lamotrigin

Hva er lamotrigin?

Lamotrigin er et såkalt antiepileptikum, så det brukes til å behandle epilepsi. Det brukes til behandling hos voksne og unge, men også hos barn.

Lamotrigin brukes også som medisin for å behandle bipolar lidelse.

Lamotrigin kan brukes på egen hånd, det vil si i monoterapi eller sammen med andre medisiner for å behandle epilepsi og bipolar lidelse.

Indikasjoner for lamotrigin

Lamotrigin fungerer godt i en rekke former for epilepsi. Det brukes i behandling av delvise anfall, men også i tilfelle av anfall av general mal (generaliserte anfall).
Fravær, en form for epilepsi som er typisk hos barn, kan også behandles med lamotrigin.
Lamotrigin brukes også i den alvorlige formen for barnepilepsi, Lennox-Gastaut syndrom.

I tillegg forhindrer lamotrigin mulige abstinenssmerter under alkoholuttak.

En annen indikasjon for lamotrigin er bipolar lidelse, der pasienter opplever ekstreme humørsvingninger med faser av mani og faser av depresjon. Ved behandling av bipolar lidelse er lamotrigin spesielt nyttig for å forhindre den depressive fasen. Det brukes også ved unipolar depresjon.

Lamotrigin brukes også til å behandle nevropatiske smerter.

Ved profylakse mot migrene synes lamotrigin å være spesielt effektiv på den såkalte migrene-auraen.

Du finner mer informasjon om epilepsi her: Epilepsi, symptomer på epilepsi

Migreneprofylakse

En migrene er noen ganger vanskelig å kontrollere med medikamentell terapi. I tillegg til akutt terapi, der såkalte triptaner først og fremst brukes, brukes også medisiner for å forhindre migrene.

Studier har vist at lamotriginbehandling er effektiv for den spesielle formen for migrene med aura. På den annen side ser ikke lamotrigin ut til å være effektiv for migrene uten aura. Omtrent en femtedel av alle de berørte lider av migrene med aura. Dette beskriver en for det meste synsforstyrrelse som gikk foran hodepineangrepet. Denne forstyrrelsen er midlertidig og kan, i tillegg til det visuelle systemet, også påvirke luktoppfatning, balanse, språk eller følsomhet. Lamotrigin ser ut til å være et mulig behandlingsalternativ for migrene med aura.

Lider du av migrene? Les mer om emnet på: migrene

effekt

Lamotrigin er et medikament fra gruppen av antiepileptika. Det brukes i langtidsbehandling for å forhindre anfall.

Lamotrigin virker på nerveceller og reduserer frigjøring av såkalte eksitatoriske nevrotransmittere. Lamotrigin forsterker hemmende signaler i hjernen og øker terskelen for anfall.

Lamotrigin regnes som et nyere krampestillende middel, med utbredt bruk og færre bivirkninger og interaksjoner enn klassiske antiepileptika.

Den aktive ingrediensen brukes også til å behandle epilepsi hos ungdommer fra tolv år, og til og med hos barn mellom to og tolv år hvis indikert.

Som regel tolereres lamotrigin godt, men som ethvert medikament kan det også ha bivirkninger.

Mer informasjon om krampestillende stoffer finner du her: Medisinering mot epilepsi

Hvor raskt kan man forvente en effekt?

For å unngå noen ganger alvorlige bivirkninger, må lamotrigin snekes sakte inn. Dette betyr at en generelt lavere dose startes, som økes over flere uker.

Flere uker kan gå før den individuelle, optimale dosen oppnås. Begynnelsen av virkningen i kombinasjonsbehandling med andre antiepileptika er vanligvis raskere, men monoterapi bør fortsatt startes. Flere medikamenter øker risikoen for bivirkninger og interaksjoner.

Halveringstid for lamotrigin

Halveringstiden for lamotrigin i monoterapi, dvs. som det eneste legemidlet i behandlingen, er rundt 24 timer. Halveringstiden kan forlenges eller forkortes ved tilsetning av andre medisiner, da de kan påvirke metabolismen av lamotrigin. Dosen som pasienten justeres optimalt til er veldig individuell. Derfor bør du hovedsakelig følge klinikken (dvs. hyppigheten av anfall) og lamotriginivået i blodet.

