Ortopedi-Online

Knesmerter foran

introduksjon

introduksjon

Under a fremre smerter i kneledd refererer til en smerte som hovedsakelig er (ikke alltid utelukkende) konsentrert i den fremre delen av kneet. Dette inkluderer smerter i det fremre låret og underbenet, kneskålen, quadriceps og patellære sener og det fremre kneleddområdet.

En fremre smerter i kneledd kan være forårsaket av direkte skade på de anatomiske strukturer som er involvert, eller som en videresendt smerte i tilfelle skade på et anatomisk fjernt sted som ikke er årsaken til en sykdom i kneleddet.

Vanlige årsaker

Nedenfor er en oversikt over de vanligste årsakene til smerter foran i kneet.

Quadriceps seneforstyrrelser:

Senesår (traumer)
Betennelse (overgang av quadriceps-senen til kneskålen)

Årsaker til kneskålen (= patella):

Patellar luxation
Ruptur (traumer)
Degenerative endringer

Patellære senesykdommer:

Sinding-Larsens sykdom
Osgood-Schlatter sykdom
Patellarspidsyndrom
Senesår (traumer)

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Patellar luxation

En patellar dislokasjon kan være medfødt, vant (vanlig) eller sjelden traumatisk på grunn av vridning. I begge tilfeller er ikke kneskålen i riktig justering med resten av kneet. Stort sett forskyves det sideveis.

Bare den traumatiske luksusen av patella er assosiert med sterke smerter. Benet holdes i en bøyd stilling og ofte dannes en kraftig ledningsutstrømning. Årsaken til dislokasjonen er skaden på ekstensorapparatet som ligger på innsiden av kneet. Noen ganger kan deler av bein eller brusk også bli skadet. For å gjenkjenne dette blir det laget et røntgenbilde og en MR av kneleddet.

Ved mindre skader kan legen plassere kneskålen for hånd og deretter immobilisere den i forlengelse i noen uker. Ved større skader må ekstensorapparatet behandles i en liten operasjon (artroskopi).

Siding-Larsens sykdom

Sindig-Larsen sykdom (også Sindig-Larsen-Johansson sykdom) er en sykdom i kneskålen.

Overbelastning forårsaker betennelse i kneskålen. Dette oppstår der den patellære senen fester seg til kneskålen. I tilfelle langvarig overbelastning, kan den betennelsesreaksjonen forårsake alvorlig skade på patellarsen (opp til senebrudd) eller kneskålen. Små beinstykker kan løsne på kneskålen, som deretter dør av fordi det ikke lenger er blodtilførsel. Såkalt nekrose av disse bendelene forekommer.

De viktigste symptomene er smerter i det fremre kneleddet, vanligvis rett under kneskålen.

Quadriceps senesår

Quadriceps er vår store muskel foran på lårene. Som navnet quadri (= fire) - ceps (= hode) antyder, er det en firhodet muskel, som derfor består av fire muskeldeler. Quadriceps er den eneste muskelen som forårsaker forlengelse i kneleddet.

Quadriceps-senen trekker på toppen av kneskålen og er vanligvis veldig tykk og sterk. Derfor er en quadriceps senetåre veldig sjelden. En slik sprekk kan imidlertid oppstå hvis det brukes veldig høye krefter (for eksempel i ulykker med høy hastighet). En svekkelse av senen på grunn av permanent overdreven belastning eller betennelse i kneleddet kan også fremme en quadriceps senesår.

Resultatet er smerter foran i kneleddet, vanligvis over kneskålen. Vanligvis må en slik quadriceps senetåre behandles kirurgisk.

