Høyt kolesterol

definisjon

Begrepet Høyt kolesterol består av "hyper" (for mye, overdreven), "lipid" (fett) og "-emi" (i blodet) og beskriver en Overskudd av fett i blodet. I vanlig bruk er begrepet "Høyt blod lipider" brukt.
I blodet er funnet forskjellige fettstoffer: Nøytrale fett, kolesterol og lipoproteiner. Lipoproteiner er proteinpartikler som transporterer fett i blodet. Det er forskjellige undergrupper av dem.

fører til

EN Høyt kolesterol er faktisk en symptom en underliggende medisinsk tilstand eller symptom på a Metabolisk overbelastning. Metabolismen kan gå gjennom dårlig diett (for mange kalorier, for høyt fett) og ett ugunstig livsstil bli overbelastet uten tilstrekkelig trening. For eksempel synker nivået av nøytrale fett i blodet allerede unik atletisk bevegelse fra. Nivået på nøytrale fett bestemmes i stor grad av kostholdet. Av Kolesterolnivåer i blodet er det derimot å mest arvelig betinget og kan bare påvirkes i mindre grad av kosthold.
Hyperlipidemia er et vanlig symptom på metabolsk syndrom, til det også fedme, nedsatt glukosetoleranse eller insulinresistens eller Sukkersyke og høyt blodtrykk tilhøre. I metabolsk syndrom er de det Nøytrale fett og LDL-kolesterol øker, det gode" HDL-kolesterol men ydmyket. Hyperlipidemia under graviditet er helt normalt på grunn av endring i metabolismen til en viss grad.

Finn ut mer om emnet her: Lipid metabolism disorder

Andre årsaker til hyperlipidemi er høye Alkohol inntak, kronisk Lever- og nyresykdom eller en hypotyreose. Tar forskjellige medisinering kan også forårsake hyperlipidemi. Dette inkluderer Kortisonpreparater, Betablokkere, den P-piller og Hormonerstatningspreparater hos postmenapausale kvinner.
En persons blod lipid nivåer øker med alderen. Her er det Høyere risiko for menn enn for kvinner: den aldersrelaterte økningen i kolesterolnivået (spesielt "dårlig" LDL-kolesterol) skjer raskere hos dem. I tillegg har de på grunn av genetiske faktorer et lavere nivå av det "gode" HDL-kolesterolet.

I tillegg til disse sykdomsformene, utløses kosthold eller livsstil Høyt kolesterol det er fortsatt et bredt spekter av arvelig hyperlipidemia. Dette er hva som skjer med familiær hyperkolesterolemi gjennom en arvet Genetisk skade føre til at færre eller ingen LDL-reseptorer dannes på celler, og får LDL til å bygge seg opp i blodet. I de fleste tilfeller blir denne sykdommen arvet gjennom forskjellige gener, som påvirker rundt 0,2% av befolkningen. Arv gjennom bare ett gen er også mulig. Dette rammer omtrent en person på en million.

symptomer

Blodlipidene er i "Gode" og "dårlige" fettstoffer tildelt. De HDL-kolesterol er det "gode" kolesterolet. Den viktigste representanten for "dårlige" fettstoffer er det LDL-kolesterol. Som alle andre "dårlige" fettstoffer øker det risikoen for en åreforkalkning (Herding av arteriene). Herding av arteriene forblir dessverre symptomfri i veldig lang tid. Sekundære sykdommer forekommer bare når arteriene er ekstremt forkalket. Hyperlipidemien vedvarer derfor ofte i lang tid uoppdaget.
Forstyrrelser forårsaket av hyperlipidemi inkluderer alle sykdommer forårsaket av herding i arteriene. Innerst er det den CHD (Hjertesyke). KHK påvirker Kransarterier og fører til a dårlig oksygentilførsel til hjertemuskelensom er i Angina angriper uttrykker. Av Hjerteinfarkt er en annen konsekvens av koronar hjertesykdom.

En annen mulig konsekvens av herding av arteriene er hjerneslag (apopleksi). På bena manifesterer arteriene seg som PAOD (Perifer arteriell sykdom). PAOD forårsaker Sirkulasjonsforstyrrelser i bena og merkes av smerter når du går.
Ved uttalt hyperlipidemi, a Betennelse i bukspyttkjertelen oppstå. Overskytende fett kan bygges opp i leveren, en Fettlever oppstår. Mindre vanlige symptomer er forekomster av Kolesterol i sener og hudhva som xanthoma referert til som. Innskudd på øyelokkene kalles xanthelasma, avleiringer i øyet kalles "Arcus lipoides cornea". Disse forekomstene kan imidlertid også forekomme hos pasienter med normale blodlipidnivåer og er ikke et absolutt avgjørende symptom på hyperlipidemi.

terapi

Terapimål kl Høyt kolesterol er den Nedgang i lipidnivået i blodet. De nøytrale fettstoffer skal nå verdier under 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL-kolesterolet, avhengig av pasientens risikoprofil, under 70 mg / dl (1,8 mmol / l) eller under 115 mg / dl (3 mmol / l) ) beløp.
De "Bra" HDL-kolesterol bør være over 40 mg / dl for menn og over 50 mg / dl for kvinner. HDL er for Returnering av kolesterolet til leveren ansvarlig og senker det derfor Aterosklerose risiko.
De første mål å senke blodfettnivået er sunt ernæring og sunn livsstil. Pasientene bør spise et balansert kosthold, unngå hurtigmat som inneholder høyt kaloriinnhold og fettfattig Røyk gi opp og opp tilstrekkelig trening respekt, tenk høyt på. Til og med 30 minutters trening om dagen senker det nøytrale fettet og den "dårlige" LDL og øker den "gode" HDL. En tilpasset Kosthold for fet lever kan få dette symptomet på forhøyede blodlipider til å forsvinne.
De inntatt kostholdsfett bør ledsages av et passende Ernæringsbehandling reduseres til under 30% av den totale kalorien og skiftes fra animalsk til vegetabilsk fett. Å spise fisk regelmessig har en positiv effekt på deg på grunn av de gode omega-3-fettsyrene Høyt kolesterol ute.
Pasientene bør komplekse karbohydrater (Helkorn) og mye protein spis mye frukt og grønnsaker. Ved høyt kolesterolnivå, bør oppmerksomheten rettes mot inntaket av kolesterol med mat, som ikke bør overstige 300 mg per dag. For eksempel inneholder en eggeplomme allerede rundt 270 mg kolesterol.
På økt nøytralt fett I tillegg til de generelle ernæringstipsene, avholdenhet om alkohol og bytte til 5 mindre måltider Anbefales daglig (i stedet for tre). Et sunt kosthold senker kolesterolnivået med 20-60 mg / dl. Det forbedrer også responsen på medisiner.
I tillegg bør utløsende faktorer være Høyt kolesterol bli eliminert: a Sukkersyke skal være godt justert og ett hypotyreose bli behandlet. Overvektige pasienter bør gå ned i vekt. I tillegg bør pasienter avstå fra alkohol. Flere risikofaktorer som en også høyt blodtrykk bør behandles med medisiner om nødvendig.
Kan gjennom et bevisst kosthold utilstrekkelig depresjon Hvis blod lipidnivåene oppnås, kan medisiner brukes til å behandle hyperlipidemia. De mest effektive kolesterolsenkende medisiner på markedet er de statiner. De hemmer nøkkelenzymet i kolesterolsyntese, HMG-CoA-reduktase. Som et resultat produseres mindre kolesterol i cellene, og cellene tar inn mer kolesterol fra blodomløpet. Statiner reduserer risikoen for alle ateroskleroserelaterte sykdommer (f.eks. Hjerteinfarkt, hjerneslag). Imidlertid kan responsen på statiner være veldig forskjellig hos forskjellige pasienter. Statiner interagerer imidlertid med mange andre medisiner (f.eks. Verapamil) og kan være en bivirkning Muskelsmerter eller svakhet avtrekker. I sjeldne tilfeller kan livstruende rabdomyolyse (oppløsning av muskelfibre) forekomme.

Andre medisiner som brukes i terapi Høyt kolesterol er Galgesyrebindemiddel colestyraminsom kan kombineres med disse hvis statineffekten er utilstrekkelig. Andre medisiner er ezetimib (hemmer absorpsjon av kolesterol) og fibrater (må ikke kombineres med statiner).

EN nyere metode, som kan brukes i tillegg til medikamentell terapi ved alvorlig hyperlipidemi, er Lipidaferesesesom gjøres en gang i uken. Her er overflødig blodlipider fra blodet filtrert ut.

diagnose

Diagnostisering a Høyt kolesterol er gjennom a Blodsamling poserte. Pasienter bør få blodprøver før blodinnsamling 12 timer edru for ikke å forfalske blod lipidverdiene gjennom inntatt mat. Screening utføres av familielegen fra 35 år. Screeningen inkluderer å bestemme Totalt kolesterol og des HDL-kolesterol. Regelmessig screening er også nødvendig Pasienter med risikofaktorer for åreforkalkning utført, for eksempel kl diabetikere.

