott), som er forårsaket av innsnevring av gallekanalene av svulsten, noe som får den til å bygge opp galle i lever kommer. Symptomene på gulsott er ett gulfarging av huden og hvit øyenfarge (Dermis, sclera) og en belastende kløe som et resultat av gallesalter avsatt i huden. Det er også en leirlignende Misfarging av avføringen, av mangel på gallepigment og a Urin mørk i fargenfordi det nyre tar over utskillelsen av gallepigmentene. På grunn av mangelen på gallesyrene i Tynntarm fett kan fordøyes dårligere, noe som fører til intoleranse for måltider med høyt fett og også Fett avføring (steatorrhea) kan komme. Veldig sjelden kan det også Smerter i høyre arm kom mens smertene projiserer inn i dette området, som galleblæren er her "Dermatone" har, dvs. det området vi føler smerte i når noe er galt med organet.

Hvis man forhindrer utstrømning fra galleblæren, kan man føle en svulmende galleblæren under høyre bue i tillegg til den smertefrie gulsott. Dette symptomkomplekset kalles også Courvoisiers symbol utpekt. Andre klager kan være uspesifikke, diffuse Smerter i øvre del av magen, Kvalme, oppkast, tap av matlyst og fordøyelsesbesvær. Smerter i høyre øvre del av magen og andre uspesifikke symptomer som kan oppstå ved de fleste kreftformer, for eksempel vekttap (svulst i kakeksi), anemi, tretthet og listløshet, kan fremstå som sene tegn.

-> Les videre om emnet Diagnose av kreft i galleblæren

Tumorspredning (metastase)

Du kan gjøre annerledes Former for metastase beskrive:

Lymfogen metastase
Lymfekarene tapper Lymfevæske fra alle deler av kroppen vår, spesielt galleblæren, har en utmerket lymfetilførsel. Hvis svulsten er koblet til et lymfekar gjennom dens vekst, kan det lett skje at noen celler blir løsrevet fra tumorcelleklyngen og blir ført bort med lymfestrømmen. Det er mange lymfeknuter i løpet av et lymfekar. I dem er immunforsvarets sete, som har som oppgave å fange bakterier (bakterier) og bekjempe dem. Svulstcellene legger seg i de nærmeste lymfeknuter og formerer seg igjen der. Dette skaper en lymfeknute metastase. I denne kreftformen påvirkes lymfeknuter som er i umiddelbar nærhet og senere også de som er i løpet av hovedpulsåren (aorta). Denne kreftformen er preget av veldig rask lymfogen metastase, slik at det alltid er lurt å også fjerne de omkringliggende lymfeknuter når gallen fjernes.

Hematogen metastase
Hvis svulsten blir koblet til et blodkar som et resultat av dens vekst, kan celler også rive seg løs i denne situasjonen og bli spredt over hele kroppen via blodomløpet (hematogent). Som den første stasjonen strømmer blodet gjennom leveren, der karsinomcellene kan bosette seg og danne datersår (fjerne metastaser). I det videre sykdomsforløpet kan celler også løsne fra levermetastaser og spre seg lenger inn i lungene. Senere kan det også metastaser komme inn i bukhinnen (bukhinnen), dette kalles også peritoneal karsinose og inn i eggstokkene (eggstokkene), inn i skjelettsystemet eller i milten.

Per kontinuitet
Svulsten kan vokse til andre nærliggende organer når den sprer seg (tumorinfiltrasjon). Ikke sjelden er dette tilfelle med galleblæren kreft (galleblæren kreft) på diagnosetidspunktet. For eksempel kan galleblæren kreft spre seg til leveren tolvfingertarmen (Tolvfingertarmen), vokse inn i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) og andre tilstøtende strukturer.

staging

Imidlertid er en nøyaktig vurdering av tumorstadiet ofte bare mulig etter operasjonen, når svulsten er fjernet og det kirurgiske prøven (resektert materiale) og lymfeknuter er blitt undersøkt med et mikroskop (histologisk).

T stadier:

T1: Infiltrasjon av slimhinnen (slimhinnen) eller muskler