Anatomi-Leksikon

Palatin mandler

Hva er mandler?

Som en palatinmandel (lat: Palatin mandel) er navnet på akkumuleringen av lymfevev mellom palatale buer i en kapsel. En av disse mandlene sitter på høyre og venstre side ved overgangen fra munnhulen til halsen. Som alle mandler, hører de til de sekundære lymfeorganene og er en del av Waldeyers halsring. Som lymfeorganer tjener de til å avverge og bekjempe patogener.

anatomi

Palatinemandelen har en lignende struktur som de andre mandlene i Waldeyer's halsring. Den tilhører den såkalte MALT (= slimhindeassosiert lymfatisk vev). Mange lymfefollikler kan bli funnet i lymfoide vev i palatin mandelen. Disse lymfesekkene består av store samlinger av immunceller (f.eks. B-lymfocytter). Palatin mandelen er dannet av fordypninger (såkalt. Septa) delt inn i lobules. Den er omgitt av en bindevevskapsel og gjengrodd av slimhinne (flerlags ukornsiert plateepitel). Det er mange depresjoner i slimhinnen (såkalt. Krypter). Disse tjener til å forstørre overflaten av palatin mandelen.

Såkalt detritus kan samles i kryptene. Dette består av matrester, døde celler og immunsystemceller. Hvis detritus utskilles fra kryptene, kan det sees på som en hvitaktig høyde på mandelen (såkalt. Mandelplugger / mandelsteiner). I nærheten av mandlene er det små spyttkjertler som skyller mandlene og dermed renser dem.

Mandlene er vanligvis 1 - 2 cm store og mandelformede.

Den arterielle tilførselen av palatinmandelen tilføres av den stigende palatinarterien (grenen av den fasciale arterien), den nedadgående palatinarterien (grenen av maxillary arterien) og mindre grener av den lingale arterien. Det venøse blodet strømmer gjennom svelget plexus (plexus venosus pharyngeus) inn i den indre halsvenen. Lymfen renner ut i de dype cervikale lymfeknuter (Nodi lymphatici profundi) og inn i lymfeknuter under ytterkjeven (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatin mandlene er nevrale fra den 9. hjernenerven (Glossopharyngeal nerve) og fra den 10. hjernenerven (N. vagus) sørget for.

Motta generell informasjon om emnet Mandler

Hvor er mandlene akkurat?

Det er to mandler i munnen, en til høyre og en til venstre. Palatin mandelen er derfor et parret organ. De ligger mellom den fremre palatale buen (lat. Arcus palatoglossus) og den bakre buen i ganen (lat. Arcus palatopharyngeus). De to palatale buene består av to muskelstrenger (M. palatoglossus og Palatopharyngeal muskel) oppvokst. Området de avgrenser er også kjent som tonsillabukten. Mandlene kan sees godt med åpen munn, selv om de ikke forstørres unormalt.

Illustrasjon av mandlene

Illustrasjon av munnhulen (A) og sideveggen til høyre ansiktsregion (B) med mandler

Palatinmandel (blå) -
Palatin mandel
Svelget mandel (grønn) -
Svelget mandel
Tungemandel (gul) -
Språklig mandel
Bakre palatalbue -
Arcus palatopharyngeus
Tunge - Lingua
Hard gane -
Palatum durum
Myk gane -
Palatum molle
Fremre palatalbue -
Arcus palatoglossus
Fortenner -
Dens incisivus
Underkjeve - Mandible
Hyoid bein - Hyoid bein
Epiglottis - epiglottis
Hals - Svelget
Nesehulen - Cavitas nasi
S - matvei
L - luftvei

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

funksjon

Mandlene tjener som et sekundært lymfatisk organ for forsvar mot patogener. Mandlene kan smittes med patogener via lymfe, blod eller overflaten. Patogener) Ta kontakt. Den delen av patogenet som immunforsvaret reagerer på kalles antigenet. De mange immuncellene som finnes i mandlene blir kjent med antigenene på denne måten.

De forskjellige immuncellene reagerer forskjellig på antigenkontakten: B-lymfocyttene begynner å produsere nøyaktig de riktige antistoffene. T-lymfocyttene stimulerer og støtter den videre immunresponsen. I tillegg multipliserer cellene i mandlene som effektivt kan bekjempe patogenene spesielt sterkt. På denne måten reagerer immunforsvaret på mandlene. På grunn av deres tette kontakt med slimhinnene gjør mandlene det vanskelig for patogener å spre seg langs denne strukturen. På grunn av sin posisjon mellom munn og hals er det spesielt nyttig for overvåking av disse to områdene.

