Pediatri

Glandular Pfeiffer feber

synonymer

Medisinsk: Pfeiffer kjertelfeber, smittsom mononukleose, mononukleose infectiosa, monocyt angina, Pfeifers sykdom. Engl .: kyssesykdom

definisjon

Pfeifers kjertelfeber er en akutt feber smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV).
Ungdom og unge voksne er særlig rammet. Inkubasjonsperioden er omtrent syv til ni dager for barn og fire til seks uker for ungdommer og unge voksne. Det tar vanligvis to måneder å helbrede seg fullstendig.
I følge barnelegen Dr. Emil Pfeiffer (1846–1921) ble navngitt.

Årsaker til kjertelfeber

Patogenet er Epstein-Barr-viruset (EBV), et DNA-virus fra herpesvirusfamilien.

Den infiserer bare B-lymfocytter (immunceller som danner antistoffer) og epitelceller i halsen og nesen, siden bare disse cellene er de eneste som har et dokkingspunkt (reseptor) for EBV.

Multiplisering og frigjøring av viruset skjer for det meste hos de infiserte epitel i stedet for. I reproduksjonsfasen produserer viruset tidlige og sene proteiner ("tidlig"- og"sent“- proteiner) som kroppen danner antistoffer som er viktige for diagnostikk.

I den akutte fasen av Pfeifers kjertelfeber er bare omtrent en av hver 1000 B-lymfocytter smittet; etter utvinning, en av en million. Imidlertid produserer få av disse EBV.

Med virusantigenene på overflaten forårsaker de infiserte B-lymfocytter en immunologisk forsvarsreaksjon. Det er en sterk økning i andre grupper av hvite blodlegemer (T-lymfocytter og makrofager) i stedet for.

De patologiske endringene i slimhinnene og i lymfevævet er konsekvenser av denne immunologiske forsvarsreaksjonen. Ved medfødte eller ervervede defekter i immunforsvaret kan ikke infiserte B-lymfocytter undertrykkes tilstrekkelig, og det er grunnen til at en ukontrollert multiplikasjon fører til ondartede svulster i lymfevevet (ondartede lymfomer) kan komme.

Les mer om emnet: Epstein-Barr-virus

Symptomer på kjertelfeber

Pfeifers kjertelfeber i barndommen går vanligvis upåaktet hen, og de typiske symptomene vises bare hos 25-50% av smittede voksne.

Symptomer som kan vises før sykdommens begynnelse inkluderer hodepine, tretthet og verkende lemmer.

Etter den lange inkubasjonsperioden på flere uker, forekommer faryngitt, hevelse i lymfeknuter i nakken, hodepine og feber, som kan stige til 40 ° C, i nesten alle pasienter.

Det kan også forårsake betennelseshevelse og rødhet i mandlene (mandlene) kommer med hvit-gulaktige avsetninger. Det meste av tiden har pasienten problemer med å svelge, hoste og må puste gjennom munnen fordi nesofarynx hans er hindret, for eksempel ved hevelse i lymfevevet i svelget veggen.

Små, punktformede blødninger (petechiae) kan sees på ganen og munnslimhinnen og tannkjøttet kan betent.

Hos omtrent 50% av de syke er det en utvidelse av milten (splenomegali). En tåre i milten (Sprukket milt) derimot er ekstremt sjelden, men det må behandles kirurgisk umiddelbart.
Hos 25% av de syke er det en utvidelse av leveren (hepatomegali) med en svak gulfarging i huden og konjunktiva (gulsott). Et utslett i Pfeifers kjertelfeber er også sjelden.

Det vanligste nevrologiske symptomet er betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse), men også lammelse av individuelle nerver kan forekomme. Noen ganger kan det også oppstå betennelse i bindehinnen, sjelden oppstår betennelse i synsnerven.

Pasienter med kronisk infeksjon har en uttalt subjektiv sykdomsfølelse, som manifesterer seg over måneder i tretthet, feber, hodepine, vekttap og hevelse i lymfeknuter.

Til hovedartikkelen: Du kan kjenne igjen Pfeifers kjertelfeber ved disse symptomene

Pfeifers kjertelfeber uten feber

Selv om feber og betennelse i mandlene er de viktigste symptomene på Pfeifers kjertelfeber, kan atypiske sykdomsforløp også forekomme uten utvikling av feber.
I omtrent 10% av tilfellene er det ingen feber. Disse prosessene kan særlig forekomme hos små barn, og de er ikke ledsaget av noen symptomer eller bare med svært milde symptomer.

