Oftalmologi

Coloboma på øyet

definisjon

En coloboma i generell forstand er når det er et gap i øyet. Iris (regnbuehud) påvirkes oftest. Hvis du ser nøye inn i øyet, kan du se en "nøkkelhullsformet" elev hos den berørte personen. Så du har den runde eleven og også en mørk spalte som du også kan se inn i øyet. På dette tidspunktet har iris ikke lukket seg helt. Andre strukturer i øyet kan også påvirkes sjeldnere. Dette kan føre til kolobom på lokket og linsen. Baksiden av øyet (fundus og papilla = sted der synsnerven kommer inn) kan også påvirkes.

Hva er årsakene til et coloboma?

I de fleste tilfeller er en coloboma i øyet medfødt. Dette fører til en feil i utviklingen av øyet i embryonfasen. Mutasjoner i forskjellige gener spiller ofte en rolle. Miljøfaktorer er mindre involvert. De er spesielt viktige i fjerde til 15. svangerskapsuke, ettersom strukturen i øyet utvikler seg i løpet av denne tiden. Hvis det er sterk ytre påvirkning i løpet av denne fasen, kan dette forstyrre utviklingen av øyet. I utgangspunktet kan et coloboma være til stede i enten det ene eller begge øyne. Det er ikke mulig å skille nøyaktig hvilke årsaker som spiller en rolle i bilateral og som i ensidig utvikling av coloboma.

Videre er utviklingen av et coloboma i øyet assosiert med andre misdannelser og sykdommer. Ofte er det misdannelser i ansiktet og hodeskallen som en del av syndromer, og øyet kan også bli påvirket. Arvelige sykdommer som kan utløse et kolobom i øyet er for eksempel trisomier, der et kromosom (struktur som en del av det menneskelige genom er lagret) er til stede i tre (i stedet for de vanlige to) versjonene. Den mest kjente trisomien er trisomi 21 (også kalt Downs syndrom). Imidlertid kan andre genetiske sykdommer som CHARGE-foreningen eller DiGeorge-syndrom føre til colobomas i øyet, sammen med andre misdannelser.

I utgangspunktet kan en coloboma i øyet bare utvikle seg i løpet av livet.Vanligvis kan dette oppstå etter øyeskader eller operasjoner som ikke heles fullstendig. Et slikt kolobom er vanligvis bare til stede på den ene siden.

Hvordan diagnostiseres et coloboma?

Diagnosen coloboma i øyet er vanligvis en såkalt øyediagnose. Med det praktiserte øye til sensor, er dannelsen av hull i de berørte øyeseksjonene merkbar. Hvis iris påvirkes, kan coloboma gjenkjennes veldig enkelt. For å kunne gjøre et nøyaktig estimat av hvilke deler av øyet som er berørt, kan ytterligere undersøkelser gjennomføres. For eksempel blir spaltelampeundersøkelsen brukt til å vurdere de fremre delene av øyet. For å se på fundus, derimot, er en såkalt funduscopy best egnet.

Hva er de medfølgende symptomene?

Symptomene som er assosiert med coloboma i øyet er vanligvis veldig avhengig av årsaken til sykdommen. Under øyeoperasjoner kan smerter og hevelse i det berørte øyet oppstå de første dagene. Operasjonen kan også påvirke synet. Når øyet er skadet, er smerter det viktigste. Avhengig av hvilke deler av øyet som er berørt av skaden, kan det føre til nedsatt syn eller bevegelse i øynene. Hvis øyelokket også er skadet, kan det hende at øyet ikke kan lukkes helt, og får det til å tørke ut.

Ved medfødte kolobomer i øyet, kan ledsagende symptomer også oppstå. Hvis for eksempel strukturer på baksiden av øyet påvirkes, kan lyset som faller ned i øyet, bli svekket, slik at personens synsfelt blir begrenset. Hvis det er misdannelser i det fremre segmentet av øyet, forårsaker dette vanligvis problemer med brytningen av det innfallende lyset. For eksempel kan en elev som er utvidet med et coloboma ikke reguleres så godt, slik at øyet bare kan tilpasses forskjellige lysnivåer med vanskeligheter. Hvis derimot linsen påvirkes, kan det hende det ikke er mulig å se tydelig med det berørte øyet. Når det gjelder lokkekolom, påvirkes øyelokket av spalteformasjonen. Dette kan føre til at øyet blir mer dehydrert fordi det ikke kan lukkes helt.

Hvordan behandles et coloboma?

Terapi med coloboma avhenger av den underliggende årsaken og er også basert på hvilke strukturer som er berørt. Den vanligste varianten er dannelsen av et gap på iris. Hvis dette skjer uten at andre strukturer blir berørt, trenger sykdommen ofte ikke å bli behandlet. Hvis det derimot er forstyrrelser i den funksjonelle siktlinjen for øyet (for eksempel på linsen eller netthinnen), er terapi ofte nyttig for å forbedre synet på det berørte øyet. Imidlertid er et eksakt behandlingsregime komplekst og må lages veldig individuelt avhengig av den underliggende sykdommen og den resulterende misdannelsen.

På den annen side er behandlingen av ervervet coloboma i øyet tydeligere. Dette er forårsaket av operasjoner og skader. Ideelt sett er det viktig under operasjoner å unngå utvikling av colobomas, da dette fører til nedsatt syn. Hvis coloboma oppstår i øyet, ligner behandlingen på en coloboma etter en skade. Ved en skade blir det forsøkt å sy de skadde strukturene sammen igjen ved å bruke de minste kirurgiske inngrep på øyet. Hvis dette ikke lykkes, kan noen strukturer i øyet kunstig erstattes. Dette gjelder for eksempel øyelinsen. Dette er spesielt viktig for skarpt syn. Hvis linsefunksjonen er forstyrret på grunn av coloboma, kan en kunstig linse settes inn i det berørte øyet, for eksempel.

Hvor lenge varer en coloboma på øyet?

Med medfødte colobomer kan varigheten av et coloboma i øyet vanligvis forventes for livet. Når det gjelder ikke-begrensende colobomas, er det heller ikke søkt terapi. Hvis synet reduseres på grunn av coloboma, kan det behandles med en operasjon, men det er stort sett rester av det medfødte colobomaet.

Ervervede colobomas i øyet, derimot, kan leges på egen hånd fra veldig små skader. Områder med spesielt god blodsirkulasjon, for eksempel øyelokket, vokser godt sammen. Andre strukturer i øyet, derimot, må behandles kirurgisk. Avhengig av hvor raskt legingen skrider frem, kan det forventes restriksjoner på noen uker. Hvis det er arr i den optiske aksen (dvs. området som lyset faller gjennom i øyet), kan det også være permanent svekkelse av synet til det berørte øyet.