Tynntarm

Synonymer i bredere forstand

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Engelsk: tarm

definisjon

Tynntarmen er den delen av fordøyelseskanalen som følger magen. Dette er delt inn i tre seksjoner. Det begynner med tolvfingertarmen, etterfulgt av jejunum og ileum. Tynntarmens hovedoppgave er å bryte ned matmassen (kym) til de minste komponentene og å absorbere disse komponentene gjennom tarmslimhinnen.

Illustrasjon tynntarm

1. Tynntarm -
   Tarmen tenue
2. Duodenum, øvre del -
   Duodenum, pars superior
3. Duodenal
   Jejunum-krysset -
   Duodenojejunal bøyning
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Sluttdel av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Kolon -
   Intestinum crassum
8. Endetarm - Rektum
9. Mage - Gjest
10. Lever - Hepar
11. Galleblære -
    Vesica biliaris
12. Milt - Synke
13. Spiserør -
    Spiserøret

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Duodenum / tolvfingertarmen

anatomi

Denne delen følger direkte utgangen av magen (pylorus). Den er ca. 24 cm lang, har form som en "C" og med denne "C" lukker den bukspyttkjertelen. Duodenum er også delt inn i en øvre del (pars superior), som kobles direkte til mageutløpet, den synkende delen (pars descendens), den horisontale delen (pars horizontalis) og den stigende delen (pars ascendens).
Duodenum er den eneste delen av tynntarmen som er godt festet til den bakre bukveggen. I sin nedadgående del slutter utskillelseskanalene til gallegangen (ductus choledochus) og bukspyttkjertelkanalen (ductus pancreaticus). Disse åpnes vanligvis sammen til papilla vateri (papilla duodenalis major). Hvis kanalene i sjeldne tilfeller åpnes separat i tolvfingertarmen, er det et ekstra bukspyttkjertelutløp i en mindre papilla (papilla duodenalis minor).

Mer informasjon om bukhulenes anatomi finner du her: Bukhulen

"Interne organer" illustrasjon

1. Skjoldbrusk / strupehode
2. Luftrør (luftrør)
3. Hjerte (cor)
4. Mage (gaster)
5. Tykktarm (tykktarm)
6. Rektum
7. Tynntarm (ilium, jejunum)
8. Lever (hepar)
9. Lunger eller lunger

Gift / ileum

De to lengre delene av tynntarmen Jejunum) og Ileum (Ileum) ligger midt i magen og er fra Tykktarmen innrammet. Disse to delene av tynntarmen er veldig mobile fordi de hviler på en spesiell opphengsstruktur, den såkalte Mesentery er hengt, som Tarmene fleksibelt festet til den bakre bukveggen. Denne fettstrukturen inneholder også blodkar, nerver og Lymfeknutersom forsyner tynntarmen. Tynntarmen er så suspendert fra mesenteriet at den ligger i store folder, også kalt det Liten tarm mesenteri er utpekt.
Jejunum er ca. 3,5 m lang, ileum ca. 2,5 m. Mellom disse to delene av tynntarmen kan ingen skarp kant trekkes med det blotte øye. Delene av tynntarmen kan bare skilles fra hverandre ved hjelp av vevet (histologisk). På slutten av tynntarmen åpner ileum sidelengs inn i cecum-delen av tyktarmen, denne åpningen fra tykktarmen (ileozaekal ventil, Bauhinschen klaff) er dekket. Denne klaffen fungerer som en funksjonell tetning mellom ileum og tyktarmen. Bakteriene kolonisert i tykktarmen kan ikke trenge inn i den sterile tynntarmen gjennom denne ventilen.

lengde

Tynntarmen er et veldig aktivt organ og har derfor ingen fast lengde. Avhengig av tilstanden til sammentrekning, er tynntarmen det 3,5 til 6 meter lang, med de enkelte seksjonene i forskjellige størrelser. Den minste delen av tynntarmen er tolvfingertarmen (Duodenum), som kobles direkte til magen. Den måler i gjennomsnitt 24-30 cm. Den er festet til tolvfingertarmen Jejunum (Jejunum), som måler 2,5 meter når du er avslappet. Den siste delen før du går inn i tykktarmen er Ileum (Ileum), dette er omtrent 3,5 meter langt. Dette er Retningsverdiersom kan variere fra person til person, og fra et rent anatomisk synspunkt er det ingen klar linje mellom tomt og ileum.

