Grad 4 glioblastom

introduksjon

De glioblastom (også kalt Glioblastoma multiforme) er vanligste ondartet hjernesvulst av voksne (det finnes sjelden hos barn). Det er godkjent av WHO Karakter 4 og med det høyeste alvorlighetsgrad tildelt. Generelt er flere menn enn kvinner og flere mennesker i det hvite enn den svarte befolkningen er rammet av glioblastom, idet middel til eldre alder er hovedtiden for manifestasjon for denne ondartede hjernesvulsten (gjennomsnittsalderen for begynnelse er 64 år). Hvert år blir rundt 3 av 100 000 innbyggere syke.

De degenererte cellene i glioblastoma kommer fra det såkalte Astrocytter i hjernen fra (= celler i glia i CNS; bærende celler), og det er grunnen til at glioblastoma ofte er referert til i litteraturen under navnet "Astrocytoma Grade IV" kan bli funnet.

Det skilles mellom primært og sekundært glioblastom, med det primære som utvikler seg direkte og på kort tid fra vitale astrocytter og overveiende pasienter rundt 60/70 år. Årets leveår bekymrer.

Det sekundære glioblastoma oppstår derimot fra et allerede eksisterende astrocytom i lavere grad (WHO 1-3) og regnes derfor som sluttstadiet av en langsiktig, progressiv hjernesvulstssykdom. Av disse er det imidlertid mer sannsynlig å være pasienter rundt 50/60. Livsår berørt. De primære glioblastomene er dobbelt så vanlige som de sekundære.

Les mer om emnet: Glioblastoma - forløp for de enkelte stadier

Som regel utvikler det seg et glioblastom i det hvite stoffet til en av de to hjernehalvdelene (fortrinnsvis i frontal- eller temporale lobes), men i løpet av prosessen infiltrerer den raskt via stangen inn i den andre halvkule. Ved avbildning ligner formen ofte på en sommerfugl, og det er derfor den ofte omtales som et "sommerfuglglioblastom".

Finn ut mer om emnet her: Forløp av et glioblastom

Hvordan ser slutttrinnet ut?

Selvfølgelig er det problematisk å komme med generelle uttalelser om hvordan sluttstadiet av en glioblastom sykdom vil se ut for de berørte. Kursene er for forskjellige fra pasient til pasient til det. Likevel kan noen uttalelser formuleres som generelt er sanne.

Som uttrykket "sluttfase" antyder, er det vanligvis ikke noe håp om en kur for de som blir rammet. De fleste av pasientene er veldig svake i sluttstadiet og derfor sengeliggende og avhengige av intensivbehandling.

På grunn av mangelen på en kur, er fokuset på å lindre symptomene. Disse forverres vanligvis i løpet av sykdommen og er følgelig mest uttalt i sluttstadiet. De inkluderer alvorlig hodepine og morgenkvalme med oppkast, som skyldes det økte intrakranielle trykket forårsaket av glioblastom.
Hodepine i sluttfasen er ofte mer diffus i naturen, dvs. påvirker hele hodet og ikke bare tumorområdet. De oppstår vanligvis plutselig og øker deretter. I tillegg viser også noen berørte personer endringer i personlighet, for eksempel blir aggressive eller veldig manglende drivkraft. I tillegg forekommer hyppige epileptiske anfall ofte. Noen ganger kan det økte intrakranielle trykket også føre til midlertidige forstyrrelser av bevisstheten opp til permanente "skumringstilstander".

Avhengig av hvor glioblastoma ligger, kan andre symptomer også oppstå. Hvis glioblastomveksten påvirker språksenteret, kan for eksempel vanskeligheter med å snakke eller finne ord bli lagt merke til. Hvis det påvirker motorsenteret, kan det føre til bevegelsesforstyrrelser. Synsforstyrrelser når det visuelle senteret i hjernen påvirkes er også mulig

Hvis svulsten fortsetter å vokse, kan den til slutt fortrenge deler av hjernen nedover. Der kan områder av hjernestammen som er ansvarlig for å regulere pusten bli fanget, noe som kan føre til luftveisstans og død.

Du kan også være interessert i: Sluttstadium glioblastom

fører til

De fleste glioblastomer utvikler seg sporadisk, det vil si isolert og ofte uten kjent årsak. Støttet av studier er det bare ioniserende stråling (f.eks. Røntgenstråler i høye doser, for eksempel under strålebehandling), som anses for å være den utløsende årsaken, hvis eksponering kan føre til glioblastom.

Er grad 4 glioblastoma arvelig?

Hvorvidt glioblastom er arvelig eller ikke, er ennå ikke endelig avklart. Det er imidlertid kjent at personer med andre arvelige sykdommer har økt risiko for å utvikle glioblastom.

Disse sjeldne sykdommene inkluderer: B. Turcots syndrom (kombinasjon av polypper i tarmen og hjernesvulster), nevrofibromatose type 1 og 2 (forekomst av nevrofibromer = nervesvulster), tuberøs sklerose (kombinasjon av hjernesvulst, hudforandringer og godartede svulster i andre organsystemer) og li Fraumeni syndrom (multippel tumorsykdom).