Bivirkninger

Inntak av lamotrigin kan føre til bivirkninger. Spesielt å øke dosen for raskt kan føre til betydelige bivirkninger, og det er grunnen til at lamotrigin alltid bør smugges inn sakte.

Hvis dosen økes for raskt, kan alvorlige allergiske reaksjoner og hudreaksjoner oppstå. Disse dukker opp som utslett eller rødhet, kan danne blemmer og er mer uttalt rundt munnen, nesen, øynene og kjønnsområdet. I tillegg kan det være feber og hevelse i ansiktet og kjertlene. Den alvorligste formen for denne bivirkningen er Stevens-Johnson syndrom, en potensielt dødelig immunreaksjon.

Risikoen for de beskrevne bivirkningene øker når du raskt øker dosen og når du tar lamotrigin sammen med valproat, et annet antiepileptikum.

Vanlige bivirkninger av lamotrigin inkluderer:

• en hodepine
• svimmelhet
• søvnighet
• incoordination
• Kvalme eller oppkast
• synsforstyrrelser, for eksempel dobbeltsyn eller tåkesyn
• Nystagmus (en rask øyeknipe)
• Vansker med å sove eller føle seg trøtt

Sjeldne, noen ganger livstruende bivirkninger:

• Aggresjon eller irritabilitet
• Hudreaksjon
• Endringer i leverfunksjon
• Endring i blodtelling
• alvorlige blødningsforstyrrelser

Svært sjeldne bivirkninger:

• Hallusinasjoner og forvirring
• ukontrollerbare kroppsbevegelser
• Forverring av eksisterende Parkinsons sykdom

Ved bivirkninger, spesielt hudreaksjoner, bør lege konsulteres umiddelbart. Hos noen pasienter som tar lamotrigin for bipolar lidelse; tanker om selvmord eller selvskading kan oppstå. Selv hos pasienter; tar lamotrigin for å behandle epilepsi, kan disse tankene oppstå. En lege eller nærmeste sykehus bør også besøkes her.

Les mer om bivirkningene under: Lamotrigin bivirkninger

Påvirkning av leververdiene

Svært sjelden fører bruken av lamotrigin til økte leververdier, leversvikt eller leversvikt. Disse symptomene kan vises isolert eller som et tegn på et overreagerende immunsystem. Leververdiene bør sjekkes regelmessig; hvis verdiene er svakt forhøyede, bør pasienten overvåkes. Hvis det er tegn på hyperreaktivitet i immunsystemet, som utslett, feber, hovne lymfeknuter eller vannretensjon, bør du konsultere lege umiddelbart.

Vektøkning

Det er vanligvis ingen vektøkning når du tar lamotrigin. Andre antiepileptika, som valproat eller karbamazepin, kan imidlertid føre til vektøkning. I kombinasjonsbehandling med lamotrigin kan de være ansvarlige for en økning i kroppsvekten. Gabapentin og vigabatrin fra gruppen av de nyere krampestillende midler har også en minimal effekt på kroppsvekten. Topiramat kan derimot til og med føre til vekttap.

utmattelse

Tretthet er en bivirkning av flertallet av antiepileptika. Når det gjelder lamotrigin, er det også oppført i pakningsvedlegget under mulige bivirkninger. Sammen med felbamat hører imidlertid lamotrigin til gruppen av antiepileptika som, i motsetning til andre medikamenter i deres gruppe, knapt forårsaker tretthet. Bruken av lamotrigin er heller ikke en absolutt kontraindikasjon for for eksempel å kjøre bil, selv om dette må diskuteres i detalj med en lege.

glemsomhet

Glemsomhet er ikke kjent for å være en bivirkning av lamotrigin. Det kan derfor ikke utelukkes at det kan forekomme hos enkeltpasienter. Døsighet, døsighet og tretthet kan redusere konsentrasjonsevnen og dermed føre til antatt glemsomhet. Hvis bivirkningene har en betydelig effekt på hverdagen, må den behandlende legen konsulteres.

interaksjoner

Interaksjoner forstås som interaksjonen mellom et medikament og andre medikamenter når det tas samtidig.