Sykdommer i mandlene

Tonsillitt

Årsakene til betennelse i mandlene

Betennelse i mandlene (Tonsilitt, angina tonsiliaris) det kommer fra angrepet av palatin mandelen med patogener. I de fleste tilfeller er patogenene virus (f.eks. Adenovia), men også bakterier (f.eks. beta-hemolytiske streptokokker, pneumokokker, hemophilus influensa) eller sopp (f.eks. Candida albicans) kan utløse betennelse. De fleste av disse patogenene finnes også i munnen under fysiologiske forhold. Hvis immunforsvaret er svekket eller hvis det dukker opp en form for patogenet som ennå ikke er immun mot det, oppstår betennelse. Betennelsen kan være begrenset til den ene siden (ensidig betennelse i mandlene) eller begge mandlene kan påvirkes (bilateral betennelse i mandlene).

De forskjellige former for betennelse i mandlene

Tonsilitt kan deles i en akutt og en kronisk form.
Den akutte formen (Akutt mandelitt) er hovedsakelig forårsaket av virus. Det oppstår raskt og symptomene kan utvikle seg i løpet av timer. Hovedsymptomet er sterke smerter i halsen, som øker når du snakker og svelger. Smertene kan fortsette å stråle til hodet, nakken og ørene. Siden svelging gjør symptomene verre, spiser og drikker folk sjeldnere under sykdommen. Du kan også oppleve økt salivasjon, tetthet og pustevansker. Akutt mandilitt er ofte assosiert med en sterk følelse av sykdom og økt kroppstemperatur. Palatinepinnene er betydelig hovne og rødlige under betennelse. De har ofte hvite belegg (Stipple), som består av pus og fibrin (en koagulasjonsfaktor). Cervikale lymfeknuter kan også være hovne. En betennelse i mandlene er ofte forårsaket av dårlig ånde (Foeter ex malm) ledsaget. Betennelsesparametrene som CRP og ESR økes ofte.

Lær mer om akutt betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene utløses hovedsakelig av bakterier (spesielt beta-hemolytiske streptokokker). Mandlene kan også angripes av forskjellige typer bakterier (aerobe og anerobe typer). Den kroniske formen for betennelse i mandlene kan utvikle seg fra den akutte formen. Dette skjer spesielt når skadelige bakterier forblir i kryptene til mandlene og ikke blir eliminert fullstendig av immunsystemet. Betennelsen oppstår deretter igjen og igjen (tilbakevendende) og er latent. Kronisk betennelse i mandlene har betydelig færre symptomer enn akutt. Lette svelgevansker, gjentatte riper og tørrhet i halsen og rødhet i halsen indikerer kronisk betennelse i mandlene. På grunn av den konstante inflammatoriske prosessen begynner mandlene å bli arr og sprekke. Lymfeknuter i nakkeområdet er ofte hovne opp ved kronisk betennelse i mandlene. Dårlig ånde kan også forekomme. Betennelsesparametrene økes ofte selv med kronisk betennelse i mandlene.

Hvis du oppdager disse symptomene, bør du oppsøke lege. Dette tjener også til å utelukke differensialdiagnoser som Pfeiffer's kjertelfeber.

Les mer om Kronisk betennelse i mandlene

Fare for smitte

Risikoen for infeksjon er veldig høy med betennelse i mandlene. En eller to dager før du føler deg syk, kan du spre patogenet. Risikoen for infeksjon avtar bare når symptomene har avtatt.

Du kan også lese om dette: Slik er smittsom betennelse i mandlene

gjenoppretting

Gjenopprettingen fra betennelse i mandlene støttes av mye hvile og beskyttelse. I tillegg, til tross for ubehag ved svelging, bør syke mennesker drikke rikelig med væske. Antibiotika er foreskrevet for betennelse forårsaket av bakterier eller for å forhindre ytterligere infeksjoner. I tilfelle kronisk eller tilbakevendende betennelse og alvorlig sykdom (f.eks. Med abscessdannelse), består behandlingen av å fjerne mandlene.

Få informasjon om Behandling av betennelse i mandlene

Hevelse i mandlene

En hevelse i palatin mandelen kan vanligvis sees uten ytterligere hjelpemidler når munnen er åpen. Hevelsen i mandlene har vanligvis ufarlige årsaker og forsvinner av seg selv etter en stund. Likevel bør lege konsulteres for å utelukke alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt hvis andre symptomer som sykdommer, smerter, hevelse i lymfeknuter eller plakk vises på mandlene.

