Fysisk undersøkelse

introduksjon

En fysisk eksamen er en del av enhver medisinsk eksamen. Den utførte fysiske undersøkelsen skiller seg fra legen som den utføres med. Denne forskjellen skyldes på den ene siden symptomene på pasienten, og på den annen side hvilken spesialitet den undersøkende legen tilhører. En komplett fysisk undersøkelse tar relativt lang tid, slik at undersøkelsen ofte er symptomorientert.

Generell, overfladisk undersøkelse

Helt i begynnelsen av en etterforskning, Blodtrykk målt av pasienten. Ved a generell fysisk undersøkelse legen ser først på pasienten (undersøkelse). Legen legger først merke til endringer i Ribber (brystkasse). Disse endringene kan Arr fra operasjonen som en Omkjøring kirurgi hans eller hennes endringer i området med benete strukturer som f.eks Traktbryst være. Han dømmer også fargen på huden (Hudfarge).

Vanligvis ser legen også på hendene og vurderer dem ikke bare her Håndenes varmemen også formen på tuppene og Nails. Disse kan være langvarige begrenset tilførsel av oksygen formen av noe som heter Trommestikker fingre og Se glassnagler ta inn. For å vurdere en oksygenmangel ytterligere, vil legen også undersøke Farge på lepper og tunge. Ved a Blå farge Disse delene av kroppen kalles sentral eller perifert, avhengig av årsaken cyanose. Ved ytterligere inspeksjon av ansiktet, legger legen oppmerksom på formen på elever og hvitt øyehud (sclera). EN Gulning av sklera er en indikasjon på a gulsott (gulsott).

Når du gjør en annen fysisk undersøkelse, begynner mange leger å undersøke Lymfeknuter. De fleste leger begynner med å undersøke Lymfeknuter i Hals- og halsområdet. For å gjøre dette, føler de seg langs musklene og en gang under Underkjeve. Mange etterforskere benytter anledningen til å se direkte på skjoldbruskkjertelen med kl. For dette formålet blir pasienten vanligvis bedt om å svelge en gang mens legen palperer skjoldbruskkjertelen. Da er lymfeknuter en gang over og en gang under kragebeinet (krageben) tastet. Deretter undersøkes lymfeknuter i armhulen. For å gjøre dette blir pasienten som sitter i sofaen bedt om å krysse armene bak hodet slik at legen kan kjenne lymfeknuter i de fremre og bakre aksillærfoldene. For å undersøke lymfeknuter dypt i armhulen, danner legen en abutment ved å trekke pasientens arm ned.

Undersøkelse av thorax

Når du setter deg ned, vil lunge undersøkte. For å gjøre dette legger legen først hendene på sidene av Ribber og undersøker hvordan bevegelsen i brystet (Thoraksk utflukt). Så legger legen hånden på den sprengte kurven og banker den med den andre hånden (perkusjon). Så du kan Pounding lyd av lungene undersøke og trekke konklusjoner om ventilasjon dra. i tillegg Lungegrenser å være bestemt. Da hører sensoren lungene med en stetoskop fra (auskultasjon). Ikke bare er ryggen feil, men også Tips om lungene, like bak kragbenet og også fra fronten. Muligheten kan også brukes på luftrør (luftrør) å høre.

Etter å ha undersøkt lungene, får pasienten ligge. Det skal sikres at overkroppen heves i 45 ° vinkel. Så kan Fyll status på nakkeårene (Blåårer) bli vurdert. En annen uttalelse om den jevnlige utfyllingen av årer gjør det såkalte Hepato-Jugular Reflux Test. For å gjøre dette trykker legen dypt under den rette Costal archhvor leveren er lokalisert.

Så begynner det Lytter til hjertet med stetoskopet. Den starter inn tredje intercostal plass til venstre (3. ICR venstre) på Arvepunkthvor alt Klafftoner lytt høyt. Til mellom det første og det andre Hjertelyd å kunne differensiere, the Puls for eksempel på håndledd famlet. Etter det individet hjerteventiler avlyttet. De Aortaklaff vil være i andre interkostale rom Ikke sant (2.ICR høyre), the Lungeventil vil være i andre interkostale plass til venstre (2. ICR Forlot Mitralventil vil være i femte interkostale rom Venstre (5. ICR venstre) og Tricuspid ventil vil være i fjerde Interkostale rom Ikke sant (4. ICR til høyre) feil. For en mer detaljert undersøkelse, Halspulsåren (Halspulsåren) hørt. Overføringsstøy kunne muligens høres her. For spesielt nær lytting kan du be pasienten om å bøye seg fremover slik at du kan høre den Lyder av aortaklaffen kan høre enda bedre. Til det nøyaktige Lytter til mitralventilen pasienten bør slå på sin venstre side slik at legen kan revurdere mitralventilen på venstre side. Mitralventilen ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel og er i Avslapningsfase i hjertet åpen. Aortaklaffen ligger mellom venstre kammer og aorta og er under Spenningsfasen i hjertet åpen. I likhet med mitralklaffen er trikuspidventilen åpen i avslapningsfasen og ligger mellom høyre forkammer og høyre ventrikkel. De Lungeventil ligger mellom høyre kammer og Lungearterie og er også åpen i strekkfasen.

