Svimmelhet forårsaket av øret

synonymer

Perifer vertigo, spinnende svimmelhet, vestibulær svimmelhet, svimmelhet

introduksjon

Begrepet "svimmelhet" forstås som en forstyrrelse i følelsen av balanse. Berørte mennesker har det stadig vanskeligere å tolke sin egen holdning i rommet. I de fleste tilfeller er svimmelhet ledsaget av uttalt kvalme, oppkast og synsforstyrrelser.

Hva er uttrykk for svimmelhet forårsaket av øret?

I tillegg beskriver de fleste av de berørte en tendens til å falle til den ene siden av kroppen. Av denne grunn kan svimmelhet, uavhengig av hvilken mekanisme den utvikler seg, være veldig belastende for de som blir berørt.

Generelt må to viktige former for svimmelhet skilles:

• sentral svimmelhet og
• perifer svimmelhet.

Selv om årsakene til utvikling av sentral svimmelhet ikke kan bli funnet i området for øret, kan en endring i øret vanligvis oppdages ved perifere balanseforstyrrelser.

I denne sammenhengen snakker pasienter om enten en såkalt svimmelhet eller svimmelhet. Forekomsten av svingende svimmelhet er typisk for den sentrale genesen av ubalansen. Når det gjelder svekkelser i øret, utvikler det seg en såkalt svimmelhet.

Uansett den nøyaktige formen og årsaken til svimmelheten opplever de berørte pasientene vanligvis store lidelser. Spesielt på grunn av den uttalte ustabiliteten ved turgåing, kan hverdagen og evnen til å være selvforsynt være betydelig begrenset.

Personer som ofte lider av svimmelhet eller som merker vedvarende svimmelhet, bør snarest konsultere en øre-, nese- og halsspesialist. Først etter omfattende diagnostikk kan årsaken til forekomsten av ubalansen bestemmes og passende behandling igangsettes.
Siden det vanligvis er en nevrologisk årsak å finne i såkalt svimmelhet, kan en nevrolog også konsulteres.

Les mer om dette emnet på:

• Typer svimmelhet
• Balanseforstyrrelser og svimmelhet

Mulige årsaker til svimmelhet

Det kan være en rekke årsaker til svimmelhet som utvikler seg i øret. Det alle mulige årsaker har til felles, er imidlertid det faktum at det er skader i området av likevektsorganet i øret (nærmere bestemt i det indre øret) eller direkte på likevektsnerven.

De vanligste årsakene til svimmelhet som utvikler seg i øret på et øyeblikk:

• Menières sykdom

• Plutselig hørselstap

• godartet paroksysmal posisjonshell

• Vestibulær nevritt (Betennelse i likevektsnerven)

• Irritasjon av likevektsorganet

Svimmelhet fra Menières sykdom

Menières sykdom (eller Menières sykdom) er en av flere sykdommer som påvirker det indre øret eller likevektsorganet og dermed forårsaker svimmelhet.
Årsaken til denne sykdommen er en økt mengde væske i det indre øret. Den spesielle væsken her kalles endolymfe og produseres og brytes ned av cellene i det indre øret, selv om nedbrytningen er forstyrret i Menières sykdom.

Det indre øret er ansvarlig for å høre så vel som for følelsen av balanse, og det er grunnen til at begge funksjonene forstyrres i Menières sykdom: Den berørte personen lider

• plutselig forekommende svimmelhet,

• Tinnitus og

• Hørselstap også

• Kvalme, ofte med oppkast.

Disse symptomene varer i minutter eller timer. Menières sykdom er en kronisk sykdom som en årsaksbehandling ennå ikke er mulig for. Angrepslignende anfall kan imidlertid behandles og forhindring av disse anfallene forsøkes.

Behandlingen skjer via administrering av lette beroligende midler (for eksempel bromazepam eller diazepam). I tillegg brukes medisiner mot kvalme og oppkast (dimenhydrinat eller scopolamin) i et akutt Menière-angrep. Den direkte årsaken til forekomsten av denne formen for svimmelhet, som utvikler seg i øret, kan behandles ved hjelp av glukokortikoider.

Les videre under:

• tinnitus

• Symptomer på Menières sykdom

• Terapi for Menières sykdom

• Menières sykdom

Positiv svimmelhet gjennom det indre øret

Godartet paroksysmal posisjonssvindel er en sykdom i det indre øret som er preget av plutselige angrep av svimmelhet. Svimmelhetsangrepene oppfattes av de berørte som om omgivelsene roterer. Fra medisinsk synspunkt snakker man om såkalt svimmelhet.

Årsaken til posisjonshyggen er en løsgjøring av de såkalte otolitter, som normalt er forankret i det halvsirkulære kanalene i det indre øret og oppfatter hodets stilling på grunn av deres faste stilling. Frakoblingen forstyrrer denne funksjonen av følelsen av balanse og utløser svimmelhetsanfall.

For diagnose og terapi brukes såkalte posisjonsmanøvrer, der hodet beveges etter strukturen til de halvsirkulære kanalene. På den ene siden kan dette utløse svimmelhet, på den andre siden fører slike manøvrer otolittstykkene til en stilling som ikke irriterer likevektsorganet.

Finn ut mer på: Positiv svimmelhet

Krystaller i balansen

Den vanligste formen for svimmelhet i øret hos voksne er forårsaket av små krystaller som dannes inne i likevektsorganet. Sykdommen kjent under navnet "godartet paroksysmal posisjonssvindel" (godartet posisjonssvimmelhet) kan føre til alvorlige symptomer hos den berørte pasienten og dermed være veldig belastende.

Den direkte årsaken til denne formen for svimmelhet i øret er små kalkholdige krystaller som kommer fra den såkalte bakre atrialsekken (teknisk betegnelse: utricle) og komme inn i de halvsirkulære kanalene. I de fleste tilfeller kan disse kalkkrystallene finnes i området av den bakre halvsirkelformede kanalen. Av denne grunn føler de berørte pasientene uttalt svimmelhet.

Årsakskrystallene fjernes ved bruk av spesielle posisjonsøvelser som må utføres flere ganger om dagen. Prognosen for godartet paroksysmal posisjonshygge anses generelt for å være veldig god. Engangsforekomsten av en kausal krystall betyr ikke nødvendigvis at vedkommende opplever gjentatte angrep av svimmelhet.

Les videre nedenfor: Øvelser for posisjonell svimmelhet

Svimmelhet fra betent likevektsnerv

En betennelse i nervene (nevritt) på likevektsorganet (medisinsk Vestibular orgel) fører vanligvis til et tap av funksjon av følelsen av balanse på den berørte siden.
Årsaken til denne vestibulære nevritt kan vanligvis ikke identifiseres tydelig. Det antas imidlertid at vestibulær nevritt er forårsaket av en virusinfeksjon i nerven.

De berørte klager over plutselig svimmelhet, som om omgivelsene roterer rundt dem (svimmelhet). Ledsagende symptomer som kvalme og oppkast er typisk for vestibulær nevritt.
Selv om disse symptomene forårsaker et høyt nivå av lidelse for den berørte personen, kan denne sykdommen behandles veldig bra og uten langvarig skade.

Svimmelhet fra plutselig hørselstap

I tillegg til Menières sykdom, er plutselig hørselstap en av de vanligste årsakene til svimmelhet som utvikler seg i øret.

Det plutselige hørselstapet forekommer typisk ved full helse. Berørte pasienter merker vanligvis en betydelig reduksjon i hørselsytelse i det ene øret. Forekomsten av støy i ørene (tinnitus) og svimmelhet er også en del av det klassiske bildet av plutselig hørselstap.

Den eksakte årsaken til utviklingen av denne formen for svimmelhet som utvikler seg i øret, er ennå ikke bestemt. Noen ganger antas det at det plutselige hørselstapet provoseres av flere faktorer. Fremfor alt bør mangel på blodstrøm til det indre øret spille en avgjørende rolle.

Plutselig hørselstap er en alvorlig sykdom som kan være en stor belastning for den aktuelle pasienten. I tillegg, med denne formen for svimmelhet som oppstår i øret, må det bemerkes at det foreløpig ikke er noen behandling som har vist seg å hjelpe mot symptomene. I noen tilfeller kan symptomene imidlertid lindres ved å administrere høye doser glukokortikoider til venesystemet.

Svimmelhet fra væske i det indre øret

Svimmelhet som utvikler seg i øret, kan tilskrives økt produksjon av væske i det indre øret. Økningen i denne væsken i det indre øret er vanligvis direkte relatert til det som kalles "Menièr's sykdom" (teknisk begrep: Menières sykdom).