En hevelse (latin: svulst) er et av de fem klassiske tegn på betennelse (rødhet (Rubor), Overoppheting (Calor,) Smerter (Dolor), Funksjonsbegrensning (Functio laesa)). Så det forekommer i betennelse av de mest varierte typene. F.eks.ved kronisk eller akutt betennelse i mandlene.

I tillegg kan mandlene bli angrepet av andre patogener hvis sykdommen allerede er tilstede. Dette kalles sekundær eller superinfeksjon. Immunsystemet er så utfordret til å bekjempe den faktiske sykdommen (primær infeksjon) at den ikke lenger effektivt kan beskytte slimhinnene i halsen, for eksempel. Disse blir deretter kolonisert av patogener som knapt kunne ha skadet en sunn person (sekundær infeksjon). En sekundær infeksjon kan påvirke mandlene og hovne opp; dette kan for eksempel være tilfelle med ekte influensa.

Plaut-Vincent angina kan også forårsake hevelse i mandlene. Dette er en sjelden form for betennelse i mandlene. Det utløses av samtidig infeksjon av mandlene av to forskjellige typer bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denne sykdommen dannes et sår på mandlene, som vanligvis er smertefri. I tillegg dør slimhinnen rundt mandlene, det dannes såkalte nekroser. Mandelen i seg selv er dekket av et grått til grønt belegg.

I tillegg er kjertelfeber (Mononukleose) føre til hovne mandler. Denne sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Det er ofte merkbart i det som er kjent som en monocyte angina, med alvorlig ondt i halsen. I motsetning til klassisk betennelse i mandlene er mandlene dekket av et grått, ikke-hvitt belegg. Dette er vanligvis strengt begrenset til mandlene og påvirker ikke det omkringliggende vevet.

Difteri kan også føre til at mandlene hovner opp. Denne sykdommen forårsaket av Cornybacterium diphtariae er symptomatisk, blant annet av hvite til gule belegg på mandlene. Disse kan raskt spre seg gjennom halsen.

Barnesykdommen skarlagensfeber, som også kan ramme voksne, gir også alvorlig sår hals (skarlagensfeber angina). Denne infeksjonen kan også føre til betennelse i mandlene og dermed til hovne mandler.

Les mer om emnet: Hovne mandler

Abscess på mandlene

En abscess er en innkapslet samling av pus. Hvis det dannes en abscess nær mandlene, kalles den peritoneal abscess. En slik opphopning av pus finnes vanligvis mellom palatin mandelen og musklene i baksiden av halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessdannelsen utløses vanligvis av en infeksjon med forskjellige patogener samtidig. Streptokokker er spesielt ofte involvert her.

En peritoneal abscess er ofte assosiert med akutt betennelse i mandlene (Tonsillitt) foran. Men også som et resultat av kronisk tonsilitt eller ondt i halsen (Faryngitt) en abscess kan oppstå. Betennelse i mandelen eller halsen invaderer vevet rundt mandelkapselen. Pus dannes der som et resultat av infeksjonen.

Symptomene inkluderer problemer med å svelge og åpne munnen (kjeveklemme). Dette kan føre til redusert matinntak. I tillegg dannes økt spytt (Hypersalivasjon). Lider klager over smerte som skyter inn i øret (Otalgia). Sykdommen er ledsaget av alvorlig sår hals og feber, samt hevelse i lymfeknuter i nakken.

En mandelabscess bør behandles av en lege så snart som mulig. Samlingen av pus kan fjernes gjennom et snitt (Snitt) tømmes. Hvis dette ikke er nok, fjernes abscessen sammen med palatin mandelen (Abscess tonsillektomi). Antibiotika er også foreskrevet for å bekjempe betennelse.

Lær mer om emnet Tonsil abscess

Kan du fjerne mandlene?

Fjerning av mandlene (tonsilla palatina) er mulig og i mange tilfeller til og med til stor fordel for pasienten. Palatin mandelen kan enten fjernes fullstendig (Tonsillektomi) eller bare delvis (Tonsillotomi). Tonsillektomi er fortsatt en av de vanligste operasjonene i Tyskland. Siden palatin mandelen nå er tildelt en større rolle i forsvaret mot infeksjoner, blir det nå forsøkt å i det minste delvis bevare den.

Likevel er det indikasjoner som en tonsillektomi anbefales. Disse inkluderer f.eks.

Ofte tilbakevendende eller kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene)
Abscesser på mandlene (Peritonsillar abscess)
ondartede svulster
Nedsatt pust eller svelging og søvnapné fra størrelsen på mandlene.

