Ødelagt håndledd

synonymer

Radiusfraktur, (distalt) radiusfraktur, base radiusfraktur, Colles brudd, Smith brudd

Norsk: brudd på håndleddet

Definisjon av et ødelagt håndledd

Håndleddsbruddet er det vanligste bruddet som forekommer hos mennesker.
Årsaken til dette er at som regel mange mennesker prøver å bruke hendene for å fange fall, noe som påvirker leddet.
Et håndleddsbrudd er vanlig bruddet på enden av eiken langt fra kroppen og dermed nær håndleddet (et av underarmsbenene).

epidemiologi

Med omtrent 20 til 25% av alle brudd Håndleddsbruddet topper listen over vanlige bruddskader hos mennesker.
I prinsippet kan det forekomme i alle aldre, men forekommer hyppigere hos unge mellom 14 og 18 år (her hovedsakelig på grunn av risikabel atferd med fallresultat) og eldre over 60 år før (her spesielt som et resultat av a Osteoporosis).

fører til

Vanligvis er årsaken til et radiusfraktur (ødelagt håndledd) et fall. Når du faller, prøver du å støtte deg selv og utøver dermed en massiv kraft på det håndledd hvilken av disse ofte ikke er i stand til å takle - så det går i stykker.

Vanligvis skjer dette med håndleddet utvidet, radiusbruddet kalles i dette tilfellet Colles brudd utpekt. I det sjeldnere tilfellet av et bøyd håndledd i en ulykke, snakker man om det Smith brudd. Årsakene til høsten kan være veldig forskjellige.
Hos yngre er det ofte sportsskader, for eksempel i fotball, håndball, skateboard eller snowboard, som fører til uheldige fall.
Hos eldre er imidlertid fall ofte forårsaket av ustøhet og snubling bein, av osteoporose er vanligvis allerede skadet, har økt risiko for betydelig skade selv med mindre skader.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Illustrasjonsformer av brudd på håndleddet

Ødelagt håndledd

1. Ertbein -
   Os pisiform
2. Trekantet ben -
   Os triquetrum
3. Måneben -
   Lunate bein
4. Ellenbruch
   (Ulnar brudd)
5. Ødelagte tale
   (Radiusfraktur)
6. Scaphoid brudd på hånden
   A - Colles brudd
   (Distalt radiusfrakturskink
   til strekkesiden)
   B - Smith brudd
   (Distalt radiusfrakturskink
   til flexorsiden)
   C - Lukket reduksjon
   (sette inn ledninger)
   D - Konfigurer (reduksjon) -
   Beina er riktig
   Brakt beliggenhet
   E - implantasjon av en metallplate
   (Osteosyntese plate laget av titan)
   Fuger av hånden:
   I - Øvre (proksimale) håndledd -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Nedre (distale) håndledd -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Karpale metakarpale ledd -
   Artikulasjoner carpometacarpales

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

symptomer

Vanligvis er et ødelagt håndledd direkte assosiert med smerter, som øker med trykk og bevegelse.
En hevelse i leddet utvikler seg vanligvis veldig raskt etter ulykken. En feiljustering av håndleddet blir også ofte funnet.
Dette skyldes det faktum at bruddet beveger seg mot baksiden av hånden og eiken, noe som resulterer i det klassiske bildet av bajonettposisjonen.
Siden mobilitet er begrenset som et resultat av smerter og hevelse, bærer pasienten vanligvis hånden i en typisk lindrende stilling for å lindre leddet.
Hvis hånden beveges, kan beinpartier som gnir mot hverandre føre til såkalt "Crepitations“Kom, en knitrende lyd.
Hvis dette skjer sammen med en feiljustering, kan et ødelagt håndledd anses som trygt. I noen tilfeller er det også en prikkende følelse eller en lignende sensorisk lidelse i området av fingrene, noe som antyder at nerver også ble irritert eller skadet av bruddet.

