Forventet levealder ved brystkreft

introduksjon

Overlevelsesraten er tallet som har den viktigste betydningen for mange pasienter med en kreftdiagnose.
I medisin kan det imidlertid ikke vanligvis gis om år, i stedet gis informasjon om prosentandelen av pasientene som fortsatt er i live etter 5 år. Denne statistikken må brukes med stor forsiktighet, siden de ofte er generelle og overlevelsesraten, spesielt med brystkreft, avhenger av en rekke faktorer. Bare den behandlende legen kan gjøre et individuelt, forsiktig estimat.

Hva er den totale overlevelsesraten for brystkreft?

I medisin, spesielt med kreft, er sannsynligheten for overlevelse gitt som en 5-års overlevelse.
Denne statistikken ser ikke på hvor lenge de enkelte pasientene overlever, men hvor mange pasienter som fremdeles er i live etter 5 år. For brystkreft er den 5-årige overlevelsesraten 88% for kvinner og 73% for menn med brystkreft. 10-års overlevelsesrate er 82% for kvinner og 69% for menn. Så du kan si at brystkreft er sammenlignbart med en god overlevelsesrate sosialiseres.
Imidlertid er disse to statistikkene veldig generelle overlevelsesrater. Den individuelle frekvensen avhenger av mange faktorer, for eksempel tumorstørrelse, grad av degenerasjon eller lymfeknuteinvolvering. I tillegg endres overlevelsesraten dersom det etter primærbehandling oppstår tilbakefall av svulsten eller metastaser over tid. Videre må statistisk informasjon om overlevelsesraten eller prognosen alltid håndteres nøye, siden det individuelle sykdomsforløpet også kan presenteres helt annerledes. På grunn av de mange faktorene som påvirker overlevelsesraten, er det bare den behandlende legen som kan estimere den individuelle overlevelsesraten ved å se på alle funnene.

Les også emnet vårt: Sjansene for utvinning fra brystkreft

Hva er forventet levealder med brystkreft?

Forventet levealder er tiden mellom et spesifikt tidspunkt når kreft blir diagnostisert og personen dør.
Når det gjelder kreft er den nøyaktige bestemmelsen av forventet levealder neppe mulig fordi for mange faktorer kan ha innflytelse og det individuelle sykdomsforløpet knapt kan forutses. Tidligere var den gjennomsnittlige levealderen for metastatisk brystkreft rundt 2 år fra begynnelsen av den første metastasen. Denne informasjonen om forventet levealder vurderes utdatert, da moderne behandlingsalternativer også tilbyr gode behandlingsalternativer for avansert brystkreft. I stedet for forventet levealder, brukes oftere studier for å måle 5-års overlevelse. Hvis sykdommen kan bringes til en fullstendig stillstand over lengre tid, kan normal levealder antas i fravær av andre sykdommer.

Les også: Prognose ved brystkreft

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten og forventet levealder positivt?

De positive faktorene inkluderer små svulster under 2 cm, som bare viser en liten grad av degenerasjon (G1) i graderingen.
En lav grad av degenerasjon betyr at tumorcellene fremdeles ligner normalt brystkjertelvev. Av dette kan det trekkes at tidlig påvisning av brystkreft også kan ha en positiv effekt på overlevelsesraten, også fordi det vanligvis ikke er lymfeknuter involvert. Dette betyr at svulsten ennå ikke har invadert lymfekarene i brystet og derfor fortsatt er lokalt begrenset. I denne sammenhengen fortsetter det å ha en positiv effekt på overlevelsesraten hvis svulsten ennå ikke har brutt gjennom noen kar.
Reseptorstatusen blir referert til som en positiv konstellasjon hvis svulsten er hormonreseptor-positiv og HER2-reseptoren er negativ. Hormonreseptorpositive svulster kan behandles godt med hormonbehandling i tillegg til cellegift. Alderen til pasienten betyr også noe. En alder over 35 år ved begynnelsen av sykdommen skal vurderes positivt.

Mer informasjon om dette emnet: Brystkreftstadier

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten og forventet levealder negativt?