Flertallet av alle glioblastomer oppstår imidlertid antagelig sporadisk som et resultat av spontane mutasjoner, som fører til feil i astrocyttene og dermed til ukontrollert cellevekst eller til ukontrollert celleproduksjon.

diagnose

Valgmidlene for å diagnostisere glioblastom er avbildningsprosedyrer som computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI), som vanligvis utføres ved hjelp av kontrastmiddel for å bedre visualisere svulsten.

Imidlertid kan et glioblastom bare bekreftes og sikres definitivt ved hjelp av en hjernebiopsi eller fjerning av tumorvev, som deretter undersøkes histologisk. For å utelukke differensialdiagnoser (f.eks. Lymfom, hjerne-abscesser), punkteringer i cerebrospinalvæske og et elektroencefalogram (EEG) kan utføres i enkelttilfeller.

Les mer om emnet på: Hjernebiopsi

Fordi glioblastomer er blant de mer aggressive hjernesvulstene og ofte allerede har vokst infiltrativt på diagnosetidspunktet, slik at hele hjernen vanligvis allerede er infisert med tumorceller, er vanligvis ikke lenger fjerning av svulsten mulig.

Terapeutisk er det derfor bare forskjellige metoder tilgjengelig som tjener til å redusere tumormasse, men som ikke fører til fullstendig helbredelse. På den ene siden fjernes hovedmassen av svulsten ved hjelp av nevrokirurgiske operasjoner, noe som kan gjøres enten konvensjonelt eller innovativt med fluorescensassistert kirurgi.

Operasjonen følges vanligvis av bestråling av hjernen og cellegift med cytostatika. For behandling av hjerneødem som omgir svulsten, gis tradisjonelt glukokortikoider (f.eks. Kortison).

Hva er forventet levealder?

Allerede fra inndelingen i klasse 4 (høyeste kategori) i WHO-klassifiseringen for hjernesvulster kan det utledes at levealderen hos pasienter med glioblastom er relativt lav. Dette skyldes hovedsakelig den raske og fortrengende veksten. Gjennomsnittlig levealder hos pasienter med glioblastom er noen måneder til to år. Imidlertid er rundt 5-10% av de berørte fortsatt i live 5 år etter diagnosen.

Forventet levealder er sterkt avhengig av plasseringen av glioblastoma og stadiet hvor svulsten er på diagnosetidspunktet (ikke forveksle stadium med karakter!).
Terapi spiller også en stor rolle: hvis terapi blir helt unnlatt, er forventet levealder bare rundt 2 måneder i gjennomsnitt. Hvis det utføres en operasjon for å fjerne tumorvevet, øker dette til gjennomsnittlig seks måneder. Kombinasjonen av kirurgi og stråling og / eller cellegift øker forventet levealder til rundt 12 måneder. Imidlertid har stråling og cellegift naturlig også betydelige bivirkninger, som til en viss grad betaler for en lengre levetid. Derfor går noen av de berørte bevisst bort fra disse tiltakene.

Muligheten for å lage en mer presis prognose avhenger av pasientens alder så vel som type behandling og den såkalte Karnofsky Index (KPS).

Les mer om emnet på:

• Forventet levealder med glioblastom
• Glioblastoma prognose

Er healing mulig?

I følge medisinsk kunnskap er det dessverre ikke mulig å kurere et glioblastom. Dette skyldes hovedsakelig den undertrykkende veksten og også det faktum at ondartede celler i svulsten er fordelt over hjernen via cerebrospinalvæsken og dermed utløser en "ildsted".

De terapeutiske tiltakene i form av kirurgi, stråling og cellegift kan bare lindre symptomene, bremse den fysiske nedgangen og dermed ha en livsforlengende effekt.

Kan du overleve glioblastom av grad 4?

I henhold til gjeldende medisintilstand er et glioblastom uhelbredelig. En slik sykdom kan ikke overleves permanent. Kirurgi, stråling og cellegift kan i det minste redusere progresjonen av glioblastom.

På denne måten kan forventet levealder økes fra rundt 2 måneder uten terapi til rundt et år. I isolerte tilfeller overlever pasienter til og med i opptil 5 år etter diagnosen.

terapi

kjemoterapi

Cellegift er en av måtene å bremse progresjonen av glioblastom og derved øke levealderen til pasienten. Det kan brukes alene eller i tillegg til strålebehandling og kirurgi.

Vanlige brukte cellegiftmedisiner inkluderer for eksempel cytosin arabinosid, karmustin eller vinblastin. I tillegg kan en genetisk test brukes for å finne ut om pasienten har en viss genmutasjon. Hvis dette er tilfelle, kan cellegiftmedikamentet temozolomid, som har vist seg å være relativt potent i behandlingen av glioblastom, brukes.

Mer informasjon om emnet kjemoterapi finner du her.

metadon

I den siste tiden har metadon fått stor oppmerksomhet som et fyrtårn i håp i forbindelse med gliobastomterapi. Forskere forventet store fremskritt i behandlingen av glioblastom fra bruken av den aktive ingrediensen, som ellers brukes til å behandle opiatavhengighet, i kombinasjon med de etablerte cellegiftmedisinene.

De siste studiene demper imidlertid disse håpene: I cellekulturanalyser kunne metadon ikke ha en positiv effekt. Av denne grunn anbefales ikke den generelle bruken av metadon i glioblastoma, og bruken av den aktive ingrediensen er i utgangspunktet begrenset til spesielle kliniske studier.