Vegg av tynntarmen

Lagstruktur og strukturer av tynntarmens vegg

• Innsiden av tynntarmveggen er foret med slimhinne (tunica mucosa), som er delt inn i tre underlag.Det øverste laget er et dekkende vev (lamina epithelialis mucosae). I dette tildekkende vevet er spesielle celler (begerceller) innebygd, som er fylt med slim, som de med jevne mellomrom slipper ut i tarmens indre og dermed sikrer at tarmen kan gli. Det neste underlaget er et bindevevskiftende lag (lamina propria mucosae), etterfulgt av et veldig smalt lag av indre muskler (lamina muscularis mucosae), som kan endre lindring av slimhinnen.
• Dette blir etterfulgt av et løst skiftende lag (tela submucosa), som består av bindevev og hvor et tett nettverk av blod og lymfekar går, samt en nervefiberpleksus kalt submucosal plexus (Meissners pleksus). Dette nervenettverket representerer det såkalte enteriske nervesystemet og innerverer tarmen uavhengig av sentralnervesystemet. I dette laget av tolvfingertarmen er det også de såkalte Brunner-kjertlene (Glandulae interstinales), som danner forskjellige enzymer og et alkalisk slim, som Magesyre i stand til å nøytralisere. Følgende tarmmuskellag (tunica muscularis) er delt inn i to underlag, hvis fibre løper i forskjellige retninger: først et indre, sterkt utviklet sirkulært muskellag (stratum circulare) og deretter et ytre langsgående muskellag (stratum longitudinal) . Mellom denne ringen og det langsgående muskellaget går et nettverk av nervefibre, myenterisk pleksus (Auerbach plexus), som innerverer (stimulerer) disse muskellagene. Disse musklene sikrer tarmens bølgelignende bevegelse (peristaltisk bevegelse).
• Et annet lag med bindevev (Tela subserosa) følger.
• Konklusjonen er dannet av en dekning av bukhinnen, som strekker alle organer. Dette belegget kalles også tunica serosa.

Slimhinne fra tynntarmen

Tynntarmen trenger et stort område for å absorbere matkomponentene. Av en alvorlig rynker og mange fremspring oppnås en stor økning i overflaten av slimhinnen. Dette garanteres av forskjellige strukturer:

1. Kerkig bretter (Plicae circulares)
   Dette er ringbretter som danner grov lettelse i tynntarmen og hvor både slimhinnen og submucosa stikker ut.
2. Tynntarm villi (Villi interstinales)
   Disse fingerformede fremspringene, 0,5-1,5 mm i størrelse, finnes i alle seksjoner av tynntarmen, der epitelet og lamina propria stikker ut.
3. Lieberkühn krypter (Glandulae interstinales)
   I villi-dalene er det rørformede fordypninger som strekker seg til lamina muscularis.
4. Microvilli
   Denne såkalte ”børstegrensen” danner mikroavlastningen i tynntarmslimhinnen og forstørrer den ti ganger. Når det gjelder mikrovilli, blir cytoplasmaet (fyllingsinnholdet i cellene) til de enkelte små tarmcellene (enterocytter) utbredt.

De fine vevs (histologiske) forskjellene mellom de enkelte tynntarmsseksjonene presenteres kort her:

• Duodenum
  Duodenum er preget av veldig høye Kerking-folder og bladformede, imponerende villi i tynntarmen. Den viktigste funksjonen er imidlertid Brunners kjertler (Glandulae interstinales), som bare forekommer i tolvfingertarmen, ligger i submucosa og deltar i dannelsen av tynntarmsaften og danner enzymer som maltase og amylase.
• Jejunum
  Her blir kirkefoldene mindre over tid, tynntarmsvilliene blir lengre og har en mer fingerformet struktur
• Ileum
  De kirkende foldene er spesielt lave i denne delen av tynntarmen og er helt fraværende i nedre ileum. Tynntarmens villi blir også kortere og kortere, og antall begerceller øker når tarmen utvikler seg. Det store antallet lymfefollikler (akkumulering av lymfeceller) i ileum er spesielt merkbart. Hvis mange follikler er samlet på ett sted, kalles dette stedet også Peyers plater. Disse strukturene er i stor grad involvert i immunforsvaret i tarmen.