Kneecap artrose

Ved kneskålartrose er smertene rett bak kneskålen.

synonymer:
Retropatellar artrose, retropatellar artrose, artrose i kneskålen
Sted med størst smerte:
Bak kneskålen
Patologi / årsak:
Bruskskader
Alder:
Eldre (> 50 år), med generell artrose i kneet; yngre, i forbindelse med skader, medfødt brusksvakhet, ugunstig kneskålbevegelse
Kjønn:
Kvinner> menn
Ulykke:
Etter et brudd i kneskålen (patellarbrudd), ofte etter delvis eller fullstendig dislokasjon av kneskålen (patellar dislokasjon)
Type smerte:
piercing, lys
Smerteutvikling:
Stort sett kontinuerlig økning i smerter gjennom årene. Akutt etter en dislokasjon av kneskålen (patellar dislokasjon) med bruskskader
Smerteforekomst:
V.A. etter trening, spesielt når du går ned trapp / nedoverbakke; Fortrengningssmerter i kneskålen.
Eksterne aspekter:
Muligens hørbar gnissing av kneskålen; Eventuelt ujevn kneskål løper for sidelengs (patellar lateralisering), i alderdommen muligens følbare beinkanter.

Les mer om kneskålartrose på:

Retropatellar artrose

Jumper knær

Smertene i et såkalt jumperkné er ofte lokalisert i den nedre enden av kneskålen.

synonymer:
jumpers kne, patellar tip syndrom
Sted med størst smerte:
Stort sett den nedre enden av kneskålen (nedre patellarstang)
Patologi / årsak:
Betennelse eller overforbrukssykdom i patella senen, mer sjelden betennelse i quadriceps senen ved kneskålen.
Alder:
Hver alder; ofte unge, fysisk aktive mennesker.
Kjønn:
ingen kjønnspreferanser
Ulykke:
Nei; eller gjentatte mikroskader i senen på grunn av plutselig trekk i sene under hoppbelastninger.
Type smerte:
knivstikking ofte
Smerteutvikling:
mest krypende
Smerteforekomst:
Avhengig av scenen, mest under eller etter den sportslige aktiviteten.
Eksterne aspekter:
Vanligvis ingen.

Du finner omfattende informasjon under emnet vårt:

Jumper knær

Pes anserinus tilknytnings tendinose

Smertene sitter under det indre kneleddområdet.

synonymer:
Entesopati Pes anserinus (sitater)
Sted med størst smerte:
Under det indre kneleddområdet.
Patologi / årsak:
Tendonfestesykdom hos forskjellige lårmusklene som fester seg som en vanlig seneplate til hodet på tibia.
Alder:
Hver alder. Ofte med løpere (jogging). Ofte hos eldre mennesker etter implantasjon av kneprotesen.
Kjønn:
ingen kjønnspreferanser
Ulykke:
Nei
Type smerte:
trekke, knivstikking
Smerteutvikling:
Lastavhengig. Delvis morgenoppstart.
Smerteforekomst:
Lastavhengig. Ofte etter trening og om morgenen for løpere. Forbedring etter oppvarming.
Eksterne aspekter:
Nei

bursitt

Poenget med størst smerte er over kneskålen eller langs patellarsene.

synonymer:
Prepatellar bursitt, infrapatellar bursitt
Sted med størst smerte:
Rett over kneskålen (prepatellar bursitt) eller i løpet av kneskålssene = patellær sene (infrapatellar bursitt)
Patologi / årsak:
Det meste ikke-bakteriell betennelse (= itis) i bursa (bursa). Hyppigst rammet er bursaen som hviler på kneskålen (prepatellar bursitt), bursaen under kneskålssene (dyp infrapatellar bursitis / superficialis) eller bursaen i området til pes anserinus (likestilt med pes anserinus tendinosis, se over).
Alder:
hver alder
Kjønn:
ingen kjønnspreferanser
Ulykke:
Ved prepatellar bursitt påvirker ofte traumer i kneleddet eller utseendet etter langvarig kneling.
Type smerte:
knivstikking
Smerteutvikling:
stort sett plutselig
Smerteforekomst:
Avhengig av belastning, f.eks. når du kneler.
Eksterne aspekter:
Noen ganger hevelse og overoppheting over kneskålen. Med bakteriell betennelse, alvorlig rødhet.

