Indremedisin

malaria

introduksjon

malaria er en smittsom sykdom forårsaket av parasittene:

Plasmodium vivax
Plasmodium oval
Plasmodium malariae
og
Plasmodium falciparum.

De forskjellige patogenene fører til forskjellige former for malaria, som blant annet kan skilles fra hverandre ved deres symptomer. Du kan komme dit nesten utelukkende gjennom en søm Anopheles mygg hos mennesker.
Den kommer fra en malaria til influensalignende symptomer med det meste høy feber. Som et resultat av komplikasjoner, som f.eks akutt nyresvikt og Lungesvikt, kan sykdommen føre til død. Malaria er en av de vanligste dødsårsakene, spesielt i tropiske områder.

Malaria er en av Tropiske sykdommer. Denne gruppen inkluderer også mange andre sykdommer, for eksempel denguefeber eller ebola, som bare førte til en alvorlig epidemi i 2015. Les mer om dette emnet på: Ebola.

synonymer

Intermitterende feber, vanlig feber, myrfeber, tredagers feber

Epidemiologi / Frekvens / forekomst

Det er rundt 250 millioner malariatilfeller hvert år. Rundt 90% av dem kommer fra Afrika. Så det er det tuberkulose den nest vanligste smittsomme sykdommen i verden. Over 2 millioner mennesker dør av malaria hvert år. Hvert femte barnedød i Afrika skyldes malaria. Spesielt bestanden av tropiske og subtropiske områder risikerer smitte, noe som betyr at rundt 40-50% av verdens befolkning er i konstant risiko. I Tyskland er det derimot rundt 500-1000 malariatilfeller per år.

historie

Malariaepidemier er dokumentert gjennom årtusener. Vi kjenner til tilfeller med de gamle egypterne for rundt 3500 år siden, som så forbannelsen av gudene komme over dem. Epidemier sies til og med å ha spilt en avgjørende faktor i Romerrikets fall.
Britiske erobrere sies å ha drukket regelmessig tonisk vann, som er den effektive motgiften kinin inneholder for å beskytte mot malaria. For å tåle den bitre smaken ble gin ofte tilsatt. I 1907 fikk franskmennene den Alphonse Laveran Nobelprisen for sin oppdagelse av malariapatogenet.

fører til

De forårsakende midlene til malaria er protozoer (encellede endoparasitter) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (bly til malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) og Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Bærer av malaria er den kvinnelige mykelen. Tilfeller av malaria kan også forekomme svært sjelden under fødsel av den syke moren eller under blodoverføring. De såkalte sporozoittene (smittsom form av parasitten) kommer inn i menneskets blodomløp via myggstikket. På denne måten passerer de gjennom leveren i løpet av få minutter og blir plassert i levercellene. Gjennom aseksuell reproduksjon opprettes en såkalt schizont, som igjen inneholder tusenvis av merozoitter (eksoerythrocytic fase).
I løpet av en uke brister schizont sammen med levercellene og merozoittene kommer inn i blodet.

De hekker i de røde blodlegemene (erytrocytter), hvorpå de reproduserer seg og utvikler seg til schizonter. Disse inneholder i gjennomsnitt rundt 12 merozoitter (erytrocytisk fase).
Når de infiserte røde blodcellene sprekker, reagerer kroppen med feber på de frigjorte merozoittene og giftstoffene deres. Merozoittene som svømmer i blodet, angriper deretter andre røde blodlegemer igjen. Denne syklusen med å sprekke, angripe, multiplisere og sprekke igjen varer 48 timer for P. vivax og oval og 72 timer for P. malariae. Dette forklarer hvorfor feberangrepene forekommer syklisk hver 3. (P. vivax og ovale) og 4 dager (P. malariae). P. falciparum er ikke utsatt for en slik rytme, så det kommer hit til uregelmessige feberanfall.

Du kan finne en detaljert oversikt over alle tropiske sykdommer under artikkelen: Oversiktsside om tropiske sykdommer

symptomer

Med de to "godartede" former for malaria, M. tertiana og quartana sykdommen kjører ganske lett. Dette fører til feberrytmen beskrevet ovenfor. Mangel på rytme utelukker ikke malaria.

Et feberanfall har ofte følgende forløp: I den såkalte kalde fasen stiger feberen til ca 41 ° grader i løpet av 30-60 minutter. Det kommer til å bli sterkt frysninger. I den varme fasen vedvarer feberen i 2-6 timer. Inntil 3-4 timer etterpå, med rikelig svette, er det en defier. I tillegg til feberanfallene, kan den syke oppleve en generell malaise, hodepine og vondt i kroppen forstørret lever og milt og opplever gastrointestinale problemer.

I noen tilfeller er malaria assosiert med hemolytisk anemi (anemi) på grunn av ødelagte blodlegemer.

Når det gjelder to tredjedeler av forekomsten av tropisk malaria, i tillegg til symptomene beskrevet over, kan det oppstå noen komplikasjoner. Spesielt nevrologiske feil kan oppstå. Men også sirkulasjonssjokk, lungeødem og akutte Nyresvikt er alvorlige konsekvenser av malaria tropica.

diagnose

En blodutstryking tas for å diagnostisere malaria. Typene plasmodia kan også skilles ut under mikroskopet.
Den såkalte "tykk dråpe" brukes til å berike patogenene i blodet. En dråpe blod spres over en diameter på 1 cm og lufttørkes, etter 30 minutter, ved bruk av Giemsa-metoden. Prøven blir deretter undersøkt under mikroskopet.
En rask malaria-test kan også utføres for raskere diagnose.

Les mer om emnet på: Malaria rask test

terapi

Valgmiddelet er de mer ufarlige formene for malaria, M. tertiana og quartana klorokin. Når det gjelder plasmodia vivax og ovale, forblir noen av patogenene som finnes i blodet i leveren. For disse schizonts må klorokin Med primaquine kombineres.
Terapien av den vanligvis mer kompliserte tropiske malaria må kæmpe med store resistensproblemer. Derfor er valgmidlene forskjellige og stort sett med ett Institutt for tropisk medisin å diskutere.

profylakse

Før du reiser til et område som er truet av malaria, bør du finne ut om de siste anbefalingene for det aktuelle området. Såkalt stikkbeskyttelse er gitt av myggnett for å sove over natten og barer på vinduer og dører. Slike tiltak anses som obligatoriske. Det anbefales også å bruke lange, lyse klær. Hver frie del av kroppen skal også gnides med insektmiddel.

Hvis en kjemoprofylakse er nødvendig avhenger av de forskjellige områdene.
Vanlige medisiner er: