Ortopedi-Online

Bruskskader i kneet

fører til

Bruskskader i kneet er ganske vanlig. Det meste av tiden er skaden forårsaket av slitasje. På den ene siden oppstår denne slitasjen som en del av en helt naturlig aldringsprosess. Eksperten beskriver resultatet som artrose (kronisk degenerativ leddsykdom).

Du kan også være interessert i dette emnet: Korsbånd utstrakt

Kneleddet må bære nesten hele kroppsvekten og blir utsatt for mange andre belastninger og bevegelser hver dag.Det er derfor ikke overraskende at de viktigste risikofaktorene for bruskskader i kneet er overvektige og uriktige eller for store belastninger på kneleddet, som for eksempel visse idrettsarter, og selvfølgelig avansert alder. Fra 70-årsalderen har nesten alle mer eller mindre uttalt artrose i kneleddet.
I tillegg kan ujevnheter i kneet, for eksempel banker eller knebøy, føre til økt slitasje på brusk. Skader som tårer i indre leddbånd eller korsbånd er mindre vanlige i begynnelsen av en prosess som til slutt fører til skade på brusk i kneet.

Skallet brusk beskriver tilstanden når det ikke er mer brusk. For mer informasjon, les artikkelen på: Skallet brusk - er det farlig?

Figur bruskskader i kneleddet

Illustrasjon av bruskskader (konstruksjonsskjema ved bruk av eksempelet på kneleddet - høyre kne foran)

Leddbrusk
(hyalint brusk) -
Cartilago articularis
Bruskombyggingssone
i bein -
Zona ossificationis
Felleskropp (ledd
av lårbenet) -
Femoral kondyle
Femur -
femur
Leddbrusk -
Cartilago articularis
Ytre band -
Ligamentum collaterale fibulare
Ytre menisk -
Lateral menisk
Indre menisk -
Meniscus medialis
Fibula - fibula
Shin - Tibia

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

diagnose

Diagnosen artrose tilbyr legen veldig klassiske endringer, spesielt i Røntgenbilde bli tydelig synlig. Skjøterommet er innsnevret fordi brusken er utslitt. Som svar på dette blir det omkringliggende bein herdet og nye benpartier blir noen ganger dannet for å forstørre kontaktflaten og dermed starte et forsøk på å absorbere det økte trykket forårsaket av den manglende brusk på denne måten.

Til bruskskader på kneleddet eller a Bruskskader bak kneskålen For å kunne klassifisere bedre bruker man klassifiseringen iht Outerbridge, der karakterene 0 til 4 er differensiert. (se nedenfor)

Karakter 0: ingen eksisterende bruskskader;
1 klasse: brusken er fullstendig bevart, men mykner under trykk;
Karakter 2: brusk er overfladisk litt adskilt;
Grad 3: brusk rives ned til beinet;
Karakter 4: brusk er helt tapt ned til beinet, så beinet blir utsatt.

Imidlertid trenger ikke omfanget av pasientens klager alltid være direkte relatert til omfanget av endringene i leddet, og det er derfor det alltid er viktig å ikke bare stole på bildebehandlingen, men heller ta en omfattende sykehistorie med pasienten.

Bruskskader på kneet kan imidlertid ikke vurderes tilstrekkelig ved bruk av røntgenbildet. Den beste metoden for å undersøke bruskskader er dette MR av kneet.
MR av kneet er en undersøkelsesmetode, som i tillegg til bruskskadene også skader på menisk (Indre menisk og ytre menisk), som for eksempel Skader på bakre og fremre korsbånd kan representere midlertidig.
Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: MR-kne

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Klassifisering etter alvorlighetsgrad

Bruskskader i kne grad 1

Av Grad 1 bruskskade i henhold til klassifiseringen iht Outerbridge tilsvarer en liten skade på kneleddet.
Generelt disse Bruskskader på teknisk språk også Chondropathies kalt. For å klassifisere bruskskader som første grad, trenger en lesjon ikke nødvendigvis å være gjenkjennelig.

Overflaten på brusk er fortsatt intakt her og bare svak oppmykning og misfarging av Bruskvev eller oppdage små overfladiske sprekker og sprekker. Stor fraying eller tårer er ikke synlige.

Den nøyaktige graden av bruskskade bestemmes av athroskopi. Ved skader i første grad virker brusk myknet og lettere skadet. Av Grad 1 bruskskade oppstår ved å overbelaste kneleddet og forårsaker ofte bare milde symptomer og sjelden smerter, slik at kirurgisk behandling vanligvis ikke blir søkt.