Funksjon / oppgaver

Som en del av fordøyelseskanalen er tynntarmens hovedrolle den Videre bearbeiding av spiselig masse og Absorpsjon av næringsstoffer, elektrolytter, vitaminer og væsker.

I tynntarmen brytes de tidligere opphakkede matkomponentene ned i grunnkomponentene og absorberes. Dette gjøres på den ene siden av Tilsetning av fordøyelsesenzymer til chyme, derimot gjennom kontakt av de grunnleggende komponentene med cellene i tynntarmslimhinnen. Tynntarmen bruker flere triks for å designe kontaktflaten til kymet med slimhinnen og dermed opptaket av maten så stor som mulig: Rynket fremspring stikker ut i det indre av tarmseksjonene, hvorfra cellesamlinger som tentakler stikker ut igjen. Hver eneste celle av disse tentaklene har såkalt igjen på overflaten Microvilli, fingerlignende fremspring som utvider kontaktområdet igjen. Samlet sett utvider tynntarmen sin flate så videre opp til 200 m².

Hvis kymet når tolvfingertarmen gjennom mageovergangen, tømmes utskillelsene fra galleblæren og bukspyttkjertelen i den såkalte "synkende delen". Bukspyttkjertelen produserer opptil 1,5 liter sekresjon daglig. Dette består i stor grad av bikarbonat, som nøytraliserer det sure miljøet til grøten.

Hovedarbeidet gjøres her av de som også er inkludert bukspyttkjertelenzymer, bryter de ned maten videre. Det er et spesifikt enzym for hver komponent i maten: for Fett (inkludert bukspyttkjertelipase og fosfolipase A), karbohydrater (alfa-amylase), proteiner (inkludert trypsin og aminopeptidaser), DNAKomponenter (Ribonuklease, deoksyribonuklease) etc.

Den viktigste delen av gallen for fordøyelsen er gallen Gallsyrersom har en spesiell eiendom. De kan binde både fett og vann og dermed forenkle behandlingen av fett i mat. Gallsyrene, som er syntetisert fra kolesterol, danner såkalt fett med maten Micelles. Dette er små "klumper" av fett, som består av fettkomponentene på innsiden og gallsyrene som en beskyttende ring mot det vannet ytre miljøet.

Blandingen av chyme og fordøyelsesenzymer er nå gjennom Peristaltikk i tynntarmen transportert videre mot tykktarmen. Veggene i tynntarmen trekker seg sammen, jo langsommere jo lenger de beveger seg bort fra magen. De Duodenum kontrakt 12 ganger i minuttetmens det Ileum kun 8 sammentrekninger per minutt har.

Seksjonene i tynntarmen skiller seg ikke bare i antall sammentrekninger per minutt, men spesielt i deres Veggkonstruksjon og absorberte matkomponenter. I tolvfingertarmen, hovedsakelig kalsium, jern, Magnesium, Enkelt og dobbelt sukker absorbert.

I det videre kurset er nå i fallende rekkefølge fettløselig Vitaminer, Eggehviter, vannløselige vitaminer og Fett resorberes til det hovedsakelig er gallsyrene i terminal ileum som resorberes og vitamin B12 absorberes.

Jo lenger mot tykktarmen du beveger deg, jo flere akkumuleringer av Lymfesekkene kan også bli funnet i tarmveggen. Tarmen fungerer ikke bare som et fordøyelsesorgan her, men også som en Immunforsvarsstasjon mot bakterier og bakterier inntatt med mat.

Den siste delen av tynntarmen danner Bauhin'sche klaff. Den definerer overgangen fra tynntarmen og hindrer avføringen fra å strømme tilbake fra tyktarmen til tynntarmen. Fra Bauhin'schen klaff antall Tarmbakterier raskt og artene som forekommer endres.

Bevegelse / peristaltikk

Etter inkludering i Liten tarmslimhinne næringsstoffene blir ført ut i blodet. Gjennom det vaskulære nettverket (kapillærene) i tynntarmsvillene absorberes sukker, aminosyrene (fra peptider) og de korte til middels kjede fettsyrene i blodårene og føres videre til leveren via portalvenen. De langkjedede fettsyrene, kolesterolestrene og fosfilipidene, brytes ned i store proteinfettmolekyler (Chylomicrons) installert og via lymfekaret i tynntarmsvilli, forbi leveren og inn i blodstrøm tratt.

