Meniskskader

Anatomi / definisjon

Menisken er et halvmåneformet brusksystem i området av kneleddet. I hvert kne er det en såkalt Ekstern og intern menisk. På grunn av sin plassering mellom lårben og underben, fungerer meniskene som støtdempere ved å dempe kreftene som virker på kneleddet, for eksempel når de hopper fra stor høyde.
De sikrer også en jevn fordeling av trykk og kompenserer for ujevnheter mellom leddflatene i kneleddet. De øker kontaktenes overflate. Meniskene beskytter dermed leddbrusken og deltar i distribusjonen av synovialvæske i kneet. Synovialvæsken muliggjør glidende smertefrie bevegelser.

Den såkalte ytre menisken, som er plassert sideveis i kneleddet, har et større bevegelsesområde enn den relativt immobile indre menisken. I motsetning til dette er den ikke koblet til leddbåndene i leddkapselen. Dette faktum forklarer den mye hyppigere skaden på den mediale menisken. Hvis det er en skade på den ytre eller indre menisken, snakker man om såkalt meniskskade. Dette skaper sprekker i det fibrøse brusksystemet i menisken, som svekker deres funksjonalitet i kneleddet. Meniskskade er en relativt vanlig skade, med menn som blir rammet omtrent dobbelt så ofte som kvinner.

fører til

De viktigste årsakene til skade på menisken er på den ene siden en aldersrelatert regresjon av bruskvevet, det såkalte Slitasje, og for det andre i en akutt skade på menisken. Det fibrøse brusksystemet i menisken lider av et stofftap med økende alder og konstant stress, noe som fører til at det svekkes. Dette resulterer i redusert motstand og elastisitet mot krefter som virker på kneleddet. Risikoen for meniskskader øker.
Siden menisken næres indirekte via synovialvæske, er en slik skade bare delvis i stand til å bli regenerert. Meniskvevet blir sprøtt, sprekker dannes i brusken og risikoen for riving øker. Dette progressive tapet av stoffet er helt normalt fra en viss alder og forekommer rundt 40 år. Imidlertid er det en økt risiko for for tidlig slitasje for noen yrker, profesjonelle idrettsutøvere eller fritidsaktiviteter. For eksempel blir fliser eller skiløpere utsatt for økt belastning på kneet. Meniskskader på grunn av en akutt skade er vanligvis forårsaket av såkalt "Twist og fallulykker“Forårsaket, fordi de ofte finnes på sportsfeltet med fotballspillere eller skiløpere. I de fleste tilfeller er kneet fikset av kroppsvekten mens foten vendes bort. Disse pressene og kreftene som virker i vinkel fra siden, kan ikke dempes godt av meniskene og forårsake meniskskader, spesielt hvis menisken allerede er skadet.
Direkte vold eller hopping fra stor høyde kan også føre til skade på menisken. En langt mindre vanlig årsak til skade på menisken er genetisk Diskmenisk. Menisken er designet som en flat skive, i motsetning til den normale halvmånen til sigdlignende form. Denne patologiske deformasjonen reduserer kontaktflaten og øker belastningen på menisken. På grunn av dette forekommer de ovennevnte tegn på slitasje og en høy følsomhet for meniskskader for tidlig.

symptomer

Typiske symptomer på meniskskade er knivstikking Smerter i kneetsom kan oppstå selv med de minste bevegelser og i alvorlige tilfeller selv i ro. Ved akutte skader er smertene plutselig og skyter. I kontrast fører de aldersrelaterte meniskskadene til en gradvis økning i smerter over lengre tid. I tillegg kan kneleddet være begrenset i bevegelse. Avhengig av plasseringen av meniskskaden, er en utstrømning i kneleddet også mulig. Spesielt det midtre området av menisken er godt forsynt med blod og kan føre til en tåre effusjon å lede. Kneet er da vanligvis hovent og varmt. Imidlertid forårsaker ikke hver tåre i menisken nødvendigvis symptomer og kan gå upåaktet hen, slik at den vil vokse tilbake på egen hånd.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Oppdage / diagnostisere