Les mer om emnet: Smerter i metacarpal-kokingen og Støt på håndleddet

diagnose

Diagnosen et brukket håndledd kan vanligvis bare stilles av anamnese (dvs. avhør av pasienten) og det kliniske bildet inkludert a Fysisk eksamen bli spurt.
Hvis en pasient kommer etter et fall med et hovent, smertefullt håndledd, som også har crepitasjoner og den typiske feiljusteringen, bekreftes diagnosen et ødelagt håndledd praktisk.

Den fysiske undersøkelsen kan også sjekke mobilitet, blodstrøm og følelsen i håndleddet.
For å være sikker på den mistenkte diagnosen eller for å få mer presis informasjon (for eksempel hvor nøyaktig bruddet er i beinet eller om deler av beinet har løsnet og / eller fortrengt), kan legen også spørre Røntgenbilde be om. Dette lages vanligvis i to nivåer, dvs. en gang foran og en gang fra siden for å dekke alt bein å ha god utsikt til håndleddet.
Dette er spesielt nyttig for å kunne bestemme en passende terapi i etterkant. Man kommer mer sjelden Computertomografi (CT) for å diagnostisere et ødelagt håndledd, for eksempel når informasjonen fra røntgenbildet ikke er nøyaktig nok.

Håndleddsbruddsterapi

For terapi en Brudd i håndleddet Det er flere tilgjengelige alternativer, som foretrekkes avhengig av saken.
I prinsippet bestemmer man mellom konservative (dvs. ikke-operative) og kirurgiske terapier.
Begge former for terapi tar sikte på å gjenopprette den opprinnelige formen på leddet fullstendig, noe som betyr at aksene og lengdene på beinene skal være tilbake til normal slik at håndleddet er i full funksjon.

Med en enkel Ødelagt håndledd, som ikke er utsatt, består behandlingen ganske enkelt i Påføring av en gipsbesetningsom vanligvis må bæres i 6 uker.
Ved å immobilisere armen kan beinstykkene vokse riktig sammen igjen. Det er imidlertid viktig å ha regelmessige røntgenkontroller for å se om beinene ikke har forskjøvet seg etterpå, slik at de kan gjenkjennes på et tidlig tidspunkt og deretter behandles tilstrekkelig.

På den annen side, hvis brudd på håndleddet fortrenges (forstuet), Så en Sett opp (Reposisjonering). For å gjøre dette blir bruddstedet først nummet av a Lokalbedøvelse injiseres i bruddgapet. Og så bein ført tilbake til riktig posisjon ved samtidig å trekke på overarmen og fingrene. Denne prosessen skal alltid utføres under røntgenkontroll.

Hvis dislokasjonen er mer alvorlig, men bruddet fortsatt er stabilt, a lukket reduksjon henholdsvis. Dette betyr innsetting av ledninger som skal stabilisere bruddet under helingsprosessen. Denne prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, men den må følges av en gips bæres i 6 uker.

I tilfelle av et ustabilt håndleddsbrudd (et brudd anses å være ustabilt hvis det har minst tre av følgende kriterier: ruskebrudd, involvering av leddoverflaten, dislokasjoner, involvering av håndleddet, pasient eldre enn 60) åpen kirurgi foretrukket. Her foregår stabiliseringen ved hjelp av plater, som normalt brukes på flexorsiden, da de fører til færre komplikasjoner her. Disse platene kan forbli i kroppen resten av livet.Selv om denne typen operasjoner er mer inngripende og ikke kan utføres på poliklinisk basis, har den fordelen at pasienter ikke trenger å bruke en rollebesetning og praktisk talt kan lindre håndleddet.

Kirurgi for et ødelagt håndledd

Til en operativ Behandling av det ødelagte håndleddet den behandlende legen bestemmer alltid

• hvis det er en ustabil (radius)brudd handlinger
• endene av bruddet kan ikke bringes i riktig posisjon ved å plassere på nytt
• blir forskjøvet for mye mot hverandre
• felles involvering har skjedd eller
• det er til og med et åpent brudd eller et finbrutt brudd.