Les mer om dette emnet:

Bursitt i kneet

Patellofemoral smertsyndrom

Smertene er både bak og rundt kneskålen.

synonymer:
Chondropathiae patellae, FPS, CPP
Sted med størst smerte:
Bak og rundt kneskålen.
Patologi / årsak:
Overforbruk av smerter i kneskålbrusk på grunn av: underutvikling av kneskålen og kneskålen (patellar dysplasi), for stram kneskålveiledning, knekk i knærne, feil løpestil (se jogging), muskelforkortelse i over- og underben, muskelubalanse.
Alder:
Ofte yngre alder. Atlet.
Kjønn:
Kvinner litt oftere.
Ulykke:
Nei
Type smerte:
ubestemt
Smerteutvikling:
Lastavhengig. Smerter i ro mulig.
Smerteforekomst:
Løper nedoverbakke. Lenge sittende.
Eksterne aspekter:
Eventuelt liten kneskål. Slå knærne.

Sykdom i Hoffas fete kropp

synonymer:
Hoffitis
Sted med størst smerte:
I løpet av kneskålen (patellær sene) mot innsiden av kneet.
Patologi / årsak:
Betennelse eller rive i kroppen av fett i kneleddet.
Alder:
Hver alder. Stadig yngre, fysisk aktive mennesker (langrennsløpere).
Kjønn:
Ingen kjønnspreferanser.
Ulykke:
Muligens. Hyperextensjonstraumer til kneleddet.
Type smerte:
Sviende, lys, følelse av stivhet.
Smerteutvikling:
Sakte økende. Plutselig etter et traume.
Smerteforekomst:
V.A. etter å ha stått lenge eller i en hukende stilling.
Eksterne aspekter:
Leddhevelse (ledningsutstrømning)

Osgood - Schlatter sykdom

synonymer:
Osteochondrosis deformans juvenilis av tibial tuberosity
Sted med størst smerte:
På fremsiden av tibia, feste av patellarsen til skinnbenet (tibial tuberosity)
Patologi / årsak:
Relativt hyppig nekrose (død) av tibial apophysis (barnets benkjerne). Denne sykdommen tilhører gruppen aseptiske nekrose hos barn, på grunn av en lokal sirkulasjonsforstyrrelse.
Alder:
Vanligvis forekommer i alderen 10-14 år hos aktive barn / ungdommer.
Kjønn:
Gutter har en tendens til å bli rammet oftere.
Ulykke:
Nei
Type smerte:
Piercing, lys.
Smerteutvikling:
Sakte økende.
Smerteforekomst:
Etter eller under sportslig aktivitet. Spesielt etter hoppsport.
Eksterne aspekter:
Ofte hevelse i det berørte området.

Les mer om dette:

Osgood-Schlatter sykdom
Behandling av Osgood-Schlatters sykdom med bandasjer

Patellær senetåre

Synonym: brudd på den patellære senen
Årsaker: Den patellære senen brukes til å overføre kraft fra quadriceps (fremre lårmuskel) til underbenet. Siden den avbøyes over kneskålen, utøves store krefter på den på grunn av innflytelseseffekten. Trening kan derfor føre til en tåre eller en tåre i senen. Ofte var det allerede en forestående skade på senen, for eksempel på grunn av aldersrelatert slitasje, en gammel kneskade eller langvarig bruk av medisiner som kortison. Den vanligste skademekanismen er overdreven spenning i låret når kneet er bøyd, for eksempel når det er en brå retningsendring.
Symptomer: Typiske symptomer er plutselige smerter. Avhengig av skadeomfanget, kan kneet bare delvis forlenges eller ikke i det hele tatt.Kraftoverføringen er betydelig redusert og er assosiert med et utrygt holdnings- eller gangmønster.
Diagnose: For å diagnostisere en patellær senetåre, blir kneskålen og senen palpert. På den ene siden kan man føle en høy stilling av kneskålen og et brudd i sene. For en pålitelig diagnose utføres en ultralyd av senen og vanligvis en røntgenstråle, som skal vise beinskader eller en forskyvning av kneskålen. En MR kan også vise skaden.
Terapi: Terapien for en komplett patellar senebrudd er uunngåelig en operasjon med sene suturer og en fiksering av kneskålen med en trådsløyfe for å holde den på rett sted. En revet patellær sene kan også behandles konservativt med immobilisering og fysioterapi hvis det er liten begrensning i utvidelsen. Prognosen for den patellære senebrudd er god, men en helbredelsesprosess på flere uker må forventes.

