Hyperventilering (psykogen)

definisjon

Begrepet Hyperventilering står for det ufysiologiske fenomenet akselerert og utdypet pust (hyper = for mye, ventilasjon = ventilasjon av lungene).

Fysiologisk regulering

Vanligvis vil vår Åndedrettsdrift over nevrogen og kjemiske stimuli regulert. Spesielt den kjemiske stimulansen er avgjørende for hyperventilering. For å forstå hyperventilering er det viktig å forstå den fysiologiske kjemiske respirasjonsdriften. De tre viktigste påvirkningsfaktorene er en økt karbondioksid-deltrykk (pCO2), den Økning i protoner (H +) og a redusert oksygenpartialtrykk (PO2).

Den sterkeste respirasjonsstimuleringen er satt av et fall i pCO2 og er også kjent som hypercapnic respirasjonsstimulering. Verdien måles av sentrale kjemoreseptorer i sentralnervesystemet. Hvis verdien stiger, griper kroppens reguleringsmekanismer inn og stimulerer pusten for å puste ut overflødig CO2.

Videre er det hyperventilering økt pustedybdesom H + tallet øker. De Åndedrettsfrekvensen forblir imidlertid uendret eller øker om nødvendig. Økningen i H + -tallet gjør blodet "surt" og pH-verdien synker under dets optimale verdi på 7,4. Den økte utånding av CO2 går hånd i hånd med reduksjonen i antall protoner, slik at pH-verdien stiger igjen.

Den siste reguleringsmekanismen er over perifere kjemoreseptorer, som pO2 i blodet til aorta og Carotis kropp måle opp. Tilstanden med redusert arteriell pO2 kalles hypoksi (hypo = for lite, oxys = står for oksygen) beskriver og stimulerer luftveiene.

Psykogen hyperventilering

Som definert ovenfor, beskriver hyperventilering tilstanden til akselerert og utdypet pust utover normale krav. Den psykogen utløste varianten er helt løsrevet fra kroppens reguleringsmekanismer.

Den økte pusten betyr at mye CO2 blir pustet ut, og derfor bør det faktisk være en refleksrelatert nedgang i pusten. Imidlertid fungerer denne reguleringssløyfen ikke i psykogen hyperventilering, slik at de berørte fortsetter å klatre opp i tilstanden med utdypet og akselerert pust med en følelse av kortpustethet. Konsekvensen av psykogen hyperventilering er en reduksjon i arteriell og alveolar pCO2. Dette resulterer i en respiratorisk alkalose, dvs. en pusteavhengig basisk tilstand av blodet i form av en økning i pH-verdien, da CO2 ikke lenger kan senke pH-verdien ved utånding. Så det kan sies at psykogen hyperventilering er en utilstrekkelig respons, løsrevet fra kroppens normale patofysiologiske mekanismer.

fører til

Triggerne for psykogen hyperventilering er varierte og individuelle. Ofte er den akselererte pusten relatert til psykisk belastende situasjoner. Angst, depresjon, aggresjon, smerte stimuli og stress kan også være årsaken til psykogen hyperventilering. Berørte mennesker er ofte ikke klar over at deres emosjonelle situasjon er i ferd med å provosere hyperventilerende. Derfor skjer dette ofte ubevisst. I følge nylige studier er kvinner oftere rammet enn menn. I tillegg øker risikoen for psykogen hyperventilering i løpet av andre til tredje tiår av livet.

symptomer

Symptomene på psykogen hyperventilering er ofte beskrevet under synonymet "hyperventilasjonssyndrom". Til tross for økt pust, har pasientene følelsen av kortpustethet, slik at de ofte får panikk og får enda mer inn i den akselererte, men også ineffektive pusten. De vanligste symptomene som lider rapporterer er kaldsvette, skjelving, panikk, svimmelhet, hodepine, økte reflekser, smerter i brystet, hjertebank og takykardi. Vanligvis er symptomene akutte og forsvinner så raskt som de kom. Hvis det ikke gjør det, kan det ha mer vidtrekkende effekter.

