SI leddgikt

definisjon

De ISG, også Sacroiliac ledd eller kalt sacrumleddet, ligger på begge sider av Basseng og etablerer en forbindelse mellom to bein, iliac bein og sacrum, på SI leddgikt er det en degenerativ slitasje leddoverflaten og Leddbrusksom kan forårsake sterke smerter og bevegelsesbegrensninger i rygg- og hofteområdet.

Opprinnelig årsak

Det kan være forskjellige faktorer som forårsaker SI-leddgikt. I de fleste tilfeller utvikler SI-leddgikt som et resultat av en Feil lasting av Ledd mellom sakrum og iliac bein. ISG er nesten alle Bevegelser av bekkenet involvert. Dens funksjon er å avskjære og redusere kreftene som genereres under bevegelse, og deretter dele dem mellom den nedre og øvre halvdel av kroppen.

Hvis lasten er feil, er det en Slitasje på leddbrusken. Ved å trene en ISGartrose Benene som er involvert i strukturen til det sacroiliac leddet kan deformeres, og en feiljustering av bekkenet kan utvikle seg. Å bære tunge gjenstander fører ofte til feil stress. En annen årsak til utviklingen av SI-leddgikt gamle skader i området med bekkenet. Disse inkluderer gamle bekkenskader som følge av a alvorlig ulykkesom har ført til ødeleggelse av leddbrusk eller til feiljustering av bekkenet, og som også er ansvarlig for feil belastning.

Som en annen årsak er Betennelse tidligere i ISG. Spesielt kronisk betennelse kan føre til en ombygging av leddstrukturene. Også gjennom fedme Den enorme kraften kan sette ytterligere belastning på SI-leddet og leddbrusk. Den normale bør også nevnes aldersrelatert degenerativ slitasje på leddoverflatennoe som kan føre til utvikling av SI-leddgikt gjennom årene.

symptomer

De fleste pasienter med SI-leddgikt rapporterer om sterke smerter i dypet Bakområdet som for eksempel Hoftsmerter og betydelig begrensninger i bevegelsessekvensen. Denne smerten oppstår plutselig når du flytter opp og kan stråler inn i bena, lik en Herniert plate av ryggraden.

I de tidlige stadiene av SI-leddgikt, alvorlige korsryggsmerter opprinnelig bare under stress, som å stå eller gå i lang tid. Ofte er smertene sterkest i morgentimene, forbedrer seg på dagtid og synker i intensitet om kvelden.
I prosessen kan smerter også oppstå ved mindre bevegelser som Bue eller til og med enkle vendinger av overkroppen oppstår. Også økt sittende kan forårsake sterke smerter ved SI-leddgikt. For å slippe unna smertene i disse tilfellene, a Lindrende holdning tatt for å lindre leddet som er berørt av slitasjegikt.

Hvis SI-leddgikt har eksistert i en lengre periode, utstråle smertene også i siden Bassengvegg og Lyskeområdet. Hvis slitasje på leddoverflaten og leddbrusk er veldig avansert, oppstår det ofte vedvarende kroniske smerter en som bare forverres av stress. Feiljusteringen av bekkenet, som ofte er assosiert med SI-leddartrose, kan øke over tid ytterligere komplikasjoner å lede. For å motvirke feiljustering og krumning av bekkenet, kan det utvikles en krumning i ryggraden, noe som ytterligere øker smertene og bevegelsesbegrensningen i området bak ryggen. Pasienter med SI-leddgikt er ofte svært begrenset i hverdagen. Små, hverdagslige bevegelser alene kan utløse veldig sterke smerter.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Slitasjegikt uten aktiveringstegn