Feberen som oppstår som en del av sykdommen varer ofte i 10-14 dager og er i det ganske lave området 38-39 ° C. Hvis det ennå ikke har vært feber, kan det hende at den bare gjentar seg i løpet av sykdommen. En midlertidig forsvarer er heller ikke uvanlig.

Oppsummert, hvis andre funn og klager passer inn i helhetsbildet, kan det være en kjertelfeber, selv om det ikke oppstår feber i hele sykdomsforløpet. Hvis forløpet i stor grad er symptomfritt og sykdommen mistenkes, kan en blodprøve gi sikkerhet.

Symptomer på mandlene

En alvorlig betennelse i mandlene er typisk for Pfeifers kjertelfeber.
Dette er ofte ledsaget av hvitaktige forekomster, som også kan utløse dårlig ånde. På grunn av betennelse i mandlene er hele svelg og svelgområdet vanligvis også betent og rødt. Dette fører til sår hals og problemer med å svelge.
På grunn av den alvorlige betennelsen i mandlene, blir Pfeifers kjertelfeber ofte forvekslet med bakteriell betennelse i mandlene, og det er derfor den feilaktig behandles med antibiotika, som også kan utløse utslett.

Finn ut mer om emnet: Tegn på betennelse i mandlene

Symptom hoste

I Pfeifers kjertelfeber oppstår vanligvis en hoste av betennelsen i halsen og mandlene.
Som et resultat tørker slimhinnene i svelgområdet raskere ut, noe som forårsaker trang til å hoste. I tillegg er hosten en naturlig forsvarsmekanisme i kroppen, som skal fjerne patogenet. På grunn av sår hals er hosten ofte veldig smertefull. I tillegg er svelgforstyrrelser og heshet ofte symptomer.

Symptom diaré

Diaré er ikke et typisk symptom på kjertelfeber.
I motsetning til mange andre smittsomme sykdommer, spises mage-tarmkanalen fra symptomer når den smittes med Epstein-Barr-viruset. Medikamenter som feberreduserende midler kan imidlertid påvirke mage-tarmkanalen og forårsake sekundære symptomer som kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Hevelse i milten og leveren bør imidlertid først og fremst utelukkes i tilfelle svulmende smerter og diaré.

Symptom på ørepine

Øreverk er heller ikke et av de klassiske symptomene på Pfeifers kjertelfeber.
På grunn av forbindelsen mellom ører, nese og svelg, kan det imidlertid også oppstå smerter i ørene. Dette kan ha to årsaker: En mulighet er at betennelsen sprer seg fra halsen til ørene og også forårsaker betennelse der med smerter. Den andre varianten er at tilgangen mellom halsen og ørene blokkeres av sår hals og hovne mandler. Som et resultat er det ingen tilstrekkelig trykkutjevning i ørene, noe som kan føre til smerter i øret.

Symptom på utmattelse

Tretthet og utmattelse er symptomer som, sammen med feber og betennelse i mandlene, er mest karakteristiske for Pfeifers kjertelfeber.
Mens de fleste symptomer avtar etter noen uker, kan trettheten vedvare i flere måneder. Denne uttalte trettheten kalles også utmattelse i tekniske termer. Pfeifers kjertelfeber kan til og med føre til et kronisk utmattelsessyndrom som varer i flere år. Den eksakte årsaken til denne gjenstridige utmattelsen er ikke forsket tilstrekkelig vitenskapelig og kan derfor ikke behandles kausalt.

Mer om dette: Kronisk utmattelse

Symptomer på milten

Akkurat som lymfeknuter, kan milten hovne opp betydelig i Pfeifers kjertelfeber.
Milten er som en stor lymfeknute i kroppen vår og er primært ansvarlig for å fiske ut gamle celler fra blodet. Ved kjertelfeber er det endringer i mange forskjellige blodceller som skader eller ødelegger noen av disse cellene. Milten må sortere ut alle disse cellene fra blodet og kan derfor lett bli overveldet. Overdreven hevelse i milten kan føre til brudd på milten. Dette er en absolutt nødsituasjon på grunn av kraftig blødning.

Les også: Disse symptomene indikerer en sprukket milt

Hvordan ser utslettet ut?

Utslettet som utløses av Pfeifers kjertelfeber, kan variere fra små rødlige flekker til store hevelser og hvete. I følge læreboka har hudutslettet, også kalt eksanem, veldig store flekker, de røde flekkene ser ut til å strømme inn i hverandre. Oftest forekommer dette utslettet i ansiktet, magen, brystet og ryggen, og armer og ben.