Den utviklende respiratoriske alkalosen kan føre til parestesi. Dette refererer til ubehagelige sensasjoner i visse områder av huden, som vanligvis er smertefri og ofte beskrives som "prikkende følelser" og "pinner og nåler". Disse parestesiene oppstår som følger: den respiratoriske alkalosen i blodet får noen proteiner til å gi fra seg protonene og er derfor negativt ladet. Nå er de i stand til å avskjære det dobbelt positivt ladede kalsiumet, som sirkulerer i blodet, slik at det oppstår en relativ kalsiummangel. Relativt fordi det i prinsippet fortsatt er nok eller samme mengde kalsium, bare ikke tilgjengelig for kroppen. Kalsiummangel induserer tetany (muskelkramper). I ekstreme tilfeller kan hendene ha trange labb.

I tillegg til hyperventilasjonstetan på grunn av respirasjonsalkalose, har den lave pCO2 en spesiell effekt på karene i hjernen. En høy CO2-verdi, som også innebærer en lav O2-verdi, fører til vaskulær utvidelse slik at hjernen optimalt kan tilføres mye blod til tross for det lave oksygeninnholdet. Den andre veien, det vil si i tilfelle av psykogen hyperventilering og den tilhørende lave pCO2, innsnevrer blodkarene, slik at de som rammes lider av hodepine, svimmelhet og nedsatt syn på grunn av redusert hjerneperfusjon.

Typisk for de berørte er nervøs atferd med funksjonelle klager som muskelkramper og synsforstyrrelser, men også gastrointestinale problemer og søvnforstyrrelser.

I verste fall kan et psykogent hyperventilasjonsanfall føre til bevisstløshet.

Diagnose

Her spiller de kliniske tegnene en avgjørende rolle. Hyperventilering brukes også til å støtte den mistenkte diagnosen Blodgassanalyse utført. Her forventer man redusert bikarbonat og CO2-verdier med det meste økt pH– og O2 verdier. I utgangspunktet er den eksplisitte diagnosen av den psykogene formen for hyperventilering en eksklusjonsdiagnose. Derfor må problemer med hjertet (hjerte- og karsykdommer eller hjerte- og karsykdommer) og lungene (astma) utelukkes. Auskultasjonsfunn i lungene skal vanligvis være normale ved psykogen hyperventilering.

terapi

Den første prioriteten er alltid å prøve å roe pasienten ned. Ved bevisst å puste inn og ut, kan den angrepslignende hyperventilasjonen ofte bringes under kontroll, slik at pCO2 raskt går tilbake til det normale og symptomene raskt avtar.

Psykogen hyperventilering kan bringes under kontroll med såkalt "bag rebreathing". Pasienten skal holde en plastpose foran / over munnen og prøve å puste inn den sakte og rolig. Det utåndede CO2-innholdet inhaleres øyeblikkelig igjen og over tid blir det innledende pCO2-fallet motregulert igjen, noe som kompenserer for respirasjonsalkalosen.Det er viktig at gjeninnpakning av vesken bare brukes hvis du er sikker på at psykogen hyperventilering er til stede. Hvis dette ikke var tilfelle og pasienten pustet for mye på grunn av en alvorlig O2-mangel, ville dette tiltaket bare forverret situasjonen.

Selvutdanning anbefales for pasienter som lider av en kjent psykogen form for hyperventilering. På denne måten lærer de å takle situasjonen bedre og ikke å få panikk, men å bruke for eksempel gjeninnpakning av vesker. I tillegg hjelper det ofte å bevisst bruke membranpust og plassere hendene på magen for å aktivt støtte pustebevegelsen. Videre er det fornuftig å regelmessig utføre avslappende øvelser og autogen trening for å motvirke årsakene. Jo mer selvsikker en pasient føler seg i å takle situasjonen med psykogen hyperventilering, jo mindre dårlige er symptomene, og jo lettere er det å få et slikt angrep under kontroll.

Les mer om emnet: Pusteøvelser for å slappe av

Hvis de terapeutiske tiltakene som er nevnt ikke hjelper, bør psykosomatisk behandling vurderes.

Hvis en pasient øker tetanyen for hyperventilering, må diazepam, et muskelavslappende medikament, gis i tillegg til måling av pose.