Slitasjegikt er ofte basert på leddbetennelse. Dette utløses hovedsakelig av fysiske stimuli som friksjon og blokkeringer.
Typiske tegn på betennelse er ledningsutslett, rødhet, hevelse, smerte, overoppheting og dermed begrenset leddfunksjon. Disse tegnene kan allerede gjenkjennes eksternt i tilfelle av uttalt betennelse. Man snakker om en "aktivert slitasjegikt".
Derimot er det stille slitasjegikt, der ingen aktiveringstegn er gjenkjennelige. Dette stadiet av sykdommen er ofte symptomfri. Bare kløthet i bevegelser og stivhet i begynnelsen av bevegelsen kan oppstå.

lokalisering

Høyre eller venstre

SI leddgikt kan utvikle seg på grunn av anatomiske strukturer manifest både høyre og venstre. På grunn av feilstillinger av Ryggrad eller også hofte kan økes Stress på den ene halvdelen av kroppen oppstå, hvorved leddbrusken blir utslitt mer på den ene siden enn på den andre siden av bekkenet. I tillegg til feilinnstillinger, spesielt kronisk betennelse være ansvarlig for ensidig SI-leddgikt.

På begge sider

SI-leddsartrose som oppstår på begge sider er mindre vanlig enn en som er begrenset til bare en ledd. Feillinjeringer og deformasjoner av bekkenringen kan føre til feil holdning og feil belastning av begge ISG-ene. I tillegg til sterke smerter, kan dette være ledsaget av en økt Begrensning av bevegelse og hverdagen. Avlastning av de bilaterale sacroiliac-leddene er vanskeligere å oppnå enn med ensidig svekkelse.

diagnose

Siden SI-leddgikt har en tendens til å forårsake uspesifikke ryggsmerter, spesielt i de tidlige stadiene, søker mange pasienter først behandling hos familielegen. I de fleste tilfeller vil det bli henvist til en ortopedisk kirurg.

For å diagnostisere SI-leddsartrose, er en detaljert diskusjon med pasienten nødvendig. På denne måten kan du få spesifikk informasjon om eksisterende klager og smerter, deres beliggenhet og intensitet. Ved hjelp av såkalte provokasjonstester kan legen utøve stress på SI-leddet under visse bevegelser, noe som kan utløse eller intensivere smerter i tilfelle degenerative eller inflammatoriske endringer i leddet. Dette gjør at legen kan få litt informasjon om den nøyaktige plasseringen av smerten og dens spredning. For å vurdere benete strukturer og leddoverflater er ytterligere diagnostikk nyttig.

Når det gjelder SI-leddsartrose, kan den slitte leddoverflaten og eventuelle feilstillinger og krumninger i bekkenområdet vises i røntgenbildet.
En MR av lumbale ryggraden eller en MR av bekkenet brukes først og fremst for å klassifisere SI-leddsartrose i forskjellige stadier. Hvis du bare vil vurdere SI-leddet, er en MR av sacroiliac-leddet best. Det er også mulig å injisere lokalt virkende smertestillende medisiner i det berørte leddet under røntgen- eller CT-kontroll for å kunne avgjøre om smertene avtar under narkose.

ICD - 10

Hvis diagnosen SI-ledd artrose ble stilt av den behandlende legen, må den kodes i henhold til ICD - 10 slik at den senere kan faktureres riktig av helseforsikringsselskapet. ICD - 10 selges som Nøkkel til å navngi diagnoser brukt og basert på et internasjonalt klassifiseringssystem: Diagnosen SI-ledd artrose er kodet med M19.9.

Røntgen som et diagnostisk verktøy

Ved SI-leddgikt er røntgenstråler en diagnostisk metode som gir meningsfylte bilder, spesielt i avanserte stadier av sykdommen.
Ved slitasjegikt er det langvarig slitasje på leddet. I de tidlige stadiene avslører røntgenbilder knapt noen bevis for slitasjegikt. De endrede leddstrukturene kan bare gjenkjennes sent. Det er typisk at fugerommet reduseres og bruskoverflater synlig slites ned over tid.
Benet endrer seg også jevnt over tid. På grunn av den økte friksjonen og slitasjen i beinet i nærheten av leddet, gjenoppbygges det, noe som fører til en forverring av sykdommen.
Røntgenbilder brukes også i terapeutisk diagnostikk. Smertestillende midler og lokalbedøvelse kan injiseres i de berørte områdene under nær røntgenkontroll, slik at den nøyaktige plasseringen av smertene kan bestemmes. Hvis smertene avtar, har høyre område blitt rammet. Dette hjelper også når du planlegger videre terapier. I sjeldne tilfeller kan lignende inngrep permanent gjøre dem smertefulle. Dette er en symptomatisk, men effektiv terapi.