Det dannes vanligvis omtrent en uke etter at infeksjonen starter. Mer alvorlige forandringer i huset, som kløende hval eller målformede kløende hudforandringer, forekommer sjeldnere. Det alle disse utslettstypene har til felles, er at de er ledsaget av alvorlig kløe. Cirka 30% av de berørte opplever også ødem (dvs. vannretensjon) i ansiktet. Også dette symptomet finnes vanligvis i løpet av den første uken etter infeksjon.

Generelt kan utslettet forårsaket av Pfeifers kjertelfeber forverres av feil behandling. Hvis sykdommen blir forvekslet med akutt betennelse i mandlene på grunn av alvorlig hevelse i mandlene, foreskrives ofte amoxicillin som et antibiotikum. Når det gjelder infeksjon med Epstein-Barr-viruset, dvs. Pfeifers kjertelfeber, forsterker dette imidlertid utslettet eller utløser det bare.

Les mer om emnet: Utslett i kjertelfeber

Komplikasjoner ved kjertelfeber

Hyppigheten av komplikasjoner er mindre enn 1%. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

Sprekk i milten (Sprukket milt): i 0,2% av tilfellene, spontant eller som et resultat av ytre kraft mot kroppen
Blod: anemi (hemolytisk anemi) og lavt antall blodplater (trombocytopeni)
Hjerte: EKG-forandringer, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) eller perikardiet (perikarditt)
Luftveier: okklusjon av de øvre luftveiene, lungebetennelse (lungebetennelse), Betennelse i pleura (pleuritt)
Nervesystemet: hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), hjernebetennelse (encefalitt), Dysfunksjon i ansiktsnerven (Ansiktslammelse) med lammelse av ansiktsmusklene
Mageorganer: Svært sjelden, nedsatt funksjonalitet i leveren eller nyrene (lever resp.Nyresvikt)

blodverdier

Blodverdiene blir kraftig blandet av Pfeifers kjertelfeber. Hvis leveren er involvert, kan transaminaser (også kalt leververdier) økes.
Det dannes antistoffer mot viruset, som også kan finnes i blodet. Det kan skilles mellom akutt utviklende antistoffer, immunoglobulinene M og de antistoffene som indikerer at en infeksjon har oppstått og at kroppen nå er immun mot den (immunoglobulin G).
Blodcellene endres også under Pfeifers kjertelfeber. Anemi kan forekomme, det er færre blodplater og de hvite blodcellene endrer seg også.

Les om dette emnet også: Blodverdier i Pfeifers kjertelfeber - Disse parametrene er viktige

Risiko for hjertet

Risiko og komplikasjoner er sjeldne, men komplikasjoner er ofte alvorlige.
Risikoen for hjertet er spesielt bemerkelsesverdig her: Disse eksisterer spesielt for personer som har immunforsvaret er sterkt svekket, men kan også forekomme hos sunne mennesker. Både betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) og betennelse i perikardiet (perikarditt) eller en kombinasjon av begge (perimyocarditt) er mulig.
En betennelse i hjertet blir ofte merkbar på grunn av tap av ytelse, men det kan også oppstå uten symptomer i det hele tatt. Tegn på betennelse kan oppdages ved registrering av hjerteaktivitet (EKG), en blodprøve og avbildningstester. Prognosen for eksisterende betennelse er stort sett god, men i noen tilfeller kan den være assosiert med permanent hjertemuskelskade (utvidet kardiomyopati og hjertesvikt).
For å minimere risikoen for hjertet i sammenheng med Pfeifers kjertelfeber, bør behandlingsforslaget fra legen følges, og fysisk hvile må følges, til sykdommen er blitt helbredet.

Les mer om dette under Symptomer på myokarditt

Hvor farlig er kjertelfeber i svangerskapet?

En initial infeksjon av den gravide moren med kjertelfeber er vanligvis ikke farlig for mor og barn.
Hvis den gravide har et normalt utviklet immunsystem, kan hun bekjempe viruset effektivt og dermed også beskytte barnet mot infeksjonen. Tilstrekkelig behandling av sykdommen kan gis hos immunkompromitterte gravide. Derfor er en ny infeksjon med Pfeifers kjertelfeber under graviditet ikke grunn til bekymring.

På grunn av likheten med mer alvorlige sykdommer som røde hunder, bør symptomene imidlertid avklares nøyaktig. På grunn av hormonelle forandringer under graviditet kan viruset aktiveres på nytt hos mødre som allerede har blitt smittet. Dette manifesterer seg vanligvis i svekkede symptomer. Også i dette tilfellet er det ingen fare for det ufødte barnet. Siden symptomer som feber, sår hals og betennelse i mandlene kan være veldig ubehagelige, bør symptomene behandles under visse omstendigheter. Dette må imidlertid avtales med den behandlende legen på forhånd og tilpasses graviditeten, da mange medisiner ikke er godkjent for gravide.

