Ledderhoses sykdom

• synonym

synonym

Plantar fascial fibromatosis

definisjon

Ledderhoses sykdom er en godartet sykdom i bindevevet i føttene. Det forekommer i området av plantaraponeurosene (= latinsk betegnelse for seneplaten til fotsålen). Mer presist er det en fortykning av det dype bindevevet eller fascia i foten. Ledderhoses sykdom er et av symptomene på Fibromatoses, og er også assosiert med Dupuytrens sykdom relatert, som er en godartet bindevevssykdom i håndflaten.

Knutepunktene på føttene såler vokser vanligvis veldig sakte og er nesten alltid sentrert om plantar fascia (fotsålen). Noen ganger vil nodene bremse og slutte å forstørres. Så kan de plutselig vokse raskt og uventet igjen. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig for smertefulle klumper som hindrer gang.

fører til

Årsakene til sykdommen er ennå ikke fullt ut forstått. Det er kjent at fremspringet på fotsålen er forårsaket av a Økning i bindevev oppstå i det berørte området. Mer presist er visse celler, myofibroblastene, ansvarlige for dette.

Det er en rekke forskjellige teorier og antagelser hvilke faktorer som kan påvirke forekomsten av Ledderhoses sykdom. Så det anses som sannsynlig at a genetisk komponent spiller en rolle i sykdommen. Forandringer i bindevevet skjer når ytre påvirkningsfaktorer som skader eller andre hendelser av ukjent art blir lagt til. Et annet argument til fordel for en genetisk påvirkning er det Menn omtrent dobbelt så ofte er mer berørt enn kvinner.

Andre risikofaktorer er samtidig tilstedeværelse påfibromatosene deres - spesielt kl Dupuytrens sykdom - så vel som visse sykdommer som Sukkersyke eller en Epilepsi.

Det er også en rekke forskjellige faktorer, hvis betydning i utviklingen av sykdommen ennå ikke er bevist, men indikasjoner på dette har dukket opp i enkelttilfeller. Dette inkluderer spesielt forbruk av luksusmat som nikotin og alkohol som for eksempel understreke, og visse Metabolske og leversykdommer.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

I Ledderhoses sykdom er vanligvis Nedsatt gangevne. Dette er fordi knutepunktene er på fotsålen, spesielt på det høyeste punktet i buen midt på sålen. Det kan være bare en knute eller flere knop også Strandformasjon. Hvis disse uttales og fordeles over hele fotsålen, er knutene stort sett festet til muskulatur og den ovenfor hud vokst sammen. I kontrast, i den milde formen av Ledderhoses sykdom, påvirkes bare en liten del av plantar fascia, og verken hud eller muskler viser vedheft. Rundt 25% av de berørte har Ledderhoses sykdom på begge føtter.

diagnose

I begynnelsen av diagnosen Ledderhoses sykdom er det anamnese av den det gjelder. Den behandlende legen kan ofte stille den mistenkte diagnosen Ledderhoses sykdom på grunn av symptomene som typisk oppstår når man går, som vedkommende ofte først legger merke til, samt den fysiske undersøkelsen.

Ved undersøkelse av fotfallets relative harde knuter som er vanskelig å flytte for hånd. Kom for å kunne bestemme den faktiske størrelsen på knuten diagnostisk bildediagnostikk Enheter brukt. Spesielt utfører en Ultralydundersøkelse kan utføres i mange generelle fremgangsmåter. For å få et mer presist bilde av den individuelle spredningen av nodene, bilder med en Magnetisk resonans tomograf (MR) som skal opprettes.

Absolutt sikkerhet om tilstedeværelsen av Ledderhoses sykdom tillater det mikroskopisk Undersøkelse av nodene. Det undersøkte materialet kan på den ene siden av a biopsi eller fjernet under operasjonen for å fjerne nodene og undersøkt av en patolog.

Imaging

i Magnetisk resonansavbildning Den typiske Ledderhose-sykdommen dukker opp som en dårlig definert, infiltrativ masse i seneplaten nær plantemuskelen.

MR av foten

Å utelukke mulige differensialdiagnoser av nodulære forandringer i foten er en magnetisk resonans avbildning undersøkelse, dvs. en MR av foten. MR er spesielt egnet for å visualisere mykt vev. Siden nodulære forandringer i Ledderhose-muskelen er bindevevscellemateriale, er dette en plass okkupasjon basert på seneplaten til foten (Plantar fascia) kan sees i MR. De Signalintensitet kan vurderes i forskjellige sekvenser. I de mulige sekvenser er den bindevevslignende endringen lav i signal sammenlignet med det omgivende vev, dvs. mørk. Det kan også sees at den fibromatøse strukturen infiltrere vokser, dvs. dras inn i omkringliggende strukturer som muskler, sener, fett og hud. Hvis det også injiseres kontrastmiddel, er det også en jevn kontrastforbedring å se på.

