Makulært ødem

Definisjon - makulært ødem

Makulært ødem er en ansamling av væske i området med makulaen. Makulaen er også kjent som den "gule flekken" og danner området med skarpeste syn på netthinnen (retina) av det menneskelige øyet. I makulaen er tettheten av sensoriske reseptorer som muliggjør syn, mest tett, noe som gir oss et klart helhetsbilde.

Makulært ødem kan påvirke synet av det berørte øyet betydelig, da den akkumulerte væsken forårsaker hevelse i netthinnen. De berørte kan ikke lenger fokusere på objekter ordentlig, og synet er uskarpt. Det er forskjellige årsaker til utvikling av makulært ødem. Øyelegen diagnostiserer sykdommen og kan deretter sette i gang passende terapi.

Gjenkjenne makulært ødem

Hva er symptomene på makulært ødem?

Karakteristisk er makulært ødem preget av et sakte fremskritt, snikende forløp. I løpet av sykdommen kan det oppstå plutselige synsproblemer. Disse inkluderer problemer med tåkesyn og fargesyn. I tillegg kan objekter ikke lenger være skarpt fokusert. Noen ganger lider de berørte også av synshemming eller en "grå dis" i synsfeltet.

Andre symptomer er mørke flekker som svever over synsfeltet og svekker synet. Dobbelt syn eller en rød dis kan også forekomme. På grunn av synshemming er pasientene sterkt begrenset i mange livsområder. Dette reduserer livskvaliteten betydelig og øker risikoen for å utvikle depresjon.

Spesielt diabetisk makulært ødem kan være symptomfritt i lang tid, og pasienter har bare svake synsproblemer i løpet av sykdommen. Over tid utvikler sykdommen seg og synet forverres mer og mer. Hvis det makulære diabetiske ødemet ikke behandles i tide, er det til og med fare for blindhet i det berørte øyet.

Hvordan diagnostiseres makulær ødem?

Hvis du har synsproblemer eller andre symptomer som kan tilskrives makulært ødem, bør du øyelege øyeblikkelig. Legen diskuterer symptomene med pasienten og gjennomfører forskjellige undersøkelser, for eksempel en øyetest og en øyeundersøkelse (Fundoscopy eller ophthalmoscopy), av. Dette gjør det mulig å bestemme patologiske endringer i makulaen og stille en diagnose av makulært ødem. I noen tilfeller kan såkalt fluorescensangiografi også utføres for å visualisere blodkarene på netthinnen.

Behandling av makulært ødem

Hvordan behandles makulært ødem?

Spesifikk behandling for makulært ødem avhenger av sykdomsstadiet og årsaken til væskeansamlingen. I de fleste tilfeller brukes laserbehandling. Øyelegen bestråler det berørte området på netthinnen med høyt energi laserlys, som lukker utette kar. Denne behandlingen forhindrer også dannelse av uønskede nye blodkar.

Et annet alternativ for behandling av makulært ødem er å administrere medisiner. Vanlige aktive ingredienser er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), steroider, VEGF-hemmere eller karbonanhydrasehemmere. Disse stoffene gis enten i form av øyedråper eller injiseres direkte i øyeeplet. I sjeldne tilfeller kan det også være nødvendig med systemisk behandling i form av tabletter eller infusjoner.

Diabetisk makulært ødem behandles med medisiner som påføres direkte på øyet og laserbehandling. Diabetikere som risikerer å utvikle makulært ødem, må fremfor alt sikre at blodsukkernivået blir justert optimalt. Blodtrykket bør også sjekkes regelmessig og om nødvendig senkes for å forhindre skade på netthinnen. Røyking, usunt kosthold og overvekt er ytterligere risikofaktorer som pasienten kan redusere etter ønske.

Trenger jeg en injeksjon med makulært ødem?

Enkelte forhold som ligger til grunn for makulært ødem kan kreve at medisiner injiseres direkte i det syke øyet. Etter lokalbedøvelse injiserer øyelege preparater som inneholder kortison eller såkalte VEGF-hemmere som aktive ingredienser. Injeksjonen gjøres direkte i glassets blid humor.

Kortison er et steroidhormon som har en generell betennelsesdempende effekt og brukes mot forskjellige sykdommer. VEGF-hemmere blokkerer effekten av et stoff produsert av kroppen som er direkte ansvarlig for dannelsen av nye blodkar. Dette tillater målrettet inngrep i årsaken til det makulære ødem.

Hvilke homøopatiske midler kan hjelpe med makulær ødem?

Homeopatiske medisiner og naturopatiske behandlinger kan hjelpe til med å behandle makulært ødem. Målet med disse alternative behandlingsmetodene er å forbedre helsetilstanden og styrke kroppens egen selvheling. Utdannede homeopater kan bedømme om homeopatisk behandling er fornuftig avhengig av årsaken og formen til det makulære ødem.

Homeopati bør ikke brukes alene ved denne sykdommen, men fungerer som et ledsagende terapeutisk tiltak for konvensjonell medisin, da mangelfull behandling kan føre til alvorlig skade på synsnerven.

Forebygging av makulært ødem

Hva er årsakene til makulært ødem?

Makulært ødem kan ha forskjellige årsaker. Ofte er det betennelse i øyet, for eksempel betennelse i netthinnen (retinitis) eller betennelse i mellomhuden i øyet (uveitt) er basert. Betennelsen gjør blodkarene mer permeabel og væske presses inn i det omkringliggende vevet. Forkalkninger av blodkar i øyet eller en blodpropp (trombe) i en arterie eller vene føre til blodstopping og som et resultat til hevelse i netthinnen.