Les mer om emnet: Glandular Pfeiffer feber i svangerskapet

Hvordan er forløpet til Pfeifers kjertelfeber?

Det normale løpet av Pfeifers kjertelfeber begynner med en lang inkubasjonsperiode som varer i over en måned.
Dette blir fulgt av feber, hodepine og tretthet. Senere svulmer lymfeknuter og mandlene og halsen blir betent. I tillegg til lymfeknuter, kan organer som milten eller leveren hovne opp, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Totalt sett kan det sies at jo eldre de berørte er, desto mer alvorlig er sykdommen. Det er grunnen til at barn vanligvis er helt i form igjen etter noen uker; hos voksne kan sykdommen dra på seg i flere måneder.

Fremfor alt er reduksjonen i ytelse og tretthet symptomer som holder seg i veldig lang tid. Hos omtrent 5% av de berørte personer, vises ekstra utslett etter omtrent en uke. Disse kan også påvirke munnen og taket i munnen.
Selve patogenet er fortsatt i kroppen til den det gjelder selv etter den faktiske sykdommen og kan bli der i flere år uten å bli lagt merke til det. Fra tid til annen aktiveres viruset igjen, noe de fleste ikke legger merke til, men som noen ganger kan manifestere seg i form av feber. I denne fasen er de berørte personene smittsomme igjen og kan overføre viruset via spytt.

Finn ut mer om emnet her: Forløp av Pfeifers kjertelfeber

Hvor lang er inkubasjonsperioden?

Inkubasjonstiden i Pfeifers kjertelfeber varierer veldig og avhenger blant annet av alderen til personen som er rammet.
Mens barn vanligvis viser de første symptomene i løpet av en uke, høyst innen en måned etter at de er smittet, kan det ta mye lengre tid for voksne. Her kan det forventes en inkubasjonsperiode på flere uker til to måneder. Tilsvarende den lengre inkubasjonsperioden for voksne, varer sykdommen også lenger.

Les mer om emnet her: Inkubasjonsperiode for Pfeifers kjertelfeber

Varighet av Pfeifers kjertelfeber

Forløpet av sykdommen i kjertelfeber er veldig varierende og kan variere fra person til person.
Barn under ti år er vanligvis ikke så syke, og symptomene på infeksjonen varer bare noen dager. Hos ungdommer og voksne varer imidlertid symptomene på kjertelfeber vanligvis to til fem uker. Hvis ytterligere komplikasjoner oppstår, kan sykdommen dra på seg i flere måneder.
Hos noen pasienter, selv etter at symptomene har sunket, forblir ofte en følelse av svakhet og tretthet, som kan vare i opptil et år. I dette tilfellet vil den smittede imidlertid aldri bli syk med dette viruset igjen, siden de fra det tidspunktet allerede har dannet antistoffer mot viruset og kroppen ikke lenger utløser immunrespons.

Mer om dette emnet på vår hjemmeside Varighet av Pfeifers kjertelfeber

Kan du få kjertelfeber mer enn en gang?

Alle som har gått gjennom Pfeiffean kjertelfeber en gang, kan ikke fange viruset igjen. Immunsystemet har dannet visse antistoffer mot infeksjonen og kan forsvare seg så effektivt hvis det er fornyet kontakt at sykdommen ikke bryter ut igjen.
Imidlertid klarer ikke kroppen å fjerne viruset fullstendig. I stedet smeller det et sted i kroppen og kan aktivere seg selv igjen. Berørte mennesker legger vanligvis ikke merke til noe, høyst oppstår en liten utmattelse og tretthet. Imidlertid kan de overføre viruset til andre mennesker i løpet av den aktive perioden.

Kronisk kjertelkjertelfeber

Som regel leges akutt Pfeiffer kjertelfeber etter 3 uker. Selv etter at sykdommen har leget seg, kan ytelsen reduseres i månedene etterpå. Kronisk Pfeiffer kjertelfeber må skilles fra dette. Hvis symptomene på sykdommen varer minst 6 måneder, blir den referert til som kronisk infeksjon. I motsetning til tidligere forekommer kroniske kurs hyppigere i alle berørte aldersgrupper.