En presis Diagnose er viktig for å bestemme alvorlighetsgraden og lokaliseringen av meniskskadene, og blir vanligvis gitt av en huslege eller ortoped, en spesialist i sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Legen vil på forhånd gjennomføre en grundig undersøkelse angående type, hyppighet og under hvilke omstendigheter smertene i kneleddet oppstår.
Han vil også være interessert i livsstilen din, for eksempel jobb og sportslige aktiviteter, samt kneoperasjoner som allerede har funnet sted. Dette blir fulgt av spesielle tester under den fysiske undersøkelsen, inkludert som Steinmann- eller Payrtest merket med henne Kneledd utført. Legen bruker en viss prosedyre for å bevege låret i forhold til leggen og dermed stresse den indre og ytre menisken. Avhengig av hvilken bevegelse som forårsaker smerte, kan legen begrense mistanken om meniskskade i den grad det er en skade i området til den indre eller ytre menisken.

Undersøkeren vil også sjekke for smerter ved berøring og problemer med å strekke kneleddet. Legen diagnostiserer en utslett i kneledd ved å bruke den såkalte "dansende kneskål".Kneskålen er omkranset i en C-form med tommelen og langfingeren og presses inn med pekefingeren. Med en utstrømning kjenner sensoren kneskålen svevende i væsken. Hvis en ulykke var årsaken til meniskskaden, vil legen gi deg beskjed Røntgenbilde i kneleddet for å utelukke skader på de omkringliggende benstrukturer. Aldersrelaterte forandringer i kneleddet, for eksempel a Felles slitasje, kan synliggjøres i røntgenbildet.

Meniskskader i seg selv kan ikke vises i røntgenbildet. Det er derfor det viktigste avbildningsinstrumentet når man mistenker meniskskade, er det såkalte røntgenfritt Magnetisk resonansavbildning, også kjent som kjernefysisk spinn. Her vises organer og bløtvev, for eksempel meniskene, i høy oppløsning i snittbilder. En sunn menisk viser seg som en kontinuerlig svart stripe, slitasje på grunn av lysflekker og meniskskader som en lett sprekk i bildet. Dette diagnostiske middelet kan gjøre det utstrekning og plass meniskskadene kan identifiseres optimalt.

En like pålitelig metode, som er assosiert med en minimal kirurgisk inngrep, er den artroskopi, så Jointoscopy. Det lages to små snitt i kneleddet under lokalbedøvelse. Kameraet og lyset settes inn gjennom den ene delen, og undersøkelsesinstrumenter settes inn i den andre. Fordelen med leddsoskopien er at meniskskadene kan behandles direkte hvis resultatet er positivt. En ikke-standardundersøkelse av meniskskader er ultralyd av kneleddet, som bare brukes hvis det er mistanke om ytterligere skadede strukturer rundt menisken. Dette kan brukes til å diagnostisere skader på leddbåndet eller utslett av kneleddet.

MR for en menisk tåre

Ved a MR Enheten er et rør som ved bruk av magnetfelt kan vise strukturene i kneleddet godt. MR-undersøkelsen er helt smertefri. Lengden på undersøkelsen varierer avhengig av antall bilder som kreves. Som regel kan du anta en halv time, hvor den undersøkte personen skal ligge så stille som mulig i røret, slik at bildene ikke blir uskarpe og skaden kan vurderes.

I mange tilfeller kan den mistenkte diagnosen en menisk tåre stilles basert på pasientens sykehistorie og fysiske undersøkelse.
For å kunne vurdere den eksakte omfanget av sykdommen og dermed også de egnede terapimulighetene, brukes vanligvis diagnostiske avbildningsmetoder. Meniskene i kneleddet kan best utforskes ved å bruke en MR-undersøkelse bli vurdert.
Over 90% av tårene i menisken kan diagnostiseres på en pålitelig måte. Siden dette ikke innebærer bruk av potensielt farlig stråling, er undersøkelsen også egnet for yngre mennesker og gravide. MR-undersøkelsen er også fordelaktig når det gjelder akutte skader i kneleddet, siden et stort antall andre bløtvevskader ofte oppstår og MR muliggjør en omfattende diagnostisk vurdering av skadene.

MR-undersøkelsen faller inn under de ikke-invasive diagnostiske alternativene for å vurdere kneleddskader og er derfor vanligvis foretrukket fremfor leddsendoskopi i diagnostikk.

Det skal bemerkes at visse faktorer kan forhindre at en MR-skanning blir utført. MR-undersøkelsen er spesielt ikke mulig hvis det ikke er avtakbare metalldeler i kroppen.
Disse inkluderer metallimplantater som har blitt liggende i kroppen etter at beinbrudd er blitt behandlet, samt visse implanterte pacemakere.
Hvis det er klaustrofobi (se også: MR for klaustrofobi) det er mulighet for å skyve den berørte personen inn i røret bare opp til overkroppen under MR-undersøkelsen av kneet.

terapi

Type terapi avhenger av størrelsen på meniskskaden, smertene og de skadde strukturer. Ved akutt meniskskade må førstehjelp igangsettes. Selvbehandling inkluderer det Kul i kneet med kalde komprimeringer eller ispakker. Plasser aldri kjøleelementet direkte på bar hud. Dette kan føre til farlig ising! Sett det berørte beinet, og løft det ideelt sett. Begge disse reduserer hevelsen i kneleddet ved å begrense blodtilførselen. Imidlertid, hvis du har sterke smerter, bør du oppsøke lege. Det er en mulighet for at andre strukturer foruten menisken har blitt skadet.

Uten kirurgi

Ikke alle meniskskader må behandles kirurgisk. Ofte er ikke-kirurgisk terapi tilstrekkelig. Små sprekker i ytre sone av menisken, som er godt forsynt med blod, leges optimalt uten kirurgi. Grunnlaget for denne formen for terapi opprettholdes av legen din ved bruk av passende smertestillende medisiner. Ytterligere betennelsesdempende kortison kan injiseres i det berørte kneleddet. Det er også viktig å beskytte kneleddet og avkjøle det. Etter noen uker anbefales det fysioterapi å bygge muskler i ben- og kneleddet. Suksessen med denne konservative behandlingen avhenger av omfanget av meniskskadene. I tilfelle feil, er det fortsatt muligheten for en operativ korreksjon.

Med OP

Målet med kirurgi for skade på menisken er å gjenopprette mobilitet i kneet for å bevare så mye sunt meniskvev som mulig. Det skilles mellom to typer kirurgiske inngrep: artroskopi eller artroskopi og åpen kirurgi.

Ved artroskopi gjøres bare små snitt i huden, og skaden i menisken sutureres eller fjernes ved hjelp av et kamera og instrumenter. Fordeler er mindre skade på huden, raskere helbredende tendens og en lite arr.

Den åpne kirurgien, som fortrinnsvis brukes til ytterligere skader på leddbånd eller leddkapsel, gjør det mulig å reparere meniskskadene via et omtrent fem centimeter langt snitt i huden, som er sutret ved operasjonens slutt. Uansett metode for tilgang til kneleddet er det tre forskjellige teknikker som kan brukes til å reparere meniskskadene. Når menisken sutureres, blir det revet meniskvevet sydd tilbake på det uskadede vevet og dermed brakt til sin opprinnelige posisjon. Suturene som brukes blir oppløst av kroppen etter en stund. Forutsetningen for denne metoden er en ufullstendig rive i menisken så vel som en intakt forbindelse til leddkapselen, da dette er Blodforsyning garantert. Menisk-suturen er den best mulige metoden, siden det er mest sannsynlig å gjenopprette de anatomiske forholdene. Imidlertid tillater det bare belastningen å bygge seg sakte opp over flere uker etter operasjonen, slik at meniskskadene kan vokse sammen og leges.
Fullstendig gjenopptakelse av sportslige aktiviteter er først mulig etter tre måneder. Når du fjerner menisken, fjernes den revne delen eller til og med hele menisken kirurgisk. Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfelle aldersrelatert slitasje av menisken eller deler av menisken som har gått løs og blitt skilt fra blodforsyningen. De Menisk reseksjon kan utføres på poliklinisk basis under en økt uten påfølgende sykehusinnleggelse. Pasienter får ganghjelpemidler og kan gjenoppta sitteaktiviteter etter bare en til to uker. En tilsvarende anbefales også fysioterapi. Av en Menisk erstatning man snakker når en ny menisk settes inn i kneleddet etter at menisken er fjernet helt. Som regel utføres implantasjonen, dvs. innsettingen, under en jointoscopy. Den nye menisken er enten en menisk donasjon fra en avdød person eller en syntetisk menisk.
Ikke alle menisker passer inn i hvert ledd, og det er derfor en justering av størrelsen er nødvendig. Donorens menisk fra de døde brukes i økende grad av unge mennesker som lider av alvorlige kneproblemer på grunn av tidlige tegn på slitasje og hyppige skader på menisken. Erstatning av menisken er en langvarig prosess som krever noen måneders oppfølgingsbehandling. Den generelle risikoen for kirurgisk behandling for meniskskader er sekundær blødning, infeksjoner i kneleddet og effusjoner. Fortsatt smerte eller gjentagelse av smerter, løsnelse av implantat eller fornyet meniskskade, som igjen kan resultere i en annen operasjon, er også følgeskader.

Bandasjer

Omsorg for meniskskader med a bandasje er ideell for oppfølgingsbehandling som en del av en meniskoperasjon. Dette gjelder også mindre skader, da det beskytter menisken mot ytterligere skade. Bandasjen gjør det vanligvis mulig å akselerere utvinningsprosessen ved alltid å utøve moderat trykk på kneleddet og dermed stimulere musklene i kneet, spesielt når du går. En bandasje for meniskskader gir stabilitet og sikkerhet. I tillegg muliggjør det lindring av meniskene. Dette fremmer helbredelsesprosessen ved meniskskaden og er så omfattende som mulig Frihet fra smerter generert i bevegelse. I samråd med legen din kan du få din individuelle bandasje justert av en medisinsk forsyningsbutikk.

Figur menisk

1. Indre menisk -
   Meniscus medialis
2. Innvendig leddknute
   (Shinb.) -
   Medial kondyle
3. Tverrgående leddbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slekt
4. Kneecap ligament - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ekstern menisk -
   Lateral menisk
7. Ytterleddknuter
   (Shinb.) -
   Lateral kondyle
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Posterior korsbånd -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - femur
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - patella
    

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

prognose

Som regel leges skaderelaterte meniskskader relativt godt. Spesielt hvis lesjonen er i området av menisken som er godt forsynt med blod. Dette fremmer helbredelsesprosessen ved å tilføre næringsstoffer og fjerne metabolske produkter. Ekskludert fra dette er profesjonelle grupper eller idrettsutøvere som legger økt stress på kneleddet. De har økt risiko for fornyet meniskskade.
Meniskskader forårsaket av aldersrelatert slitasje er dessverre progressive, det vil si med økende forverring. Hvis tidlig behandling ikke igangsettes, må tilleggsymptomer som effusjon og Bruskskader reklamere. Langvarig slitasje, kjent som slitasjegikt, kan til og med forekomme i kneleddet. En menisk tåre kan også bli gradvis større hvis den ikke blir behandlet, opp til en fullstendig avrivning.
Varigheten av helingsprosessen for meniskskade er selvfølgelig alltid avhengig av de medfølgende symptomene, for eksempel skader på leddbåndet i kneleddet. Hvis du fortsetter å lide av sterke smerter etter å ha satt i gang førstehjelpstiltakene, er det viktig å oppsøke lege. Jo tidligere riktig behandling startes, jo bedre er sjansene for å helbrede meniskskadene dine.

sport

Hvis menisken er skadet, bør idretter som fotball eller ski som legger mye belastning på kneet, så langt det er mulig, unngås. Skal anbefales aktiviteter som er skånsomme mot leddenesom svømming eller sykling. I tillegg holder regelmessige gymnastikkøvelser kneleddene fleksible. Forsikre deg imidlertid om at du har en vanlig Varm opp trening før trening for å forhindre skader. For idretter som gir økt belastning på kneet, bør du bruke passende beskyttere eller leddbeskyttere. Disse motvirker en skade på menisken i tilfelle en forestående ulykke.