Lamotrigin interagerer noen ganger med andre antiepileptika, noe som øker sannsynligheten for bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel valproat, karbamazepin, fenytoin eller fenobarbital.

Administrering av risperidon, som brukes til psykiske lidelser, kan også føre til interaksjoner.

Noen antibiotika eller medisiner som brukes til å behandle virussykdommer kan også samhandle med lamotrigin.

Prevensjon bør også diskuteres med legen, da effektiviteten av prevensjonsbeskyttelsen kan endres gjennom interaksjoner. Effektiviteten av det antiepileptika kan også påvirkes av bruk av hormonelle prevensjonsmidler, noe som kan kreve en dosejustering.

Lamotrigin og alkohol - er de kompatible?

Pasienter på medisiner mot epilepsi kan være veldig følsomme for alkohol. Som regel er ikke ansvarlig, moderat forbruk av alkohol assosiert med økt risiko for anfall. Likevel kan effekten av alkohol påvirke effekten av krampestillende midler, noe som kan ledsages av en økning i bivirkninger som dobbeltsyn, nedsatt balanse og andre. Forbruk av store mengder alkohol kan oppmuntre til forekomst av epileptiske anfall, spesielt hvis det fører til mangel på søvn eller uregelmessig medisininntak. Alkoholforbruk hos epilepsipasienter skal alltid gjøres på en ansvarlig og kontrollert måte.

Pillenes effektivitet

Å ta pillen kan påvirke måten lamotrigin fungerer på. Pasienten bør informere legen sin om bruk av hormonelle prevensjonsmidler og diskutere alternativer til prevensjon med dem.
Lamotrigin kan også påvirke effektiviteten til p-piller, en reduksjon i effektivitet virker usannsynlig hittil. Likevel bør pasienter som observerer endringer i menstruasjonsperioden, blødning eller flekker mellom menstruasjonen konsultere legen sin og bruke ytterligere prevensjonstiltak.

For ytterligere interaksjoner med p-piller, les nedenfor: Hvilke medisiner påvirker effekten av p-piller?

Når skal ikke lamotrigin gis?

En allergi, som en mulig utløser av en livstruende anafylaktisk reaksjon, er alltid en kontraindikasjon for å ta et medikament.
Ekstrem forsiktighet er også nødvendig ved hudavvik etter å ha tatt lamotrigin eller andre medikamenter mot epilepsi. Forsiktighet anbefales når du tar lamotrigin hvis du har nyreproblemer.
Pasienter som allerede tar medisiner mot anfall; bør informere legen sin om dette.

Lamotrigin i svangerskapet

Før en planlagt graviditet eller en eksisterende graviditet, må den behandlende legen informeres om terapi med lamotrigin. Her må man finne en dosering av stoffet som er fritt for anfall, og barnet blir utsatt for lavest mulig risiko. En monoterapi i lav dose bør sikte mot.

Mødre som tar lamotrigin under graviditet kan ha økt risiko for å utvikle fødselsdefekter. Dette inkluderer spalte leppe og gane. Så langt er det ingen indikasjoner på påvirkning på intellektuell utvikling, men det er bare noen få studier. Under amming kan den aktive ingrediensen passere inn i barnet gjennom morsmelk. I studier var disse barna imidlertid iøynefallende. Barnet skal undersøkes regelmessig, og fordelene og risikoen ved amming bør diskuteres i detalj med legen.

Hvilke medisiner er tillatt og hvilke er ikke tillatt under graviditet? For detaljert informasjon, se: Medisinering under graviditet

dosering

Lamotrigin bør alltid tas som anbefalt av lege. Med stoffet er dosen som skal tas veldig individuell og varierer med forskjellige påvirkningsfaktorer. Legen vil først forskrive en lav dose og gradvis øke den over en periode på uker, fordi lamotrigin må krypes inn sakte.

