jodid

Introduksjon og forekomst

Jod er et kjemisk element med element-symbolet I og tilhører gruppen av halogener. Det kjemiske elementet jod forekommer naturlig i bundet form i form av dets salter. Eksempler på saltformene av jod er kaliumjodid og natriumjodid. Jod leveres med mat og er et uunnværlig element for dyre- og menneskekroppen. På grunn av dette regnes det blant sporelementene. Det tyske ernæringsselskapet (DGE) indikerer det daglige behovet for jod ved 180 μg til 200 μg. Gravide og ammende kvinner bør ta inn litt mer med 200-250 ug daglig. For barn anbefaler DGE et inntak på 40-200 ug per dag. Faktisk er imidlertid inntaket lavere; det anslås at voksne konsumerer rundt 120 ug jod per dag. Kystområdene er rike på jod i form av fisk og tang.

Denne artikkelen kan interessere deg: Kaliumjodid som et skjoldbruskmedisin

I tillegg er jod også i jodert bordsalt og i medisiner, som amiodaron, en antiarytmikahva du skal behandle mange Hjertearytmier benyttes. Også Røntgenkontrastmedium, som for eksempel på Computertomografi (CT) kan inneholde jod. Til tross for dette er det en jodmangel i store deler av Sentral-Europa. Dette påvirker hovedsakelig fjellområder, men også landlåste land. De Verdens helseorganisasjon (HVEM) anslår at rundt 750 millioner til en milliard mennesker over hele verden bor i en Jodmangel Lide. Med mer enn 380 millioner mennesker berørt, gir Vest- og Sentral-Europa et betydelig bidrag til dette. På grunn av dette er jodmangel den vanligste årsaken til en i Sentral-Europa Utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Den høyeste jodkonsentrasjonen i den menneskelige organismen er å finne i skjoldbruskkjertelen, der jod er i Skjoldbruskhormoner tyroksin (Tetraiodothyronine, T4) og trijodtyronin (T3) er installert.
Fordi kroppen for det elementært jod Om nødvendig blir jodidene som tas inn med mat eller medisiner, omdannet til elementært jod. Jodtabletter brukes til forebygging og behandling av skjoldbrusk sykdommer. Også her tilføres jodiserte salter i form av kaliumjodid eller natriumjodid. Det er jodid som tablett eller dragee med forskjellige styrker. Jodidpreparater er apotek baremen ikke reseptbelagt. De bør tas med en tilstrekkelig mengde væske etter et måltid.

Jod kommer naturlig inn sjøfisk og Sjømat foran. Fisk som torsk, gylden bass og rødspette er spesielt gode leverandører av sporelementet jod. Alger kan også tjene som en kilde til jod. Det er fremfor alt det Brun alge-tare som er en rent naturlig kilde til kaliumjodid. Hvis du ikke liker alt dette, kan du også spise andre matvarer som inneholder jod. Eksempler inkluderer meieriprodukter, egg og spinat. En annen måte å oppfylle minstekravet for jod er å bruke jodert bordsalt. I tillegg kan mat som er forsterket med jodert salt også hjelpe.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk (virkemåte)