Typiske klager på en kronisk infeksjon med viruset er tilbakevendende angrep av feber, hovne lymfeknuter, betennelse i mandlene som ved akutt sykdom og uspesifikke symptomer som tretthet, konsentrasjonsvansker og indre rastløshet. Selv om organene leveren og milten forstørres over lengre tid, kan dette være en indikasjon på at sykdommen har blitt kronisk.
I sjeldne tilfeller er betennelse i øyet, lungebetennelse eller epilepsi relatert til den kroniske sykdommen. Kronisk utholdenhet av viruset kan primært forhindres ved streng fysisk hvile under den akutte sykdommen.

Finn ut mer om emnet her: Kronisk Pfeifers kjertelfeber

Diagnostikk av kjertelfeber

I tillegg til hevelser i lymfeknuter i nakkeområdet, kan du også finne forstørrede lymfeknuter i armhulen og i lyskenområdet. Når du undersøker eller spesifiserer halsen, kan mandlene være røde og hovne med et hvitt-gult belegg.
Ytterligere diagnostikk er resultat av blodtellingen, positiv Paul Bunnel-test og påvisning av spesifikke EBV-antistoffer.

Blodtelling: Den karakteristiske blodtellingen viser først en nedgang i hvite blodlegemer (leukopeni), men senere en økning (leukocytose) med ca 80% atypiske lymfocytter, T-lymfocytter med karakteristiske forandringer, som også kalles Pfeiffer-celler.
Paul Bunnel Test: Den oppdager uspesifikk (heterofile) Antistoffer mot røde blodlegemer (erytrocytter) av sauer, storfe og hester, som representerer et karakteristisk immunfenomen av kjertelfeber, selv om disse ikke reagerer med selve Epstein-Barr-viruset. De kommer fra stimulering av B-lymfocytter av EBV.
Spesifikke EBV-antistoffer: I begynnelsen av Pfeifers kjertelfeber kan IgM anti-VCA antistoffer påvises som ble dannet mot viruskapsidantigen produsert i sen vekstfase. Viruskapsiden er virusets ytre skall. I den andre uken har disse antistoffene sitt største antall. Deretter erstattes de av IgG og IgA anti-VCA antistoffer. IgG anti-VCA antistoffer har sitt maksimale antall i den tredje uken og forblir livslang. Midlertidige antistoffer, såkalt IgG-anti-EA (“tidlig antigen”), forekommer bare hos 80-85% av pasientene.

Leverenzymer måles også i blodserumet. Verdiene økes moderat i 40-100% av tilfellene. Bilirubin, et nedbrytningsprodukt av rødt blodpigment hemoglobin, er også forhøyet i en tredjedel.

Du kan også være interessert i: Pfeifers kjertelfeber i svangerskapet og diagnose av kjertelfeber

Rask test

Pfeifers kjertelfeber kan diagnostiseres med den hurtige mononukleose-testen. Denne testen avgjør om det er laget antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i personens blod.
For å få blod til prøven, må berørte personer stikke fingertuppene med en såkalt lanset (en liten nål). Dråpen blod påføres deretter teststrimmelen. Etter noen minutter kan du lese resultatet på stripen. Den hurtige testen er tilgjengelig uten resept på rundt € 15 på Internett eller på apotek. Kostnadene for dette dekkes ikke av helseforsikringen. Til tross for den enkle å utføre testen hjemme, bør man oppsøke lege dersom mistanke om Pfeifers kjertelfeber.

Differensialdiagnoser av Pfeifers kjertelfeber

Endringer i blodtellingen med de allerede nevnte atypiske lymfocytter forekommer også ved infeksjoner med hepatittvirus, humant cytomegalovirus (CMV) og andre herpesvirus.
I disse dannes imidlertid ingen heterofile antistoffer (se Paul Bunnel test).

terapi

Det er ingen spesifikk behandling for Pfeifers kjertelfeber, bare behandling for symptomer (symptomatisk behandling).
Fokuset er å behandle feber og smerter. Ibuprofen eller paracetamol kan tas som smertestillende, men ingen acetylsalisylsyrepreparater, f.eks. Aspirin®, som det kan brukes i tilfelle kirurgisk fjerning av mandlene (mandlene) blødningsproblemer kan oppstå.

Dette bør utføres i tilfelle et alvorlig forløp av Pfeifers kjertelfeber med permanent feber, innsnevring av luftveiene og kortpustethet, da dette fjerner stedet for den største virusreplikasjonen. I tilfelle av alvorlige halssymptomer og høy feber, kan prednisolon, et medikament som hemmer immunforsvaret, tas kort, noe som vil føre til rask forbedring.