Kneecap brudd

Årsaker: Et kneskål forekommer ofte som et resultat av direkte vold på kneet i løpet av et fall eller en trafikkulykke. Sjelden kan en del av patellaen bryte av når patellaen er dislokert.
Symptomer og diagnose: Typisk er en ledningsutstrømning også synlig her, og forlengelsen av kneleddet er smertelig begrenset. Åpenbare skader på huden og blåmerker kan være en første indikasjon på tilstedeværelsen av en herniert kneskål. Noen ganger kan bruddfragmentene palpes. For en pålitelig diagnose må det imidlertid stilles røntgen.
Terapi: Hvis bruddfragmentene ikke er forskjøvet i forhold til hverandre, kan bruddet behandles uten kirurgi med lettelse ved å bruke krykker og immobilisering. Hvis steinsprutene forskyves, bør kirurgisk behandling med ledninger utføres. Totalt sett leges kneskålen godt, men i det senere løpet kan det utvikle seg en smertefull bevegelsesbegrensning eller en såkalt retropatellar artrose.

Årsaker til smerter under kneskålen

Patellarsen er plassert under kneskålen. Derfor er smerter rett under kneskålen ofte på grunn av skade på patellarsene.

For mye stress kan for eksempel føre til betennelse i senen, noe som merkes som fremre knesmerter under kneskålen. Mennesker som jobber mye på knærne (f.eks. Flisleggere og andre håndverkere) er spesielt berørt. Sykdommer i kneskålen som Sindig-Larsens sykdom eller patellarsene, f.eks. Osgood-Schlatters sykdom kan utløse symptomene.

Årsaker til smerter over kneskålen

Quadriceps-senen festes på toppen av kneskålen, så smerter over kneskålen blir ofte utløst av senen eller quadriceps-muskelen.

En skade på muskelen som en revet muskelfiber eller bare såre muskler eller spenning kan føre til smerter over kneskålen. Skader på senen, for eksempel en quadriceps-sene (revet), kan også forårsake smerter. På samme måte kan knesmerter over kneskålen utløses av betennelse øverst i kneskålen. Dette er ofte forårsaket av overforbruk og kan til og med forårsake benskader.

Samtidige symptomer

opphovning

Hevelse i kneet er et vanlig symptom på smerte.

På den ene siden kan hevelse som vannretensjon i selve kneet føre til smerter; på den andre siden kan hevelsen også være uttrykk for en skade i kneleddet. For eksempel, hvis det er betennelse i kneskålen eller nabosene og leddbånd, forårsaker den betennelsesreaksjon hevelse. En tåre i en sene, muskelfiber eller leddbånd kan også manifestere seg som hevelse og smerte. En slik tåre fører ofte til blødning, noe som gir ekstra volum til kneleddet og derfor får det til å svelle.

Les mer om dette emnet:

Knesleddet effusjon
Korsbånd utstrakt

Vann i kneet

Vann i kneet er et typisk symptom på degenerative sykdommer. Det forekommer ofte med leddgiktendringer i kneleddet.

Skader på muskler eller meniskene kan også forårsake ekstra væske i kneet. Ødeleggelsen av vevet får væsken til å rømme fra cellene. Denne væsken forblir i kneleddet og blir vanligvis referert til som vann i kneet. Den økte væskeansamlingen begrenser ofte mobilitet i leddet. I tillegg kan smerter oppstå, spesielt når du beveger deg, da vannet fortrenges fra leddområdet og presser på andre strukturer.

Du kan være interessert i disse emnene:

Slitasjegikt i kneet
Menisk tåre

Sprekk

En og annen pop i kneet forekommer hos mange mennesker og skyldes vanligvis ikke alvorlige årsaker.