Som allerede beskrevet, finnes jod nesten utelukkende i mat Form av salter, det vil si i form av jodid inneholde. i Mage-tarmkanalen vil dette absorbert og kommer inn i det såkalte Ekstracellulær væske, væsken som er til stede mellom cellene. Også jod, som brukes når jodholdig Skjoldbruskhormoner er å finne i dette rommet. Således tjener den ekstracellulære væsken som Jodbasseng.
Jodidet ekstraheres deretter fra den ekstracellulære væsken via en transportmekanisme inn i en viss type celle i skjoldbruskkjertelen, Follikulær epitelcelle transporteres. I cellene diffunderer jodidet inn i de øvre delene av celleområdet, hvor det transporteres over cellemembranen med transportproteiner. Som en del av dette ringte et enzym Skjoldbruskperoksidase (TPO) for en kjemisk reaksjon, som sikrer at jodidet endelig blir konvertert aktivert jod oppstår.
Etter denne reaksjonen kan det aktiverte jodet visse Aminosyrerester (Tyrosinrester) av tyreoglobulin (TG) som skal bygges inn. tyreoglobulin er en protein (protein) skjoldbruskkjertelen, der de to skjoldbruskhormonene produseres. Mellomproduktet opprettes når et jodatom er inkorporert Monoiodotyrosine (mono = a), skapt av inkorporering av et annet jodatom Diiodotyrosine (di = to).
Nå kommer enzymet igjen Skjoldbruskperoksidase (TPO) for bruk. Dette enzymet sikrer at et diiodotyrosin er knyttet til et annet diiodotyrosin. Dette er hvordan tyroksin (Tetraiodothyronine, T4). På den annen side, hvis enzymet kombinerer et monoiodotyrosin med et diiodotyrosin, dannes det trijodtyronin (T3). De to produktene tyroksin (tetraiodothyronine, T4) og triiodothyronine (T3) er de faktiske produktene Skjoldbruskhormonersom er bundet til proteinet tyreoglobulin (TG) im Skjoldbrusk follikkel bli reddet. Skjoldbrusk follikler er lukkede rom inne i skjoldbruskkjertelen.
Når det er behov for skjoldbruskkjertelhormoner i organismen, blir disse først absorbert i skjoldbruskkjertelcellene, der den deretter brukes Oppløsning av tyroglobulinet kommer og dermed også til utgivelse den knyttet til den Skjoldbruskhormoner. Skjoldbruskhormonene stimuleres til slutt av Skjoldbruskkjertelen stimulerer hormon (TSH), som kommer fra den fremre loben til Hypofysen (adenohypofyse) frigjøres fra skjoldbruskkjertcellene i organismen og kan dermed utvikle deres effekt.

Effekt av overflødig jod på syntesen av skjoldbruskhormoner

Hvis skjoldbruskkjertelen fungerer normalt, en permanent Overflødig jod (flere hundre milligram med et faktisk daglig behov på 200 mikrogram) for en Hemming av jodopptak og Produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Denne effekten kalles Wolff-Chaikoff-effekt utpekt. Dette pleide å bli gjort før en kirurgisk behandling Overaktiv skjoldbrusk (hypertyreose) med overdreven frigjøring av skjoldbruskhormoner. Man snakker om den såkalte "ploppingFordi denne terapien går tilbake til den amerikanske internisten og endokrinologen Henry Stanley Plummer.
Etter en periode på to til fire uker, blir ikke lenger skjoldbruskhormonsyntesen hemmet av overflødig jod, slik at skjoldbruskkjertelen produserer hormonene igjen til tross for overflødig jod. Denne effekten kalles Rømningsfenomen og er ikke lenger garantert i tilfelle skjoldbrusk lidelser. For pasienter som har en kronisk autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt), pasienter som har fått skjoldbruskkjertelen delvis fjernet som en del av en operasjon, eller de som har hatt en Radiojodterapi har blitt behandlet, så a Overflødig jod en delfunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypotyreose) tilstand.

Ved a Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen pga Jodmangel eller på grunn av skjoldbruskknuter og hormonfrigjørende skjoldbruskknuter (autonomt adenom), derimot, kan jod administreres i løpet av uker til måneder hyper (hypertyreose) trigger.

Effekt av jodmangel på syntesen av skjoldbruskhormoner

Ved jodmangel produksjon skjoldbruskhormonene som det kreves jod for, begrenset. På grunn av Tilbakemeldingsmekanismer fjernes fra den fremre lappen til mangel på skjoldbruskkjertelen Hypofysen Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) med sikte på å stimulere veksten av skjoldbruskkjertelen (hyperplasi) slik at flere skjoldbruskhormoner kan lages.

Det er imidlertid kjent at TSH ikke er den avgjørende faktoren for utvidelse av skjoldbruskkjertelen, men at vekst av skjoldbruskkjertelen også utløses av lokale vekstfaktorer som frigjøres fra jodfattig skjoldbruskkjertelvev. Dermed blir skjoldbruskkjertelen utvidet med jodmangel (Jodmangel struma) med opprinnelig fortsatt normal skjoldbruskfunksjon (euthyroid goiter). Imidlertid, hvis jodmangel vedvarer i en lengre periode, kan den ikke lenger kompenseres av en sunn skjoldbruskkjertel og jodmangel sykdommer utvikler seg.