Tarmene er også viktige for dem Absorpsjon av vann. Ca 9 liter væske absorberes på en dag. Av dette kommer omtrent 1,5 liter fra væsken som er full, og resten er væskene (sekreter) som Mage-tarmkanalen skjemaer. Dette inkluderer spytt, Magesaft, tynntarmsaft, bukspyttkjertel og gallejuice.

Svelging

Etter å ha blitt absorbert i slimhinnen i tynntarmen, overføres næringsstoffene til blodbanen. Gjennom det vaskulære nettverket (kapillærene) i tynntarmsvillene absorberes sukker, aminosyrene (fra peptider) og de korte til middels kjedede fettsyrene i blodårene og overføres til leveren via portalvenen. De langkjedede fettsyrene, kolesterolestrene og fosfilipidene, brytes ned i store proteinfettmolekyler (Chylomicrons) innebygd og kanalisert gjennom lymfekaret i tynntarmsvilla, forbi leveren og inn i blodstrømmen.

Tarmen er også viktig for absorpsjon av vann. Ca 9 liter væske absorberes på en dag. Cirka 1,5 liter av dette kommer fra væsken som er full og resten er væskene (sekreter) som mage-tarmkanalen danner. Disse inkluderer spytt, magesaft, tynntarmsaft, bukspyttkjertel og gallejuice.

Figur fordøyelseskanalen

Fordøyelseskanalen
EN. - Matrute
a - fordøyelsesorganer
i hode og nakke
(øvre del av fordøyelseskanalen)
b - fordøyelsesorganer
i kroppshulen
(nedre del av fordøyelseskanalen)

1. Munnhulen - Cavitas oris
2. Tunge - Lingua
3. Sublingual spyttkjertel -
   Sublingual kjertel
4. Luftrør - Luftrør
5. Parotid-kjertel -
   Parotid-kjertel
6. Hals - Svelget
7. Mandibular spyttkjertel -
   Submandibular kjertel
8. Spiserør - Spiserøret
9. Lever - Hepar
10. Galleblære - Vesica biliaris
11. Bukspyttkjertel - Bukspyttkjertel
12. Kolon, stigende del -
    Stigende kolon
13. Blindtarm - Caecum
14. Blindtarm -
    Tillegg vermiformis
15. Mage - Gjest
16. Tykktarm, tverrgående del -
    Tverrgående kolon
17. Tynntarm - Tarmen tenue
18. Kolon, nedadgående del -
    Synkende kolon
19. Endetarm - Rektum
20. Nach - anus

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Smertetarmsmerter

Smerter i tynntarmen er ikke lett å finne ut. Det er mange forskjellige forhold som kan forårsake smerter i tynntarmen. Spekteret her spenner fra enkle blokkeringer eller Mage-tarmbetennelse opp til tyngre kronisk betennelse opp til Tarmsår eller Mesenteriske infarkter.

Mange av disse sykdommene forårsaker også relativt uspesifikke smerter i underlivet, som på den ene siden ikke lett kan skilles fra hverandre og likner også på smertemønstre i andre syke organer som bukspyttkjertelen, galleblæren, bukhinnen eller tyktarmen.

Smerter i tynntarmen dukker opp avhengig av det kliniske bildet forskjellige "smerteegenskaper". Disse spenner fra kolikklignende (alvorlig, krusende) smerte når tynntarmen er blokkert (Ileus) fra kjedelig, langvarig smerte til akutt, stikkende smerte i et sår eller sår akutt betennelse.

I prinsippet er mottoet her at jo mer akutt og sterkere smertene er, jo mer alvorlig er sykdommen. Det bør også bemerkes om, i tillegg til smertene, en såkalt Forsvarsspenning forekommer her, som er reflekterende og bare kan utløses i begrenset grad vilkårlig Herding av bukveggen betyr når du blir berørt.