Menières sykdom er en sykdom som hovedsakelig kan observeres hos personer mellom 40 og 60 år. Berørte pasienter beskriver uttalt svimmelhet på grunn av de økende væskemengdene i det indre øret. Anfallene av svimmelhet, som er typisk for Menières sykdom, vises vanligvis plutselig når du er ved god helse og er veldig belastende for de som blir rammet.

I tillegg til den utpregede svimmelheten, forårsaker den økende væsken hørselstap (spesielt i det lave området) og støy i ørene (tinnitus). En sterk følelse av trykk på det berørte øret er heller ikke uvanlig.

Denne formen for svimmelhet i øret, som kan føres tilbake til økt væske i øret, må vanligvis behandles med medisiner. I denne formen for svimmelhet i øret er den symptomatiske behandlingen av de tilhørende symptomene i forgrunnen. Betahistine er også et av standardmedisinene i behandlingen av Menières sykdom. Prognosen for denne typen svimmelhet som oppstår direkte i øret anses å være veldig god.
Generelt sett kan omtrent 90 prosent av pasientene som blir medikamentell terapi forventes å forbli anfallsfri i flere år.

Steiner i likevektsorganet

Små steiner, såkalte otolitter, er ansvarlige for oppfatningen av akselerasjon, tyngdekraft og jevn roterende bevegelser i alle organismer. Disse steinene er vanligvis laget av kalsiumkarbonat.
Selv hos friske mennesker som ikke klager over svimmelhet i øret, er disse steinene lokalisert i balanseorganet i det indre øret.

Ulike anatomiske strukturer er tilordnet det humane likevektsorganet. I tillegg til den såkalte saccule, danne utricle og tre romlig annerledes anordnet Halvsirkelformede kanaler det menneskelige likevektsorganet.

Hos friske mennesker som ikke lider av svimmelhet i øret, kan små steiner bare finnes i sacculus og utriculus. Imidlertid kan disse løsrives i tilfelle traumer, for eksempel og gå inn i halvcirkelformede kanaler.

Resultatet er en irritasjon av sensoriske celler i den berørte halvsirkulære kanalen som oppstår ved hver hodebevegelse. I de fleste tilfeller kan disse kalkkrystallene finnes i området av den bakre halvsirkelformede kanalen. Av denne grunn føler de berørte pasientene uttalt svimmelhet. I medisinsk terminologi kalles sykdommen som utvikler seg på denne måten "godartet posisjonssvimmelhet".

Spesielle posisjoneringsøvelser som må utføres konsekvent flere ganger om dagen, regnes som den eneste effektive behandlingsmetoden. Ved systematisk å plassere hodet, kan de forårsakende steinene fjernes fra den halvsirkulære kanalen, og dermed kan svimmelheten elimineres. Generelt sett kan det antas at prognosen for godartet vertigo er veldig god.

Ledsager symptomer med svimmelhet

De vanligste ledsagende symptomene på svimmelhet forårsaket av det indre øret inkluderer kvalme og oppkast:
Hvis likevektsorganet svikter, blir feil informasjon videreført til hjernen herfra, noe som strider mot informasjonen fra de andre sanseorganene. Siden dette fenomenet også oppstår med forgiftning, blir "nødsystemet" oppkast slått på for å fjerne det antatte giftige stoffet fra kroppen.

Finn ut mer på: Svimmelhet og kvalme

Et annet vanlig symptom på svimmelhet er hørselshemming, dvs. hørselstap eller tinnitus. Årsaken til dette er nærheten til disse to sensoriske funksjonene:
Både hørselsfølelsen og balansen er avhengig av et fungerende indre øre som består av halvsirkelformede kanaler (følelse av balanse) på den ene siden og cochlea (følelse av hørsel) på den andre. Hvis det ene elementet i det indre øret mislykkes, kan den fysiske nærheten også påvirke det andre, for eksempel i tilfelle en spredende betennelsesreaksjon.

Kvalme fra svimmelhet

Svimmelhet som oppstår direkte i øret er i de fleste tilfeller ledsaget av andre klager. Med nesten alle årsaker til forekomsten av denne svimmelheten, merker de berørte pasientene også uttalt kvalme.

I tillegg er hørselshemming og støy i ørene (tinnitus) de vanligste symptomene forbundet med svimmelhet i øret. I de typiske former for svimmelhet, hvis årsak er å finne direkte i øret, kan det påvises en sterk svekkelse av likevektsorganet. Siden på denne måten blir feil informasjon om kroppens plassering i rommet sendt til hjernen, utvikler de fleste av de berørte pasientene uttalt kvalme.