Bruksområder av jodidpreparater

Hvis man skal forhindre utvikling av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, er man tilstrekkelig daglig inntak fra 100 ug eller 200 ug jodid. Hvis utvidelsen allerede er til stede, brukes 200 ug til 400 µg daglig for å redusere størrelsen på skjoldbruskkjertelen. I motsetning til barn har det vist seg, spesielt hos ungdommer og voksne med jodmangel-struma Kombinasjonsbehandling Med jodid og Skjoldbruskhormoner i motsetning til ren jodidbehandling. Det ble funnet at en dosering av skjoldbruskkjertelhormon (Levothyroxine) og jodid i et forhold på 1: 2 (for eksempel 75 ug levotyroksin pluss 150 ug jodid) har den mest effektive effekten på regresjonen av skjoldbruskforstørrelsen.

I tillegg til jodidpreparater som må tas daglig, er det også preparater som doseres på en slik måte at et inntak en gang i uken er tilstrekkelig. Disse produktene er spesielt for personer som ikke kan garantere et daglig inntak eller for personer med en økt jodbehov passende. Hvis jodid tas som et forebyggende tiltak, er ofte behandling nødvendig i årevis, ikke sjelden i løpet av livet.Hvis det allerede er en forstørret skjoldbruskkjertel, er behandling over en periode på to til fire uker vanligvis tilstrekkelig for regresjon av skjoldbruskkjertelen hos nyfødte. Hos barn, ungdommer og voksne er lengre behandling på 6-12 måneder eller enda lenger nødvendig.

Kontra

Jodid er tillatt i et manifest hypertyreose (hypertyreose) kan ikke brukes. Man snakker om tydelig hypertyreose hvis TSHVerdi i blod undertrykt er, det vil si under Deteksjonsgrense og konsentrasjonen av skjoldbruskhormonene i seg selv økes. Ved a latent hypertyreose, dvs. hvis TSH-nivået blir undertrykt og konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormon fortsatt er normal, må en dose på 150 ug jodid per dag ikke overskrides.
En dosering på 300 - 1000 ug jodid per dag bør ikke overskrides hvis en godartet, hormondannende svulst (autonomt adenom) eller hvis det er kjent at områder i skjoldbruskkjertelen produserer skjoldbruskhormoner på en ukontrollert måte. Dette gjelder ikke behandling før en planlagt operasjon. Selv med en Betennelse i blodårene (Urtikarial vaskulitt/hypocomplementemic vaskulitt) og en Dermatitis herpetiformis Duhring, kronisk hudbetennelse skal ikke behandles med jodid.
I Hashimotos tyreoiditt, en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, kan større mengder jod forverre sykdommen eller, hvis disponert, føre til et for tidlig utbrudd av sykdommen. Derfor bør inntak av jod unngås hvis Hashimotos tyreoiditt er til stede. Selv om nære slektninger på denne Autoimmun sykdom en differensiert tilnærming er nødvendig. Jodinnholdet i daglig mat Det er imidlertid ingen grunn til bekymring. En annen autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen er Graves 'sykdomhvor den ukontrollerte produksjonen av skjoldbruskhormoner skjer. Selv om denne autoimmune sykdommen er til stede, bør overdreven jodinntak unngås, da det kan forverre sykdommen. Videre overfølsomhet (allergi) mot Kaliumjodid eller en annen komponent i preparatet fra terapi med jodid.

Vær forsiktig når du tar jodtilskudd

Før du starter et jodpreparat, bør det undersøkes om en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) består. Dette kan gjøres med en enkel blodtrekking.
Det bør også sjekkes om det er en nodulær struma, siden det i individuelle tilfeller kan oppstå en overaktiv skjoldbrusk når jod tas.