Smerter i tynntarmområdet må alltid sees i sammenheng med kjente tidligere sykdommer. For eksempel kan smerte ved akutt tynntarmsbetennelse etter gastrointestinale virus eller matforgiftning være "normal" så lenge den ikke varer lenger enn fire dager, på den annen side for eksempel en Mesenterisk arterieinfarkt med følgende Redusert blodtilførsel den berørte delen av tynntarmen med kort, alvorlig smerte, som deretter forbedres og nesten forsvinner, mens sykdommen får truende proporsjoner.

Betent tynntarm

Betennelsessykdommen i tynntarmen kalles Enteritt utpekt. På grunn av det tette posisjonsforholdet kan mage og tykktarm også betent, og disse sykdomsformene blir da gastroenteritt (Mage) eller Enterokolitt (Kolon) ringte.

Enteritt klassifiseres etter forskjellige kriterier: 1. Er enteritt smittsom eller ikke-smittsom 2. Er betennelsen akutt eller kronisk? 3. Hva forårsaket betennelsen?

Infeksiøs enteritt kan være forårsaket av bakterier (inkludert salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (inkludert rotavirus, norovirus, adenovirus) eller parasitter (inkludert amøber, ormer, sopp).

Ikke-infeksiøs enteritt refererer til betennelse i tynntarmen som er av medisinsk opprinnelse (cyklosporin, cytostatika), utløses av strålebehandling, er et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel i tilsvarende seksjon, er forårsaket av giftstoffer, er forårsaket av allergier som som matallergier eller etter operasjoner eller er idiopatisk (uten kjent årsak) er som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Enteritt manifesterer seg hovedsakelig gjennom diaré, som ofte ledsages av kvalme og oppkast. Andre, mer uspesifikke symptomer er tarmkramper, magesmerter og feber. I løpet av sykdommen fører økt utskillelse av vann og redusert absorpsjon til tegn på dehydrering og forstyrrelser i elektrolyttbalansen som svimmelhet, tretthet, sløvhet og kramper i bena.

Terapi av enteritt avhenger av dens utløsere. Mest enteritt leges spontant, med diaré som avtar i løpet av 3-7 dager, og kvalme og oppkast avtar innen 1-3 dager. I disse tilfellene er behandlingen symptomorientert og avhengig av alvorlighetsgraden, muligens med medisinsk behandling av kvalme, diaré og ubalanse i elektrolytt. I tilfelle mer vedvarende betennelser er en detaljert diskusjon med pasienten viktig for å avklare de ovennevnte utløserne; patogenet oppdages også via en avføringsprøve. Terapi blir deretter tilpasset resultatene av undersøkelsene. Bakteriell og parasittisk enteritt behandles for eksempel med antibiotika hvis symptomene vedvarer.

Store sykdommer

Ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt er også en sykdom som tilhører gruppen inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Ulcerøs kolitt er spesielt preget av involvering av tykktarmen, men kan noen ganger også påvirke tynntarmen. Man snakker da om en "inngrodd" betennelse i tynntarmen ("Backwash ileitt"). Denne sykdommen utløses også autoimmunologisk og forårsaker magesmerter og blodig diaré (Diaré) merkbar.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Ulcerøs kolitt

Disse inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan teoretisk påvirke hele mage-tarmkanalen fra munnhulen til anus. Imidlertid påvirker sykdommen fortrinnsvis den nedre tynntarmen (terminal ileum) og vises ofte med symptomer som kramper i magesmerter og slimete diaré. Karakteristikken for denne autoimmune sykdommen er imidlertid den segmentale angrepet av tarmslimhinnen.

Ytterligere informasjon om dette emnet er tilgjengelig på: Crohns sykdom

Duodenalsår

Det såkalte duodenalsåret refererer til et sår i tolvfingertarmen. De to hovedårsakene til denne svært vanlige sykdommen er bakterier Helicobacter pylori og smertestillende medisiner som aspirin eller Not-S.teroidalEN.nti-R.heumatiske (NSAIDs). En farlig komplikasjon av magesår oppstår når såret når et større kar og forårsaker livstruende blødning (Gastrointestinal blødning) kommer.

Cøliaki

Denne tilstanden er ofte kjent som glutenfølsom enteropati, eller naturlig gran. Dette er en intoleranse for slimhinnen i tynntarmen mot det klebende proteinet (gluten) som finnes i mange typer korn. De berørte klager over diaré og vekttap. Terapien for denne sykdommen er livslang glutenfritt kosthold.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Celiacia