Bruskskader i kne grad 2

Brusk i kneleddet består av forskjellige lag som skiller seg litt ut i sammensetningen og sikrer bruskens stabilitet og spenst.
Ved a Grad 2 bruskskader til Outerbridge det er betydelig dypere tårer og flåing sammenlignet med klasse 1.
I noen deler av brusken kan en slik tåre komme så dypt inn i brusk at halvparten av vevet blir påvirket. Imidlertid blir ikke benet på låret og tibia, som ligger under brusk, ikke påvirket av skaden og er fremdeles dekket av brusk.

Fra et terapeutisk synspunkt er det veldig viktig å skille mellom en enkel og dyp tåre og en storstilt gnaging av brusk. Skaden nevnt først endres vanligvis ikke selv ved avbildning av bildebehandling av bruskskadene og krever derfor ikke nødvendigvis kirurgisk behandling.
På den annen side er slitasje av brusk dessverre ofte preget av ytterligere progressiv skade, noe som fører til en økning i symptomer.

I dette tilfellet kan ikke brusken komme seg fra skadene på egen hånd, og bruskskadene utvikles vanligvis raskt til grad 3 bruskskade.

Bruskskader i kne grad 3

Skadene på Tredje graders knesbrusk kjennetegner en lesjon som påvirker over halve lagtykkelsen.
Dette kan være en dyp tåre som oppstår enten som et resultat av permanent overforbruk av kneleddet eller ofte som et resultat av en traumatisk hendelse.

Hvis den dype bruskskaden mer er en bred slitasje, indikerer dette allerede at beinet, som er plassert under brusk og er involvert i dannelsen av kneleddet, snart vil bli utsatt. Avhengig av det berørte brusklaget, kan tredegradsskaden deles inn i tre underklasser i henhold til IRCS.

I førsteklasses mangelen strekker seg ikke til det forkalkede laget av brusk
i andre klasse dette laget er også påvirket av lesjonen, og i tredje klasse strekker defekten seg til og med inn i det subkondrale laget, som representerer grensen mellom brusk og bein.
Av tredje grad brusk skade I alle fall er det en indikasjon for kirurgisk behandling.Det er forskjellige kirurgiske teknikker for å reparere feilen og for å lindre pasienten fra smerter.

Bruskskader i kne 4

De Grad 4 bruskskader tilsvarer den største skaden på kneleddbrusk Outerbridge.
Ikke bare påvirker lesjonen selve skadet brusk, men den har spredd seg til nabostrukturen, i dette tilfellet til beinet som er involvert i dannelsen av kneleddet.

I denne sammenhengen snakker man om skade i form av sår, siden dette er feil som påvirker alle lagene i et vev og, fra det øverste laget, spredt ut i dypet.
Det er maksimal leddsslitasje og selve beinet kan også deformeres og viser tegn på slitasje.

Dette kan f.eks Markspor på grunn av den konstante mekaniske belastningen i form av friksjon i kneleddet. Konsekvensene av bruskskadene i fjerde grad er sterke smerter hos den berørte pasienten og betydelig redusert spenst.
Denne alvorlige bruskskaden bør behandles omgående for å unngå ytterligere skader på beinet.

symptomer

De som rammes klager vanligvis først og fremst over smerter. I begynnelsen blir disse vanligvis bare funnet under stress, men også i økende grad under hvileforhold i løpet av dagen. På et avansert stadium kan kneleddet lide av funksjonsnedsettelser, som noen ganger er ledsaget av en utstrømning av kneleddet (i sin kroniske form også kalt Bakers cyste) eller deformasjoner av leddet.

Finn ut mer om: Akutte smerter i kneet - det kan være bak det

Symptom på hevelse og vann i kneet

En hevelse i kneleddet manifesterer seg som en Økning i leddets størrelse og kan gjenkjennes veldig enkelt ved å sammenligne den med den sunne siden.
Denne hevelsen kan skyldes retensjon av væsker som f.eks vann, puss eller blod handling. Ved vannretensjon har vannet som er til stede i kneet også en rekke mulige årsaker og er veldig ubehagelig for pasienten.

Opphopning av vann skjer pga mekanisk eller inflammatorisk Skader på strukturene som er involvert i kneleddet og forekommer ikke i et sunt kneledd.
I tillegg til brusk og beinskader, kan det også stamme fra muskler, leddbånd og syn eller fra bursa i kneleddet.