Undersøkelse av magen

Når legen er ferdig med å undersøke brystet, vender han seg til ham mageregionen til. En inspeksjon er også startet. I løpet av dette ser sensoren etter arr som kan indikere operasjoner venetegningen og om nødvendig på en tett bukvegg. Og så tarmene bugged med stetoskopet, med spesiell oppmerksomhet på Tarmlyder respekteres.

Da blir buken palpert (palpasjon). Når skanning er på Motstander, Forsvarsspenninger og Tegn på smerte pasienten respekterte. Lokaliseringen av smerte og immunforsvar er en indikasjon på sykdommen. For eksempel fri luft i underlivet å utelukke, legger legen fingrene på pasientens mage og banker deretter fingrene med den frie hånden, og vurderer lydkvaliteten på magen. Denne undersøkelsen vil også perkusjon kalt.

Undersøkelsen av tarmen blir fulgt av undersøkelsen av Indre organer i magen. Først være leveren grenser bestemt under høyre kostbue. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å puste dypt inn mens legen legger hendene sine under kostbuen for å føle leverkanten. En annen mulighet er den såkalte skrapeaukultasjonen lever. Stetoskopet er plassert på Sverdforlengelse (xiphoid) plasseres mellom kostbuer mens du samtidig går sammen med neglen på levernivået.

Undersøkelsen av milt og Galleblære på. Denne undersøkelsen merkes bare hvis organene er smertefulle eller følbare. For denne undersøkelsen danner legen et støtteapparat med hånden mens han føler for milten med den andre.

Tilsvarende nyrer undersøkte. Denne undersøkelsen er også mistenkelig hvis nyrene er smertefulle. I tillegg blir nyrene undersøkt for smertefull banking. For å gjøre dette banker legen kort på begge nyrene. Et positivt resultat kan være en indikasjon på a pyelonefritt (Bekkenbetennelse) være.

Avhengig av pasientens klager, undersøkelsene basert på a blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) påpeke, undersøkt. Legen ber pasienten ligge på ryggen. Pasienten blir deretter bedt om å heve høyre ben mot motstand. Ved smerter kalles dette så Psoastest positive. I tillegg vil legen vurdere smertefullheten ved McBourneypointssom er halvveis mellom navlen og den øvre øverste spissen av høyre hoftebein. Videre Lanzpunkt kontrollert, som er på forbindelseslinjen mellom de to øvre øverste spissene på hoftebeinet etter en tredjedel på høyre side.

Undersøkelse av ekstremitetene

Når du undersøker ekstremiteter vil være på Blodsirkulasjon, Motor ferdigheter og følsomhet undersøkte.

For studiet av Blodsirkulasjon i beina pulsen sendes til Feet målt bak ankelen og på baksiden av foten, side om side. I tillegg pulser i Hult i kneet og i lysken famlet. Ved undersøkelsen av føttene ga legen også oppmerksomhet på dem Hudfarge og temperatur. Føttene kan være kalde, men ikke forskjellige varme eller annerledes kalde. Når man undersøker blodstrømmen i armene, måles pulsen vanligvis side om side. Pulsen er her i armhulen og på håndledd målt. Igjen, pulsene på begge sider skal være de samme, ettersom forskjellen i pulsen er en indikasjon på en Okklusjon av arteriene du er en referanse til perifer arteriell sykdom (PAOD) kan være. Dette funnet er spesielt vanlig hos pasienter som har hatt en lang historie Nikotinforbruk er kjent for å være veldig viktig ettersom røyking er fremveksten av en PAOD massivt favorisert.

De Ekstremiteters motoriske ferdigheter blir også undersøkt i sammenligning side om side. For grovmotorikk er fokuset på måling av kraft, mens for mindre ledd som fingrene er fokuset på å undersøke finmotorikk.

Når du undersøker Brutto motoriske ferdigheter pasienten blir vanligvis bedt om å gi sitt leddene å strekke eller bøye en motstand. Når du undersøker Finmotorikk pasienten blir bedt om å bevege fingrene i forskjellige bevegelsesmønstre.

De Føler ekstremitetene kan undersøkes for eksempel med en vibrerende tuninggaffel. Dette holdes på pasientens ankler mens pasienten blir bedt om å fortelle legen om de kan føle vibrasjonen eller ikke. Sensorene blir også alltid undersøkt i en sammenligning side om side.