Den viktigste prognostiske faktoren, også i forhold til overlevelsesraten, er lymfeknuten status i armhulen.
Hvis tumorceller finnes i disse lymfeknuter, blir dette sett på som en negativ faktor. En stor svulst på diagnosetidspunktet skal også vurderes som en negativ faktor, i likhet med en G3-karakter. I denne sammenheng betyr G3 at differensieringen av tumorcellene allerede skiller seg veldig fra det opprinnelige vevet, og at de har en tendens til å være mer ondartet. I tillegg spiller forskjellige reseptorer på svulsten en viktig rolle. Det er negativt når svulsten ikke har noen hormonreseptorer, men har HER2 reseptorer. Så langt har tilstedeværelsen av HER2-reseptorer blitt ansett som en negativ faktor, selv om spesifikke antistoffer (trastuzumab) mot denne reseptoren kan gis med denne typen, som viser en veldig god effekt.
Forekomsten av lokale tilbakefall, dvs. tumorfoci, for eksempel på brystveggen eller i armhulen, har en negativ effekt på overlevelsesraten. For tilbakefall etter brystfjerning i armhulen, faller den 5-årige overlevelsesraten til 50-55%. Hvis tilbakefall forekommer forskjellige steder samtidig, er 5-års overlevelsesraten rundt 21%. Det er også avgjørende om tilbakefall skjer innen mindre enn to år eller mer enn to år etter den første behandlingen. Såkalte tidlige tilbakefall (etter mindre enn to år) er ofte vanskeligere å behandle og har høyere risiko for ytterligere tilbakefall og metastaser. Dette har selvfølgelig innvirkning på overlevelsesraten.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Lymfeknute involvering i brystkreft
• Sluttbrystkreft

Hva er overlevelsesraten for trippel negativ brystkreft?

Trippel negativ brystkreft har den verste overlevelsesraten sammenlignet med de andre brystkrefttypene.
Årsaken til dette er at på tidspunktet for den første diagnosen er tumorstørrelsen ofte større, da den beskriver en relativt aggressiv vekst. Derfor, når diagnosen stilles, blir lymfeknuter i armhulen ofte påvirket av tumorceller. Siden lymfeknute status er en essensiell faktor for prognosen og overlevelsesraten, må en forverret overlevelsesrate forventes.
Imidlertid er overlevelsesraten i stor grad modulert av den individuelle responsen på cellegift. Pasienter som responderer godt på cellegift har en lignende overlevelsesrate som pasienter med prognostisk gunstigere brystkrefttyper.

For mer informasjon, se: Hva er trippel negativ brystkreft?

Hva er sjansene for å bli frisk hvis lymfeknuter påvirkes?

Lymfeknuteinvolvering spiller en viktig prognostisk rolle i brystkreft. Det kommer an på om lymfeknuter påvirkes og hvor mange. Jo flere lymfeknuter som allerede inneholder reir av tumorceller, jo statistisk reduserer sjansene for utvinning. En involvering av lymfeknuter antyder at kreften allerede har spredd seg utover sine lokale grenser. Hvis 1-3 lymfeknuter blir påvirket og svulsten er hormonreseptor negativ eller HER2 positiv samtidig, kalles det en høyrisiko svulst. Hvis mer enn 4 lymfeknuter er involvert, er det en høyrisiko-svulst uavhengig av reseptorstatus. Dette har også stor innvirkning på terapi. Hvis lymfeknuter i armhulen blir påvirket, fjernes de fullstendig under den kirurgiske behandlingen og hver undersøkes individuelt. I den påfølgende cellegift-, hormon- eller antistoffterapi, hvis lymfeknuter var positive, ville man også valgt en mer aggressiv terapeutisk tilnærming for å gi pasienten den beste sjansen til å leges. Det er ingen spesifikke tall for sjansene for utvinning av lymfeknuter involvering, da det er for mange andre faktorer som er involvert til å våge å generalisere. Den individuelle risikoen kan bare vurderes av den behandlende legen, som også bare kan referere til statistikk og erfaring.

Les også: Lymfeknute involvering i brystkreft

Hva er sjansene for å bli frisk hvis det er metastaser?