Sekundær infeksjon med bakterier, f.eks. med streptokokker, behandles med penicillin. Imidlertid må ampicillin eller amoxicillin ikke tas, da disse ofte fører til hudreaksjoner som et akutt hudutslett (eksanem).

Les mer om emnet:

Behandling av Pfeifers kjertelfeber
Amoxicillin utslett

homeopati

I Pfeifers kjertelfeber er terapi vanligvis veldig symptomorientert. Homøopatiske midler som kule kan også brukes til dette.
Aconitum napellus brukes ofte mot sår hals. Apis mellifica og Belladonna har også en effekt i halsområdet, men blir hovedsakelig påført mandlene.

I tilfelle feber og hevelse i milten, er Ceanothus americanus og Cininum arsenicosum det valgte legemidlet. Lachesis kan brukes til svelgevansker. Det er imidlertid viktig å konsultere legen din, spesielt hvis du har høy feber. En komplikasjon som en sprukket milt bør også avklares.

Mer om dette: Homeopati mot kjertelfeber

Hvilken lege behandler kjertelfeber?

Pfeifers kjertelfeber er en sykdom som tradisjonelt kan behandles av en barnelege eller familielege (avhengig av alderen til personen det gjelder). Hvis diagnosen ikke er helt klar, er imidlertid øre-, nese- og halslege ofte involvert i behandlingen, ettersom han er ment å vurdere betennelse i mandlene.
Hvis det oppstår komplikasjoner som milt eller hevelse i leveren, er også internister involvert i behandlingen. I dette tilfellet foregår behandling vanligvis på sykehuset. Hvis infeksjonen sprer seg til hjernen, kan nevrologer også kalles inn.

Epidemiologi av kjertelfeber

Rundt 95% av voksne over hele verden er smittet med EBV. Infeksjonen oppstår vanligvis i barndommen og er vanligvis symptomløs eller som en svak betennelse i slimhinnen i svelget (faryngitt). Etter den første infeksjonen forblir livslang immunitet, som beskytter kroppen mot viruset. Pfeifers kjertelfeber forekommer i 75% av tilfellene hos unge voksne mellom 17 og 25 år, men bare ekstremt sjelden etter fylte 40 år.
Overføringen skjer gjennom smitt av dråper, mer presist gjennom intensiv kontakt med smittsom spyt, spesielt når du kysser ("kyssesykdom"), men sannsynligvis også når du drikker av samme flaske. Vevene i munnen, halsen og spyttkjertlene angripes opprinnelig, der viruset deretter mangedobles og som et resultat, en gruppe hvite blodlegemer (B-lymfocytter) tar plass. Noen av disse infiserte B-lymfocytter blir ikke fanget opp av immunsystemet og når en latent tilstand der de fungerer som et depot for viruset og dermed deltar i reaktivering og nye infeksjoner av epitelceller.

Er kjertelfeber smittsom?

Pfeifers kjertelfeber er en svært smittsom sykdom. Det kausative viruset for denne infeksjonen er det Epstein-Barr-virus. Dette kan overføres på en rekke måter. Den vanligste overføringen skjer gjennom Munn-til-munn-kontakt gjennom spyttet. Derfor er sykdommen populært referert til som "kyssesyken". Men også spredningen som Dråpe-, kontakt- eller smøreinfeksjon er tenkelig.
Opptil 30 år er anslått å være rundt 95% av den europeiske befolkningen er bærere av dette viruset. Mange av dem hadde aldri det særegne kliniske bildet av Pfeifers kjertelfeber, eller infeksjonen ble tatt feil av en banal influensalignende infeksjon. Men er allerede i blodet deres Antistoffer mot dette viruset slik at re-infeksjon er lite sannsynlig. Du har livslang immunitet mot dette viruset. Du er ikke selv i faresonen for infeksjon, men du kan - uten å legge merke til det - bli smittsom igjen hvis viruspartiklene som har blitt igjen i kroppen din blir aktive igjen. Følgelig gjelder det syke mennesker som viser symptomer på kjertelfeber som de definitivt har smittsom i sykdomsfasen er. Risikoen for infeksjon reduseres da betydelig etter hvert som symptomene avtar, men det kan ikke utelukkes fullstendig.

rehabilitering

Den akutte formen for Pfeifers kjertelfeber avtar i løpet av noen uker og leges vanligvis etter to måneder. Dødsfall er ekstremt sjeldne.

profylakse

En vaksine er ikke tilgjengelig.
Kontakt med spytt og de som er akutt syke, bør unngås, men dette er ikke alltid like lett, ettersom de fleste i befolkningen har gått gjennom en EBV-infeksjon og sykdomsforløpet ofte er forbundet med svært uspesifikke symptomer.

prognose

Hvis ingen av de veldig sjeldne komplikasjonene oppstår, er prognosen for Pfeifers kjertelfeber veldig god.
Det tar vanligvis to til fire uker og leges uten konsekvenser. Fordi antistoffer mot viruset dannes i kroppen, er det vanligvis livslang immunitet etter den første infeksjonen.