Imidlertid, hvis sprekkdannelsen skjer regelmessig med visse bevegelser, eller hvis det er assosiert med smerter, bør årsaken avklares. En sprekkdannelse kan utløses, for eksempel når senens muskel hopper frem og tilbake mellom to stillinger når kneleddet beveges. Men det kan også utløses av skadde strukturer som blokkerer kneet i en bevegelse, for eksempel. Hvis skjøten beveges mot denne motstanden, vil den lage en klikkelyd.

blokade

Begrensning av bevegelse i kneet kan ha mange årsaker.

Ofte er det smerter når du beveger seg på grunn av okklusjon (f.eks. Slitasjegikt) eller skader på muskler, leddbånd eller meniski, og det er grunnen til at kneet bare kan bøyes eller strekkes mot smerter. Vannretensjon kan også forårsake bevegelsesbegrensninger på grunn av det økte volumet i leddet. Når det oppstår en skikkelig blokkering i leddet, er ofte en skadet struktur som en revet menisk årsaken.

Tap av styrke

Tap av styrke i kneleddet skyldes vanligvis muskelproblemer.

For eksempel kan overbelastning av musklene føre til et midlertidig tap av styrke. Skader og betennelser reduserer også muskelstyrken. Sykdommer i nervene fører sjelden til styrkebegrensninger. Noen ganger kan smerter forårsaket av andre strukturelle skader også føre til redusert bevegelighet og over tid til redusert muskler og dermed styrke.

Smerter når du klatrer opp trapper

Når du klatrer i trapp, er kneleddet utsatt for særlig stress.

Den fremre delen av kneleddet påvirkes spesielt når du går ned. Smerter i kne foran når du klatrer i trapper er derfor ganske uspesifikke. De kan indikere strukturelle skader som en tåre i menisken eller leddbånd og senesykdom. Men leddgiktforandringer og bruskskader kan også gjøre seg gjeldende gjennom knesmerter foran når du klatrer opp trapp.

Smerter etter trening

Hvis de fremre knesmerter oppstår etter trening, indikerer dette vanligvis at leddet er overbelastet.

Hvis smertene oppsto etter et fall eller kollisjon, bør kneet definitivt undersøkes av en ortoped for alvorlig skade. Hvis klagene er mer kroniske, kan betennelse i senene eller muskeloverbelastning være årsaken.

behandling

Terapi for smerter i kneleddet er avhengig av den underliggende årsaken. Er det en sykdom som konservative (ikke-kirurgisk) kan behandles, så hjelp i den akutte fasen smertestillende medikamenter i tablettform (for eksempel diklofenak, ibuprofen) eller som en salve (Voltaren, inneholder den aktive ingrediensen diklofenak). Man hjelper ofte med skader Kul i kneet mens det i andre sykdommer som slitasjegikt for det meste varme oppleves som mer behagelig. Avhengig av sykdommen, en midlertidig full til delvis immobilisering eller støtte kneleddet i form av en ortose å være nødvendig. Indikasjonene inkluderer for eksempel skader på Båndapparat eller meniskene.

Når det gjelder de fleste sykdommer eller skader, bør du imidlertid unngå å skåne kneet for lenge, slik at det skal øves raskt igjen - om nødvendig under fysioterapeutisk veiledning. Også Skosåler og Bandasjer kan være nyttig i tillegg krykker.
I tillegg til fysioterapi brukes fysioterapi også i konservativ behandling. Hun jobber blant annet med ultralyd også Veksel- og likestrøm. Det kommer til en forbedret blodsirkulasjonen, en Hemming av inflammatoriske prosesser og Løsning av anspente muskler. Invasive terapimetoder for kneskader inkluderer Knelefleksjon (Kneartroskopi) og kirurgi. Artroskopi brukes ofte til diagnostiske formål, men det gjør det også mulig å utføre intervensjoner som en Bruskutjevning, eller fjerning av visse strukturer. De åpen kirurgi kommer for eksempel med en erstatning av leddbånd, en korreksjon av Benfeilstillinger eller ved å bruke en kunstig kneledd for bruk.