For å etablere en diagnose, er det viktig å skille om hevelsen ble forutført av traumer og perioden den utviklet seg i.
Ved vannakkumulering i kneleddet er en egnet til å undersøke årsaken og til den første symptomatiske behandlingen Punktering samme.
Dette kan redusere trykket i leddområdet, alt blod eller puseblanding blir gjenkjent og punkteringen kan deretter søkes etter forskjellige patogener og bakterier.

Årsaken til hevelse i kneet bør behandles som videre terapi. I tillegg til kirurgiske tiltak, kan medikamentbasert smerteterapi, treningsterapi som del av en fysioterapeutisk behandling og styrking av benmuskulaturen, som er spesielt anbefalt for lettere bruskskader, vurderes eller foreskrives.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Problemet med bruskskader er at menneskekroppen bare er i svært begrenset grad i stand til Bruskvev å regenerere igjen. Dette er fordi denne typen vev ikke blir levert av nerveceller og blodkar, som imidlertid er av stor betydning for helingsprosessen. Man antar at bare ca. 4% av bruskcellene kan fornyes, som imidlertid noen ganger er datert Alder avhengig av.
Det meste av tiden vil skadene ha en tendens til å øke i stedet for å forbedre seg over tid. Av denne grunn er målet med behandlingen snarere å forhindre at ytterligere skader oppstår. For det første er det viktig at alle Risikofaktorer slås av eller reduseres så langt som mulig. fedme bør reduseres, stressende idretter og annen anstrengelse bør unngås Underliggende sykdommer eller misalignments bør elimineres. (se også: Artrose i kneet og trening)
I tillegg, avhengig av røntgenfunnene og pasientens lidelsesnivå, bestemmer man hvilken terapi som er mest nyttig.
Av stor betydning er det fysioterapi, en konservativ (ikke-operativ) terapi. Ved mindre uttalte endringer kan dette være tilstrekkelig til at en berørt person kan leve et symptomfritt liv. Det er spesielt populært artroskopi (Artroskopi). Under denne prosedyren kan deler av bein eller brusk fjernes, brusk glattes og leddet rengjøres og skylles (kylling eller. debridement). Kan følge med Smertestillende og eller Skosåler er brukt.

Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige til å forbedre symptomene betydelig, er det fortsatt noen nyere metoder for å håndtere bruskskader i kneet: Spesielt med yngre pasienter anbefales det å plassere sunt bruskvev i kneet transplantasjon. Det finnes også helt nye medisiner som spesifikt hemmer visse inflammatoriske triggere som er ansvarlige for skade på knesbrusk. Selv om disse foreløpig testes og er veldig dyre, lover de stor suksess.
Til slutt skal det nevnes at det for tiden forskes på bruskdyrking. Så du er nå i stand til å dyrke bruskceller fra blodstamceller på laboratoriet og slikt Brusk kulturer og påfølgende transplantasjoner allerede gjennomføres med hell i noen områder i Tyskland.

Helbredelse av bruskskaden i kneleddet

Avhengig av størrelse, lokalisering og dybde bruskskadene og avhengig av pasientens klager, utføres forskjellige kirurgiske behandlinger, hvis mål er å bruke kroppens selvhelbredende tendens for å oppnå best mulig stabilisering av bruskvevet og for å gjøre pasienten i stand til å være fri for symptomer.

Heling og regenerering av det opprinnelige bruskvevet er imidlertid ikke mulig. Snarere kan det gjøres på forskjellige måter Substituerende stoffer brukes til den tapte brusk.
Selvheling er høyest hos unge mennesker som har fått en bruskskade fra en traumatisk hendelse.

I tillegg til medikamentell terapi og trening, er ingen kirurgi nødvendig her. Ved prosessen med den såkalte Microfracturing For små bruskfeil kan det bores et hull i beinet, som ligger under brusk.
Dette fører til en blødning i brusk og en ansamling av stamceller og giverfaktorer, som ikke kan gjenopprette brusk og dermed ikke oppnår fullstendig legning, men disse cellene stimulerer dannelsen av Fiberbrusk og Arr vev på det defekte punktet, som i beste fall fører til en lindring av pasientens symptomer.

I tillegg til denne kirurgiske teknikken, kan du også gjøre det kroppens eget brusk (OATS) eller bare bruskceller kan transplanteres inn i kneleddet (ACT) for å erstatte den mangelfulle brusk.
Skraping og glatting av overflaten er også mulig i tilfelle av lette skader, men dette reduserer tykkelsen på hele brusk.