På samme måte kan kirurgisk terapi også foretrekkes fremfor konservativ terapi hvis langvarig immobilisering er begrenset (z. B. hos eldre, multimorbide pasienter) eller høye belastninger bør være mulig igjen så raskt som mulig (z. B. i konkurrerende idrettsutøvere).

Målet med den kirurgiske bruddbehandlingen er å bringe de enkelte fragmentene i en optimal stilling slik at de kan vokse sammen igjen uten konsekvenser. Det er viktig at de originale lengdeproporsjonene og vinklene på håndleddsbenene blir gjenopprettet.

Avhengig av type talebrudd, finnes det forskjellige tilnærminger ved kirurgisk behandling av brokk.

Det de alle har til felles, er at intervensjonen er under generell anestesi eller lokalbedøvelse (Regional anestesi / plexus anestesi; bare den berørte armen er bedøvd) utføres, og kirurgen flytter først de ødelagte beinstykkene til riktig posisjon (manuell reduksjon) før han deretter fikser det i denne posisjonen. Hvordan den ødelagte eiken til slutt fikses, avhenger av typen håndleddbok.

• En mulighet er det Kabelfiksering talefrakturet, som brukes til ganske lett fortrengte håndleddsbrudd uten leddmedvirkning. Små ledninger (såkalte piggtråder eller Kirschner-ledninger) blir boret og forankret i eiken via tidligere laget små hudsnitt på en slik måte at bruddgapet er fikset. Underarmen immobiliseres deretter i 3-4 uker, og ledningene fjernes igjen etter ca. 6 uker under lokalbedøvelse. Denne teknikken er å foretrekke hos unge pasienter og mindre av voksne.
  En ulempe her er at kollapsen av beinene i området med bruddsonen ikke kan forhindres fullstendig og i isolerte tilfeller sekundære skift kan komme.
• Hvis i tillegg til brudd på håndleddet, i tillegg til ekkelfrakturen, brytes også stylusprosessen til eiken mest skruer for fiksering brukes til å skru beinfragmentene sammen og stabilisere bruddet (såkalt skrue-osteosyntese). En ekstra ledning kan settes inn for å gi bruddet enda mer styrke.
  Også her påføres et gips med paris etterpå, som kan fjernes etter ca 1 uke slik at mobiliserende fysioterapi kan startes umiddelbart. Skruene og ledningene i denne bruddgjenoppretting ble fjernet under lokalbedøvelse etter omtrent 4 uker.
• Hvis brudd på håndleddet er spesielt ustabilt, hvis en leddoverflate er involvert, eller hvis bruddet har beveget seg igjen etter at kirurgisk behandling allerede har funnet sted, er det bare bare Implantasjon av en metallplate sikre tilstrekkelig fiksering (såkalt plate-osteosyntese). Denne platen er vanligvis festet til flexorsiden og nær håndleddet på eiken for å rette skjøteoverflaten, som vanligvis er komprimert.
  Metallplaten ligger direkte på sprekken og festes til venstre og høyre for den med skruer i eiken. Takket være pletteringen er det ødelagte håndleddet vanligvis umiddelbart stabilt under trening, slik at det ikke må settes på noen gips med paris og mobiliserende fysioterapi kan startes med en gang. Platen og skruematerialet kan også forbli i kroppen slik at ingen ytterligere inngrep er nødvendig. Ulempen her er at innføringen av platen krever et betydelig større snitt av huden enn med trådfiksering eller osteosyntese av skruer. Dermed er det også en større risiko for skade på nerve, vaskulær og bløtvev.
• Hvis det er mer enn to fragmenter av et brudd i håndleddet, eller hvis det til og med er et ruskebrudd, a ekstern fixator Vær et valg. Under operasjonen setter legen to metallpinner inn i eiken over håndleddet og to i den andre metacarpale bein, som er avstivet utenfra ved hjelp av stenger.
  På denne måten holdes alle fragmentene i riktig posisjon eksternt. Ulempen her er den større risikoen for infeksjon sammenlignet med de andre metodene, da bakterier lett kan komme inn i kroppen utenfra via metallpinnene og derfor er nøye pleie av sår nødvendig. Den eksterne fixatoren fjernes vanligvis etter omtrent 6 uker og deretter umiddelbart etterfulgt av fysioterapi.