Vakuumfenomen i røntgen- eller CT-bildet

Et vakuumfenomen er en spesiell egenskap i røntgen- eller CT-bildet som oppstår med visse sykdommer og letter diagnosen.
I disse radiologiske prosedyrene måles permeabiliteten til individuelt kroppsvev for stråling. Hvis brusken i leddet, som med SI-leddgiktarose, er så utslitt at den ikke lenger eksisterer og det er et hulrom mellom beinene, merkes dette i CT-bildet som et vakuumfenomen. Gassen mellom beinene er så gjennomtrengelig for strålene at et svart hull kan sees i stedet for det originale bruskvevet. Dette antyder direkte at bruskvevet på dette tidspunktet ikke er intakt.

Grad av funksjonshemming (GdB)

Med SI leddgikt kan du alvorlige kroniske smerter forårsaket. De Pensjonskontor kan være en såkalt for kroniske smerter Grad av funksjonshemming uttale, som varierer avhengig av sykdommen. Den avgjørende faktoren for beregning av GdB for SI-ledd artrose er Tap av funksjon i ISG. Siden funksjonen og bevegelsen i SI-leddet kan variere betydelig, avhengig av fremdriften for SI-leddgiktartrose, kan GdB variere sterkt hos pasienter som lider av SI-leddgikt. Med mindre funksjonelle begrensninger, uten tap av stabilitet, kan man bruke a GdB av 10 bli rangert. På gjennomsnittlig tap av funksjon klokka 20 og bare med alvorlige funksjonelle begrensninger og ustabilitet kan man ha en GdB av 30 - 40 å få. Imidlertid kan dette også variere betydelig i enkelttilfeller.

terapi

Terapi for SI-leddgikt er begrenset. De forårsaket av forrige sykdomsforløp Skader på leddet og fremfor alt slitt leddbrusk er ikke reversibel. I forgrunnen er det i utgangspunktet en effektiv lettelse symptomene som er til stede og spesielt den vedvarende smerte.

Å lindre smertene er en Varmetilførsel veldig nyttig. Varme kan brukes i form av stråling, gips, fango-pakker eller puter. massasje kan bidra til å løsne de omkringliggende vev- og muskeldelene og derved lindre mulig spenning.

Av spesiell fysioterapi mobiliteten i SI-leddet kan forbedres og mulige stressfeil og blokkeringer kan kompenseres. Den ene er også nyttig Reduksjon i vekt hos sterkt overvektige pasienter. Overvekten utøver mer trykk, noe som fører til et høyt nivå av stress på ISG og kan akselerere prosessen.

For å lindre smertene, såkalt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner hvordan ibuprofen eller Diclofenac anvendes. Et annet mulig behandlingsalternativ er infiltrasjon, dvs. injeksjon av lokalt effektive narkotika. Bedøvelsesmidlene blir enten injisert direkte i leddområdet til SI-leddet eller i leddbåndene som omgir leddet for å slå av smertemottakene som ligger der.

Øvelser for SI-leddgikt

Til smertefullt kurs For å lindre SI-leddgikt, gir støtte fra en fysioterapeut mening. Fysisk aktivitet forbedrer bevegeligheten i SI-leddet og kan motvirke spenninger og mulige blokkeringer. Gjennom visse fysioterapiøvelser kan leddet lettes og fremfor alt et mulig Feiljustering kompensert bli.

En mulig øvelse for å løsne og tøye ISG utføres som følger: Pasienten står med ett ben på en avføring. Hånden på siden av benet som er på avføringen er plassert på Beck spade plassert. Med din frie hånd bør du sikre deg på baksiden av en stol eller et bord. Da blir det frie beinet svingt forsiktig og løst. Etter noen få repetisjoner byttes siden.
En annen øvelse er gjort i Kontroll over stilling. Bena løftes og bøyes slik at nedre og øvre lår er i 90 ° vinkel mot hverandre. Så gjør pasienten en bevegelse som Syklus er lik.
Til korsryggen og spesielt det Mobiliser ISG og for å løsne det, kan du også legge bena opp i ryggraden og bøye dem litt og plassere hendene under korsbenet. Flytt deretter bekkenet litt frem og tilbake og flytt til siden.

Det er andre enkle øvelser som bør instrueres på forhånd av en trent fysioterapeut for å sikre sikker og korrekt utførelse.

Kirurgi for en SI-ledd artrose

Kirurgisk behandling av SI-leddgikt bør alltid sees på som det siste alternativet når du bruker mer konservative tiltak Det er utilstrekkelig symptomlindring eller det er ustabilitet i leddet. I en operasjon, a stivne, en såkalt arthrodesis. Dette er en permanent stans av sacroiliac leddet.

Kirurgen skaper passende tilgang til SIJ gjennom hud- og muskelagene. etter Fugekapsel åpnet ble den skadet leddbrusk Helt borte. Slik at de benete strukturer som utgjør SI-leddet kan kobles til hverandre, brukes skruer eller deler av kroppens eget bein som tidligere ble fjernet fra pasientens iliac-kam.
Kirurgi på denne skalaen har noen komplikasjoner. neste Blør, Skader på nervene og Muskler kan også kronisk smerte oppstå og infeksjoner utløses.
I flere år har det vært en ny metode som foretrekkes å stivne SIJ (Diana-metoden). Ved hjelp av et lite snitt på noen få centimeter i huden installeres tre titanstenger i skjøten via en føringstråd, som sikrer tilstrekkelig stabilitet og vokser ut i det eksisterende beinet.
Denne metoden er lavere risiko, har kortere driftstid og god sjanse for å lykkes. Etter en avstivning av ISG bør du gjøre det spare foreløpig og bare delvis belastningen til det skadede leddet er stabilt og spikrene eller titanstengene som brukes er godt forankret.

Kirurgisk avstivning av leddet (leddgikt)

Kirurgisk avstivning av leddet bør bare vurderes hvis konservativ terapi ikke lykkes og slitasjegikt fortsetter å utvikle seg smertefullt.
I dag kan prosedyren utføres på en minimalt invasiv måte. Sacrum og iliac bein er skrudd sammen med lange skruer. Ledets bevegelse blir avbrutt, noe som har liten effekt på SI-leddet. Smertene behandles langsiktig og vedvarende.

profylakse

Til en SI leddgikt å forhindre at det er fornuftig på en sunt og balansert kosthold for å sikre at det ikke er overvekt, som er skadelig for bein og ledd.

Les også: Riktig ernæring for slitasjegikt

Av Røyk slitasjen på leddbrusk fremmes. Også er fysisk aktivitet og tilstrekkelig trening bra for alle ledd i kroppen. Dette lindrer spenning og fremmer mobilisering og blodsirkulasjon i leddene.

Spesifikke øvelser for det sacroiliac leddet kan forbedre spenningen, smerte og feiljustering forårsaket av SI ledd artrose. Sport som fortsatt anbefales er svømme eller Syklus, da de er spesielt skånsomme mot leddene. Videre bør man ta hensyn til tidlige symptomer og oppsøke lege slik at behandling og endring av den fysiske belastningen kan finne sted tidlig for å motvirke et alvorlig og ekstremt smertefullt forløp av SI-leddsartrose.