I Tyskland blir mandler vanligvis fjernet på et sykehus. Pasienten er innlagt på sykehuset i omtrent en uke. Operasjonen skjer vanligvis under narkose, men lokalbedøvelse kan også brukes til voksne. Det er mange forskjellige tonsillektomi teknikker. Vanligvis utsettes mandelen under slimhinnen under operasjonen og skrelles deretter av. Det tar vanligvis fire uker før såret leges helt. I løpet av denne tiden kan du oppleve smerte og ubehag når du svelger. I tillegg bør fysisk anstrengelse unngås.

En lege bør konsulteres i tilfelle komplikasjoner som sekundær blødning, sårinfeksjoner, smak eller svelgeproblemer.

Les mer om emnet Fjern mandlene

Kan mandler vokse tilbake?

Mandlene kan vokse tilbake etter fjerning. Dette skjer litt under halvparten av tiden. Lymfevev av tungen mandel eller lateral ledning koloniserer stedet der den fjernede mandelen var. En ny palatin mandel dannes der. Imidlertid tar den nye formasjonen vanligvis flere år. Hvis det er en indikasjon på å fjerne mandlene som har vokst opp igjen, er dette også mulig med dem.

Hva er forskjellen mellom mandler og mandler?

Palatin mandel (Palatin mandel) og svelget (Svelget mandel) varierer hovedsakelig i beliggenhet og antall. To mandler ligger på høyre og venstre side av munnen mellom palatalbuene. Faryngeal tonsil er derimot et uparret organ, pharyngeal tonsil "henger" på taket på halsen. Det er populært referert til som "polyp" eller "polyp".

Histologisk er de to mandlene hovedsakelig forskjellige i dybden av fordypningene (Krypter) som trekker dem gjennom. Disse er mer uttalt i svelget. I tillegg finnes tråder av bindevev i svelget som deler det (Bindevev septa).

Hva er årsakene til dårlig ånde?

Dårlig ånde (Foreter ex ore) kan ha mange forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er disse ufarlige, men årsaken bør avklares nærmere, spesielt hvis symptomer på sykdommen opptrer samtidig. Problemet ligger vanligvis i munn- og halsområdet, det er mindre sannsynlig at mage-tarmkanalen eller systemiske sykdommer er involvert. Mulige årsaker er:

Mat som hvitløk, alkohol eller nikotin
visse stoffer, spesielt de som inneholder svovel
redusert salivasjon (Xerostomia, kan også utløses av visse legemidler)
Mangelfull munn- eller tannpleie (matrester som ikke fjernes ved vanlig tannbørste begynner å råtne og avgir illeluktende gasser. I tillegg kan dårlig munnhygiene føre til tannråte, som også kan forårsake dårlig ånde)
Betennelse i munn og svelg
en kolonisering av munnen med sopp (vanligvis Candida albicans), også kalt trost
Mandelstein
ondartede svulster
Utbuling av spiserørens vegg (esophageal diverticulum)
sukkeroverskudd i en kjent diabetes sykdom (søt lukt av neglelakkfjerner)
nedsatt nyre- eller leverfunksjon

Årsaker til forstørrede mandler

Det er mange forskjellige årsaker til forstørrede mandler. Spesielt hos små barn vokser mandlene ofte utover den normale mengden (Hyperplasi). Dette er vanligvis bare et tegn på at immunforsvaret har med ukjente patogener å gjøre. Disse utvidelsene går ofte tilbake med alderen. De bør imidlertid behandles hvis de har problemer som å svelge eller pustevansker mens de sover (Søvnapné) forberede.

Siden mandlene tjener immunforsvaret, forstørres de ofte i løpet av infeksjoner. Patogenene er veldig forskjellige. Selv en enkel forkjølelse kan føre til en slik utvidelse. Men influensavirus, kjertelfeber, skarlagensfeber eller en HIV-infeksjon kan også føre til denne reaksjonen.

Akutt eller kronisk betennelse i mandlene (Tonsillitt) ledsages vanligvis av hevelse, noe som også får mandlene til å se forstørrede ut. Også en samling pus rundt mandelen (Peritoneal abscess) får mandlene og det omkringliggende vevet til å hovne opp.

I tillegg er begge godartede (godartet) så vel som ondsinnet (ondartetSvulster i palatin mandelen forårsaker utvidelse.

Siden hevelse i mandlene kan ha så mange forskjellige årsaker, bør det avklares av en lege.