De vanligste årsakene til svimmelhet i øret, som er ledsaget av alvorlig kvalme og oppkast, inkluderer godartet paroksysmal posisjons svimmelhet, Menières sykdom og inflammatoriske prosesser i området av likevektsnerven (vestibulær nevritt). I tillegg kan alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast oppstå i løpet av et plutselig hørselstap.

Siden de fleste sykdommer som fører til svimmelhet er assosiert med alvorlig kvalme, er medisiner for å lindre kvalme og oppkast blant standardmedisinene.

Øreverk og svimmelhet

Øreverk kan også være et ledsaget symptom på svimmelhet. Den vanligste årsaken til at disse to symptomene oppstår sammen er betennelse i det indre øret:
Dette kan føre til økt følsomhet og smerter i det indre øret strukturer. I tillegg kan de naturlige ventilasjonsstrukturene bli blokkerte, som et resultat av at trommehinnen blir stresset av overtrykk eller undertrykk.

Hvis øregangen først oppstår og svimmelheten oppstår mye senere, er det mulig at en betennelsesreaksjon har spredd seg til øret på innsiden. I dette tilfellet bør en lege konsulteres umiddelbart.

les også: Øreverk - Årsaker og terapi

Ørepress og svimmelhet

Trykket på ørene skyldes vanligvis et ventilasjonsproblem i mellomøret.
Normalt sikres ventilasjon her gjennom en forbindelseskanal mellom mellomøret og nesehulen. Hvis det er tilstoppet, kan trykket imidlertid påføres trommehinnen, den eneste fleksible membranen i mellomøret.

Øretrykk eller den underliggende ventilasjonsforstyrrelsen er et vanlig symptom på ørebetennelse. Du bør derfor se spesielt etter andre symptomer, for eksempel feber eller svelgevansker. Hørselsforstyrrelser kan også være assosiert med betennelsesreaksjoner.

Du kan også være interessert i: Akutt medie i otitis

Tinnitus med svimmelhet

Begrepet tinnitus beskriver en støy som vanligvis bare er synlig for den det gjelder og som oppstår uten ekstern stimulans, vanligvis i form av en ringende, brummende eller pipende lyd. Mer sjelden er det også typer tinnitus som kan føres tilbake til muskel- eller beinlyder, og som derfor også kan høres av undersøkeren.

Tinnitus har ofte ingen åpenbar årsak, men det kan også oppstå sammen med svimmelhet: I sistnevnte tilfelle er tinnitus vanligvis en indikasjon på en funksjonsforstyrrelse i det indre øret, der de nødvendige strukturer for både følelsen av balanse og hørsel er lokalisert.
Menières sykdom, beskrevet ovenfor, er en vanlig diagnose, men betennelse i nervene i det indre øret eller autoimmune sykdommer kan også forårsake svimmelhet og tinnitus sjeldnere.

En ny, langvarig tinnitus bør derfor avklares av en lege i alle fall.

Lær mer på: tinnitus

Svimmelhet og balanse

Hvis det er svimmelhet i øret, kan en betydelig svekkelse av balansen vanligvis oppdages. Kroppens plassering i rommet (likevekt) bestemmes av visuelle inntrykk, så vel som av posisjonsreseptorer i leddene og balanseorganet i øret. Hvis balansen i det ene øret er nedsatt, fører dette til alvorlig svimmelhet i øret hos den berørte pasienten. Balansen kan påvirkes på forskjellige måter.

Terapi mot svimmelhet

Terapien for svimmelhet som oppstår i øret avhenger i stor grad av den underliggende årsaken.
Av denne grunn er omfattende diagnostikk før behandling påbegynnes spesielt viktig. I utgangspunktet kommer

• rusmidler,
• operative inngrep,
• Fysio og psykoterapi det gjelder.
• I noen tilfeller kan en kombinasjon av disse behandlingssøylene også være nyttig.

Er svimmelheten relatert til betennelse i likevektsnerven (såkalt Vestibulær nevritt), må medisiner for symptomatisk behandling av svimmelhet, kvalme og oppkast brukes. På denne måten kan symptomene lettes effektivt og pasientens trivsel økes. I tillegg til administrering av disse medisinene, bør målrettet fysioterapeutisk trening bidra til å styrke balanseorganet og behandle svimmelhet på lang sikt.