Mer informasjon finner du på vår hjemmeside MR av foten.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Vanligvis vil når klager oppstår for første gang eller den symptomfrie kunnskapen om svulstdannelse på fotsålen Familie Doktor besøkt fordi lekmannen vanligvis ikke vet hva denne bindevevsendringen kan være. Avhengig av erfaring og tilgjengeligheten av avbildningsutstyr (ultralyd), kan familielegen stille diagnosen selv.

Til mer detaljert avklaring kan han også gjøre en Henvisning til MR til radiolog (Røntgenlege), som til syvende og sist kan sikre diagnosen ved hjelp av bildene. Familielegen kan også konsulteres for terapeutiske, konservative tiltak.

Avhengig av videre behandling nodulær endring fjernet kirurgisk av en kirurg bli. Dette handler mest om Fotkirurgersom utfører prosedyren på pasientbasis, men ofte også på pasient. Siden fotkirurgi er en spesialitet, anbefales det å få operasjonen utført i en spesialistklinikk.

terapi

En viktig retningslinje i behandlingen av Ledderhoses sykdom er å redusere betennelse og smerter, og å opprettholde pasientens evne til å gå.

Myke puder kan forskrives som kan forhindre indre trykk på nodene. For betennelse og smerter er ofte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner foreskrevet, samt steroidinjeksjoner i nodene.
Strålebehandling med myke røntgenbilder viser ofte gode resultater i de tidlige stadiene. Videre har terapi med sjokkbølger eller injeksjon av kollagenaser, som er ment å løsne de herdede knutene, også gitt gode resultater.

Ved eksisterende symptomer og i et avansert stadium må Ledderhoses sykdom opereres. Radikal fjerning av plantar fascia anbefales ofte, da enda raskere voksende klumper ofte dukker opp igjen med minimalt inngrep. Imidlertid må det også forklares for vedkommende at muligheten for en retur av fibromatosen er 25%. I tillegg må risikoen for et inngrep på fotsålen forklares. Nerver, muskler og syn er tett sammen her og kan bli skadet.

bestråling

Bruken av strålebehandling i behandlingen av Ledderhoses sykdom er hovedsakelig funnet i Tidlige stadier stor oppmerksomhet. Noen studier har vist effektiviteten av strålebehandling.

Det må skilles mellom to forskjellige former for stråling for den anvendte strålingen. Den kommer en gang milde røntgenbilder (Orthovolt-terapi) også Elektronstråler for bruk.

Strålingsenergien i disse behandlingene for Ledderhoses sykdom er bare en brøkdel av den som brukes, for eksempel til ondartede, solide svulster. Likevel er det en viss risiko for personen som blir behandlet, og det er derfor vanligvis bare Mennesker over 45 år mottar strålebehandling.

kirurgi

Behandlingsalternativene for Ledderhoses sykdom finner du i konservative som for eksempel operasjonell Behandlingsalternativer er klassifisert. Hvis konservative metoder ikke viser noen terapeutisk suksess, kan en operasjon vurderes.

Det er to forskjellige måter å betjene noder på fotsålen. For en ting, bare den Knuten fjernet bli. Dette frigjør deg i utgangspunktet fra symptomer, men er assosiert med en stor sannsynlighet for at ytterligere, enda mer aggressive og større klumper vil utvikle seg over tid. Sannsynligheten for at med denne typen fjerning tilbakefall oppstår er festet opp til 85%.

Det andre alternativet er å fjerne nodene og gjøre det samtidig Fjerning av den såkalte plantar fascia (Plantar fasciactomy). Denne fasciaen er en seneplate som ligger på fotsålen og er utgangspunktet for dannelsen av nodene. Men selv etter at plantefascien er fjernet, kan det oppstå tilbakefall. Sannsynligheten for at etter å ha utført denne operasjonen tilbakefall oppstår er festet omtrent 25%.

Siden sannsynligheten for tilbakefall er betydelig lavere, anbefaler mange leger sistnevnte når de velger mellom kirurgi. Dette begrunnes også med at tilbakefallene som oppstår er en mer aggressiv vekst og en andre operasjon har høyere risiko for komplikasjoner på grunn av arrvevet som har dannet seg.

Det skal imidlertid nevnes at å fjerne plantar fascia ikke er uten konsekvenser for den berørte personen. Det kan også andre Ubehag når du går oppstå som den behandlende legen må informere om før operasjonen utføres.

Hvis huden er så alvorlig skadet av bindevevet at den må fjernes over et stort område, a Hudtransplantasjon til fotsålen.