Dette kan være langsiktige konsekvenser

Langvarige effekter som oppstår som et resultat av Pfeifers kjertelfeber skyldes vanligvis komplikasjoner.
Disse påvirker ofte leveren og milten, da de mest sannsynlig blir angrepet av Epstein-Barr-viruset. Miltens hevelse kan ødelegge organet akutt, noe som kan føre til fjerning av milten. Dette har innvirkning på immunforsvaret, og det er grunnen til at rammede mennesker må få flere vaksiner mot ulike sykdommer.

En hevelse i leveren kan forårsake midlertidig og i alvorlige tilfeller varig leverfunksjon.
Anemi kan også utløses av Pfeifers kjertelfeber. Som en reduksjon i blodplater eller andre blodceller er det imidlertid vanligvis midlertidig. Blodet regenererer seg selv etter noen måneder.
Betennelse i hjernen kan også oppstå som en del av Pfeifers kjertelfeber. I denne tilstanden, kalt hjernebetennelse, kan hjerneskade etterlates. Hvis hjertet påvirkes av infeksjonen, oppstår ofte hjertemuskelbetennelse. I ekstreme tilfeller kan dette være dødelig. Hvis fysisk anstrengelse ikke unngås under sykdommen, kan hjertet bli permanent skadet, noe som fører til livslang hjerteinsuffisiens. Sjeldne følgere av Pfeifers kjertelfeber er kreftformer som utvikler seg i lymfeknuter eller i halsen.

Les mer om dette: Sent følget av Pfeifers kjertelfeber

Kan kjertelfeber føre til kreft?

Pfeifers kjertelfeber er assosiert med forskjellige typer kreft.
På den ene siden påvirker det munnen og halsområdet. Dette er betent i lang tid under infeksjonen, noe som fører til økt død av slimhinnecellene. De må derfor regenerere raskere. Jo flere celler som er nydannet, jo større er risikoen for at nye celler vil utvikle seg feil og etter år degenerere til kreft. Lymfesystemet kan også utvikle svulster assosiert med Pfeifers kjertelfeber. Denne typen kreft kalles lymfom.

Glandular Pfeiffer feber hos barn

Pfeifers kjertelfeber hos barn er vanligvis mye mer ufarlig enn hos ungdommer eller voksne.
Ofte er sykdommen ikke engang gjenkjent, siden de fleste barn under ti år nesten ikke viser noen symptomer og bare noen få dager mer tretthet og litt feber. Dette forveksles ofte med en forkjølelse. Barn smittes vanligvis ved å kysse foreldrene sine som er bærere av dette viruset.
Hvis det ikke er ytterligere komplikasjoner som veldig høy feber eller utslett på huden, er behandlingen rent symptomatisk. I løpet av denne tiden bør syke barn drikke rikelig med væske og spise lett og lett fordøyelig mat. I tillegg bør de holde sengeleie så langt det er mulig, og infeksjon av andre mennesker i husholdningen bør forhindres gjennom økte hygienetiltak. Siden det er en virusinfeksjon, har antibiotika ingen effekt. Tvert imot kan administrering av penicilliner som amoxicillin i dette kliniske bildet føre til et hudutslett, som under visse omstendigheter kan føre til et livstruende klinisk bilde, Lyells syndrom.

Les mer om emnet: Kjertelfeber hos barnet

Kjertelfeber hos babyer

Hos babyer er infeksjonen med Epstein-Barr-viruset vanligvis veldig uspesifikk, og det er derfor sykdommen ofte ikke blir gjenkjent hos babyer.
De ledende symptomene er feber, tretthet og tretthet. Dette er ofte ledsaget av hodepine og smerter i kroppen. Babyer kan imidlertid ikke spesifisere disse ennå. Snarere er babyer som er smittet med kjertelfeber veldig cranky og rastløse. De skriker mye, men er ofte slitne på samme tid. Også hos babyer kan det utvikle seg avleiringer på mandlene og den tilhørende betennelse i mandlene.