Personer hvis svimmelhet i øret skyldes Menières sykdom, kan også behandles symptomatisk med medisiner mot svimmelhet, kvalme og oppkast under det akutte Menière-anfallet. Når det gjelder særlig uttalte svimmelhetsanfall, skal disse stoffene ikke administreres oralt, men snarere gjennom venen. Også med denne sykdommen kan spesialtrening av balanseorganet bidra til å redusere hyppigheten av akutte anfall av svimmelhet.
I tillegg inkluderer terapi for denne formen for svimmelhet som utvikler seg i øret administrering av betahistin. Dette stoffet er også i stand til effektivt å redusere hyppigheten av akutte angrep av svimmelhet.

Kirurgisk behandling kan være nyttig for mennesker som til tross for medikamentell behandling lider av hyppige svimmelhetsanfall. Et mulig kirurgisk tiltak for å behandle denne formen for svimmelhet som oppstår i øret, er å skille likevektsnerven på den berørte siden. Alternativt er det også mulig å redusere trykket i området for det indre øret (såkalt Saccotomy).

Hvis svimmelheten i øret er relatert til et plutselig hørselstap, må det bemerkes at det foreløpig ikke er noen behandling som har vist seg å være effektiv for dette kliniske bildet. I daglig klinisk praksis blir det imidlertid gjort forsøk på å lindre de akutte symptomene med høydosekortison. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan kortisonet administreres enten i tablettform eller ved infusjon. Ved et lite plutselig hørselstap som bare marginalt påvirker hørselen og ikke fører til svimmelhet i øret, er imidlertid vanligvis ingen behandling nødvendig.

Hvis svimmelheten i øret er godartet paroksysmal posisjonssvimmel, må en helt annen behandlingsstrategi velges. Siden klagene i disse tilfellene hovedsakelig er forårsaket av små steiner i den bakre halvcirkelformede kanalen i likevektsorganet, må disse steinene viderekobles gjennom spesielle posisjoneringsmanøvrer.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Medisinering mot svimmelhet

Diagnostisering av svimmelhet gjennom øret

Diagnosen svimmelhet er vanligvis delt inn i flere trinn.

• I begynnelsen skal den aktuelle pasienten beskrive de eksisterende symptomene og eventuelle tilhørende symptomer så presist som mulig i en detaljert lege-pasientdiskusjon (anamnese).
• Typen svimmelhet spiller en avgjørende rolle for å avgjøre om det er en såkalt sentral svimmelhet eller svimmelhet som oppstår i øret. Mens sentrale forstyrrelser i balansen vanligvis er merkbare som en svingende svimmelhet, resulterer såkalte perifere forstyrrelser i balansen (forårsaker for eksempel i øret), resulterer i svimmelhet.
• I tillegg må det under denne lege-pasient-samtalen avklares om pasienten også lider av hørselstap og / eller støy i ørene (tinnitus).
• Videre bør det bestemmes om svimmelheten bare oppstår når du dreier hodet eller kroppsaksen, eller om den vedvarer i ro. Svimmelhet forårsaket av en plutselig endring i stilling indikerer en godartet paroksysmal posisjonsvinkel. Hvis svimmelhet vedvarer selv i ro, kan Menières sykdom eller et akutt plutselig hørselstap være årsaken.
• Denne legen-pasient-samtalen følges vanligvis av en undersøkende undersøkelse av ører, nese og svelg.
• Hørselprestasjonen til pasienten kan omtrent sammenlignes med den såkalte Weber og Rinne tuning gaffeltest testes (se hørselstest). Hvis resultatet er unormalt, vil hørselsevnen (Luft og beinledning) kan bestemmes mer presist ved hjelp av audiometri.
• Videre raske, rykende øyebevegelser (såkalt nystagmus) være en indikasjon på tilstedeværelsen av svimmelhet og bidra til å isolere årsaken til ubalansen.
• Under visse omstendigheter må ytterligere diagnostiske tiltak, for eksempel avbildningsmetoder som magnetisk resonans tomografi, legges til.

Hvor lenge varer øre svimmelhet?

Varigheten av øre svimmelhet avhenger sterkt av årsaken. Et plutselig angrep av svimmelhet ved Menières sykdom bør bare vare noen minutter til timer; hvis du er svimmel, er svimmelhetsanfallene enda kortere.

Nervebetennelse i det indre øret, derimot, har en tendens til å forårsake langvarig svimmelhet.