ettervern

Uansett om håndleddsbruddet måtte behandles kirurgisk eller ble behandlet konservativt fra begynnelsen - med eller uten omplassering av fragmentene - forekommer det vanligvis (bortsett fra en operativ platefiksering) til a Gipsanlegg til underarmen for 4-6 uker (Varigheten av immobiliseringen kan også være kortere etter en operativ behandling).
Riktig ettervern inkluderer:

• for en, vanlig Gipsskifte og Røntgenkontroller
• som for eksempel tidlig trening for tommelen og de gjenværende lange fingrene som ikke er med i rollebesetningen. #
• Albue- og skulderleddene bør også mobiliseres aktivt gjennom målrettede bevegelsesøvelser i hvileperioden.
• I tillegg bør det alltid rettes oppmerksomhet mot riktig blodsirkulasjon og følsomhet, samt en uforstyrret bevegelsesfunksjon i alle fem fingrene.

På samme måte, med alle gipsforandringer, må intaktiteten i huden eller en glatt sikres Sårheling (f.eks. kl Kirurgiske sår) som skal kontrolleres. Eventuelle suturer bør fjernes etter 10-14 dager. Etter immobiliseringen indikeres vanligvis poliklinisk fysioterapeutisk behandling for å gjenopprette det berørte håndleddet til dets fulle funksjonalitet og lastekapasitet så raskt som mulig.

prognose

Med riktig terapi viser brudd på håndleddet en veldig god prognose. Den fryktede permanente feiljusteringen av håndleddet som et resultat av et brudd kan faktisk nesten alltid forhindres hvis, i høyrisikotilfeller, kirurgi og om noen behandling er ledsaget av regelmessige røntgenkontroller.

Ellers er et radiusfraktur forbundet med få komplikasjoner. Som etter ethvert brudd, er risikoen i det berørte leddet en artrose å trene økt. I sjeldne tilfeller kan det også føre til en Smertesyndrom som Sudecks sykdom komme.

Heling av håndleddsbrudd

Et fullstendig brudd på et bein - også kjent som et beinbrudd - resulterer vanligvis i en fullstendig avskjæring av benstrukturen i to eller flere fragmenter. Hvis beinet bare er delvis ødelagt, kalles det en beinfissur. Et ødelagt håndledd, som alle knuste bein, kan leges på to forskjellige måter. Det skilles mellom en direkte (hoved) fra en indirekte (sekundær) Frakturheling.

1. Direkte bruddheling skjer alltid når periosteumet fortsatt er intakt (v. en. i barns bøynings- eller greenwoodfrakturer) eller de to endene av det ødelagte beinet er i kontakt, kan ikke gli mot hverandre og er godt forsynt med blod (z. B. etter kirurgisk pleie ved bruk av skruer og plater). Med utgangspunkt i de tett avstand benendene, avsettes nydannede beinceller i bruddgapet og griper gradvis sammen fragmentene. Etter bare 3 uker blir funksjonaliteten til det ødelagte beinet stort sett gjenopprettet og håndleddet gradvis spenstig.
2. Indirekte bruddheling skjer alltid når bruddens to ender ikke lenger er i direkte kontakt med hverandre og er litt fortrengt fra hverandre.