Bandasjer

Det er en rekke forskjellige bandasjer for kneleddet som kan brukes avhengig av type ubehag eller skade.

For fremre knesmerter er ofte bandasjer som holder kneskålen nyttige. Hvis bare kneskålen er problematisk, kan en patellabandasje også være tilstrekkelig. Hvis smerten er muskuløs eller forårsaket av leddbåndstrukturer, bør du velge et større bandasje.

Mer informasjon om dette:

Knestag
Bandasjer for patellartippsyndrom

diagnose

Smerter i kneledd kan ha mange årsaker. Følgelig, hvis symptomene vedvarer, bør en lege - vanligvis en ortopedisk kirurg - konsulteres for å komme til bunnen av årsaken. I begynnelsen av diagnosen er det alltid avhør av pasienten (anamnese). Når det gjelder knesmerter er for eksempel viktige spørsmål hvor nøyaktig den befinner seg, når den først dukket opp, om den er permanent eller bare i visse situasjoner, enten den bare forekommer under trening eller også i ro, om smertene stråler, om det er i Det var en tidligere historie med traumer, om pasienten er aktiv i idrett, og i så fall hvilken idrett han driver med, hva slags yrke pasienten gjør, om han føler en følelse av ustabilitet og hvilke terapeutiske forsøk som er gjort så langt, for eksempel å ta smertestillende medisiner.

Neste opp er fysisk eksamen. Legen skal bare inspisere, dvs. se på kneet. Vær oppmerksom på feilstillinger, rødhet, hevelse i kneet og blåmerker samt gangmønsteret. Etterforskningen følger. Det bør startes forsiktig og om mulig ikke direkte på det mest smertefulle punktet, da dette kan begrense pasientens samarbeidsvilje alvorlig.

Når du undersøker kneet, er det mange tester kalt egentlige navn som kan skille mer nøyaktig hvor problemet ligger. I begynnelsen bør bevegelsesområdet alltid utføres i henhold til nøytral-null-metoden for å finne ut om det er bevegelsesbegrensning eller ikke. Mer spesifikke tester som Steinmann 1, Steinmann 2, Apley og Payr kan deretter utføres hvis det mistenkes skade på menisken eller fremre og bakre skuff hvis det mistenkes skade på korsbåndet. Etter fullført anamnese og klinisk undersøkelse har sensoren allerede i mange tilfeller mistanke om og kan tilpasse den videre prosedyren til denne mistanken.

Avhengig av den mistenkte årsaken, kan følgende undersøkelser følge: En blodprøve for å finne ut om det kan være en betennelsesprosess, registrering av et røntgenbilde for å vurdere benete strukturer, en tverrsnittsbildeundersøkelse (for det meste magnetisk resonansavbildning = MR av kneleddet) for en nøyaktig vurdering av Bløtvev, leddbånd og menisk i kneleddområdet.
De minimalt invasive diagnoseprosedyrene inkluderer, i en større forstand, knekleddpunksjonen i tilfelle effusjon og artroskopi, som begge kan gi mer presis informasjon om årsaken til smerten. Under artroskopi, i tillegg til å inspisere kneleddet, kan det også gjøres inngrep i samme prosedyre om nødvendig.

Diagnosen går altså fra anamnese og klinisk undersøkelse til bildeprosedyrer og minimalt invasive intervensjoner. For hver pasient må det veies individuelt hvilke undersøkelser som er fornuftige og hvilke som kan unngås. Historien og den kliniske undersøkelsen bør imidlertid gis til enhver pasient uten unntak.

Du kan også være interessert i: Kroniske smerter i kneet

Til diagnosen

Bruke vår Diagnostisk middel "Selv" er enkelt. Følg den respektive lenken som tilbys, der plasseringen og beskrivelsen av symptomene passer best med symptomene dine. Vær oppmerksom på hvor på kneleddet smertene er størst.