I begge operasjoner skal den berørte foten brukes til spart i opptil tre uker bli. Dette er på den ene siden nødvendig for å la såret heles så raskt som mulig og for å redusere sannsynligheten for tilbakefall noe.

homeopati

I tillegg til klassiske behandlingsmetoder som konservativ og / eller kirurgisk pleie og strålebehandling, blir homeopati mer og mer populært. Dette fortsetter med forskjellige homeopatiske midler spesielt Lindring av smerter og betennelse som mål.

Et stoff som antas å hjelpe i den homøopatiske behandlingen av Ledderhoses sykdom er det Myresyre (Acidum formicicum). Søknaden sørger for maursyren i området med plantar fascia, dvs. på manifestasjonsstedet, som skal injiseres. Denne prosedyren blir beskrevet av de som blir behandlet som veldig smertefulle, men den må finner sted flere ganger for en vellykket terapi. Imidlertid er det foreløpig ingen studier som bekrefter fordelene eller effektiviteten av homeopatisk behandling. Derfor, hvis den terapeutiske fordelen er utilstrekkelig og smertene er for alvorlige under bruk av maursyreinjeksjoner, er det ikke uvanlig at de som rammes tyr til medisinsk eller kirurgisk behandling.

kurere

M. Ledderhose er en godartet bindevevsvekst, som behandlet med forskjellige terapeutiske tilnærminger kan være. Konservative behandlinger gjør det mulig Forhindrer progresjon av nodulære vekster eller til og med å eliminere det helt.

Imidlertid har M. Ledderhose eiendommen å skje i utbrudd og et progressivt (= avanserende) kurs å forfølge. Dette betyr at selv etter vellykket terapi og etter faser av symptomlindring, oppstår en ny bluss og nodulære forandringer blir symptomatiske igjen. Også kirurgisk fjerning kan ingen livstidsgaranti for å sikre at sykdommen ikke bryter ut igjen. Som med det analoge kliniske bildet av Dupuytrens sykdom, er tilbakefallshastigheten veldig høy.

Risikofaktorer

Hvorfor til og med en Ledderhoses sykdom oppstår, er dessverre ennå ikke helt kjent. Det er for øyeblikket definerte risikofaktorer som favoriserer forekomsten av plantar fascial fibromatose.
Som inkluderer:

• familiær hyppighet av sykdommen
• Kjønn (menn rammes oftere enn kvinner)
• Fibromatose i hånden (dette øker risikoen til 10-65%)
• Induratio penis plastica sykdom
• epilepsi
• Sukkersyke

Andre faktorer hvis klar tilknytning ennå ikke er bevist: røyking, alkoholisme, Leversykdom, Skjoldbruskkjertelsykdom, Understreke.

Analogier til Dupuytrens sykdom

Sykdomsbildet M. Ledderhose teller akkurat slik Dupuytrens kontraktur til Gruppe av godartede bindevevsvekster, kalt fibromatose. Ledderhoses sykdom er en bindevevssykdom på seneplaten (aponeurosis) av føttene, plantar fascia. På samme måte kalles sykdommen på hendene Dupuytrens sykdom og påvirker hendene der Hendesplate av håndensom har favorisert Palmar Aponeurosis.

Begge er sammenat det er en godartet, bindevevsvekst som kan vokse inn i det omkringliggende vevet og i stor grad er basert på multiplikasjon av spesielle celler, de såkalte myofibroblastene. I tillegg har begge sykdommer høy risiko for tilbakefall etter kirurgisk fjerningdvs. at selv etter fullstendig fjerning, kan nodulærendring alltid dukke opp igjen.

EN tredje relatert sykdom angår lemmet og kalles "Induratio penis plastica“, En arrdannelse av visse lag i huden, som er assosiert med en smertefull krumning av penis under ereksjon og risikoen for ereksjonssvikt.

Av de 3 navngitte fibromatosene gjelder følgende Dupuytrens kontraktur som den vanligste og mest kjent klinisk bilde. Til tross for de mange likhetene, er M. Ledderhose og M. Dupuytren forskjellige på noen få måter. På den ene siden er det en i Dupuytrens sykdom Utvidelse hemming av fingrene, derav synonymet Dupuytrens kontraktur (kontraktur = forkortelse av muskler og sener). Imidlertid forekommer dette symptomet ikke på foten, siden tærne vanligvis ikke påvirkes i denne grad der. På den annen side har de nodulære endringene på plantas fascia på foten en tendens til å være mye større enn de på palmar fascia av hånden.

Georg Ledderhose

Den tyske legen Georg Ledderhose (1855-1925) oppdaget og beskrev sykdommen. Videre hadde kirurgen som jobber i Strasbourg og München glukosamin oppdaget. Glukosamin er en viktig komponent i synovialvæsken og brusk.