Ved brystkreft må man skille lymfeknute-metastaser fra metastaser i andre organer. Hvis man snakker i fellesskap om involvering av lymfeknuter, betyr man automatisk metastaser i lymfeknuter. Lymfeknuteinvolvering er assosiert med en større sjanse for utvinning enn metastaser i andre organer. Brystkreft har en tendens til å metastasere for eksempel til lungene, leveren, skjelettet eller hjernen. Så snart metastaser er til stede i disse organene, er det primære terapeutiske målet vanligvis ikke lenger å kurere sykdommen.Metastasene er et tegn på at brystkreften har spredd seg i hele kroppen gjennom blodomløpet, og at det neppe er mulig å bringe sykdommen til stillhet igjen. Terapi fokuserer mer på å opprettholde kroppsfunksjoner og pasientens livskvalitet. Selv med metastaser kan års overlevelse være mulig, og det er derfor det er vanskelig å komme med uttalelser om overlevelsesraten. Videre må man differensiere i henhold til plasseringen av metastasen. Benmetastaser, for eksempel, kan behandles godt med moderne terapi, og belastningen på pasienten kan sammenlignes med den for en ikke-ondartet kronisk sykdom.

For mer informasjon, se: Metastase i brystkreft

Hvordan påvirker størrelsen på svulsten overlevelsesraten?

Størrelsen på den primære svulsten er en av de relevante faktorene som også kan påvirke overlevelsesraten.
En svulst som er så liten som mulig er prognostisk gunstigere for overlevelsesraten enn et stort svulstfunn. Svulster som er mindre enn eller lik 2 cm er klassifisert som svulster med lav risiko. Det antas at små svulster fortsatt er lokale. Ved store svulster er det en høyere risiko for at de allerede har trengt gjennom lymfesystemet, og at tumorceller allerede er til stede i lymfeknuter.

Les også emnet vårt: Kirurgi for brystkreft

Hvordan påvirker scenen overlevelsen?

Brystkreft er delt inn i forskjellige stadier i henhold til TNM-klassifiseringen. Hver bokstav i TNM står for et annet kjennetegn på svulsten.
T klassifiserer størrelsen og omfanget av selve svulsten. Et lokalt fokus som er mindre enn eller lik 2 cm har en positiv effekt på overlevelsesraten. Når det gjelder små funn er det ofte ingen lymfeknuter involvert, noe som har betydelig innvirkning på prognose og overlevelsesrate. Ved større svulster må enten antas en veldig aggressiv vekst eller lang veksttid, noe som reduserer sjansene for lokal kreft.
N (engelske noder = lymfeknuter) gir informasjon om lymfeknuter status. TNM-klassifiseringen skiller også mellom de forskjellige stedene i lymfeknuter. For overlevelsesraten er det imidlertid viktigere hvor mange lymfeknuter som er rammet.
M i klassifiseringen står for metastaser. Dette betyr ikke lymfeknute-metastaser, men metastaser i andre organer, for eksempel lungene eller leveren.

Hvis du ønsker mer informasjon om TNM-klassifiseringen, anbefaler vi nettstedet: TNM-system

Hvordan påvirker gradering graden av overlevelse?

Når du graderer, ser du på tumorcellene under mikroskopet.
Patologen vurderer hvor langt tumorcellene har differensiert fra det opprinnelige vevet. Klassisk er tumorvevet delt inn i tre karakterer. For brystkreft gjennomføres gradering i henhold til Elston og Ellis-systemet.
G1 er nærmest det originale vevet, men skal likevel vurderes som ondartet, mens G3 taler for et dårlig differensiert vev som ikke lenger ligner mye på opprinnelsen. En G2-svulst viser fremdeles moderat differensiert ondartet vev. Karakteren G1 har den beste prognosen, også med tanke på overlevelsesraten, siden disse svulstene viser et mer gunstig forløp. G3-svulster viser oftere aggressiv og rask vekst og er derfor assosiert med en dårligere overlevelsesrate.

Du kan også være interessert i dette emnet: Tumormarkører ved brystkreft