Under immobilisering ved hjelp av en splint eller en gips med paris, foregår benhelingen i flere faser, som begynner med en betennelsesreaksjon etter bruddfasen, der blod slipper ut fra bøkens ender inn i bruddgapet.
Dette fører til aktivering av betennelsesceller som vandrer inn i det koagulerte blodet i bruddgapet og aktiverer cellene som ligger der for dannelse av nytt bein. I den påfølgende granuleringsfasen blir det koagulerte blodet omdannet til bindevev (Granulasjonsvev, myk kallus), i hvilken nye blodkar gradvis vokser. Ben-nedbrytende celler fjerner ødelagte og dårlig perfuserte beinpartier i de ødelagte endene, benbyggende celler erstatter dem med nytt beinstoff.
Inntil da har det imidlertid gått minst 4-6 uker, men det ødelagte bein- eller håndleddsbruddet anses nå som spenstig igjen. I den påfølgende fasen av kallusherding blir mineraler innlemmet i det nydannede beinet over tid, slik at det får tilbake sin opprinnelige styrke.
Bruddpunktet er imidlertid bare fullstendig mineralisert etter 3-4 måneder. Over tid blir imidlertid det nydannede beinstoffet til den herdede callus videre ombygd (Remodeling) inntil den etter 6-24 måneder er helt på linje i retning av hovedspenningen i beinet og tilsvarer det opprinnelige beinet.

Hvor lang tid tar det å leges?

Tiden det tar å helbrede helt fra et ødelagt håndledd avhenger av den ene siden Alvoret i bruddet og helingsprosessen fra, men også fra Alder på pasient og type bruddgjenoppretting.

Som regel kan kirurgisk behandlede brudd på håndleddet lastes igjen tidligere enn konservativt behandlet. Dette skyldes det faktum at kirurgisk innsetting av skruer og plater bringer bruddendene tilbake i direkte kontakt med hverandre og dermed oppstår direkte beinheling og håndleddet kan bli utsatt for stress igjen etter 3-4 uker.

På den annen side krever brudd på håndleddet konservativt - med en gips med paris - vanligvis en legetid på 4-6 uker før de første mobiliseringsøvelsene og lette belastninger skal finne sted. Til syvende og sist snakker man om fullstendig helbredelse av bruddet med ubegrenset spenstighet etter en periode på 8-12 uker.

profylakse

Et ødelagt håndledd kan bare forhindres i begrenset grad.
Høyrisikosport bør om mulig unngås.
På noen områder kan du lære å falle "ordentlig" uten å skade deg selv i tillegg når du faller. Siden avlyttet saken med hånd hvis det ofte er en reflekshandling, skjer dette fullstendig ubevisst og kan ikke forhindres.

Sammendrag

Alt i alt kan du si at Ødelagt håndledd Selv om det er en veldig hyppig konsekvens av ulykker, som akutt fører til massiv funksjonsnedsettelse og smerte, er det vanligvis veldig behandlingsbart takket være moderne terapiteknikker og forårsaker ikke varig ubehag.

Håndleddsbrudd hos barn

Både Håndleddsbrudd hos barn er vanligvis - i motsetning til voksne - såkalte Greenwood brudd.
Denne typen brudd kjennetegnes ved at det bare er et ufullstendig beinbrudd, da bare den indre beinstrukturen går i stykker, det ytre periosteumet som omgir beinet (periosteum) men forblir intakt. Dette - også kalt Fleksjonsbrudd - bruddtype forekommer hovedsakelig i de lange rørformede beinene til barn som fortsatt vokser, siden beinstoffet i dem ennå ikke har herdet og derfor fortsatt er elastisk og formbart.
Kreftene som virker i tilfelle brukket håndledd fører da til det faktum at den benete cortex går i stykker på den ene siden av beinet, mens den på den annen side bare gir seg gjennom deformasjon og deformeres.

Periodsteumet, som alltid forblir intakt, forhindrer at de ødelagte beindelene skifter, og muliggjør dermed konservativ terapi i de fleste tilfeller. Det er vanligvis tilstrekkelig hvis barnets underarm er immobilisert med en gipsskinne og bruddet kan leges uten konsekvenser. Eksisterer imidlertid innenfor rammen av greenwood-bruddet Benbøying over 20 °Imidlertid kan det også være mulig at det radielle beinet må settes opp igjen under anestesi eller til og med kirurgisk rettes ut.