hjernedød
Engelsk begrep
hjernedød, hjernedød
definisjon
Begrepet hjernedød er den irreversible aktiviteten til vitale hjerneområder som ikke lenger er til stede (cerebrum, Lillehjernen, Hjernestamme) på en av kunstig Ventilasjon forstått at hjertefunksjonen fremdeles opprettholdes (Scientific Advisory Board of the German Medical Association, 1997). I vitenskapelig og medisinsk forstand betyr hjernedød døden til mennesker.
Hjerneloben
Frontalobe = rød (frontalobe, frontal lob)
Parietal lobe = blå (parietal lob, parietal lob)
Occipital lobe = grønn (occiptital lobe, occipital lob)
Temporal lob = gul (temporal lob, tempellobe).
Diagnose
For å bestemme irreversibiliteten av hjerneaktivitet, er det nødvendig med visse medisinske undersøkelser samt apparatbaserte prosedyrer og visse observasjonstider. Scientific Advisory Board of the German Medical Association (1997) utsteder følgende retningslinjer for diagnostisering av hjernedød:
- krav
For å bestemme hjernedød må enten primær (alvorlig hodeskade osv.) Eller sekundær hjerneskade (på grunn av mangel på oksygen, etc.) være til stede. I tillegg må rus og patologiske prosesser utelukkes. - Symptomer på svikt i hjernefunksjonen er bevisstløshet (koma), lett stivhet hos eleven (elevene reagerer ikke lenger på lysstimulering), mangel på reflekser og mangel på spontan pusting.
- Irreversibilitet av svikt symptomer
- Observasjonsvarigheten av svikt symptomene må være mellom 12 timer og tre dager. Ytterligere apparatbaserte undersøkelser er nødvendige for å diagnostisere hjernedød. Elektroencefalografi (EEG), som hjernens aktivitet registreres med, er et slikt apparat. Hvis elektroencefalogrammet verken viser en grunnleggende aktivitet (nulllinjefunn) eller en reaksjon på visuell, auditiv eller taktil stimuli (fremkalte potensialer, EP) og ingen blodsirkulasjon i de store karene (arterier og årer) kan bestemmes ved bruk av Doppler sonography, i forbindelse med de andre undersøkelsene, bekrefter disse funnene at hjernedød har skjedd.
Les mer om emnet: Doppler-sonografi - Spesielle funksjoner hos barn
Observasjonsperioden for svikt symptomene må være 72 timer for nyfødte og 24 timer for spedbarn og små barn, hver med tilleggsdiagnostikk ved bruk av EEG, EP, Doppler sonography.
Les mer om emnet: Hjerneblødning koma
Bestemmelse av hjernedød
Hjernedød må bestemmes av to leger, hvorav den ene må ha flere års erfaring i intensivmedisin med pasienter med alvorlig hjerneskade.
Hjernedød registreres uavhengig av de to legene ved bruk av en standardisert protokoll.
I motsetning til antakelsen om at dødstidspunktet er dødstidspunktet, betyr det faktisk tidspunktet for fullføring av diagnosen og dokumentasjonen av hjernedød.
Ingen av de to legene som fant hjernedød får følge en Organtransplantasjon delta.
Organtransplantasjon
Vev eller organer kan bare fjernes innenfor rammen av transplantasjonsloven paragraf 3 etter at hjernedød er bestemt (retningslinjer fra den tyske legeforeningen 1997, se ovenfor), forutsatt at den avdøde personen eller pårørende ikke har motsatt seg fjerning av organer / vev.
Kritikk av definisjonen av hjernedød
Spesielt etter Erlangen-fallet Marion P. kritikk av definisjonen av hjernedød ble reist. Marion P. ble født på 5. oktober 1992 Innlagt på Erlangen universitetsklinikk med alvorlige hodeskalle / hjerneskader. Pasienten fikk diagnosen hjernedød tre dager senere. Siden pasienten var gravid, ble det besluttet å fortsette intensiv medisinsk behandling til barnet ble født. Etter fem uker utviklet den hjernedøde pasienten imidlertid feber og deretter spontanabort. På grunn av denne saken er kritikk av definisjonen av hjernedød spesielt høy, siden en allerede død pasient verken kunne utvikle feber eller ha en spontanabort. Dvs. til tross for mangel på hjerneaktivitet, har forskjellige andre systemer (Ryggmarg, Organer) fortsatt være aktiv.
Ulike andre forskere er også kritiske til definisjonen av hjernedød.