Selv etter operasjoner på øyet, for eksempel etter grå stær (Kataraktkirurgi), er det økt risiko for å utvikle makulært ødem. Personer med høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), økte blod lipidnivåer (Høyt kolesterol), Diabetes mellitus eller inflammatoriske øyesykdommer har økt risiko for å utvikle makulært ødem.

Forløp av makulært ødem

Hva er sjansene for å bli frisk av makulært ødem?

Sjansene for å bli frisk av makulært ødem avhenger av type sykdom (diabetisk eller cystisk makulært ødem) og hvor alvorlige symptomene er. En lege bør konsulteres umiddelbart i tilfelle klager, spesielt i tilfelle av endret fargesyn, da det er fare for varig synsskade eller til og med blindhet hvis den ikke behandles.

Cystisk makulær ødem, som vanligvis dannes som et resultat av øyeoperasjoner, har vanligvis en god prognose og forsvinner etter noen uker. Sjansene for utvinning er også gode med RCS, som er forårsaket av stress. Hvis makulært ødem skyldes diabetisk retinopati, er prognosen verre. Dette er fordi symptomene ofte bare vises når netthinnen allerede er tydelig skadet. Diabetikere bør derfor besøke en øyelege regelmessig for å identifisere og behandle patologiske forandringer i øyet så tidlig som mulig.

Hva er konsekvensene av kronisk makulær ødem?

Til tross for passende behandling, kan makulært ødem komme igjen hos noen pasienter (Tilbakefall) og forårsake alvorlig skade på netthinnen. Resultatet er permanent synshemming og i verste fall til og med permanent synstap i det berørte øyet.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Årsaker til blindhet

Kan stress forårsake makulært ødem?

Psykisk belastende situasjoner og kronisk stress kan føre til utvikling av makulært ødem og synsforstyrrelser. Dette kliniske bildet heter Sentral retinopati serosa (RCS) refererer til og rammer ofte unge, ambisiøse menn mellom 30 og 50 år. Av denne grunn kalles RCS også ”ledersykdom”.Den eksakte årsaken til makulært ødem er uklar, men væske lekker fra karene og væsken samles bak makulaen.

Typiske symptomer på RCS er plutselig forverring i synet, forvrengninger og synsfeltdefekter. Det skilles mellom et akutt forløp, som vanligvis leges spontant i løpet av noen få uker, og en kronisk form. Den kroniske formen bør definitivt behandles med laserterapi eller medisiner, ellers er det fare for varig synshemming.

Ytterligere spørsmål om makulært ødem

Oppstår makular ødem etter kataraktoperasjon?

Kataraktkirurgi er en øyekirurgi som brukes på pasienter med grå stær. En kunstig linse settes inn i øyet. Selv om dette er en rutinemessig prosedyre, er det en risiko for at det i sjeldne tilfeller vil utvikle makulært ødem. Rundt hundre som ble operert utvikler en vannbasseng under netthinnen i løpet av få uker etter inngrepet.

Dette kliniske bildet heter cystoid makulær ødem utpekt. For å forhindre denne komplikasjonen kan antiinflammatoriske legemidler (for det meste ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller steroider, muligens en kombinasjon av disse to aktive ingrediensene) plasseres direkte i øyet. Spesielt hos pasienter med høy risiko, f.eks. Denne profylaktiske terapien er nødvendig for diabetikere.

Les mer om emnet nedenfor: Kataraktkirurgi

Hva er cystoid makulær ødem?

Cystoid macular ødem (også kjent medisinsk som CME) dannes ofte etter kataraktekstraksjon. En CME forårsaket av kataraktkirurgi er kjent som Irvine gass syndrom. Andre årsaker til utvikling av en CME er øyeskader, medikamentelle bivirkninger eller okklusjon av en netthinnevene. Cystoid makulært ødem er preget av opphopning av små, væskefylte vesikler i området av makulaen på netthinnen. Hevelsen klemmer den sentrale synsnerven og fører til synsforstyrrelser.

Det er uklart hvorfor cystoid makulær ødem hovedsakelig oppstår etter grå stær. I de fleste tilfeller avtar hevelsen vellykket etter behandling med medisiner (øyedråper som inneholder kortison eller lokale injeksjoner), og symptomene forbedres raskt.

Hva er diabetisk makulær ødem?

Pasienter med diabetes mellitus kan utvikle makulært ødem etter hvert som sykdommen utvikler seg. Denne formen kalles diabetisk makulær ødem (DME). Med diabetes blir de små blodkarene i øyet skadet mer og mer over tid og netthinnen blir smittet. Leger kaller dette kliniske bildet "diabetisk retinopati". Denne sykdommen rammer ofte personer med høyt blodsukkernivå. Av denne grunn er optimal blodsukkerkontroll en viktig faktor for å redusere risikoen for å utvikle makulært ødem.

Netthinnesykdommen går upåaktet hen i lang tid. Til syvende og sist er det en betydelig forverring i synet og til og med blindhet. Øyeundersøkelsen avslører makulært ødem, så vel som andre patologiske forandringer i øyet. Opphopning av væskepresser på synsnerven, og bidrar dermed til synets forverring. Terapi med diabetisk makulær ødem foregår ved bruk av spesielle medisiner og laserbehandling av netthinnen.

Les mer om emnet nedenfor: Diabetisk retinopati