Undersøkelsen av fullstendig lipidstatus går utover normal screening: I tillegg til HDL-kolesterol og totalt kolesterol, bestemmes også de nøytrale fettene i blodet. Fra disse verdiene, Mengde LDL-kolesterol beregnes. Deretter beregnes kvotientens totale kolesterol / HDL-kolesterol: verdier under 4 år snakke for en lav risiko for åreforkalkning, Verdier mellom 4 og 4.5 er innenfor normalområdet. Med verdier over 4,5 en økt risiko for åreforkalkning kan antas.
Fra en hypertriglyseridemi (Økning i nøytrale fettstoffer i blodet) man snakker med verdier over 150 mg / dl (1,7 mmol / l). De hyperkolesterolemi (forhøyede kolesterolnivåer) er definert av kolesterolnivåer over 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Ønsker du mer om det Høyt kolesterol av pasienten kan finne ut a elektroforese (Undersøkelse av Blod i et elektrisk felt). De forskjellige fettene i blodet er delt opp. Hvis man mistenkes arvelig hyperlipidemia kan genetiske studier utføres.

typer

Hyperlipidemier klassifiseres enten klinisk eller etter Fredericksons elektroforese.
Den kliniske klassifiseringen er basert på den økte fettet. Man skiller hyperkolesterolemi, den hypertriglyseridemi og kombinert hyperlipidemier så vel som lipoproteinsykdommer.
De Klassifisering i følge Frederickson er basert på de involverte lipoproteinene (proteinpartikler som transporterer fett i blodet), som kan identifiseres ved elektroforese. De lipoproteiner avviker i deres sammensetningen og i deres funksjon av nøytralt fett og kolesterol. Vær etter Frederickson 5 typer (Type I, Type IIA, Type IIB, Type III og Type IV) differensiert:

• Type I: Frederickson Type I har en betydelig økning i nøytrale fett i blodet økes i tillegg kylomikronene. kylomikroner transportere fettet inntatt med mat fra tarmen via lymfe inn i blodomløpet. Her blir de nøytrale fettene brutt ned og deretter absorbert i fett og muskelceller. Fredericksons type I er veldig sjelden.
• Type IIA: Med type IIA er de det Total kolesterol økte. De er hovedsakelig involvert her LDL lipoproteiner. LDL lipoproteiner bærer kolesterol fra lever til resten av kroppen, hvor de tas opp i celler gjennom LDL-reseptorer. De kolesterol er innebygd i cellevegger og fungerer som grunnlag for Gallesyre eller Steroidhormoner. Forhøyede LDL-lipoproteiner representerer en betydelig Risikofaktor for åreforkalkning representere.Omtrent 10% av alle pasienter med hyperlipidemi har Frederickson type IIA.
• Type IIB: Med type IIB, i tillegg til Totalt kolesterol inkluderer også nøytrale fettstoffer forhøyet. Lipoproteinene som er involvert er LDL lipoprotein (transporterer hovedsakelig kolesterol) og VLDL lipoprotein. VLDL lipoprotein transporterer hovedsakelig nøytrale fett produsert i leveren fra leveren til fett og muskelceller i kroppen. Forhøyelser i VLDL (akkurat som LDL-høyden) setter en Risikofaktor for åreforkalkning Frederickson type IIB utgjør rundt 15% av alle hyperlipidemier.
• Type III: Type III beskriver en økning i totalt kolesterol og nøytralt fett. Lipoproteinene som er involvert er såkalte VLDL-rester eller IDL-lipoproteiner. De er nedbrytningsprodukter av VLDL-lipoproteiner, og hvis de økes, er de også en risikofaktor for åreforkalkning. Cirka 5% av pasientene med hyperlipidemia har Frederickson Type III.
• Type IV: Denne karen er med meg 70% oftest. I type IV økes de nøytrale fettene; VLDL-lipoproteiner (hovedsakelig transportert nøytralt fett), som er en risikofaktor for åreforkalkning, er involvert.

ICD klassifiseringssystem

Av ICD-10, WHO klassifiserer det for øyeblikket gyldige diagnoseklassifiseringssystemet de forskjellige former for hyperlipidemi i henhold til de økte komponentene. Ulike koder oppsummerer forskjellige kliniske bilder i en diagnose: E78.0 beskriver en ren Høyt kolesterol, E78.1 en ren hypertriglyseridemi (Økning i nøytrale fettstoffer). E78.2 beskriver blandede former, E78.3 en Økning i kylomikroner. Kylomikroner består hovedsakelig av nøytralt fett og transporterer fett inntatt med mat fra tarmen via lymfen inn i blodomløpet. E78.4 og E78.5 beskriver en annen eller en uspesifisert Høyt kolesterol. E78.6 beskriver mangler ved forskjellige lipoproteiner, E78.8 og E78.9 beskriver en annen eller en uspesifisert forstyrrelse i lipoproteinmetabolisme.