Cervikale lymfeknuter er også ofte hovne. Imidlertid påvirkes andre lymfeknuter i hele kroppen. I tillegg til nakken er dette spesielt tilfellet under armhulene og i lysken. Milten kan også klassifiseres som en kvasi-enorm lymfeknute. Dette kan også hovne opp hos babyer med Pfeifers kjertelfeber. Babyene kan også lide av utslett som en del av infeksjonen, som ofte er veldig finkornet. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan det ligne på utslett hos meslinger eller røde hunder, og det er grunnen til at en barnelege bør avklares. Bare på denne måten kan riktig terapi settes i gang. Totalt sett er EBV-infeksjonen hos babyer veldig mild eller til og med slik at du går upåaktet oppmerksomhet, da alvorlighetsgraden av sykdommen øker med alderen.

For mer informasjon, se: Kjertelfeber hos babyer

Kan du sport med Pfeifers kjertelfeber?

En infeksjon med Eppstein-Barr-viruset kan ha forskjellige forløp og vare i forskjellige lengder, avhengig av alder og immunstatus til personen som er rammet. Så lenge symptomer som tretthet, tretthet eller feber er til stede, bør fysisk aktivitet absolutt unngås. Det meste av tiden skjer dette imidlertid også av seg selv, siden den smittede personen vanligvis føler seg veldig svak og ikke har noen motivasjon til å fortsette å anstrenge seg. I tillegg, spesielt i lagidretter, bør risikoen for infeksjon for andre spillere vurderes i løpet av denne tiden. Det er derfor fornuftig å vente til symptomene har sunket helt og det ikke lenger er noen risiko for infeksjon fra vedkommende.
I tillegg skal det bemerkes at en midlertidig utvidelse av milten er mulig som en del av denne sykdommen. Dette kan da rive fortrinnsvis under anstrengelse og under visse omstendigheter kan det oppstå et livstruende brudd på milten (miltbrudd) med farlig blødning. Dette kan imidlertid avklares på forhånd ved hjelp av en ultralydundersøkelse for å unngå ytterligere komplikasjoner.

Les mer om emnet: Kjertelfeber og trening

Når kan du begynne å trene igjen?

Pfeifers kjertelfeber er en alvorlig smittsom sykdom som ofte varer i flere uker.
Inkubasjonsperioden alene, dvs. fasen mellom infeksjon med viruset og utseendet til de første symptomene, kan være mellom en uke og en måned. Det er viktig at symptomene er helt leget før du begynner å trene igjen. Dette inkluderer også tretthet, utmattelse og redusert ytelse. Når alle disse symptomene har sunket, kan du begynne å trene igjen etter noen uker. Det anbefales å starte trening lett før du fortsetter med full stress.

Tilbakefall fra trening

Et av prinsippene for terapi for Pfeifers kjertelfeber er fysisk hvile. Hvis idrett likevel utføres, er det fare for at sykdommen blir kronisk og forblir i kroppen i veldig lang tid.
Videre kan det være et tilbakefall med en forverring av symptomene. På grunn av den dårlige allmenntilstanden, spesielt i begynnelsen av sykdommen, er det normalt ikke mulig å tenke på å utføre noen sportslige aktiviteter. Sykdommen blir vanligvis helbredet etter ca 2-3 uker. Først da bør du begynne å trene forsiktig. Hvis immunforsvaret blir overveldet av belastningen, kan viruset formere seg og føre til tilbakefall. Hvis kroppen svekkes av trening og sykdommen blir kronisk, kan sykdommens varighet vare i opptil 12 måneder.

Når kan et barn gå tilbake til skolen?

Siden inkubasjonsperioden i Pfeifers kjertelfeber er veldig lang, har barn vanligvis gitt patogenet før de første symptomene dukker opp.
Likevel bør barn som har kjertelfeber ikke gå på skole på en stund. Dette skyldes først og fremst at de bør ta vare på seg selv på grunn av symptomene på sykdommen. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som hevelse i milten opp til et brudd på milten eller en infeksjon i hjertemuskulaturen. Vanligvis er barna fit nok til skolen igjen omtrent en uke etter at symptomene har sunket. Du kan imidlertid forlate barnet hjemme lenger hvis de fremdeles er trøtt eller utmattet.

Må Pfeifers kjertelfeber rapporteres?

Varselige sykdommer er for det meste smittsomme sykdommer som forårsaker spesielt alvorlige infeksjoner eller som kan overføres fra person til person veldig raskt.
Pfeifers kjertelfeber er en veldig smittsom sykdom, men den overføres hovedsakelig gjennom kontakt med spytt, og det er derfor det ikke er så stor risiko for utenforstående. I tillegg er sykdommen vanligvis ganske ufarlig. Derfor er ikke Pfeifers kjertelfeber varslende.