Hvis det antas en overfølsomhetsreaksjon mot jod, er det nødvendig å utføre forsiktig handling. En overfølsomhetsreaksjon på en mat som inneholder jod eller et røntgenkontrastmedium som inneholder jod i fortiden, utløses vanligvis ikke av jodinnholdet, men av andre komponenter. Imidlertid, hvis du hadde en reaksjon på et medikament som inneholder jod i form av en betennelse i blodkarene (Urtikarial vaskulitt/hypocomplementemic vaskulitt) eller kronisk hudbetennelse (Dermatitis herpetiformis Duhring), bør inntak av jod unngås, da høye doser jod kan forverre de underliggende sykdommene.

For ytterligere viktig informasjon om dette emnet, anbefaler vi siden vår på: Jodallergi - hva du skal passe på

Negative medikamentelle effekter

Når du tar jodid for å forhindre jodmangel, er det ingen forventede bivirkninger av medikamenter i noen aldersgruppe. Selv når man behandler en struma med jodmangel, bør barn, ungdom og voksne normalt ikke oppleve noen bivirkninger. I nærvær av store, ukontrollerte hormonproduserende områder i skjoldbruskkjertelen og et daglig inntak av jod på mer enn 150 ug, kan det sjelden oppstå en manifestasjon av en overaktiv skjoldbrusk.
Når man tar 300 til maksimalt 1 000 ug per dag for behandling av en skjoldbruskforstørrelse hos voksne, kan en jodrelatert hypertyreoidisme oppstå i enkelttilfeller. Denne bivirkningen oppstår først og fremst hos eldre pasienter som har hatt en forstørret skjoldbrusk i lang tid.

Overfølsomhet (allergi) mot jodid kan forårsake hodepine, feber, kløe og svie i øynene, tørr hoste, diaré og utslett. I dette tilfellet bør du snakke med den behandlende legen for å slutte å ta nettbrettet.

Les også: Jodallergi - hva du skal passe på

Hvis du skulle oppleve en bivirkning som allerede er beskrevet, må du informere den behandlende legen slik at han kan bestemme hvordan han skal gå frem. Du bør også videreføre bivirkninger som ennå ikke er beskrevet til den behandlende legen.

interaksjoner

Før du begynner å ta jodid, skal legen din eller farmasøyten informeres om andre medisiner, inkludert reseptfrie medisiner, som du tar. Under behandling av en overaktiv skjoldbruskkjertel fører jodmangel til økt respons på medikamentell terapi, mens et jodoverskudd reduserer responsen på medikamentell terapi. På grunn av dette hypertyreose eventuell jodadministrasjon bør unngås.

Medisin som perklorat eller tiocyanat (ved en konsentrasjon på mer enn 5 mg / dl) hemmer absorpsjonen av jod i skjoldbruskkjertelen. Samtidig bruk av høye doser jod, som hemmer dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen og litium, for terapi av psykiatrisk sykdom, kan man underaktiv skjoldbruskkjertel og fremme utviklingen av en forstørret skjoldbrusk. Når du tar kaliumsparende diuretika og kaliumjodid kan bli en Økning i kaliumnivåer kom i kroppen.

graviditet og amming periode

I svangerskap skal være begge deler Overdose av jod, så vel som en jodmangel kan unngås da begge er en skader av det ufødte barnet. Imidlertid har en gravid kvinne en økt behov jod, slik at det er viktig med tilstrekkelig tilførsel av jod i løpet av denne tiden. Når du tar jodtilskudd med en dosering på opptil 200 ug daglig Det er ennå ikke beskrevet noen skade på det ufødte barnet. Imidlertid bør høyere doser bare brukes hvis det er en tydelig jodmangel, siden jod kan trenge inn i det ufødte barnet og til et Struma dannelse og en underaktiv skjoldbruskkjertel i livmoren. I tillegg til graviditet er det også et økt behov for dette under amming Sporelement jod.

Selv i løpet av denne tiden kan jodpreparater med en dosering på 200 ug gis daglig. Høyere doseringer bør unngås hvis det ikke er jodmangel, da jod har evnen til å absorbere Morsmelk å nå og berike deg selv her. Generelt bør jodpreparater bare tas under graviditet og amming hvis det er forskrevet av lege. Hvis du er usikker, bør du absolutt oppsøke legen din eller farmasøyten.