Det er faste planer for å øke dosen av lamotrigin; dosen økes vanligvis med maksimalt 50 mg i løpet av to uker. Ellers er det høy risiko for noen ganger alvorlige bivirkninger.

Vanligvis tar voksne og unge over 13 år mellom 100 mg til 400 mg lamotrigin, hos barn avhenger dosen av kroppsvekt. Dosen avhenger også av om du tar andre antiepileptika.

Den foreskrevne dosen tas en eller to ganger om dagen med eller uten måltider; tablettene må svelges hele.

En overdose kan føre til bivirkninger, i verste fall til bevissthetstap og koma. Pasienten skal aldri stoppe behandlingen med lamotrigin uten å konsultere legen sin, dosen må reduseres gradvis over noen uker. Hvis pasienten plutselig blir stoppet, kan det oppstå anfall og forverring av epilepsi.

Hva er lamotriginivå?

Hvor mye lamotrigin du skal ta avhenger av forskjellige individuelle faktorer:

• Alder på pasienten
• Tar andre antiepileptika
• Metabolsk ytelse av nyre og lever

Lamotriginivået i blodet kan bestemmes på laboratoriet etter en blodprøve. Veiledningsverdiene er mellom 3 mg og 14 mg per liter. Nedgangen skjer på tom mage, dvs. før inntak av mat.

Regelmessig bruk av pasienten kan sjekkes via lamotriginivået, og det bestemmes også om nivået er i det såkalte "terapeutiske området".

Ved en overdose og høyt blodnivå øker risikoen for bivirkninger.
Underdosering kan føre til terapiresistente anfall.

Verdien kan økes på grunn av nedsatt lever- og nyrefunksjon; mulige interaksjoner med andre medisiner kan også øke eller redusere verdien. Anfall kan fortsatt forekomme selv med optimale nivåer. Her bør inntaket økes i samråd med legen, eller terapien bør kombineres med et annet antiepileptikum.

Hva bør tas i betraktning når du stopper lamotrigin?

Seponering av lamotrigin bør diskuteres i detalj med legen. Som regel krever epilepsi langvarig medisinering, og de fleste pasienter får livslang terapi. Lamotrigin, som andre antiepileptika, bør ikke stoppes plutselig. Dette kan føre til nye anfall.

Lamotrigin skal avsmalnes så sakte som mulig, men minst over en periode på to uker. Dosen reduseres gradvis.

Hvis seponering er nødvendig på grunn av alvorlige bivirkninger som hudreaksjoner, kan inntaket også stoppes brått.

Pasienter som tar lamotrigin for bipolar lidelse, trenger ikke nødvendigvis å avta stoffet. Også her bør en lege konsulteres på forhånd. I kliniske studier har det vært isolerte tilfeller av anfall hos bipolare pasienter, som imidlertid ikke entydig kan tilskrives seponering av lamotrigin.

pris

Som regel er behandling av epilepsi langvarig terapi. Kostnaden for terapi avhenger av den totale mengden som er tatt og tidsperioden. Avhengig av leverandør, varierer prisene for pakker med 50 lamotrigin 100 mg mellom € 15 og € 18.

Alternativer til lamotrigin

Lamotrigin er et av de nyere antiepileptika og kan brukes alene, dvs. i monoterapi, eller sammen med andre medikamenter til behandling av epilepsi. Andre nye krampestillende midler er gabapentin, tiagabin, vigabatrin og andre som også virker på det hemmende nevrotransmitter-systemet.

De klassiske antiepileptika mot monoterapi inkluderer fenytoin, fenobarbital og primidon. Spesielt karbamazepin og valproat er kortlistet for langtidsbehandling. Ethosuximide brukes også til såkalte fravær, som hovedsakelig forekommer i barndommen. Valg av medisiner avhenger av type anfall, alder og toleranse for pasienten.

For mer informasjon om medisinene mot epilepsi, se følgende side: Medisinering mot epilepsi